肾脏疾病营养指导临床营养科

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慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨

慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响探讨【摘要】目的：探究慢性肾脏病5期患者中开展营养指导与饮食控制对患者的影响。

方法：将2021年12月至2022年6月医院收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。

对照组实施常规护理模式。

观察组实施营养指导与饮食控制措施。

结果：在患者护理满意度方面，观察组为94.28%，对照组为77.14%，观察组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；结论：实施营养指导以及饮食控制在慢性肾脏病5期患者的护理中，患者的自身营养状况得到了较好的改善，患者免疫能力得到增强，恢复效果更好，帮助患者维持一个良好的生活水平，同时患者的护理配合程度较好，护理质量较好，值得参考。

【关键词】慢性肾脏病5期；营养指导；饮食控制现如今，慢性肾脏病患者是难以彻底治愈的。

为此，需要对患者定期开展腹膜透析，从而实现对疾病的控制[1]。

在此期间患者的自我管理意识对其后续的护理工作具有重大的影响。

而营养指导以及饮食控制是患者实现对饮食的合理化以及科学化的最佳方法之一[2]。

研究主要以医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者为研究对象，对患者实施营养指导与饮食控制措施，并得出最终满意结果，具体操作如下：1资料与方法1.1临床资料将医院于2021年12月至2022年6月收治的70例慢性肾脏病5期患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=35例）和对照组（n=35例）。

观察组：男性19例，女性16例；年龄25岁-68岁，平均年龄（44.53±6.94）岁；对照组：男性18例，女性17例；年龄25岁-67岁，平均年龄（44.28±6.32）岁。

对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施。

观察组患者实施营养指导与饮食控制措施[3]。

临床营养科各岗位职责概述

临床营养科各岗位职责概述临床营养科各岗位职责概述：一、营养医师职责范围：主要负责病人的营养评估、制定营养支持方案、营养干预、病情的观察记录与评估、病人与家属的沟通等。

同时需要重点关注不同病人群体营养支持的差异，制定个性化方案。

合法合规：需要严格遵守国家有关营养的法律法规，医疗隐私保护法律法规等。

同时经过必要的资格认证和专业培训才能从事此项工作。

公正公平：需要尊重患者的人权尊严，尊重患者的意愿，为每一位患者提供公正独立的评估和个性化的治疗方案。

切实可行：需要结合实际情况，根据患者的身体状况、病情等综合因素，制定可行的治疗方案，确保营养支持的有效性。

持续改进：需要不断学习新的治疗方案和最新的医学技术，持续提升自己的专业能力，确保提供更好的营养支持服务。

二、临床营养师职责范围：主要负责病人的食谱制定、营养评价、营养咨询等。

同时需要关注病人的饮食偏好、营养需求与疾病关系等。

合法合规：需要遵循国家有关营养的法律法规，医疗隐私保护法律法规等。

同时也需要具备必要的资格认证和专业培训。

公正公平：需要尊重患者的人权尊严，尊重患者的意愿，为每一位患者提供公正独立的营养咨询和个性化的治疗方案。

切实可行：需要结合实际情况，制定可行的食谱和营养咨询计划，确保营养支持的有效性。

持续改进：需要不断学习新的营养知识和最新的医学技术，不断提升自己的专业能力，为提供更好的营养支持服务做持续努力。

三、营养辅助人员职责范围：主要负责病人饮食的制作、调配等，为患者提供营养配餐和咖啡配制等服务，同时需要了解和掌握食物的材质、温度、口感等相关知识。

合法合规：需要遵循国家有关营养方面的法律法规，医疗隐私保护法律法规等。

同时也需要经过必要的专业培训和资格认证。

公正公平：需要尊重患者的人权尊严，尊重患者的意愿，做好食物调制和配制过程中的衛生和卫生。

切实可行：需要合理配合医疗人员的营养配餐计划，结合实际情况，确保营养支持的有效性。

持续改进：需要不断学习和掌握食物的材质、温度、口感等相关知识和技能，不断提升自己的专业能力，确保为患者提供更好的服务。

临床营养学科介绍

临床营养学科介绍临床营养学科是一门关于食物中营养素的性质、分布、代谢作用以及食物摄入不足的后果的科学。

它主要关注的是如何通过合理的营养饮食来预防疾病、抗手术和麻醉的能力，从而提高机体的健康水平。

临床营养科是针对各种原因引起的营养代谢问题（包括营养失调）的患者，采用营养筛查、评估、干预三位一体的诊疗模式，通过营养检测和评价结果进行疾病诊断，运用非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的医技科室。

