留置导尿术课件_【PPT课件】
女病人留置导尿术PPT医学课件
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乳胶导尿管
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硅胶管
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导尿管材质
化学毒性从小到大的导尿 管 依次为硅胶导尿管、乳胶 导 尿管及橡胶导尿管
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物品准备
• 1:无菌导尿包:内有用物盘2个,尿管1根, 镊子2把,石蜡油棉球,标本瓶1个,洞巾1 块,纱布,20ml注射器1个(内有生理盐水 15ml)集尿袋
• 2、关闭门窗,必要时用屏风遮挡病人。 • 3、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者护
士协助洗净。 • 4、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈
膝外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对 侧大腿用被遮盖,露出会阴。 • 5、垫橡胶单或治疗巾于臀下
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• 弯盘置于近会阴处,弯盘放于病员两腿之 间,左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球, 进行初步消毒,由其原则由上至下,由外 向内。顺序是:阴阜—两侧大阴唇—两侧 小阴唇—尿道口—肛门,最后一个棉球消 毒尿道口至肛门,每个棉球只用一次,避 免污染已消毒的部位,擦洗尿道口时,在 尿道口轻轻旋转向下擦洗
• 盆腔内器官手术前,为病员导尿, 以排空膀胱,避免手术中误伤
• 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时, 保留导尿管以保持局部干燥,清洁
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• 某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功 能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿 术。
• 抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比 重,以观察肾功能
• 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗 膀胱癌等。
• 2.告知患者拔管的目的及过程。 • 3.保护患者隐私。 • 4.顺利安全拔除尿管,掌握安全拔管的技巧。 • 5拔管后严密观察患者自主排尿情况,若较
长时间未有自主排尿或有下腹胀感,应积 极处理。必要时通知医生。
留置导尿护理指南ppt课件
考虑 使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替代留置导尿。
对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇性导尿,如脊髓损
伤患者
对于膀胱排空障碍的患者,间歇性导尿优于留置导尿或膀胱
造瘘。
对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的患儿,应采用间歇
导尿以减少对尿道的损害。
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(二)导尿管材质的选择
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细 菌生物膜的形成,减少菌尿的发生率。
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(二)留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法,使其认识到尿 路感染的重要性。
2. 每个患者应有个人护理方案,以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。
3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽,清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜,导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处,分别每次喷洒3 喷,每日2 次。
