矫形器在儿童康复中应用共32页文档
2012多图版 (矫形器支具在临床的应用)
9 矫形器的适应症及禁忌症
适应症： （1）需要对某个或多个关节加以制动 时，例如：小儿麻痹后遗症的关节松弛 （2）需要对身体某个部位的畸形进行矫正 时，例如青少年脊柱侧弯 （3）代偿失去功能为目的。 （4）用于改善步态
（5）以减免肢体承重为目的 （6）用于促使骨折愈合的各种骨折用矫形 器 （7）在等待手术期间暂时使用的矫形器 （8）用于手术后对肢体的保护 （9）用于减少长期卧床导致的并发症
4 上肢矫形器
上肢矫形器是用于整体或部分上肢的矫形 器。上肢矫形器的基本功能是提供牵引力 以控制或矫正畸形防止肌肉和关节的挛缩， 扶持麻痹的肢体，补偿失去的肌力，保持 与固定肢体于功能位置上，帮助无力的肢 体运动等。
上肢矫形器分类
手部矫形器(HO) 腕手部矫形器(WHO) 肘矫形器(EO) 肩矫形器(SO) 肘腕手矫形器(EWHO)
但是近几年来在减少住院天数和提高康复 效益理念影响下，在偏瘫康复中下肢矫形 器的使用目的已发生了新的变化，主张在 早期康复中就使用下肢矫形器，来防止废 用和误用综合征发生，促进运动功能和床 上日常生活活动（ADL）能力的恢复，提 出了“治疗用”矫形器的概念。
3 矫形器的分类
（1）按矫形器所包含部位的分类可以分为：上肢 矫形器，下肢矫形器和脊柱矫形器三大类，其中 每类又分为若干种； （2）按矫形器的基本功能可分为：稳定与支持功 能、动力功能、保护功能、矫正功能； （3）按力源分类可分为：体外力源（采用电动、 气动或液压等外部动力驱动的矫形器）和自身力 源矫形器； （4）按使用材料分类可分为：纤维制品、皮革、 塑料、树脂、金属、复合材料、碳素纤维矫正器。
矫形器在儿童康复中应用34页PPT
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
矫形器在儿童康复中应用
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
矫形器在脑瘫儿童康复中的应用
矫形器在脑瘫儿童康复中的应用作者：方琼左丽--------------------------------------------------------目录---------------------------------------------一、上肢矫形器在小儿脑瘫康复中的应用1、手矫形器（HO）2、腕矫形器（WO）3、肘矫形器（EO）二、软性颈托与腰围在小儿脑瘫康复中应用1、颈托2、腰围三、下肢矫形器在小儿脑瘫康复中的应用1、软性鞋垫2、踝足矫形器（AFO）3、膝踝足矫形器（KAFO）4、膝矫形器（KO）5、髋内收、外展控制矫形器6、丹尼斯布朗-足托四、结论五、主要参考文献前言---------------------------------------------近年来，随着人们生活水平的提高，医学技术的发展，新生儿死亡率逐年降低，但伴之而来的却是新生儿缺陷率在不断的增长。
尤其是小儿脑瘫的患病率越来越高。
小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）的治疗方法有很多，随着现代科学技术、康复医学的发展，特别是社会对残疾人事业的关注，矫形器具在康复医学中越来越重要，在脑瘫患儿身上也大力采用。
帮助脑瘫儿童防止并发症、矫正畸形等等。
针对以上提出的状况，本文主要分析一下矫形器具在小儿脑瘫康复及治疗中的应用。
小儿脑瘫患者的畸形大多源于肌力发育不平衡，肌张力过高或过低，骨骼发育异常等，以功能性畸形改变为主，器质性改变比例较小。
矫形器在治疗小儿脑瘫中首先要充分地考虑到关节活动度（即ROM），允许四肢有尽量大的活动范围。
应尽可能地较少对正常关节功能的妨碍作用。
【1】本文重点分析了早期使用踝足矫形器行站立位运动训练对脑性瘫痪(脑瘫)婴儿预后的影响。
