【原创】一例夫妻闹离婚的案例分析报告

【原创】一例夫妻闹离婚的案例分析报告摘要:

刘华（化名），女，27岁，记者，与丈夫自由恋爱结婚，生有一个3岁的儿子，因为丈夫不做家务、不照顾孩子，与丈夫争吵，而公婆总是向着丈夫说话，又与公婆争吵；父亲临终前，丈夫及公婆不管不问，导致矛盾升级，两家人之间发生争吵，丈夫提出离婚。该求助者处于离与不离的选择中，痛苦、焦虑，前来咨询。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足2个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法，经7次咨询使求助者对自己的不合理信念有所认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解痛苦、焦虑的消极情绪。

关键字：焦虑一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

1．人口学资料

刘华（化名），女，27岁，记者，与丈夫自由恋爱结婚，生有一个3岁的儿子，丈夫不做家务、不照顾孩子，还指责她，与丈夫争吵，而公婆总是向着丈夫说话，让她让着丈夫，又与公婆争吵；父亲带着姐姐找她公公评理，被她公公骂回来；父亲临终前，丈夫及公婆不管不问，导致矛盾升级，两家人之间再次发生争吵，丈夫提出离婚。该求助者处于离与不离的选择中，痛苦、焦虑，不能自拔，前来咨询。丈夫，在国企上班，经常加班，负责还房贷，还每月向家中交钱。父亲刚去世，母亲健在，体弱多病，有一个姐姐；公婆健在，平时在家带孙子。家族中无精神疾病史。

2．个人成长史

求助者家庭条件一般，姐妹俩，容貌秀丽；初中时，患有抽动症，一紧张，腿、嘴角抽动，眨眼，由此，求助者受委屈时，家人会帮助她，出面解决；大学毕业后当记者。求助者在一次活动中认识丈夫，并与其结婚，生有一个儿子，丈夫不做家务、不照顾孩子，还指责她，与丈夫争吵，而公婆总是向着丈夫说话，让她让着丈夫，又与公婆争吵；姐姐和她公公评理，被她公公骂回来；父亲临终前，丈夫及公婆不管不问，导致矛盾升级，两家人之间再次发生争吵，丈夫提出离婚。该求助者处于离与不离的选择中，痛苦、焦虑，不能自拔。

3．精神状态

求助者衣着整齐，举止得体, 待人有礼貌。言语清楚，思维敏捷。情绪低落，痛苦、焦虑。

4．身体状态

从初中开始，一紧张就有抽动症。最近，因丈夫和她闹离婚，情绪低落，痛苦、焦虑，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

5．社会功能

工作没有明显受到影响，仍在上班。因工作需要，仍能正常人际交往，只是效率显著下降。

6.心理测验分：

SCL-90：总分150 分，焦虑2.4分，抑郁2.1分，其余各因子分均小于2分。求助者总分低于160分，属于正常；焦虑、抑郁的因子分略高于2分，症状轻微。

SDS 标准分：51分，接近抑郁的临界值，正常。

SAS 标准分：59分，轻度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：痛苦，焦虑，有时感到抑郁，夜间睡不着觉，易醒，食欲下降，一个多月时间。

个人陈述：

最近一个多月来，丈夫很晚才回来，很早就离开家，每月的钱也不给了，还背着我买了一辆车。我想和他沟通，他就说他正在写离婚协议，他要和我离婚。他大男子主义，在家什么也不干，还指责我，我给公婆送孩子时，他们一句话也不说，接过孩子就走，见了我，就像躲瘟疫似的；我爸生病时，他和他父母都不管，我想和他离婚，但我有抽动症，担心孩子的抚养权归他，我舍不得孩子；不离婚，我又过不了心中的坎，无法原谅丈夫和公婆。我痛苦、难过，有时感到抑郁，夜间睡不着觉，易醒，食欲下降，我不知道该怎么办，所以前来咨询。

三、观察和他人反映

1．咨询师观察

求助者由同事陪伴，容貌秀丽，皮肤白皙。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，有时落泪，对咨询结果有良好期望。

2．同事的反映

她最近心神不宁，吃不下饭，睡不着觉，自己偷偷流泪，有时坐在那里发呆，有时动不动就发脾气。他丈夫真不顾家，早出晚归，不和她说话，给他发信息，也不回，张口闭口就

是离婚，原来还按时往家交钱，最近也不交钱了，还偷着买辆车，公婆也和她较劲，她说什么，公婆都说她不对，总是让她让着丈夫，她父亲生病时，丈夫和公婆，都不管。

四、评估与诊断

（一）求助者主诉与同事了解情况基本符合，资料可靠。

（二）心理状态的评估与诊断

根据综合收集求助者的资料，求助者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的社会事件（显性或隐性）引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；求助者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者表现出烦恼、焦虑、情绪低落等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不很强烈，反应只局限于与男友分不分开范围内，没有影响逻辑思维，智能记忆等，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月，内心冲突是常形的，没有泛化，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

（三）鉴别诊断

1、与精神病相鉴别

根据判断精神病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力；主客观世界反映不协调，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常；个性发生根本改变等。而该求助者的知情意、主客观世界协调一致；有自知力，主动求助；无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2 个月。而该求助者的心理问题还不十分严重，无泛化，虽对社会功能有一定的损害，但仍能坚持上学，持续时间少于2 个月，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，心理冲突为变形，反应与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，持续半年以上。而该求助者虽然也以焦虑、烦恼为