便秘便血!

便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。便秘时，常出现下腹膨胀，便意未尽，严重者出现食欲不振、头昏、无力等症状，这可能与粪便的局部机械作用引起神经反射有关。便秘是怎样产生的？

直肠里面大部分时间是空的，当结肠的粪便进入直肠后，直肠才被粪便扩张，刺激直肠的压力感受器，通过排便反射传入神经传到大脑皮层，产生排便意向，排便指令通过传出神经，传到参与排便的效应器官，于是直肠收缩，肛门括约肌松弛，膈肌和腹肌收缩，憋气，腹压增加，将粪便排出体外，这是正常排便过程。某些因素导致直肠壁压力感受器迟钝，直肠、肛门括约肌功能失常，肠蠕动功能减弱，粪便不能及时排出，水分被过分吸收，大便干结形成便秘。

便血可有很多原因引起

1、痔疮：痔疮便血常见的是鲜红色的血，不与粪便相混而是附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。

2、肛裂：血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块。

3、直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

4、溃疡性结肠炎：出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。

5、直肠癌：早期直肠癌，大都以无痛便血为主，血液呈现红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，因而二者极易发生混淆。当直肠癌发展到中、晚期，其便血多为暗红色，表现为持续性、慢性带粘液血便，且常与粪便混合在一起，出现脓血便或混有粪便之粘液血便，有时还伴有血块和坏死组织。

大便带血，是下消化道，特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状，提示肠道有器质性病变，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病：

(1)肛门疾病

①血色鲜红无疼痛者，多见于内痔，Ⅰ期痔核以便血为特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或点滴不已，或一线如箭，或仅在手纸上带血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脱出肛门之外。

②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管癌主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便前加剧。

(2)直肠疾病

①直肠息肉的主要症状是便血，呈间歇性，色鲜红，一般量不多，这种病常见于儿童。

②直肠癌的主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘液及血，伴里急后重或排便不尽感，便血早期为鲜红，或暗红，量不多，晚期大便中常有恶臭粘液，体重减轻，应高度重视。

③放射性直肠炎也可大便带血，但应有放射治疗史。

(3)结肠疾病

①结肠息肉：a.幼年性结肠息肉病，平均发病年龄是6岁，无家族史，主要表现是大便带血，常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓，且常伴有先天性畸形，如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等；

b.家族性幼年性结肠息肉病：有家族史，症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征； c .Cronknite Canda综合征(CCS)：为错构瘤息肉综合征，至成人发病，大便带血，多有腹泻，排便量大，并可含有脂肪，兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

②结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可间见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。

(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，

伴有腹痛。

(4)阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。

(5)出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。

（一）治疗便秘的总原则是什么？

1、消除病因：便秘，作为一个症状，是人体发生病理生理改变的信息和反映。无论是器质性便秘，还是功能性便秘，其引起的原因均十分复杂。因此，像治疗任何疾病一样，对便秘的治疗，也必须首先查明原因，针对病因治疗是治疗便秘的根本原则。如铅中毒便秘，必须采取驱铅等针对铅中毒的治疗，便秘才能逐渐缓解；对增生型肠结核引起的便秘，必须采取系统的抗结核治疗乃至手术治疗，才能取得良好效果等。功能性便秘的治疗也是如此，如由于不良习惯引起的习惯性便秘，必须从改变不良习惯入手，如改变食物过于精细、饮水少、不按时排便、忍便不排、活动过少等不良习惯，这些措施对于治疗习惯性便秘至关重要。因此，患便秘的人，必须首先到医院接受肛肠外科专科医生的检查，找出便秘的原因，再照医生指示，采取病因治疗，不要盲目地仅仅用泻药对症治疗。

2、防微杜渐：即强调早期发现，早期治疗，即使是轻微的便秘，也不要忽视，应查明原因，采取积极有效的治疗措施，及时予以纠正。否则，久而久之会越来越重。待到发生顽固性便秘带来很大痛苦时，再治疗就不容易了。

3、耐心调治：有些功能性便秘如习惯性便秘或顽固性便秘，治疗起来很棘手。病人一定要与医生相配合，制定系统的综合治疗计划，包括生活起居、饮食疗法、体育锻炼、医疗体育以及良好排便习惯的培养、药物配合治疗等，进行系统的有计划的治疗，一定要有耐心和信心，坚持不懈，千万焦急不得，往往越焦虑、忧郁、着急，便秘就越重。

4、不滥用药：特别是不能滥用泻药。很多便秘病人不经医生指导，随便滥用泻药，结果会造成胃肠功能更加紊乱，加重便秘，或形成对泻药的依赖性等。

5、不轻易采用灌肠导便法治疗便秘。凡用灌肠导便时，必须选择好适应证。一般说来，只对那些重症便秘，经一般方法治疗无效，而又十分痛苦的病人，才选用灌肠通便进行应急性的对症治疗，这只是一种权宜之计。