脑性瘫痪主要影响患儿的行走功能,出现异常的运动步态,矫形器可以通过限制异常运动,保持关节的稳定性,加强肢体的承重能力,通过二点力学原理矫正肢体的畸形或防止畸形加重,改善患儿站和步行的能力，促进运动发育。
儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用
求踝关节固定在背屈5°~10°位，促使站立、步行支撑期时膝关节处于稍微的屈曲
位。 应当注意的是当跟腱挛缩或股四头肌肌力弱时不适合应用这种方法矫正膝关节过 伸。
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（2）屈膝蹲行：
表现为患儿双下肢屈髋、屈膝、踝背屈步行，多数是 由腘绳肌痉挛引起，有时也与小腿三头肌无力或跟腱过 度延长有关，治疗上比较困难，效果也不很满意。轻轻 的屈膝蹲行可以选用塑料硬踝AFO或抗地面反作用力AFO， 将踝部固定在合适的角度，依靠站立、步行中胫骨前方 受到的向后推力逐步改进屈膝蹲行。但是严重的腘绳肌 痉挛或挛缩的，应手术治疗后再应用矫形器训练步行。 为方便调整踝关节背屈控制角度可以选择带铰链的AFO， 要求背屈制动，并根据需要调整制动角度。
5. 膝部畸形
膝关节姿势异常大多是由于踝关节或髋关节的异常姿势所引起的继发性畸形。常 见的膝关节障碍有四种：膝过伸、屈膝蹲行、膝外翻、膝内旋。
（1）膝过伸： 痉挛型双瘫的脑瘫患儿膝过伸比痉挛型偏瘫的膝过伸更为常见，多是由尖足畸形 继发所引起。多数痉挛型双瘫的膝过伸一侧比较重。一般适合选用塑料硬踝AFO，要
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2. 扁平外翻足
多继发于长期尖足后，可用内侧纵弓托（足弓托）。它是用 软木、皮革或塑料制的、与患儿脚长宽相等的足弓托，可垫在鞋 里，或者放在袜子里。目的是向上向外托起足弓，改变站立时足 底的支点，使支撑面扩大，当患儿站立时，体重的负荷均匀地分 配在足底上，重心落在支撑面内，重心稳定、身体呈平衡状态， 极大地防止足外翻。 也可使用托马氏鞋跟，特点是：鞋跟的内缘比外缘高 0.3~0.5cm，并向前延长到舟骨下方，其目的是起到足弓托的作 用，增加对足弓的支持力，适用扁平外翻足及平底足的矫正。
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矫形器在康复中的应用1
康复医学
注意事项
康复医学
治疗时患者须主动参与。
内容的选择应参照患者的病情、兴趣、生活与工作需 要等因人而异。
根据医院、社区、家庭和环境的条件选择治疗方式。
治疗时必须有医务人员或家人监护和指导。
疗程中要定期评定，根据病情变化及时调整、修订治 疗处方。
须与物理疗法、心理疗法、言语疗法、康复工程、药 物疗法等密切结合，以提高疗效。
康复医学
下肢矫形器图
a.踝关节矫形器
b.小腿矫形器
c.膝关节矫形器
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d.大腿矫形器
e.髋关节矫形器
f.免负荷矫形器
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康复医学
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康复医学
下肢矫形器
下肢矫形器的适应症
麻痹： 周围性及中枢性驰缓性麻痹 外伤性、获得性和先天性截瘫 脑性运动障碍、痉挛性偏瘫
骨及关节损伤： 骨折、假关节 韧带损伤、关节脱位、过伸、挛缩 关节病、关节炎、坏死
康复医学
矫形器制作与装配技 术是康复工程学的重 要组成部分，几乎涉 及到人体体外的各个 部位。
康复医学
矫形器的基本功能
康复医学
稳定与支持：通过限制肢体或躯干关节的异常运动来保持关节 的稳定性，恢复其承重或运动的能力。
复位与矫正：对已经出现畸形的肢体或躯干，通过固定病变部 位来矫正畸形或防止畸形加重。
治疗作用
