原发性肝癌放射治疗的临床效果分析

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原发性中晚期肝癌19例三维适形放疗疗效分析

【ｂｔｃ】ｏｂｅｔｅＴｂｅｖｅｅｅｔｆｈｅｉｎｉｎｌｏｆａｒｄｏｈｒｐ３一ＤＲ）ｆｄｌＡｓａｔｒｊｃｖ：ｏｏｓｒｅｔｆｃｏｒｄｓａｃｎｌｌａｉｔｅａｙ（ｉｈｔｅｍｅｏｒｕａｏＣＴｏｍｉｅｒｄ
ＺＮＧｈ —ｃ，ｉｎ —ｌＺｉｏＬｉＨＡＺｉｅＸＵＪａｉＨＵＪａ，ＵＪａｎ，
ＳａｎｉＰｏｉｃｕｏｓｉｌ， ’ ｒ７１０１，ｈｎ．ｈａｘｒｖｎｅＴｍｒＨｏｐｔＸｉａｔ０６Ｃｉａａ
原发性肝癌为临床多发肿瘤之一，现时多数已到中晚发期，失去手术治疗机会。对于这些患者以往多采用肝动脉介
１２治疗方法．
１２１观察组．．
ｌ９例均直线加速器８Ｖ— ＭＸ线和拓能公司
入＋碘油栓塞，虽能提高生存质量和生存率，是疗效仍不但
很理想。为了提高疗效，索更好的治疗方法，科自１９探我９９
３一ＤＲＣＴ计划系统实施。患者取仰卧位，采用真空垫抽真空
固定体位并做好标记，然后于ＣＴ下扫描定位。在定位ＣＴ片上由高年资医师和ＣＴ室医师共同在ＣＴ片上勾画出肿瘤病灶大小（Ｔ。计划靶体积（ＧＶ））由ＧＶ外放１ｍ一Ｔｃ１５ｍ，由医师勾画出感兴趣危及器官（ｒａｓａｓ，．ｃ再ｏｇｎｔｈｉ
维普资讯
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１７４２・
ＭＯＤＥＲＮＯＮＣＯＧＹ．ｔ２ｏＶ０Ｉ１ＯＬＯｃ．Ｏ７．．５．Ｎ１０．０

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析

２２生存率．
（ＡＣ联合３Ｃ治疗）接受２ＡＣ治疗后１月开始ＴＥＤＲＴ：次ＴＥ个３ＣＴＤＲ治疗。照组（对单纯行ＴＣ治疗４）ＡＥＡＥ次。ｃ治疗：用一次大Ｔ采剂量冲击疗法，同时进行肝动脉栓塞治疗。药物包括４％０超液态碘化油、顺铂、，丝裂霉素、氟尿嘧啶、和羟基喜树碱、明胶海绵颗粒做栓塞血管用。息１月后再行第２休个次介入治疗。ＤＲ治疗：３ＣＴ应用加速器６ＭＶｘ射线和Ｒｎｅ－ｌｎｅｄｒｐａ三维治疗计划系统。画靶区：Ｔ大体肿勾ＧＶ（
２０年３０３月至２０年３６例不能手术的原发性肝癌患者进行分组研究，疗组３例进行ＴＣＡ０９月，３治０ＡＦ￣合３ＣＴＤＲ治疗，先行２ＡＥ治疗，次ＴＣ然后行３ＣＴ总剂量４～５Ｇ，～５ｙｆ３ＦＷ，照组３例单纯行ＴＣ治疗，次。ＤＲ，５６ｙ２Ｇ／，～５／对３ＡＥ共４结果治疗组３例患者总有效率为（Ｒ０Ｒ）
ＴＥ治疗原发性肝癌６例，ＡＣ３现报道如下。
常规及肝肾功能及电解质，并及时对症治疗，疗后复查Ｃ、或治ＴＭＲ来自ＰＴＥ判断效果。
Ｉ资料与方法
Ｉ１一般资料．
１３评价标准．
（）客观疗效主要按ＷＨＯ１近期实体肿瘤客观疗效评价标准为完
【键词】发性肝癌三雉适形放疗肝动脉化疗栓塞关原