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿,而不应将导尿作为常规操作。
手术患者具有留置导尿适应证时,除了因其他适应证需要持 续导尿时,最好在术后24 小时内尽快拔除导尿管。
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(一)导尿管的正确使用
2. 留置导尿的其他替代方法
对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者,
6. 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应立 即更换导尿管。
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(二)留置导尿管的日常护理
7. 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。 8. 导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。 9. 每天评估留置导尿的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽 可能缩短留置导尿时间。 10. 尿液引流不畅时,若是管道扭曲或打折,及时进行纠正。
留置导尿术ppt课件
尿系统感染的重要性。每天尿量应维持在2000 ml左右,冲洗尿道的作用,以减少感染的机会 和尿结石的形成。 • 4、集尿袋要妥善固定,防受压、扭曲、堵塞, 高度不得超过膀胱水平,以免发生逆行感染。
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• 女病人导尿术操作方法
• 女病人导尿术女性尿道短,长约4~5cm, 富于扩张性,尿道外口在阴蒂下方,呈矢裂, 插 导尿管时应正确辨认。
• (1)备好用物携至病床旁边,核对后,向病人 说明目的,配合方法,以取得合作。
• (2)关闭门窗,拉窗帘,必要时用屏风遮挡病 人。
• (3)能自理的病人,嘱其清洗外阴,不能起床 的病人。协助其清洗外阴。
• (11)协助病人穿裤,整理床单位。
• (12)洗手,记录。
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• 男病人导尿术操作方法
•
成年男性尿道全长约18~20cm,有两个
弯曲:活动的耻骨前弯、固定的耻骨下弯;三
个狭窄:尿道内口、膜部和尿道外口。
(1)、(2)、(3)、(4)同女性导尿术。
(5)左手戴手套,右手持消毒液棉签,进行初 步消毒,顺序为:阴阜、阴茎背侧、阴茎腹侧、 阴囊。左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮, 自尿道口螺旋向外,严格消毒尿道口、阴茎头、 冠状沟,每个棉签限用一次。在阴茎与阴囊之 间垫一块无菌纱布。消毒完毕,脱去手套。
•
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(6)同女病人导尿术。 (7)左手持无菌纱布包住阴茎,后推包皮,暴露
尿道口,右手持止血钳夹消毒液棉球,再次自 尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟。 (8)左手持无菌纱布包住并提起阴茎,使之与腹 壁成60°(使耻骨前弯消失,以利插管)。嘱 病人张口呼吸,用另一止血钳持导尿管轻轻插 入尿道20~22cm左右,见尿液流出后再插入 7~10cm.若插导尿管遇到阻力,可稍待片刻,嘱 病人做深呼吸,再缓缓插入,切忌使用暴力。 (9)余同女病人导尿术。
留置导尿管健康教育ppt课件
准备导尿包和消毒液
检查导尿包内物品是否齐全,包括导 尿管、引流袋、消毒棉球等,并备好 消毒液。
插入过程详解
消毒外阴及尿道口
使用消毒液对外阴及尿道口进行 彻底消毒,确保无菌操作环境。
润滑导尿管并插入
将导尿管充分润滑后,轻柔地插入 尿道,直至尿液流出。注意避免过 度用力或过快插入,以免损伤尿道 黏膜。
患者自我护理技巧
04
培训
保持局部清洁卫生
定期清洗
每天至少清洗两次尿道口 及周围皮肤,使用温和的 肥皂和清水。
更换敷料
根据医生建议定期更换导 尿管敷料,保持干燥、清 洁。
避免污染
在更换敷料、清洗时,确 保双手清洁,遵循无菌操 作原则。
避免过度活动和剧烈运动
适度活动
留置导尿管期间,可进行轻度活 动,如散步、慢走等。
预防措施建议
01
02
03
04
严格无菌操作
在插管和留置导尿管过程中, 务必遵守无菌原则,减少细菌
感染的风险。
选择合适导尿管
根据患者情况选择合适的导尿 管型号和材质,以减少对尿道
的刺激和损伤。
定期更换导尿管
按照医嘱定期更换导尿管,避 免长期留置导致的并发症。
鼓励患者自主排尿
在病情允许的情况下,鼓励患 者自主排尿,减少尿潴留的发
生。
处理方法指导
尿路感染处理