增强躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活活动自理能力 改善社会、心理功能
康复医学
治疗原则
通过活动分析选择治疗活动 激励患者参与意识 发挥集体治疗优势 有利于调动患者潜能 注意强度的渐进性 突出个体兴趣 不以创造价值为目的
康复医学
Hale Waihona Puke 康复医学临床应用适应证 神经系统疾病：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、周围神 经病损、脊髓炎、老年性痴呆等。 骨关节疾病：骨折、截肢、人工关节置换术后、骨性关 节病、手外伤、强直性脊柱炎、烧伤等。 内科疾病：冠心病、心肌梗塞、高血压病、慢性阻塞 性肺部疾患、糖尿病等。 儿科疾病：脑瘫、发育不良等。 精神科疾病：神经症、抑郁症等。
矫形器在偏瘫康复治疗中的应用
矫形器在偏瘫康复治疗中的应用矫形器在偏瘫康复治疗中的应用矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置，许多脑卒中、脑外伤等造成偏瘫的患者装配矫形器，以预防、矫正畸形或代偿失去的功能，随着现代材料科学、生物力学的发展，现代矫形器开发、制造、装配都有了很大的进步。
同时矫形器技术和服务的发展又促进了康复医学的发展，特别是对偏瘫患者的康复医疗，对患者回归家庭和社会，矫形器治疗是十分必要的。
偏瘫患者由于上运动神经元的损害而出现肌力低下、肌张力异常、运动控制障碍和深浅感觉障碍等问题，如在步行过程中存在足下垂、尖足、足内翻、足趾屈曲、膝屈曲和膝过伸等异常步行模式。
过去在偏瘫康复中，使用矫形器的主要目的是针对患者的异常运动模式、痉挛的控制、畸形的预防和矫正，是对残疾状况的一种补偿和矫形治疗。
但是近几年来在减少住院天数和提高康复效益的理念影响下，偏瘫康复中矫形器的使用目的以发生了变化，主张在早期康复中就使用矫形器，用于防止废用和误用综合症，促进运动功能和ADL能力的恢复。
为此，提出了“治疗用”矫形器的概念。
（一）偏瘫患者矫形器的使用目的偏瘫患者从发病开始，功能状态就不断发生变化。
从发病开始的迟缓性瘫痪逐渐向痉挛性瘫痪变化的患者较多。
在慢性期有些患者有关肌肉的挛缩和畸形等并发症，因此矫形器的处方目的也与发病开始时期有所不同。
发病初期主要以稳定的支持体重、功能恢复、补充和代偿为目的；而慢性期则以抑制痉挛和畸形的矫正、预防为目的。
1、下肢矫形器主要使用目的（1）获得稳定的支撑期。
（2）容易进行早期离床训练。
（3）获得接近正常的步行模式。
（4）预防畸形。
2、上肢矫形器主要使用目的（1）功能的补充和代偿。
（2）畸形的预防和矫正（3）运动的辅助和控制。
（4）肢体的固定和肢位的保持。
（二）偏瘫患者矫形器的分类和应用1、下肢矫形器偏瘫患者经常使用的下肢矫形器包括：膝踝足矫形器、膝矫形器、踝足矫形器（1）膝踝足矫形器脑卒中重度偏瘫一、二级患者，除了躯体严重的运动和感觉障碍外，往往伴有失语、空间失认等高级脑功能障碍，由于患者功能障碍的严重性和复杂性，重度偏瘫的脑卒中患者的功能的恢复一直是脑卒中偏瘫康复工作的难点。
儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用
儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用引言儿童康复是一项非常重要的任务。
通过合理选用儿童康复器材和辅助器具，可以促进儿童身心健康的发展。
本文将介绍儿童康复器材和辅助器具在儿童康复中的运用，并探讨其重要性和作用。
儿童康复器材物理康复器材物理康复器材主要用于帮助儿童恢复受伤或病变的身体结构和功能。
随着技术的不断进步，物理康复器材已经越来越多地使用于儿童康复中，包括但不限于以下几种：•步态训练器：主要用于帮助孩子经过步行训练改善步态和增强平衡感。
步态训练器可根据儿童身高和步态特征进行调整，能够促进肌肉力量的恢复和平衡感的加强。