临床营养科的主要工作包括负责住院病人多种膳食的设计、制备与供应，保证提供良好的食物质量与营养质量；为全院营养支持组的成员，承担疑难患者的营养会诊任务，根据患者的病情及营养状况，提出与制定病人的营养治疗方案；保证营养治疗方案的实施，建立科学管理的规则制度，并检查与评价执行的效果；教学上承担多级营养教学、进修生和实习生的培训实习，以及在职人员的专业教育等任务；开展科研工作，吸取国内外先进经验，不断总结与改进工作，以提高业务水平；在门诊开设营养咨询，对住院病人进行营养指导，对群众进行科普宣传。

临床营养科的主要诊疗项目包括内科学疾病及慢性病（肥胖症、糖尿病及并发症、痛风/高尿酸血症、甲状腺功能亢进症、高血压、脂代谢异常等）的营养调理和医学营养治疗、危重症患者个性化肠内高营养治疗、重症急性胰腺炎营养支持治疗、低蛋白血症、蛋白质-热能营养不良、术前准备及术后恢复等营养支持治疗。

通过对危重患者实施营养支持治疗，减少并发症，有效缩短患者的住院日期，提高危重患者的治愈率。

临床营养科的主要特点包括医技科室的定位和诊疗模式的创新。

它采用营养筛查、评估、干预三位一体的诊疗模式，注重合理利用非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗。

同时，临床营养科还承担着教学和科研的任务，不断推进学科的发展和进步。

临床营养科的主要任务是为患者提供个体化的营养治疗方案，通过合理的营养饮食和补充，提高患者的疾病预防和康复能力。

同时，它还承担着教学和科研的任务，为培养更多的专业人才和推动学科发展做出贡献。

2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南;慢性肾功能不全的营养治疗(全文)

2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南；慢性肾功能不全的营养治疗（全文）一、C K D 1~2期非糖尿病患者营养治疗（一）蛋白质【推荐意见】•CK D 1~2期患者应避免高蛋白饮食（>1.3g·kg-1·d-1）（1C）。

•非持续性大量蛋白尿的CK D 1~2期患者推荐蛋白入量0.8 g·k g-1·d-1（2D），不推荐蛋白质摄入≤0.6 g·k g-1·d-1（1D）。

•对大量蛋白尿的CK D 1~2期患者，建议蛋白入量0.7 g·k g-1·d-1，同时加用酮酸治疗（2B）（二）能量【推荐意见】•CK D 1~2期患者，建议保证足够热量摄入同时维持健康体重的稳定（2D）。

（三）液体及无机盐【推荐意见】•建议早期CK D患者，饮食钠摄入量不超过100 mmo l/d（钠2.3 g/d或食盐6 g/d）（2D）。

•推荐患有持续性高钾血症的CK D 1~2期患者，限制饮食钾摄入量（1D）。

•建议CK D 1~2期患者适量多吃水果和蔬菜，以减少净酸产量（2C）。

二、C K D 1~2期糖尿病患者营养治疗（一）蛋白质【推荐意见】•CK D 1~2期糖尿病患者避免高蛋白摄入（≥1.3 g·k g-1·d-1）（1B），建议蛋白质摄入量为0.8 g·k g-1·d-1（2B）。

（二）能量【推荐意见】•推荐CK D 1~2期糖尿病患者热量摄入为30~35 k cal·k g-1·d-1（1 k ca l=4.184 k J），对于肥胖的CK D1~2期糖尿病患者建议减少热量摄入至1 500 k ca l/d（2C）；老年CK D 1~2期的糖尿病肾脏病（DK D）患者可考虑减少至30 k ca l·k g-1·d-1（2D）。