发生尿路感染时,应遵医嘱使用抗生 素进行治疗,同时加强会阴部护理, 保持局部清洁干燥。
尿道损伤处理
如发生尿道损伤,应给予止血、止痛 等对症处理,必要时进行手术治疗。
拔管困难处理
在拔管前应先检查导尿管是否通畅, 如遇阻力不可强行拔出,应寻求医生 帮助进行处理。
留置导尿术详解课件
留置导尿术详解课件contents •留置导尿术基本概念与原理•留置导尿术操作前准备•留置导尿术操作步骤详解•并发症预防与处理措施•留置导尿期间护理要点•拔除留置导尿管时机和注意事项•总结回顾与展望未来发展趋势目录留置导尿术基本概念与原理01定义及作用定义留置导尿术是指将导尿管经尿道插入膀胱,引流尿液的方法。
作用主要用于尿潴留、尿失禁、膀胱冲洗、尿液检查等诊断和治疗操作。
适应症与禁忌症适应症尿潴留、尿失禁、膀胱冲洗、尿液检查等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重前列腺炎等。
•操作原理:通过导尿管将膀胱内的尿液引流出来,达到诊断和治疗的目的。
准备用物导尿管、无菌手套、消毒液、润滑剂、注射器、生理盐水等。
患者准备取合适体位,暴露外阴部,清洁尿道口。
戴无菌手套,消毒尿道口及周围皮肤。
检查导尿管是否通畅,润滑导尿管前端。
将导尿管轻轻插入尿道,见尿后再插入5-10cm,固定导尿管。
010204连接引流袋,妥善固定,保持引流通畅。
观察尿液颜色、性状和量,记录24小时尿量。
定期更换导尿管和引流袋,保持外阴部清洁干燥。
拔管前夹闭导尿管,锻炼膀胱功能,拔管后观察排尿情况。
03留置导尿术操作前准备02患者评估与教育评估患者病情、意识状态、合作程度及膀胱充盈度。
了解患者有无泌尿系统感染、结石、结核等病史。
向患者解释留置导尿术的目的、方法、注意事项及配合要点,取得患者合作。
准备一次性导尿包(内含导尿管、润滑剂、镊子、棉球、洞巾等)。
根据需要准备碘伏、无菌手套、无菌纱布、弯盘等。
准备生理盐水或温开水,用于清洗外阴和冲洗膀胱。
准备集尿袋,并检查其密闭性。
01020304器械与药物准备调节室温,注意保暖。
室内环境清洁、安静,关闭门窗,遮挡患者。
操作者洗手,戴口罩、帽子,穿清洁工作服。
根据消毒原则,对导尿包外的物品进行初步消毒处理。
环境准备及消毒措施0103020405用物准备齐全,放置合理。
留置导尿术操作步骤详解03患者体位选择及消毒处理体位选择通常选择仰卧位,双腿略外展,暴露外阴部。
留置导尿术PPT课件
31.7%,其中37.3%~56.0%为UTIc。在留置尿管的人群中, 有2%~4%的患者发生菌血症和败血症,死亡率高达13%~ 30%。美国每年有超过100万人患尿管相关性尿路感染。 经过多因素分析,导致UTIc的主要危险因素有:(1)长时 间留置导尿;(2)未全身使用抗生素;(3)导尿管与集尿 袋连接不良。一般认为女性尿道短,留置导尿女性比男性 发生菌尿率高。但有专家报告男性患者高于女性,主要 由于男性患者导尿难度大于女性,插管的角度掌握不好 而刺激、擦伤尿道粘膜,破坏其自然防御屏障,为细菌 的侵入提供条件。提示操作者应熟悉男性解剖特点,切 忌粗暴操作。对因各种原因引起的尿道狭窄或前列腺肥 大者最好请专科医师指导操作。
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拔管时遇到的问题
1.液体抽吸不彻底; 2.导管长期未更换与尿道粘膜粘连; 3.尿道牵拉变形,气囊通道被中断,气囊液体 无法抽出; 预防:为防止拔管困难,应熟练掌握气囊导管的 结构特性,并妥善保护尿管,防止用力牵拉,尿 管2w更换一次。 处理:拔管困难时,有专家报道可用带导丝的14 号膀胱输尿管导管经气囊通道置入,排出气囊内 液体,可实现顺利拔管。也使病人免除了经腹, 膀胱穿刺,从而减轻了病人的痛苦。
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尿管脱落
原因:(1)气囊注入水或气量不足;(2) 气囊漏液或气囊破裂。
预防对策:插尿管时仔细检查气囊,有无 漏气和破损,是否通畅,专家通过对86例 病人的临床观察,认为适宜的气囊尿管注 水(气)量为男性15ml,女性20 ml,对 于尿道松弛的老年女性或昏迷的患者,可 注水30ml,防止因注水不够致尿管滑出, 造成尿潴溜或尿道损伤;或注气过多气囊 破裂。
留置导尿术
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2024版年度女病人留置导尿术ppt课件
ONE KEEP VIEW 女病人留置导尿术ppt课件目录CATALOGUE•引言•留置导尿术操作流程•并发症预防与处理措施•护理工作要点与注意事项•总结回顾与展望未来进展方向PART01引言目的和背景目的留置导尿术是一种通过尿道将导尿管插入膀胱,引流尿液的手术方法,旨在解决患者排尿困难、尿失禁等问题,同时方便医护人员观察病情和治疗。
背景随着医疗技术的发展和人口老龄化趋势加剧,留置导尿术在女性病人中的应用越来越广泛,如妇科手术、产科分娩、神经系统疾病等。