放疗技术在肝癌治疗中的应用疗效分析

放疗技术在肝癌治疗中的应用疗效分析【摘要】原发性肝癌（简称“肝癌”）是临床上最严重的恶性肿瘤之一。

肝癌比较顽固，恶性程度较高，容易转移，术后容易复发，导致患者生存率极低。

目前肝癌成为我国发病率极高的恶性肿瘤，每年因肝癌死亡的患者高达20多万例，死亡率在其他严重肿瘤疾病中居于第2位。

手术和肝脏移植是治疗肝癌的重要途径，肝脏移植治疗费用昂贵，很多患者只好选择手术治疗。

然而，在临床诊断过程中，大约75%以上的肝癌患者已经不具备实施肝癌手术的条件。

肝癌成为世界范围内难以攻克的医学难题。

【关键词】放疗技术；肝癌；精确放疗；应用分析肝癌作为世界医疗史上最顽固的肿瘤疾病之一[1]，对人们的生命健康与安全造成了严重的威胁。

临床统计发现：实施手术后的肝癌患者大约一半左右会出现癌细胞转移或术后复发，因此实行手术患者5年生存率仅位于35%-70%之间，而实行肝脏移植患者的5年生存率也仅位于55%-70%之间。

另外，不少肝癌患者合并肝功能障碍、肝硬化等肝疾病，也为肝癌临床治疗增加了难度。

近年来，随着国际医疗技术的日新月异与更新，非手术治疗放疗技术逐渐克服了传统放疗的缺陷，进一步减少了治疗过程中对肝脏的伤害，放疗技术在肝癌治疗中的作用越来越受到关注和重视。

本文主要对放疗技术应用于肝癌治疗展开研究探讨。

1三维适行放射治疗（3DCRT）从近年众多临床研究结果来看，三维你适行放疗用于肝癌治疗的有效率约为50%-70%之间，三维适行放射治疗的照射野形状在三维空间上与肿瘤的形状相吻合，能够明显减少对周围正常细胞的照射量，减少肝脏损伤和RILD疾病的发生。

近年来，三维适行放射治疗在肝癌临床中应用比较普遍，主要得益于其临床疗效。

对比来看，三维适行放射治疗比传统放疗优越的地方主要包括下面几点。

1.1肿瘤病灶个数与大小对于行三维适行放射治疗患者，一般选择肿瘤直径小于8厘米且单独孤立病灶患者。

主要因为此类患者身体状况较佳，发病时间较早，照射剂量曲线分布比较均匀、合理，能够有效减少对正常肝组织的照射体积，减少肝脏照射损伤。

介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床分析

介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床分析【摘要】目的：观察介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法：将78例原发性肝癌患者随机均分为对照组和观察组，对照组采用tace治疗，治疗组接受2次tace后3周行3dcrt治疗，观察两组的疗效。

结果：治疗后afp下降50%以上者，治疗组29例，对照组14例，两组比较有显著性差异（χ2=8.51，p0.05）。

结论：介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床疗效较好，本法能够改善症状，值得在临床上更广泛地应用与推广。

【关键词】介入治疗；放射治疗；原发性肝癌原发性肝癌确诊时多已晚期，手术切除率不足30%。

过去一直认为肝癌对放射线不敏感，且肝脏放射耐受性差，因此原发性肝癌的非手术治疗中放射治疗很少使用。

近十余年来，随着计算机技术及影像学的发展，尤其是三维适形放疗（3dcrt）的临床应用，精确放疗在肝癌的综合治疗中起到了一定的作用，研究表明局部的精确放射治疗phc是安全有效的[1]。

肝动脉栓塞化疗（tace）是不能手术肝癌首选治疗方法，且tace联合3dcrt有增加疗效作用。

本文对介入治疗联合三维适形放射治疗治疗原发性肝癌的临床疗效进行观察，现将工作总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2009年2月至2011年6月在我院住院治疗的慢性乙肝患者78例，经b超、螺旋ct、mri增强扫描、mra或病理确诊的不能手术中晚期原发性肝癌患者，男67例，女11例，年龄32～74岁，平均年龄52.4岁，肿瘤最大直径2～1114 cm，平均直径716 cm，单发28例，多发50例，位于肝左叶15例，右叶54例，左右肝9例，中叶及尾状叶一例。

按tnm分期，ⅰ期15例，ⅱ期63例。

将78例患者随机均分为对照组和治疗组，经统计分析显示，两组在性别、年龄、肝功能水平、病程均无显著性差异，p>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法治疗组接受2次tace后3周行3dcrt治疗。