三）钠【推荐意见】•CK D 1~2期糖尿病患者推荐钠摄入量限制在2.3 g/d（食盐6 g/d），但不推荐严格限制钠的摄入（<3 g食盐）（1A）。

临床营养科各岗位职责及各项规章制度

临床营养科各岗位职责及各项规章制度临床营养科是医院的重要组成部分，其工作职责和规章制度对于医院运营和患者治疗具有重要意义。

以下是的详细描述。

一、临床营养科岗位职责1. 临床营养科主任职责：（1）负责临床营养科的整体工作，制定并实施临床营养工作计划。

（2）负责组织营养查房、营养门诊、营养会诊等工作。

（3）负责组织营养治疗方案的制定和实施，并对营养治疗效果进行评价。

（4）负责组织临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。

（5）负责临床营养科工作人员的管理和考核。

2. 临床营养科营养医师工作职责：（1）负责对住院患者进行营养评估和营养治疗方案的制定。

（2）负责营养门诊的工作，为患者提供营养咨询和膳食指导。

（3）参与营养查房和营养会诊，协助主任制定营养治疗方案。

（4）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。

（5）负责营养代谢实验室的相关工作。

3. 临床营养科护士工作职责：（1）负责营养科病房的护理工作，协助医生进行营养治疗。

（2）参与营养查房和营养会诊，了解患者营养需求，提供护理支持。

（3）负责营养科病房的卫生管理和消毒隔离工作。

（4）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。

4. 临床营养科食堂管理员工作职责：（1）负责食堂的日常管理工作，保证食品质量和安全。

（2）负责制定食堂的营养餐谱，并根据患者需求进行调整。

（3）参与食堂的卫生管理和消毒隔离工作。

（4）负责食堂的原材料采购和库房管理。

5. 仓库保管员工作职责：（1）负责营养科仓库的管理工作，保证物资的存储安全和合理使用。

（2）负责营养科物资的采购和供应。

（3）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。

6. 采购员工作职责：（1）负责营养科所需物资的采购工作，保证物资的质量和供应。

（2）负责与供应商的联系和协调，保证采购工作的顺利进行。

（3）参与临床营养相关的科研、教学和进修生、实习生的培训工作。

临床营养科科普

临床营养科科普
临床营养科是行使对住院病人进行营养评价，营养治疗的部门。

以下是临床营养科的一些科普知识：
1. 临床营养科的主要职责是进行营养评估和制定营养治疗方案，针对不同病情和需求的患者提供个性化的营养指导和治疗方案。

2. 临床营养科的营养治疗方式包括肠内营养和肠外营养。

肠内营养是通过口服或管饲途径给予患者营养物质，而肠外营养则是通过静脉途径给予患者营养物质。

3. 临床营养科在疾病治疗中起着重要作用。

对于某些疾病，如糖尿病、肾脏疾病等，营养治疗是疾病管理的重要部分。

合理的营养治疗可以帮助患者控制病情，改善生活质量。

4. 临床营养科还关注患者的饮食习惯和营养知识普及。

通过提供科学的饮食建议和营养知识，帮助患者建立健康的饮食习惯和生活方式，预防疾病的发生。

5. 临床营养科与医疗团队密切合作，与其他科室共同协作，为患者提供全方位的治疗和护理服务。

他们为患者提供个性化的营养指导和治疗方案，以确保患者在疾病治疗和康复过程中得到最佳的营养支持。

临床营养科各岗位职责概述

临床营养科各岗位职责概述1.营养医师营养医师是临床营养科的主要负责人，主要职责包括：（1）患者营养评估：负责对病房患者进行营养状况评估，包括患者的营养摄入情况、体重变化、病史、疾病情况等方面的评估，确定患者的营养风险等级。

（2）制定营养治疗方案：根据患者的营养评估结果，制定个性化的营养治疗方案，包括饮食治疗、营养支持、营养补充等，根据患者的病情和特殊情况进行调整。

（3）指导临床营养师工作：负责指导临床营养师进行营养干预工作，包括制定膳食方案、监测患者营养情况、进行营养教育等。

（4）参与临床团队工作：与医生、护士、营养师等其他临床团队成员协作，共同制定患者的诊疗方案，对患者进行全面管理和治疗。

2.临床营养师临床营养师是临床营养科的重要人员，主要职责包括：（1）患者营养评估：对患者进行营养状况评估，包括膳食摄入情况、体重变化、营养相关的临床指标等方面的评估，确定患者的营养风险等级。

（2）制定膳食方案：根据患者的营养评估结果，制定个性化的膳食方案，包括能量、蛋白质、各种营养素的摄入量，并考虑患者的口味喜好、饮食习惯和疾病情况。

（3）营养干预：根据患者的营养治疗方案，进行营养干预，包括监测患者营养情况、观察患者的饮食摄入和消化吸收情况、调整膳食方案等。

（4）营养教育：为患者进行营养教育，包括饮食指导、营养知识传授、饮食行为改变等，帮助患者树立正确的饮食观念和健康生活方式。

3.营养护士营养护士是临床营养科中的重要人员，主要职责包括：（1）负责患者营养评估：协助医师和临床营养师对患者进行营养状况评估，记录患者的膳食摄入情况、体重变化、病史等。