适用范围与禁忌症适用范围适用于排尿困难、尿失禁、需要精确监测尿量的女性病人,如手术前后、危重病人、神经系统疾病患者等。
禁忌症尿道狭窄、尿道损伤、严重泌尿系统感染、膀胱挛缩等患者禁用或慎用留置导尿术。
术前准备及注意事项术前准备包括患者心理准备、手术器械准备、消毒用品准备等。
患者应了解手术过程并配合医护人员操作,医护人员需对手术器械进行消毒处理。
注意事项操作前需确认患者身份及手术部位,避免误操作;操作过程中需保持无菌操作,避免感染;操作后需观察患者反应及尿液情况,及时处理异常情况。
同时,医护人员需向患者及家属交代留置导尿管的护理方法和注意事项,确保患者安全舒适。
PART02留置导尿术操作流程消毒与铺巾消毒使用碘伏或洗必泰等消毒剂,对尿道口及周围皮肤进行彻底消毒,降低感染风险。
铺巾在消毒区域铺设无菌洞巾,确保操作过程的无菌性。
插入导尿管并固定插入导尿管选择合适型号的导尿管,涂抹适量润滑剂,轻柔地插入尿道,直至尿液流出。
固定导尿管使用无菌敷料或胶布将导尿管妥善固定,防止其滑脱或移动。
连接引流袋及调整位置连接引流袋将导尿管与引流袋连接,确保连接紧密、无渗漏。
调整位置将引流袋放置在合适的位置,如床旁或身体下方,保持引流通畅。
术后观察与记录密切观察尿液颜色、量及性状,如有异常及时处理。
准确记录尿液的出入量,为医生提供治疗依据。
定期挤压引流管,防止堵塞,确保引流通畅。
留置导尿术课件PPT课件
定期清洗尿道口和周围皮肤, 保持清洁干燥,减少感染机会
。
处理方法指导
尿路感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗,同时保持尿路通畅,多饮水以增 加尿量。
尿道损伤处理
轻度损伤可自愈,严重损伤需手术治疗。同时给予止血、止痛等对症 治疗。
尿潴留处理
首先尝试通过调整导尿管位置或冲洗导尿管来恢复通畅。如无效,可 考虑更换导尿管或采取其他引流措施。
系统阐述了导尿术的操作流程,包括消毒、铺巾、插入导尿管、固 定等步骤,并强调了操作中的注意事项和常见错误。
导尿管护理和并发症预防
深入讲解了导尿管的日常护理、更换时机、并发症的预防和处理措 施,如尿路感染、尿道损伤等。
学员心得体会分享
知识和技能掌握情况
学员们普遍反映通过本次课程,对留置导尿术的理论知识和实践技能有了更深入的理解 和掌握。
伤。
尿潴留
导尿管堵塞、弯曲或受压等原 因导致尿液排出受阻。
拔管困难
导尿管留置时间过长或与尿道 黏膜粘连,可能导致拔管困难
。
预防措施建议
无菌操作
在插入和更换导尿管时,应严 格遵守无菌操作原则,减少细
菌带入。
定期更换
根据导尿管材质和患者情况, 定期更换导尿管,减少感染风 险。
保持通畅
确保导尿管通畅,避免尿液潴 留和堵塞。
儿童应用特点
儿童处于生长发育阶段,泌尿系统发育尚未完全成熟。留置导尿术在儿童中的应用需要特别注意选择合适的导尿管型 号和操作方法,以避免对儿童造成损伤。
残疾人应用注意事项
残疾人群由于身体残疾或功能障碍,可能存在排尿困难的情况。留置导尿术可以为残疾人群提供有效的排尿解决方案 ,但需要根据患者的具体情况进行评估和操作,以确保患者的安全和舒适。
留置导尿术ppt课件
一.定义
导尿术:在严格无菌操作下,用导尿
管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
分类
一次性导尿术 留置导尿管术:是在导尿后,将
导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方 法。
二.目的
抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量
尿比重,以密切观察病人的病情变化。 为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免 术中误伤。 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和 冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。 为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,保持会 阴部的清洁干燥。
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
三.物品准备
1、大治疗盘、一次性导尿包1个、治疗巾1条、弯 盘1个、无菌碘伏棉球14个(4包)、石蜡油棉球1 包、无菌持物钳和持物筒各1个。 2、其他:便盆、 医疗垃圾筒。
9.固定:将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。防
止尿液逆流引起泌尿系统感染。
10.整理:导尿完毕,撤出病人臀下的小橡胶单和治疗
巾。协助病人穿好裤子,整理床单位。
11.拔管:抽尽导尿管气囊内生理盐水,轻轻拔出导尿
管,擦净外阴。
留置导尿术注意事项
1.
