经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价

经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价

摘要】目的：探究经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价。

方法：选取2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者

26例随机分为两组，对照组采用传统开放式手术治疗，观察组采用经皮椎间孔镜

手术治疗，考察患者的临床指标情况、疼痛评分和功能障碍指数情况。结果：观

察组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院时间显著小于对照组，两组的VAS评分和ODI指数无统计学差异。结论：经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出

症创口小，康复更快，安全有效。

【关键词】经皮椎间孔镜手术；治疗腰椎间盘突出症；方法及预后评价腰椎间盘突出症在我国发病率高，且易反复发作不断加重，严重影响患者的

生活健康，临床症状主要为慢性腰腿部疼痛，传统椎板开窗髓核摘除术是治疗腰

椎间盘突出症的常用方法，但创伤大，经皮椎间孔镜手术应用微创理念降低了对

患者机体的伤害，为探究经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法及预后评价，本文总结2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的26例腰椎间盘突出

症患者的临床研究作如下报告[1]：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年10月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者26

例进行研究，随机分成两组，观察组13例中男性7例，女性6例，年龄36-78岁，平均年龄为（45.80±15.07）岁；病程0.5-12年，平均病程（3.62±1.21）年；对照

组13例中男性8例，女性5例，年龄35-77岁，平均年龄为（45.16±15.14）岁；病程0.5-11年，平均病程（3.57±1.19）年，两组患者基础资料无统计学差异（P

＞0.05）。

1.2纳入、排除标准：

纳入标准：1.符合腰椎间盘突出症相关诊断标准者；2.经CT、MRI影像学检

查症状符合者；3.患者无认知障碍，可积极配合治疗；4.经医院伦理委员会通过

且知情者；排除标准：1.身体虚弱，生命体征不稳定者；2.严重肝肾功能障碍或

凝血功能异常者；4.突出物钙化、存在肿瘤或伴有骨折者[2]。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法：对照组患者采取传统椎板开窗髓核摘除术治疗，全麻俯卧位，术

前C型臂X射线机定位，沿腰部正中切开，剥离暴露关节突和推板，后用电刀剥

离至显露神经根、硬膜囊、椎间盘，切除髓核组织，松解黏连神经根组织，扩大

其活动范围，留置负压引流管，缝合切口。观察组患者采取经皮椎间孔镜手术治疗，术前C型臂X射线机定位，局麻俯卧位，透视下于突出侧腰后方进行穿刺，

向椎间盘注入美蓝和造影剂，置入导丝，拔出穿刺针。在导丝周围行8mm的切口，沿导丝插入导杆和导管，去除增生骨质，取出部分上关节突外侧缘骨质，清

理操作碎片和突出髓核，局部止血，行纤维环和韧带成形术，缝合皮肤。

1.3.2 观察指标和疗效判定：观察患者的临床指标情况、疼痛评分和功能障碍指

数情况[3]。

1.3.3 统计学方法：本研究中所有采集的数据采用SPSS2

2.0软件处理，计数资料

行卡方检验，计量资料行t检验。

2.结果

2.1 患者的临床指标情况：观察组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院时

间显著小于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者的疼痛评分情况：两组患者术后VAS评分均显著低于术前（P<0.05），两组组间的VAS评分无统计学差异（P＞0.05）。

2.3患者的功能障碍指数情况：两组患者术后ODI指数均显著低于术前（P<0.05），两组组

间的ODI指数无统计学差异（P＞0.05）

3.讨论

临床治疗腰椎间盘突出症的主要方法包括保守治疗和手术治疗，手术治疗常在保守治疗

2-3个月无明显效果后应用，手术治疗的常用方法包括传统椎板开窗髓核摘除术和经皮椎间

孔镜手术，传统椎板开窗髓核摘除术切口较大，对周围肌肉和韧带的伤害较大，术后恢复慢，增加了术后并发症的风险，经皮椎间孔镜手术是一种新型微创手术治疗方法，具有切口小，

出血少，恢复快的特点，手术过程中对周围组织的损伤较小，成像系统也保证了更大的手术

视野，加之只需要应用局部麻醉，虽然操作难度较大，却很大程度上降低了对患者机体的伤

害[4]。本研究结果显示，观察组患者的切口长度、出血量、手术时间、住院时间显著小于对

照组，两组的VAS评分和ODI指数无统计学差异，说明经皮椎间孔镜手术治疗相对于传统椎

板开窗髓核摘除术治疗切口更小，出血量更少，提高了患者预后效果，促进患者更快恢复出院，同时患者术后的疼痛评分和功能障碍指数无明显差异，两种手术方式的治疗效果相似，

综上所述，经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的方法符合微创理念，对患者机体伤害小，可加速患者的康复进程，预后评价良好，推荐临床推广[5]。

参考文献

[1] 梅江涛，戴先文，尚辉辉. 经皮椎间孔镜对腰椎间盘突出症的临床预后及安全性分析[J]．陕西医学杂志.2018，47（10）：1300-1302.

[2] 张海涛. 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 中西医结合心血管病杂志.2017，05（30）：84．

[3] 胡小刚. 经皮椎间孔镜与传统椎板开窗髓核摘除术在复发性腰椎间盘突出症的疗效对比分

析[J]. 颈腰痛杂志.2017，38（06）：564-567．

[4] 燕勇. 经皮椎间孔镜与开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比[J]. 内蒙古医学杂志.2017，

49（11）：1329-1331．

[5] 李东，常志泳，蔡平等. 经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志.2018，33（09）：921-924．