（2）营养支持：负责患者的营养支持工作，包括监测患者的营养情况、进行饲管营养支持、调整静脉营养支持等。

（3）营养知识传授：为患者和家属提供营养知识，帮助他们理解疾病和营养之间的关系，提高对营养的重视。

（4）饮食管理：协助临床营养师进行膳食方案的执行和监测工作，记录患者的食物摄入情况、餐后情况等。

肾脏疾病的营养治疗ppt课件

脂质合成降解异常。
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多是肾功能衰竭较早出现的症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状结构物。管型的形成必需有蛋白尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、鸡等。
酸性食物
猪肉牛肉鸡肉糙米虾
鳗鱼芦笋牡蛎紫菜白米面包鲤鱼啤酒干鱿鱼
花生大麦蛋类面粉
碱性食物
大豆萝卜苹果豆腐柿子扁豆南瓜海带草莓菠菜黄瓜牛奶西瓜土豆香蕉

2020 KDOQI临床实践指南：慢性肾脏病患者营养（更新版）

“ e肾相守 ”NKF- KDOQI的首个慢性肾脏病（CKD）营养指南在2000年发布，距今已经过去20年，期间肾病医生对CKD的认知和治疗有了巨大的进展，患者对不同营养素的需求和利用也发生了巨大的变化，了解可适用的营养学原则、评估营养状况的有效方法、确定患者特定的饮食需求，以及预防或治疗潜在或持续的营养缺乏和营养紊乱（nutritional der angements）对于CKD患者的最佳治疗至关重要。

因此，2020年8月KDOQI更新了CK D患者营养的临床实践指南。

《2020 KDOQI临床实践指南：CKD患者营养（更新版）》主要聚焦6个问题：营养评估，医学营养治疗（MNT），膳食蛋白质和能量摄入，营养补充，微量营养素和电解质。

考虑到CKD是一种进行性疾病，新版指南主要针对CKD 1-5期患者，包括接受维持性透析患者和肾移植受者。

但由于急性肾功能损伤（AKI）患者的营养代谢特征明显不同，因此新版指南不针对该人群。

此外，由于缺乏数据和临床相关性，指南并未对CKD 1-2期的营养治疗的所有方面提供推荐意见。

● 指南推荐意见汇总 ●指南 1 ：营养评估▌ 1.0关于日常防治定期营养筛查1.0.1 CKD 3-5D期或肾移植后的成人患者，考虑至少每两年进行一次营养筛查是合理的，用以识别存在蛋白质能量消耗（PEW）风险的人群（推荐级别：专家建议）。

营养筛选工具1.0.2对于 CKD 3-5D期或肾移植后的成人患者，只有有限的证据表明，某种营养筛选工具比其他营养筛选工具能更好地识别存在PEW风险的人群（推荐定期营养评估1.0.3对于 CKD 3-5D期或肾移植后的成人患者，应由注册营养师（RDN）或国际同等资质人员进行全面的营养评估（包括但不限于食欲，饮食摄入，体重和体重指数(BMI)，生化指标，人体测量以及以营养为中心的体检结果）。

营养评估最好在开始透析后90天内进行且保证每年一次，或根据营养筛查的频率或医生意见来进行（推荐级别：专家建议）。

临床营养科的诊疗科目

临床营养科诊疗科目
临床营养科作为医疗体系的重要组成部分，致力于通过专业的营养评估、饮食指导、营养治疗等服务，满足患者的营养需求，促进疾病康复。

以下是临床营养科的诊疗科目概述：
1.营养评估：通过采集患者的病史、体格检查和实验室检查数据，评估患者的营养状况，识别存在的营养问题。

2.饮食指导：根据患者的病情、饮食习惯和生活方式，制定个性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。