向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项。
四.操作步骤(女病人导尿术)
1.病人准备:病人及家属了解导尿的目的并
配合,清醒的病人可先清洗外阴
2.环境准备:酌情关闭门窗,屏风遮挡 3.操作准备:操作者洗手带口罩
导尿盘准备
4.操作程序:
操作程序
1.准备
护士,环境,用物 查对,评估,解释,关门窗
(2024年)留置导尿术课件图文
2024/3/26
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常见并发症类型及原因
尿路感染
由于导尿管插入和留置过程中 可能带入细菌,以及尿液潴留 导致细菌滋生,从而引发感染
。
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尿道损伤
导尿管插入时操作不当或患者 不配合,可能导致尿道黏膜损 伤。
尿潴留
导尿管堵塞、弯曲或受压等原 因,导致尿液无法正常排出。
导尿管脱落
固定不牢或患者活动过度,可 能导致导尿管脱落。
留置导尿管期间,密切观察尿液性状 、量及患者主诉,及时发现并处理异 常情况。
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老年患者应用特点分析
老年患者往往存在尿道狭窄、前 列腺增生等问题,留置导尿时应 选择较细的导尿管,以减少尿道
损伤。
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老年患者免疫力较低,易发生尿 路感染。因此,在留置导尿期间 应加强抗感染治疗,定期更换导
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新型导尿管材料研究进展
新型生物相容性材料的应用
导尿管表面涂层技术的改进
具有抗菌、抗凝血等功能的导尿管研究
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提高操作水平,降低并发症发生率
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加强医护人员技能培训,提高 操作熟练度
严格执行无菌操作规范,减少 感染风险
定期评估患者情况,及时调整 导尿管留置方案
尿管和尿袋。
针对老年患者可能出现的认知障 碍、沟通困难等问题,医护人员 应给予更多的关注和耐心,确保
操作顺利进行。
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其他特殊情况处理建议
对于存在尿道损伤、尿道狭窄等问题的 患者,可考虑使用尿道扩张器或尿道探
子辅助留置导尿。
对于需要长期留置导尿的患者,应定期 更换导尿管和尿袋,以减少感染风险。 同时,加强患者教育和家属指导,提高
留置导尿术PPT课件
每周更换导尿管1次,硅胶导尿管 可酌情延长更换周期。
训练膀胱反射功能,可采用间歇性 夹管方式。夹闭导尿管,每3~4h 开放1次,使膀胱定时充盈和排空, 促进膀胱功能的恢复。注意倾听病 人的主诉并观察尿液情况,发现尿 液混浊、沉淀、有结晶时,应及时 处理,每周尿常规检查1次。
目标检测
作业: P178 1、2、3题 预习: 肠活动的观察及护理
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/18
注意事项
1、维护病人自尊,动作轻柔,严格无菌 技术操作。
2、心肾功能不全者饮水量按医嘱进行控 制。
3、长期留置导尿的病人应每周进行中段 尿培养,预防感染。
4、停止留置导尿前,应进行膀胱功能训 练。
教学小结
操作中,维护病人自尊,动作 轻柔,严格无菌技术操作。安 全、熟练、准确完成留置导尿 术,减轻病人痛苦,有利于疾 病恢复。
包括:男女病人导尿 术、留置导尿术及膀 胱冲洗术。
本节主要讲述了留置 导尿的定义、目的、 操作过程及注意事项。
留置导尿管术是在导尿后,将 导尿管保留在膀胱内,引流尿 液的方法。
用物准备
同导尿术用物,另备 无菌气囊导尿管1根、 10ml无菌注射器1付 、 无菌生理盐水10~40ml 左右,无菌集尿袋1只, 橡皮圈1个,安全别针1 个。普通导尿管需备宽 胶布一段(或使用一次 性导尿包)。
注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、 堵塞等导致泌尿系统的感染。
告诉病人离床活动时,用胶布将导尿管远端固 定在大腿上,以防导尿管脱出。集尿袋不得超 过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流,导 致感染的发生。
留置尿管术ppt课件
2.再次消毒:由内向外,弯盘移至外阴暴露尿道口,另一手持镊子 夹取消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头、冠状沟,每个棉 球限用一次,避免已消毒部位再污染。
