男性导尿技巧PPT课件
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导尿时常见问题的处理
应对技巧
• 更换合适尿管 • 膀胱痉挛者给予M受体阻断剂或654-2，不
缓解者可用2℅利多卡因膀胱灌注 • 根据注水量的多少向球囊里注入或者抽取
生理盐水 • 解除尿管的阻塞
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管脱出
原因
气囊中的气体漏出 气囊内注水过少 对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出 膀胱冲洗
➢ 导尿管旁漏尿
原因 导尿管过细
➢ 导尿管旁漏尿
原因 导尿管过细; 老年人尿道括约肌松弛，收缩力差; 意识正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌
肉主动收缩和被动运动，使球囊处封闭不严; 膀胱痉挛：刺激使膀胱颈开放而漏尿; 气囊注水过少：球囊部不能充分和尿道内口相嵌;气囊
注水过多：对膀胱颈及尿道内口压力过大，当膀胱内压力 大于尿道即出现漏尿; 尿管堵塞而致漏尿;
包括前列腺部、膜部、和海绵体部的起始部。此 弯恒定无变化。耻骨前弯：位于耻骨联合前下方， 凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提， 此弯可消除。 • 三狭窄 尿道内口、膜部、尿道外口
3
4
导尿管的选择技巧
1 单腔导尿管：一次性导 尿
2 双腔导尿管：留置导尿 3 三腔导尿管：膀胱冲洗
或向膀胱滴药
➢老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其 是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选 择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏 尿
8
导尿前准备
• 评估 • 解释 • 取得配合
9
导尿时插管技巧
阴茎与腹壁成60 度
盐酸丁卡因胶浆 充分润滑麻醉
双腔气囊导管插 入深度26-28cm
文献 插至气囊 尿管分叉处
10
男 性 导 尿 技 巧
1
定义
• 导尿术是指在 严格无菌操作 下，用导尿管 经尿道插入膀 胱引流尿液的 方法。
2
男性尿道
• 男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿 道外口，尿道分前列腺部、膜部、海绵体部三部 分，有“一长、二弯、三狭窄”的特点
• 一长 全长18-20cm • 二弯 耻骨下弯：位于耻骨联合下方，凹陷向上，
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难 ➢疼痛 ➢尿液引流不畅 ➢血尿 ➢导尿管旁漏尿 ➢导尿管脱出
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难 原因
尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 润滑过少
13
导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难应对
评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少 尿道扩张器的使用
应对技巧
导尿时仔细检查导尿管质量 对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行
扯出 加强膀胱冲洗技巧的培训
20
谢
谢
21
14
导尿时常见问题的处理
➢疼痛 原因
气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置过深顶住膀胱 应对技巧：调整尿管位置
15
导尿时常见问题的处理
➢尿液引流不畅
原因
尿管打折或受压 血块或结石阻塞
应对技巧
保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止
血块形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管
按材质：
➢ 橡胶 ➢ 乳胶 ➢ 硅胶
5
6
导尿管的选择技巧
➢性别 男性 女性 儿童
F14-F18号 F16-F18 F6-F12
➢初次留置导尿管者，不宜选用过粗的 导尿管，尤其心梗病人，应选择较细 的导尿管
7
导尿管的选择技巧
➢前列腺增生、尿道狭窄病人选择型号较细 导尿管
➢全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎 大于正常状态，选用的导尿管偏粗
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导尿时常见问题的处理
➢血尿
原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
应对技巧
加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育
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导尿时常见ຫໍສະໝຸດ Baidu题的处理
导尿时常见问题的处理
应对技巧
• 更换合适尿管 • 膀胱痉挛者给予M受体阻断剂或654-2，不
缓解者可用2℅利多卡因膀胱灌注 • 根据注水量的多少向球囊里注入或者抽取