3.营养治疗：根据患者的病情和营养状况，制定营养治疗方案，包括肠内营养和肠外营养等。

4.肠内营养：通过口服或管饲的方式，为患者提供营养丰富的食物，以满足其营养需求。

5.肠外营养：通过静脉输注的方式，为患者提供所需的营养素，以满足其营养需求。

6.特殊疾病营养：针对特定疾病或疾病状态下的患者，提供特殊的营养支持和治疗方案。

7.营养代谢监测：定期监测患者的营养状况和代谢指标，评估治疗效果和调整治疗方案。

8.营养健康教育：通过开展讲座、培训等活动，提高患者和公众对营养健康的认识，促进健康生活方式。

9.临床营养咨询：为患者和医护人员提供专业的营养咨询和建议，帮助他们解决营养相关的问题。

以上诊疗科目旨在通过科学的方法和技术手段，为患者提供全方位、个性化的临床营养服务。

这有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量和预后。

营养科与临床科室协助制度

营养科与临床科室协助制度在医疗机构中，营养科与临床科室的协作是一项至关重要的合作。

营养科作为医院的重要部门之一，负责提供专业的营养指导和管理，以帮助患者改善营养状况，促进康复。

而临床科室则提供全面的医疗服务，确保患者得到准确的诊断和治疗。

两个部门之间的紧密协作可以提高患者的治疗效果和康复速度，保证患者的全面健康。

首先，营养科与临床科室之间的合作可通过信息共享来实现。

营养科在患者入院时就会收集相关的营养信息，如患者的饮食习惯、过敏史、肠胃功能等，并编制个性化的饮食方案。

这些信息需要与临床科室共享，以协助医生制定治疗计划。

例如，营养科可以提供患者的营养评估结果，通过与临床科室进行讨论，医生可以更好地了解患者的营养状况，更准确地制定治疗方案。

其次，营养科与临床科室可以进行定期的联席会议，以共同讨论患者的情况和治疗计划。

这样的会议可以促进双方之间的沟通和交流，提高合作效率。

在会议上，双方可以分享各自的观察和发现，讨论治疗方面的问题，并共同制定下一步的治疗计划。

例如，营养科可以向临床科室提供每位患者的营养摄入情况和改善情况的报告，医生可以根据这些报告调整治疗方案，从而改善患者的治疗效果。

此外，营养科与临床科室之间可以建立健康档案的共享系统，以便双方随时查看患者的信息。

这样，医生可以及时了解患者的营养情况，并根据需要做出调整。

同时，营养科也可以随时了解患者的病情变化，以便及时调整饮食方案。

例如，当患者的肠胃功能恢复后，营养科可以及时与临床科室联系，调整饮食方案，以满足患者的不同需要。

最后，为了进一步加强营养科与临床科室的协作，可以设立交流岗位，让专业人员在两个部门之间进行轮岗。

这样的轮岗制度可以增进双方的了解和熟悉程度，提高双方的工作技能，实现更深入的合作。

通过交流岗位，营养科的专业人员可以更好地了解临床科室的工作流程和需求，而临床科室的医生也可以更全面地了解营养科的工作内容和重要性。

通过这种方式，双方可以更紧密地配合，提供更好的医疗服务。

肾脏疾病营养支持指南

肾脏疾病营养支持指南肾脏是人体的重要器官之一，负责过滤血液、排出废物和调节体内的水、电解质及酸碱平衡。

当肾脏出现疾病时，合理的营养支持对于疾病的治疗和康复起着至关重要的作用。

本文将为您详细介绍肾脏疾病的营养支持要点和方法。

一、肾脏疾病患者的营养需求特点1、蛋白质对于肾脏疾病患者，蛋白质的摄入量需要根据病情进行调整。

在慢性肾病早期，适当减少蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，但仍需保证身体的基本需求。

而在肾病晚期，特别是出现尿毒症时，蛋白质的限制更为严格，通常需要选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以避免过多的氮质代谢产物在体内蓄积。