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五、导 尿(1)
女病人导尿
将弯盘置于洞巾旁,嘱患 者张口呼吸,用另一镊子夹 持导尿管对准尿道口轻轻插 入尿道4-6厘米,见尿液流出 再插入1厘米左右,松开固定 小阴唇的手下移固定导尿管, 将尿液引入尿袋,向气囊内 注入生理盐水,轻拉导尿管 有阻力感,即证实尿管在膀 胱内,防止尿管滑脱。
尿袋应妥善固定低于膀胱高度,防止尿液逆流造 成泌尿系感染,首次放尿不得超过1000毫升,大量放 尿可使腹腔内压急剧下降,膀胱内压突然降低,还会 导致膀胱黏膜急剧充血,发生血尿
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七、留置导尿患者护理
1.保持尿道口清洁,女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿 道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮, 每天1-2次。 2.尿袋更换:每周更换尿袋1-2次,如有尿液性状、颜 色改变、破损应及时更换。
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四、消毒顺序(2)
(2)男性病人的消毒顺序: 1.初步消毒:操作者一手持镊子夹取消毒液棉球进行
初步消毒,依次为阴阜、阴茎、阴囊,另一戴手套的手取 无菌纱布裹住阴茎,将包皮向后推暴露尿道口,自尿道口 向外向后旋转擦式尿道口,龟头及冠状沟,每个棉球限用 一次,包皮和冠状沟易藏污垢,应注意仔细擦拭,预防感 染。
留置尿管术
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一、定 义
导尿术
是指在严格无菌操作下,用导尿管经尿道 插入膀胱引流出尿液的方法。
留置导尿管术
是指在导尿后,将导尿管保留在 膀胱内持续引流出尿液的方法。
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二、目 的
1.为尿潴留患者引流出尿液,减轻痛苦。
2.抢救危重.休克患者时正确记录每小时尿量,以密 切观察患者的病情情况。
女病人留置导尿术PPT课件
• 某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功 能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿 术。 • 抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比 重,以观察肾功能 • 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗 膀胱癌等。
评估
• 评估患者的年龄、性别、病情、导尿 目的、合作程度、膀胱充盈。根据评 估结果,选择合适的导尿管及评估插 管的难度与风险
• 取下无菌导尿包置于病员两腿之间, 打开导尿包,铺孔巾,使孔巾与导尿 包包布形成一无菌区 • 检查尿管水囊有无漏水,用石蜡油棉 球润滑导尿管前端后放于弯盘内,以 左手分开并固定小阴唇,右手用镊子 镊消毒棉球自上而下,由内向外分别 消毒尿道口及小阴唇。顺序是:尿道 口—左右小阴唇、尿道口,每个棉球 只用一次。
硅胶管
导尿管材质 化学毒性从小到大的导尿 管 依次为硅胶导尿管、乳胶 导 尿管及橡胶导尿管
物品准备
• 1:无菌导尿包:内有用物盘2个,尿管1根, 镊子2把,石蜡油棉球,标本瓶1个,洞巾1 块,纱布,20ml注射器1个(内有生理盐水 15ml)集尿袋 • 2:外阴初步消毒用物:用物盘一个(内盛 消毒液棉球10余个,镊子1把),清洁手套 1只。 • 3:其他:中单,毛巾,备用尿管,屏风
用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约46厘米,见尿液流出,再插入7-10厘米左右, 打入水囊轻轻回拉,有阻力即可。
插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔,避免损伤 尿道粘膜 若误入阴道应换管重插,疑有污染应立即更换
• 留置尿管后,脱去手套,放于盘内 , 撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤 , 固定尿管并做好标识 。整理床铺,清 理用物,作好记录。
女病人留置导尿术
男性尿道长约18~20cm, 有三个狭窄,即尿道 内口、膜部和尿道外口; 两个弯曲,即耻骨下弯和耻 骨前弯。 女性尿道长约4~5cm,较 男性尿道短、直、粗,富 于扩张性,尿道外口位 于阴蒂下方,与阴道口、 肛门相邻,比男性更容易发生尿道感染。
留置导尿操作并发症PPT课件
导尿管留置时间
长时间留置导尿管易导致尿路感 染、结石等并发症的发生。