•坐式自行车：既能锻炼孩子的全身，又可促进他们的心肺功能，增强他们的耐力和持久力。
•训练台阶：可以让孩子进行腿部训练，增强他们下半身的肌肉力量。
•台球机：可以让孩子进行手部协调训练，帮助他们在进行日常生活时具备更好的精细运动技能。
言语康复器材言语康复器材是指用于帮助儿童恢复语言或发音障碍的工具。
这些器材可用于练习口腔肌肉，修改发音或促进孩子与其他人的交流。
这些器材包括：•语言板书：可以帮助孩子在书写、阅读和言语方面进行训练，从而促进他们的语言发展。
•语言软件：可以为儿童提供语音模型，帮助他们正面地听到和说话，并纠正他们的语音错误。
•发音模型：可帮助孩子模仿发音，纠正他们的发音错误和增强他们的发音技巧。
儿童康复辅助器具儿童康复辅助器具包括各种工具，可以帮助孩子更好地完成日常生活，如进食、穿衣、洗漱。
以下是一些常见的儿童康复辅助器具：•美妙的餐具：餐具可以让孩子更容易地夹食物，从而帮助他们改善饮食习惯和学习能力。
•洗头帽：洗头帽可以防止水溅起、浸湿衣服以及在洗头时产生额外的压力，从而让孩子的洗头体验更加轻松和愉快。
•睡眠枕和保护枕套：睡眠枕和保护枕套可以保持儿童在睡觉时的头部姿势，从而促进他们的头骨和脊椎的健康发育。
儿童康复的意义儿童康复器材和辅助器具的运用对儿童康复非常重要。
以下是一些重要的原因：•提高儿童生活质量：适当的康复器材和辅助器具可以改善孩子的日常生活，使他们的生活更为方便舒适。
儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用PPT共39页
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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儿童康复器材及辅助器具在儿童康复 中的运用
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
儿童康复器材及辅助器具在儿童康复中的运用演示文稿
让残障儿童拥有幸
一、痉挛型脑瘫
1. 尖足
由小腿三头肌痉挛引起，小腿三头肌主要是屈曲踝关节，腓 肠肌还有屈曲膝关节的作用，所以由此引起的尖足多采用固定的， 硬塑料AFO限制跖屈的短下肢矫形器，要求角度为0度。如果小腿 三头肌严重痉挛，可以用短下肢夜间矫形器，要求的角度为-5度 ~-10度。对于严重痉挛合并严重足踝畸形的患儿则应进行必要的 药物治疗或手术治疗，矫形器治疗只能部分分散足底压力，缓解 畸形发展，改变足底承重力线位置的作用，不能完全起到矫正畸 形的作用。
爬行器
被动站立架 助行器
各种步行辅助器
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悬吊系统（S-E-T系统)
所谓S-E-T悬吊技术，就是将患儿身体的一部分悬吊在固 定的绳索上，通过主动干预技术早期激发神经网络建立正确 控制功能区，恢复平衡，协调能力，控制能力，支配能力， 逐渐解决大脑控制失常所产生的不正常用力和异常姿势。通 过悬吊的无重和不稳定的锻炼机制来降低肌张力，缓解全身 痉挛状态，改善关节活动度，增强肌力，从而达到中枢神经 系统的通路重建功能。
姿势保持的辅具必须在畸形发生之前，在治疗师指导下，恰当的 时间适配恰当的辅具。
脑瘫儿童一天只能接受治疗师2小时的训练，如果其余20多个小时 没有关注，将会使康复收效甚微。
辅具应当调节，因为儿童是不断变化成长的。
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让残障儿童拥有幸福人生
案例
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让残障儿童拥有幸福人生
治疗时应首先纠正尖足，可在鞋跟外侧放上楔形垫；或做一 个外侧厚内侧薄的鞋垫穿在袜子里，或放在矫形鞋里；或使用鞋 跟外侧加厚并向前延伸到舟骨的反托马氏鞋跟。
4. 足趾屈曲痉挛