2、能量由于肾脏疾病患者常常伴有食欲不振、代谢紊乱等情况，容易导致能量摄入不足。

因此，需要保证足够的能量供应，以维持身体的正常代谢和生理功能。

可以通过增加碳水化合物和脂肪的摄入来提供能量，但要注意脂肪的种类选择，应优先选择不饱和脂肪酸。

3、水和电解质肾脏功能受损会影响水和电解质的平衡调节。

例如，肾衰竭患者可能出现水潴留、高钾血症、高磷血症等。

因此，需要根据患者的尿量、血电解质水平等情况，控制水的摄入量，限制钾、磷的摄入。

4、维生素和矿物质肾脏疾病患者容易出现维生素和矿物质的缺乏，如维生素 D、B 族维生素、铁、锌等。

适当补充这些营养素有助于改善患者的营养状况和身体功能。

二、不同类型肾脏疾病的营养支持1、急性肾损伤在急性肾损伤的少尿期，应严格限制水、钠、钾的摄入，避免加重水肿和高钾血症。

蛋白质的摄入量一般控制在 08g/kg/d 左右。

当进入多尿期后，要根据尿量逐渐增加水、钠、钾的摄入，蛋白质的摄入量也可适当提高。

2、慢性肾病慢性肾病患者的营养支持应根据肾功能的分期进行调整。

在早期，蛋白质的摄入量可控制在 08-10g/kg/d；随着病情进展，到了中晚期，蛋白质的摄入量应减少至06-08g/kg/d。

同时，要注意控制血压、血糖，限制盐的摄入，避免食用加工食品和高盐食物。

医院临床营养科的工作范围及任务

医院临床营养科的工作范围及任务一、营养诊疗1.临床营养医师应掌握的基本技术和技能（I）掌握各种营养病（营养失调）和代谢性疾病的病因和发病机制、营养失调或代谢障碍的分类、临床表现以及营养诊断和营养治疗的原则。

（2）掌握常用的营养检测和营养状况评价的方法及诊断意义：人体测量、人体成分分析、人体代谢率测定等；营养素水平（如维生素、矿物质等）、快速反应蛋白、淋巴细胞计数、代谢试验（如氮平衡试验等）、食物不耐受等生化测定；骨密度测定等影像学检查；营养素摄入量测算等营养换算。

（3）掌握营养素种类、理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及不同人群营养素需要量的标准和个体化差异调整。

2.临床营养医师可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发性营养失调。

例如摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。

3.临床营养医师可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调。

(1)进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难,精神因素所致摄食过少、过多或偏食等。

(2)消化、吸收障碍：消化道疾病，如慢性腹泻、炎症性肠病、短肠综合征等。

(3)物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血症等。

(4)机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激，以及生长发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。

(5)排泄失常：如多尿导致的失水、腹泻导致的低钾、长期大量蛋白尿导致的低白蛋白血症等。

4.临床营养医师可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病。

(1)蛋白质代谢障碍：继发于器质性疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症；先天性代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。

(2)糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性代谢缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等。

(3)脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代谢障碍或继发于糖尿病、甲状腺功能减退等的代谢紊乱。

肾脏疾病的营养治疗PPT课件

32
水肿低蛋白血症水钠潴留高脂血症
33
成年肾病综合征营养素推荐摄入量
营养素
推荐量
能量
达到并维持理想体重
蛋白质 0.8～1.0g/kg/d＋24h尿蛋白丢失量（g）
优质蛋白>60%，N：C＝1：200
脂肪供热比<20％，S:M:P=1:1:1,胆固醇<300mg/d
糖类多糖为主，减少单、双糖摄入
28
水
脂肪植物油 60~70克
忌辛辣、强烈刺激食品及调味品，不宜吃生冷食物。
29
病情变化
急性发作，按急性肾炎治疗原则大量蛋白尿，按肾病综合征治疗原则
30
肾病综合征营养治疗
31
临床特点
主要病因原发性肾小球疾病蛋白尿肾小球通透性增加，尿蛋白>3.5g/d 丢失以清蛋白为主，球蛋白正常，总蛋白下降
17
饮食低蛋白，限钠又限水，不忘控制钾，能量适量给，足够维生素，还有碳化物，脂肪要适量，成碱食物好
18
低蛋白饮食
➢轻者，20～40g/d； ➢BUN、Ccr正常，0.8g/kg/d; ➢含必需氨基酸多的优质蛋白（鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉）
19
限钠、限水、控钾
➢限盐限水是消除水肿的好方法。 ➢少尿、无尿严格控钾，避免含钾高食物（蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
20
能量适量，脂肪适量
➢病重者卧床，能量消耗降低，1600～ 2000kcal/d ➢能量主要为糖类供给，少食动物油脂及煎炸食物 ➢伴高血压，忌食动物脂肪
21
足量维生素
维生素A、B族、C都有利于恢复，预防贫血
22
供给成碱食物
➢急性肾炎，尿液偏酸，调节PH值 ➢成碱性食物：蔬菜、水果、豆类、奶类、杏仁