其他因素
药物使用
某些药物如抗生素、免疫 抑制剂等的使用可能影响 患者的免疫力,增加留置 导尿并发症的风险。
护理不当
如未及时更换导尿管、清 洗尿道口等护理措施不到 位,易导致感染等并发症 的发生。
患者配合度
02 导尿管过粗
使用过粗的导尿管,容易对尿道造成压迫和损伤 。
03 不当操作
在插入或拔出导尿管时,操作不当也可能导致尿 道损伤。
尿潴留
导尿管堵塞
导尿管内腔堵塞,导致尿 液无法排出,进而引起尿 潴留。
神经源性膀胱
患者存在神经源性膀胱功 能障碍,也可能导致尿潴 留。
膀胱痉挛
留置导尿可能刺激膀胱, 引发膀胱痉挛,影响尿液 排出。
留置导尿操作的临床意义
留置导尿作为一种常见的临床操作,对于解决患者排尿困难、观察尿量 等问题具有重要意义。然而,操作过程中可能出现的并发症也不容忽视 ,需要医护人员高度重视和妥善处理。
对未来研究方向的展望
深入研究并发症的发病机制
尽管我们已经知道留置导尿操作可能引发多种并发症,但对于这些并发症的具体发病机制 仍需要更深入的研究。通过深入了解发病机制,我们可以找到更有效的预防和治疗措施。
导尿管堵塞
01
02
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尿盐沉积
尿液中的尿盐在导尿管内 沉积,逐渐形成结晶或结 石,导致导尿管堵塞。
血液凝块
留置导尿过程中,可能出 现少量出血,血液凝块堵 塞导尿管。
药物残渣
某些药物在尿液中溶解度 低,容易在导尿管内形成 残渣并堵塞管腔。
03
并发症原因分析
操作不规范
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2、其他:便盆、 医疗垃圾筒。
四.操作步骤(女病人导尿术)
1.病人准备:病人及家属了解导尿的目的并
配合,清醒的病人可先清洗外阴
2.环境准备:酌情关闭门窗,屏风遮挡
3.操作准备:操作者洗手带口罩
某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和 冲洗,并减轻手术切口的张力,促进切口的愈合。
为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液,保持会 阴部的清洁干燥。
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
三.物品准备
止尿液逆流引起泌尿系统感染。
10.整理:导尿完毕,撤出病人臀下的小橡胶单和治疗
巾。协助病人穿好裤子,整理床单位。
11.拔管:抽尽导尿管气囊内生理盐水,轻轻拔出导尿
管,擦净外阴。
留置导尿术注意事项
1. 向病人及家属解释留置导尿的目的及注意事项。
2. 鼓励病人每天摄取足够的水分,使每天尿量维持在 2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感 染和避免结石形成。
一.定义
导尿术:在严格无菌操作下,用导尿
管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
分类
一次性导尿术 留置导尿管术:是在导尿后,将
导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方 法。
二.目的
抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量 尿比重,以密切观察病人的病情变化。
为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚,避免 术中误伤。
预习:
肠活动的观察及护理
原因:尿管打折或受压 血块或结石阻塞 应对技巧:
保护好导尿管 操作动作轻柔,防止损伤尿道和膀胱黏膜,防止 血块 形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管
教学小结
操作中,维护病人自尊,动作轻柔 ,严格无菌技术操作。安全、熟练 、准确完成留置导尿术,减轻病人 痛苦,有利于疾病恢复。
作业:
P178 1、2、3题
3. 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞等。 4. 病人离床活动时,应用胶布将导尿管远端固定在大腿上
,以防导尿管脱出,集尿袋不得超过膀胱高度并避免受 压,防止尿液返流,导致感染的发生。
导尿时常见问题的处理
导尿管旁漏尿
原因 :导尿管过细 应对技巧:选择合适的导尿管,及时更换大号导尿管
尿液引流不畅
导尿盘准备
4.操作程序:
操作程序
1.准备 护士,环境,用物
2.查对评估解释 查对,评估,解释,关门窗
3.体位准备
脱对侧裤腿,盖在近侧腿部, 对侧腿用盖被遮盖,近侧盖上浴巾
(仰卧屈膝位) 患者取仰卧屈膝位,两侧略外展,
将治疗巾垫于患者臀下
9.固定:将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。防