TACE 联合放疗治疗原发性肝癌的效果分析

TACE 联合放疗治疗原发性肝癌的效果分析张斌【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2014(000)009【摘要】目的：探讨TACE联合放疗治疗原发性肝癌的效果。

方法：选取夏邑县人民医院肿瘤内科2011年9月至2013年9月收治的40例原发性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各20例。

对照组给予TACE 治疗；观察组给予TACE联合放疗治疗。

对比分析两组患者的近期治疗效果、生存时间、1年生存率及不良反应发生率。

结果：观察组治疗总有效率优于对照组，平均生存时间较长，1年生存率较高，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：TACE联合放疗治疗原发性肝癌效果较好，明显延长患者生存时间，不良反应较少。

【总页数】2页(P68-69)【作者】张斌【作者单位】夏邑县人民医院肿瘤内科河南商丘 476400【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.用TACE联合放疗治疗原发性肝癌的疗效观察 [J], 徐赐淼;朱杰;秦思联;曹顺利;赵咏梅2.TACE联合放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓改善患者生存质量 [J], 陈大朝;王艺辉;纪荣佳;庄建发;王爱民3.TACE联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的效果及对免疫功能的影响 [J], 刘海涛;马晓萍;郭亮4.TACE术联合放疗治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓疗效及免疫指标影响 [J], 邓成清; 时海峰; 唐爱群5.TACE术联合放疗治疗原发性肝癌并发门静脉癌栓疗效及免疫指标影响 [J], 邓成清; 时海峰; 唐爱群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

立体定向放射联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床分析

立体定向放射联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床分析季洪兵;吕光明;钟南保;陈忠华【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2010(013)004【摘要】目的探讨立体定向放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法单纯TACE治疗58例,TACE联合伽玛刀治疗62例肝癌患者,比较治疗后的近期和远期疗效.结果在治疗后3个月,在单纯TACE治疗的58例患者中,总有效率(CR+PR)为60.3%(35/58),在TACE联合伽玛刀治疗组的62例患者中,总有效率(CR+PR)为79.0%(49/62,P<0.01);TACE组治疗后1年、2年和3年生存率分别为67.2%(39/58)、34.5%(20/58)和18.9%(11/58),TACE联合伽玛刀组分别为72.6%(45/62)、41.9%(26/62)和22.6%(14/62).结论立体定向放射治疗联合TACE治疗原发性肝癌是治疗肝癌安全有效的方法,可以提高患者的生存率.【总页数】3页(P286-287,285)【作者】季洪兵;吕光明;钟南保;陈忠华【作者单位】350025,福州市,南京军区福州总医院肿瘤放射治疗中心;350025,福州市,南京军区福州总医院肿瘤放射治疗中心;350025,福州市,南京军区福州总医院肿瘤放射治疗中心;350025,福州市,南京军区福州总医院肿瘤放射治疗中心【正文语种】中文【相关文献】1.放射治疗合并肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌 [J], 尹强;黄英昌;梁培芳;陈玉;张保轩2.立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察 [J], 姚晖;王芸3.立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响 [J], 杨有文4.经导管肝动脉化疗栓塞联合立体定向放射治疗对不可切除原发性肝癌的疗效分析[J], 赵儒钢;康静波;朱奇5.肝动脉化疗栓塞术和肝动脉灌注奥沙利铂联合口服替吉奥治疗晚期原发性肝癌的临床分析 [J], 王虎明;徐杰;周宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性肝癌肝动脉栓塞介入联合调强放疗疗效及预后因素分析