慢性肾脏病营养指南

1.避免高蛋白，建议0.8g 2.热量：30-35kcal/kg.d，肥胖者 20-30kcal/kg.d，老年＜ 30kcal/kg.d 3.适量限钠：3-6g/d食盐
（三）CKD 3-5期非糖尿病患者营养治疗
1、蛋白质 • 限制蛋白质摄入，同时补充酮酸制剂，可以降低终末期肾衰竭或死亡风险。 • 推荐低蛋白饮食（0.6 g·kg-1·d-1）或极低蛋白饮食（0.3 g·kg-1·d1），联合补充酮酸制剂。 2、能量 • 建议热量摄入为30-35 kcal·kg-1·d-1 • 根据患者年龄、性别、去脂体重以及其他因素个体化调整热量的摄入
二、CKD营养不良的评估营养评估是 CKD 患者营养治疗的基础，应根据
患者肾功能、蛋白尿等情况，结合人体测量、饮食调查、生化指标以及主观综合营养评估（SGA）等结果，全面评估患者的营养状况，并通过定期监测，制定和调整营养治疗方案。
（一）人体测量肱三头肌皮褶厚度测量可用于评估以脂肪形式储存于体内的能量，
高血压科
2020.04.22
营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，我国CKD患者营养不良的患病率为22.5%~58.5%；血液透析患者营养不良的患病率为30.0%~66.7%，腹膜透析患者营养不良的患病率 11.7%~47.8%。
关注 CKD患者营养问题，对于提高CKD整体诊治水平、延缓疾病进展、改善患者预后以及减少医疗费用支出有着非常重要的意义。
6、钙 • 建议未服用活性维生素D的患者，元素钙（包括食物来源的钙、钙片和含钙的磷结合剂）摄入量800-1000 mg/d，以维持钙平衡。 7、代谢性酸中毒 • 建议通过增加饮食中水果和蔬菜的摄入，降低机体的净产酸量。 • 推荐通过补充碳酸氢钠减少机体净产酸量，以延缓残肾功能的下降。 • 建议患者血清碳酸氢盐水平维持在24-26 mmol/L。 8、维生素D • 建议患者应用维生素D2或D3，纠正25（OH）D缺乏。补充维生素 D2和 D3可有效提高血清25（OH）D 浓度

临床营养科业务范围

临床营养科业务范围临床营养科是一门专注于研究人类营养与健康关系的学科，通过评估患者的营养状态，制定个体化的营养方案，帮助患者改善营养状况，提高生活质量。

临床营养科的业务范围广泛，包括营养评估、营养治疗、营养教育等方面。

下面将具体介绍临床营养科的业务范围。

一、营养评估营养评估是临床营养科最基础的工作之一，通过收集患者的个人信息、饮食习惯、疾病史等，结合体格检查和实验室检查结果，评估患者的营养状况和营养需求。

根据评估结果，制定个体化的营养治疗方案，确保患者获得足够的营养支持。

二、营养治疗营养治疗是临床营养科的核心业务之一，通过调整饮食结构、补充营养素、调整能量摄入等手段，改善患者的营养状况和健康状况。

临床营养科可以针对不同疾病或病情，制定相应的营养治疗方案，如肠外营养支持、低蛋白饮食、高纤维饮食等。

三、营养教育营养教育是临床营养科的重要任务之一，通过向患者和家属提供营养知识和健康饮食指导，帮助他们正确理解和掌握营养相关知识，从而改善饮食结构和生活习惯。

营养教育可以包括口头指导、书面资料、图文并茂的宣传材料等形式，以满足不同人群的需求。

四、营养咨询临床营养科还提供营养咨询服务，为患者和家属解答营养相关问题，提供专业的意见和建议。

患者可以通过面对面咨询、电话咨询、在线咨询等方式与营养师进行沟通，共同制定营养治疗方案，解决营养相关问题。

五、营养监测营养监测是临床营养科的重要工作之一，通过定期对患者进行营养评估，监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整营养治疗方案，确保患者获得最佳的营养支持。