生理盐水 • 解除尿管的阻塞
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管脱出
原因
气囊中的气体漏出 气囊内注水过少 对导尿管的过度牵拉造成暴力扯出 膀胱冲洗
➢ 导尿管旁漏尿
原因 导尿管过细
➢ 导尿管旁漏尿
原因 导尿管过细; 老年人尿道括约肌松弛，收缩力差; 意识正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌
肉主动收缩和被动运动，使球囊处封闭不严; 膀胱痉挛：刺激使膀胱颈开放而漏尿; 气囊注水过少：球囊部不能充分和尿道内口相嵌;气囊
注水过多：对膀胱颈及尿道内口压力过大，当膀胱内压力 大于尿道即出现漏尿; 尿管堵塞而致漏尿;
包括前列腺部、膜部、和海绵体部的起始部。此 弯恒定无变化。耻骨前弯：位于耻骨联合前下方， 凹陷向下，位于阴茎根和体之间，如将阴茎上提， 此弯可消除。 • 三狭窄 尿道内口、膜部、尿道外口
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导尿管的选择技巧
1 单腔导尿管：一次性导 尿
2 双腔导尿管：留置导尿 3 三腔导尿管：膀胱冲洗
或向膀胱滴药
➢老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其 是脑卒中病人，存在神经调节障碍，宜选 择较粗的导尿管，一般为20-22号，以防漏 尿
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导尿前准备
• 评估 • 解释 • 取得配合
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导尿时插管技巧
阴茎与腹壁成60 度
盐酸丁卡因胶浆 充分润滑麻醉
双腔气囊导管插 入深度26-28cm
文献 插至气囊 尿管分叉处
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男 性 导 尿 技 巧
1
定义
• 导尿术是指在 严格无菌操作 下，用导尿管 经尿道插入膀 胱引流尿液的 方法。
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男性尿道
• 男性尿道起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿 道外口，尿道分前列腺部、膜部、海绵体部三部 分，有“一长、二弯、三狭窄”的特点
• 一长 全长18-20cm • 二弯 耻骨下弯：位于耻骨联合下方，凹陷向上，
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难 ➢疼痛 ➢尿液引流不畅 ➢血尿 ➢导尿管旁漏尿 ➢导尿管脱出
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难 原因
尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 润滑过少
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导尿时常见问题的处理
➢导尿管插入困难应对
评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油是否过少 尿道扩张器的使用
应对技巧
导尿时仔细检查导尿管质量 对意识不清或小儿注意加强导尿管的保护，防止病人自行
扯出 加强膀胱冲洗技巧的培训
20
谢
谢
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导尿时常见问题的处理
➢疼痛 原因
气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置过深顶住膀胱 应对技巧：调整尿管位置
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导尿时常见问题的处理
➢尿液引流不畅
原因
尿管打折或受压 血块或结石阻塞
应对技巧
保护好导尿管 操作动作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，防止
血块形成 定期膀胱冲洗 必要时更换尿管
按材质：
➢ 橡胶 ➢ 乳胶 ➢ 硅胶
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导尿管的选择技巧
➢性别 男性 女性 儿童
F14-F18号 F16-F18 F6-F12
➢初次留置导尿管者，不宜选用过粗的 导尿管，尤其心梗病人，应选择较细 的导尿管
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导尿管的选择技巧
➢前列腺增生、尿道狭窄病人选择型号较细 导尿管
➢全身麻醉后阴茎及尿道口肌肉松弛，阴茎 大于正常状态，选用的导尿管偏粗
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导尿时常见问题的处理
➢血尿
原因
操作不当或反复多次置管，致尿道黏膜机械性损伤 气囊嵌顿在尿道内，压迫黏膜引起坏死 拔管时，黏附于气囊壁的尿道黏膜随导尿管拔除引起出血 病人活动不当，因导尿管擦伤局部黏膜而引起出血
应对技巧
加强护士培训，操作时动作轻柔 做好病人和家属的健康教育
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导尿时常见ຫໍສະໝຸດ Baidu题的处理