ｕｒｓｃａｌｅａｏｅｌｌｒｃｒｉｏｅｅｐｏｅｙｐｔｏｏｙｆｏａ０２ｔａ０８ｅｏｅｉｒｄａｉｎＴＣｎｅｅｔｂｅｈｐｔｃｌｕａａｃｎｍａｗｒｒｖｄｂａｈｌｇｒｍＭｙ２０ｏＭｙ２０，ｂｆｒｒａｉｔｏＡＥ１—２ｔｅｔｎ，ＴＣｒａｍｅｔＡＥ１ｔｒａｆ２ｗｅｓａｔｒｇｉｉｇ１ｔｎｉｙｍｏｌｔｄｒｄｉｔｏｎｔｅｔｎ．Ｔｅｅｆｃｆｔｅｔｎ．ａｕｅａｖｒｅｅｆｃｓａｄｐｏｎｓｉｎｅｖ１ｏｅｋｆｅｖｎｎｅｓｔｄｕａｅａａｉｒａｍｅｔｈｆｅｔｏｒａｍｅｔｃｔｄｅｓｆｅｔｎｒｇｏｔｃｆｃｏｏｕｖｖ１ｗｒｖｌａｅａｔｒｆｒｓｒｉａｅｅｅａｕｔｄ．Ｒｓｌｓ４ａｉｎｓｗｔｏｌｔｅｓｉｎｗｓ２ｃｓｓ９ｃｓｓｏａｔａｅｓｉｎｔｂｅｄｓａｅ１ｅｕｔ６ｐｔｅｔｉｈｃｍｐｅｅｒｍｉｓｏａａｅ，３ａｅｆｐｒｉｌｒｍｉｓｏ。ｓａｌｉｅｓｎ４
【ｂｔｃ］ｊｃｉｏｅａａｅｃｎｃｌｈｒｅｔｆｔｅｅｓｆｔｎａｅｉｌｈｍ— ｍｏｉａｉｎ（Ｃ）ｏｂｎｄｗｔｉｅｓｙＡｓａｔｂｅｔｅｌｔｌｉｅａｕｉｅｃｉｎｓｏａｓｒｒｅｏｅｂｌｔｏＴＥｃｍｉｉｎｎｉｒＯｖＴｖｕｉａｔｐｃｆｖｒｔａｃｚＡｅｈｔｔｎｏＲｄａｉｎｏｏ｝ＡｌｔＰｏｌ＇ｓｉｌｎｅＭｏｇｌＭｅｉａＣｌｇ，ｏｈｔ１００ｈａＤｐｒｔｆａｉｔｎＯｃｌ；ｆｉｅｅｐｅＨｏｔ，ｎｒｎｏｉｄｃｌｏｌｅＨｈｏ００２Ｃｉ）ｍｅｏｇｉａｄｓｐａＩａｅｎ

原发性肝癌的放射治疗

１放射治疗的适应证
１．１一般状态尚好，肿瘤相对局限而不能手术者。１．２无严重的肝硬化、黄疸、腹水、肿瘤发展相对较
慢者。
５．２定位时体表标记的确定
将胸部标记器放在立体定向体架上的弧形标尺的中点上（即在Ｘ＝３００ｍｍ处）。固定脚部标记使激光线在膝关节以下约１０ｅｍ处或与胫骨紧密相连的皮肤处，并记录腿部标记的Ｚ坐标值。用横膈控制器，使膈肌运动幅度小于１０ｍｍ。记录横膈控制器在ｚ标尺上的位置及螺钉的刻度。
下。
管注入，使其聚集于肿瘤局部进行内照射治疗，取得一定疗效，正处于进一步研究之中。
５立体定向放射治疗
具体步骤如下。
５．１人体构型的制做
病人按要求休位卧于立体定向体架内的真空枕垫上。使枕垫与身体各处框架充分接触，并产生病人体型构型，此时抽真空，即可使此型固定。体模构型制做完成。供每次照射时用，以保证摆位的重要性。
剂动态扫描。
２禁忌证
有严重的肝硬化伴腹水患者呈恶液质状态或炎症型肝癌发展迅速，病情凶险，不宜进行放射治疗。
３放射治疗技术
放射治疗装置常用６０Ｃｏ和直线加速器。
５．４治疗计划的确定
由物理人员将定位ＣＴ片输入计算机，并同医生一起确定病变（靶区）位置及其重要的敏感器官或组织的三维解剖结构，勾画出临床靶体积（ＣＴＶ）及计划靶体积（ＰＴＶ），选择射野的入射方向，注意保护脊髓、肾脏、胃等重要器官。要求靶区中心剂量高于周边剂量５０％。制订一个优化的治疗方案，确定等中心的坐标值及床转角度。制做出不同射野方向的适合肿瘤形状的铅挡块。

原发性肝癌放射介入治疗分析

原发性肝癌是我国死亡顺位排名前三的一种恶性肿瘤，其起病较隐匿，患者一般不易察觉，多在体检时偶然发现。

肝癌最具有特征性的症状是肝区疼痛、乏力、纳差以及消瘦，体征多表现为肝肿大、脾肿大、腹水、黄疸、肝区血管杂音、肝区摩擦音和转移灶相应的体征。

肝癌患者生活质量差，出现明显症状的患者其平均生存时间多为半年。

目前对肝癌患者尚无有效的治疗手段，手术切除的患者术后复发率比较高。

近几年，我院依据文献，采用放射介入治疗原发性肝癌取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年8月-2011年1月于我院肝胆外科、肿瘤科、消化内科就诊并被诊断为原发性肝癌的患者71例，严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇数、偶数分为对照组34例和治疗组37例，其中男性47例，女性24例，年龄分布为38-77岁，平均年龄55岁，病程1月-26年。