营养监测可以通过体格检查、实验室检查、营养问卷等方式进行，以客观评估患者的营养状况。

六、营养科研临床营养科也积极进行科研工作，开展营养与健康相关的研究，探索新的营养治疗方法和策略，为临床实践提供科学依据。

临床营养科的研究内容涉及营养需求、营养代谢、营养支持等方面，旨在提高临床营养科的水平和质量。

临床营养科的业务范围广泛，涵盖了营养评估、营养治疗、营养教育、营养咨询、营养监测和营养科研等方面。

临床营养科专业要求

临床营养科专业要求你得有扎实的医学知识基础。

就像盖房子得有稳固的地基一样，要是不懂人体生理、病理这些知识，那可就抓瞎了。

你得知道各个器官咋工作的，疾病是怎么影响身体机能的，这样才能根据病人的情况制定出靠谱的营养方案。

比如说，肾脏有毛病的患者，你得清楚肾脏的代谢特点，不然给人家安排了不合适的蛋白质摄入，那就麻烦大了。

营养学知识那更是要杠杠的。

什么营养素啊，像碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质这些，它们的功能、来源、每日需求量，都得像背自己家电话号码一样熟。

不同的食物含有哪些营养素，哪种烹饪方式会让营养流失，这都得门儿清。

比如说菠菜，你得知道它含铁量高，但是如果煮的时间太长，铁元素就不容易被吸收了。

还有，和病人打交道的本事也不能差。

临床营养科可不是只埋头研究数据，你得跟病人好好沟通。

有的病人可能对营养方案不太理解，觉得这不让吃那不让吃太痛苦了。

这时候你就得像个贴心的朋友一样，耐心解释为啥要这么安排。

比如说给糖尿病病人讲为啥不能吃太多甜食，不能简单粗暴地说“不行就是不行”，得让人家心服口服。

另外，数据分析能力也不能少。

现在各种检测数据一大堆，像患者的体重变化、生化指标之类的。

你得能从这些数据里看出门道来，根据数据调整营养方案。

要是看到患者体重一直降，你得分析是营养摄入不够呢，还是疾病本身的问题，然后做出相应的调整。

要有不断学习的精神。

营养学领域的研究成果那可是不断更新的，今天说这个食物好，明天可能又有新发现。

你要是抱着老一套不放手，很快就会被淘汰。

就像追时髦一样，得时刻关注营养学界的新动态，这样才能给患者提供最科学、最合理的营养支持。

营养科科室特色

营养科科室特色营养科作为医院中重要的科室之一，承担着病患的营养健康管理和调理重任。

通过提供个性化的饮食指导和营养支持，营养科可以为患者提供全面的营养护理，帮助他们恢复健康和增强免疫力。

本文将介绍我国某某医院营养科的特色和提供的具体服务。

一、专业团队我国某某医院营养科拥有一支经验丰富、专业素质高的团队，包括临床营养师、注册营养师和燃烧科学家等。

他们都具备深厚的理论基础和丰富的实践经验，可以为患者提供个性化的医疗营养服务。

通过与其他科室的紧密合作，营养科团队可以更好地了解患者的病情和营养需求，提供科学有效的营养干预措施。

二、个性化营养指导营养科根据患者的病情、年龄、生理特点和饮食习惯等因素，制定个性化的营养方案。

通过详细的营养评估和咨询，患者可以获得合理的饮食建议和食谱，以满足其身体对营养的需求。

如果患者有特殊的饮食需求，如素食、过敏食物或需要限制某些营养成分等，营养科也会根据其需要提供相应的解决方案。

三、疾病相关的营养支持对于一些特定的疾病，如糖尿病、肾脏疾病、心血管疾病等，营养科可以提供相应的营养支持。

通过控制饮食结构和提供合适的营养素，营养科可以帮助患者控制病情和促进康复。

此外，在癌症等需要化疗或放疗的患者中，营养科也能提供相应的饮食建议，帮助患者缓解治疗副作用，增强免疫力。

四、科学研究和教育营养科不仅致力于患者的临床治疗，还积极参与科学研究和专业教育。

通过与相关学科的合作，营养科可以不断提高其营养干预的效果和临床实践的水平。

此外，定期举办的营养讲座和培训课程，可以帮助医务人员增加对营养知识的了解，提高整体的医疗水平。

五、社区营养宣传为了提高公众对营养健康的认识和重视程度，营养科积极参与社区营养宣传活动。

营养科的专家们定期亲临社区，在举办健康咨询、营养讲座和体验活动等。

通过向大众普及科学的饮食知识，营养科为全社会的健康发展做出了积极贡献。

结语通过以上介绍，我们可以看出我国某某医院营养科在营养健康管理方面的优势和特色。