两组观察对象的年龄、性别等基线信息经调整后，差异不具有统计学意义(P >0.05)。

1.2 诊断及纳入标准[1]根据患者的临床症状、病史、实验室检查等进行诊断。

1.3 病例排除标准[2]与原发性肝癌有相似症状的继发性肝癌、肝硬化、肝炎、肝脓肿等应予以排除。

1.4 治疗方法[3]对照组采用60钴远距离体外照射，B 超定位，每周1.8-2Gy，总量25-55f/4-6周；治疗组在对照组基础上行介入治疗，即肝动脉插管化疗及栓塞的治疗手段，经过股动脉穿刺置入导管，进一步入肝总动脉，在肿瘤的责任血管处注药栓塞，常见的化疗药物有5Fu(500mg)、阿霉素(ADM、20mg)及其衍生物、丝裂霉素(4mg)、VP16和氨甲喋呤等。

1.5 疗效判定标准[4]缓解：肿瘤明显缩小，达到50%以上，并且维持时间大于1个月；稳定：肿瘤缩小不明显，但较治疗前有好转迹象，能够维持1个多月；恶化：肿瘤不但没有缩小，反而有增大倾向或者出现新的病灶。

总有效率=(缓解+稳定)/总例数×100%。

放疗与肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性肝癌的临床疗效分析

低了再次手术率，避免了传统开腹手术的盲目性，对一次无法取
［邹声泉．叶切除治疗肝内胆管结石的适应证与前景 …．５】肝中国普外基
础与临床杂志，２０，８）１７１８０１（：０—０．２
净者，可置Ｔ管行Ｔ窦道碎石取石。另外，采用腹腔镜联合胆道
术中碎石、取石，对肝内胆管有无结石及结石的大小、位置进行
参考文献
【刘荣．腔镜手术治疗肝胆管结石【．１］腹Ｊ腹部外科，２０，２【：９７．］０８１２６－０）
［曹杰．胆管结石外科治疗的现状与进展［．２］肝Ｊ腹部外科，２０，２（：】０７０６）
三维适形放疗的治疗模式与仅施行肝动脉化疗栓塞术治疗的临
床疗效进行分析。现报告如—０Ｆ
①九江解放军１１７医院江西九江３２０３００
无严重的内科疾病，均为首次人院治疗。阳性诊断为原发性肝癌的主要依据是病史、全腹部ＣＴ扫描或ＭＲＩ、肝脏彩超、ＡＰＦ．肝穿细胞学等检查。两组患者的一般情况比较差异均无统计学
于单纯肝动脉化疗栓塞术。
【关键词】原发性肝癌；三维适形放射；肝动脉化疗栓塞术
中图分类号Ｒ３．７５７文献标识码Ａ文章编号１７ — ８５２１）７０１ — ２６４６０（０２２－０３０
肝动脉化疗栓塞术￣ａｓａｈｔｒｒｌｈｍｅｏｚｔｎｒｎｃｔｅｅａｔｉｅｏｍｂｌａｉ，ｒｅａｃｉｏＴＣ）ＡＥ被认为是非手术治疗原发性肝癌较有效的方法之一，但随着近年来三维适形放射治疗ｔｒｅｄｍｎｉｎｌａｉｉ，３ — ｈｅｉｅｓａｄａｏｏｒｔｎＤ

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价

三维适形放射治疗原发性肝癌有较好疗效，放射反应可以耐受。
［关键词］肝肿瘤；放射疗法；适形；预后
中图分类号文章编号Ｒ７５７３．文献标识码Ａｄｉ１．９９ｊｉｎ１００８．０００．３ｏ：０３６／．ｓ．０４．１８２１．３００ｓ１００８（００００９００４— １８２１）３．２９．２
存率的主要因素，但放射性肝病对生存率的影响很大，并有统计学意义，０００肿瘤分期和总照射Ｐ＝．０；剂量对生存率也有一定影响，值分别为００３和Ｐ．８
００４表１。．８（）
表１多因素Ｃｘ回归分析结果ｏ
因素
年龄
Ｂ值ＳＷａｄ值ｘｌ
原发性肝癌（ｒａｙｌｅａｃｏａＰＣ）我ｐｉｒｉｒｃｒｉｍ，Ｌ是ｍｖｎ
查血常规及肝功能。按ＲＯＴＧ标准评价正常组织的放
国常见恶性肿瘤之一，年来，维适形放疗（ｈｅ近三ｔｒｅ．
ｄｅｓｎｌｏｆｒａｒｉｔｒｙ３ＣＴ广泛应用ｉｎｉａｃｎｍａｏｅａ，ＤＲ）ｍｏｏｌｄｈｐ
西南国防医药２１００年３月第２０卷第３期
・９２９・
原发性肝癌三维适形放射治疗疗效评价
刘晋湘
［摘要］目的探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法采用ｃ机对１１例中晚期原发性肝癌进行三ｏ０
维适形放疗。肿瘤靶体积为３２６ｍ。单次剂量２～３Ｇ，７— １０ｃｙ１次／，ｄ５次／总照射剂量４ｗ，０～７ｙ平均５．０Ｇ（３７

立体定向放射治疗原发性肝癌的疗效观察

ｐｅｃｂｄｔｅ０～８％ｉｏｏｅｄｓｉｕｉｎａｅｓＳＴｗａｉｅｒｓｒｅｏｔ％ｉｈ５０ｓｄｓｉｔｂｔｒａ．Ｒｓｇｖｎ３～５ｅａｔｎ，ｎａｔｎｅｅｙｄｙｏｖｒｔｅｒｏｐｒｆｃｉｏｅｆｃｉｖｒａｒｅｏｈｒＧｙｒｏｒｏｅｙｄｙｗｔｏａｏｅｏ５～５ｙａ，ｉａｔｔｄｓｆ３ｈｌＯＧ．Ｒｅｕｔ３ｍｏｔｓａｔｒｔｅｔａｍｅｔｐｉｅｉｆｗａｃｉｖｄｉ２８ｓｌｓｎｈｆｅｈｒｔｎ，ａｎｒｌｓａｈｅｅｎ８．％ｏａｉｎｓｅｅｆｐｔｔ．ｅ９．％ｏａｉｎｓｈｄｎｇｔｅＡＦｒａｈｉＡＦｏｃｎｒｔｎｅｒａｅ．ｅＫａｎｆｋｅｏａｃｃｒｓｅｅｉｒｖｄ０９ｆｔｔａｅａｉＰｏｄｔｅｒＰｃｎｅｔａｉｓｄｃｅｓｄＴｒｏｓｙｐｒｒｎｅｓｏｅｒｐｅｖｈｏｈｆｍｗｍｐｏｅ５．％．ｈ，ｎｅｒｓｒｉａｒｔｓｗｒ９２，．％ａｄ７１ｒｓｅｔｅｙｉａｉｎｓｗｔｕｒ ≤ ５ｃＦｒｐ — ２ＯＴｅ１３ａｄ５ｙａｕｖｖｌａｅｅｅ８．％６２４ｎ．％ｅｐｃｉｌｎｐｔｔｉｔｍｏｓｍ．ｏａｖｅｈｔｎｓｗｔｍｏ￣１ｃｏ＞１ｃｔｅ１３ａｄ５ｙａｕｉａａｅｅｅ５．％，０Ｏ，．％ａｄ４．％，３５ｉｔｉｔｅｈｕｒ＜０ｍｒ０ｍ，，ｎｅｓｒｖｌｒｔｓｗｒ１１ｓｈｒｖ２．％４４ｎ０５１．％ａｄ０ｎ．Ｆｒｐｔｎｓｗｔｉｕｉｎｈｐｔｃｌｌｒｃｒｉｏ．ｈｅｒｓｒｉａａｅｗａ０Ｏｏａｉｔｉｄｆｓｏｅａｏｅｌａａｃｎｍａｔｅ１ｙａｕｖｒｔｓ２．％ａｄｎａｉｎｕｉｅｅｒｆｒｈｅｈｆｕｖｌｎｏｐｔｔｒｖｄ２ｙａｓａｔｅｅｓｖｅｔｔｅｔｎ．ｈｉｅｅｆｃｓｗｒｌｕｉｇａｄａｔｒｔａｍｅｔＣｏｃｕｉｎＳａｉｅｐｅｉｅａｄｈｇａｉｔｎｄｓｏｒａｍｅｔＴｅｓｄｆｔｅｅｍｉｄｒｎｅｒｔｎ．ｎｌｓｏＲＴｃｎｇｖｒｃｓｎｉｈｒｄａｉｏｅｔｅｄｎｆｅｏ

TACE联合^125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌临床疗效观察

疗的一种安全有效的方法。
ＴＡＣＥ联合Ｉ粒子植入术是ＨＣＣ治
【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；Ｉ粒子；介入治疗
ＣｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｂｓｅｒｖａｉｔｏｎｏｆＴＡＣＥｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｌｆｉｎｔｈｅ
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ｔｉｏｎ（ＴＡＣＥ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＩｒａｄｉｏａｃｔｉｖｅｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｕｕｌａｒｃａｒｃｉ．
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４０・
中国实用医刊２０ｌ４年３月第４１卷第５期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｒ，２０１４，Ｖｏ１．４１Ｎｏ．５
．
ＴＡＣＥ联合５Ｉ放射性粒子植入治疗原发性

原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞与三维适形放射治疗的临床价值

原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞与三维适形放射治疗的临床价值【摘要】目的：评估原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞+三维适形放疗的效果。

方法：以66例原发性肝癌患者为样本，抽签分组，有栓塞组、联合组，样本量均是33例，前者行肝动脉化疗栓塞，后者增加三维适形放疗，研究在2021年3月-2022年3月实施，统计缓解率，观察预后情况。

结果：统计各组缓解率数据，在联合组达到69.70%，检验后远比栓塞组的24.24%高，P<0.05。

治疗前检测甲胎蛋白并测定肿瘤直径，检验后在联合组和栓塞组无差异，P>0.05。

治疗后检测甲胎蛋白并测定肿瘤直径，检验后在联合组比栓塞组低，P<0.05。

结论：肝动脉化疗栓塞+三维适形放疗方案可推广，可缩小肿瘤直径，并能降低甲胎蛋白水平，保持较高缓解率，得到原发性肝癌患者的认同。

【关键词】三维适形放疗；预后情况；肝动脉化疗栓塞；缓解率；使用价值；原发性肝癌原发性肝癌较隐匿，肿瘤在肝脏上皮位置出现并不断增殖，常诱发纳差、肝区疼痛等问题。

此类癌症到达中晚期时有明显的病灶转移情况，手术并不适用。

肝动脉化疗栓塞被证实有较好价值，可根据肿瘤细胞周期调整化疗方案，栓塞后能控制癌症细胞的增殖，缩小癌症细胞体积[1]。

但栓塞后无法达到彻底的肿瘤清除效果，各残留细胞仍会造成不适感，且会加快肝癌进展。

三维适形放疗则能发挥辅助作用，较高的放射敏感度以及精准的放射范围下，能增强肿瘤清除效果，延长肝癌患者生存期[2]。

基于此，研究以66例原发性肝癌患者为样本，重点是评估肝动脉化疗栓塞+三维适形放疗的价值。

1.资料与方法1.1一般资料以66例原发性肝癌患者为样本，抽签分组，有栓塞组、联合组，样本量均是33例，研究在2021年3月-2022年3月实施。

栓塞组：病程值区间2-10个月，均数值（6.28±1.59）个月；18例男，15例女；年龄值区间38-70岁，均数值（54.09±3.65）岁。

局部晚期原发性肝癌立体定向放射治疗的临床观察

原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，进展
规、肝肾功能，１次／周；放疗结束后每３个月进行腹部ＣＴ扫描，肝肾功能检查，观察肿瘤睛况，判断疗效，指标为①疗效评价按ＷＨＯ
快，临床确诊时多为中晚期，手术切除率只占２０％左右，大部分
部分缓解（ＰＲ）２１例子，无变化（ＳＤ）６例，进展（ＰＤ）Ｉ例，有效率７８％。癌栓消失４例，缩小９例，无变化７例，癌栓有效率为６５％。
脏，上下界足够，层厚为２．５５．０Ｆｉｌｍ，扫描后在病人身体上做ｘ、Ｙ、ｚ体表坐标。将获得的图像资料和相关数据输入治疗计划系
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件处理数据。
２结果２．１症状改善情况
３２例患者，男２ｌ例、女１ｌ例，年龄３１～７７岁，中位年龄５５岁。均无手术适应症。按国际抗癌联盟分期标准， Ⅱ期１例， Ⅲ期７例， ⅣＡ期２４例，合并静脉癌栓２０例。腹胀、腹痛、上腹不适２０
治疗后１－３个月，２０例腹胀、腹痛、上腹不适病人中有１７人
症状改善，改善率８Ｏ．５％；４例黄疸病人中有２例黄疸消失，２例未变化；２例腹水病人１例吸收转好，１例腹水增多。
２．２近期疗效
例，黄疸４例，伴少量腹水２例。Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级２２例、Ｂ级７例、Ｃ级３例。ＥＣＯＧ评分０－２分。预计生存 ≥３个月。

放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察

放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床观察作者：朱莹张丽娟来源：《中国医学创新》2014年第08期【摘要】目的：探讨放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌的临床疗效。

方法：60例原发性肝癌病例，均行放射性粒子植入治疗，其中30例患者术后加用恩度（重组人血管内皮抑素），作为恩度组，另30例患者术后常规对症支持治疗，作为正常对照组。

随访2个月，检测血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度，比较两组患者临床缓解率及VEGF水平变化。

结果：恩度组临床缓解率高，VEGF浓度明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P【关键词】碘放射性同位素；恩度；原发性肝癌肝癌的治疗方法很多，如外科切除、各种微创介入手段：经皮肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）、放射性粒子植入、各种理化消融如射频、微波、氩氦刀、无水酒精注射及各种靶向药物等。

本院采用放射性粒子植入联合恩度治疗原发性肝癌患者，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年2月-2013年1月本院收治的不宜或不接受手术的原发性肝癌患者共60例，均行放射性粒子植入术治疗，其中30例患者术后加用恩度（中国烟台麦得津生物工程股份有限公司生产），作为恩度组，另30例患者术后常规对症支持治疗，作为对照组。

所有病例均经增强CT、MRI、甲胎蛋白或活检组织病理学确诊，且接受放射性粒子植入术前均经过至少1次TACE治疗；KPS评分均超过60分；肝功能Child-pugh分级：A级36例，B级24例，预期生存期超过3个月，自愿接受治疗。

恩度组男21例，女9例，年龄31～66岁，平均（46.2±4.6）岁，肿瘤直径3～11 cm，平均（4.2±2.4）cm；对照组男19例，女11例，年龄33～70岁，平均（49.1±4.8）岁，肿瘤直径4～10 cm，平均（4.5±2.9）cm。

两组患者的年龄、性别、肿瘤直径方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

原发性肝癌三维适形放射治疗后长期生存1例报告及文献复习

原发性肝癌三维适形放射治疗后长期生存1例报告及文献复习
原发性肝癌是世界范围内最常见的肝癌类型，目前尚无明确的治疗方案。

随着放射技术的不断进步，射线治疗逐渐成为原发性肝癌的主要治疗方法之一。

本文报告了一例行三维适形放射治疗的原发性肝癌患者，并对其治疗效果进行分析，同时对文献进行了详细的复习。

患者为男性，65岁，诊断为原发性肝癌（BCLC-A期），无
合并症。

经过综合评估，选择行三维适形放射治疗。

放疗剂量为60 Gy，每日2 Gy，持续30天，分5周进行。

随访3年后，患者肝功能、血常规、肝功能及影像学检查均无异常。

尿振荡观察正常。

文献复习发现，三维适形放射治疗在肝癌治疗中有较广泛的应用。

该方法可将高剂量辐射集中作用于肝癌，同时减少对正常组织的伤害。

已有多项研究表明，三维适形放射治疗可获得比传统放疗更好的治疗效果，尤其在难治性肝癌患者中表现优异。

然而，对于原发性肝癌的治疗仍存在一定的难度和风险。

由于肝脏的特殊解剖和血供结构，治疗时易破坏正常肝组织，导致严重的后遗症。

因此，在选择放射治疗方案时，应综合考虑患者的肝功能及肿瘤特点，以达到最佳治疗效果。

总之，三维适形放射治疗可作为原发性肝癌治疗的有效方法之一。

但由于个体差异较大，患者应全面评估后再做决策，以获得最佳疗效。

TACE序贯3D—CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察

TACE序贯3D—CRT治疗原发性肝癌的疗效及安全性观察摘要目的观察肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯三维适形放疗（3D-CRT）治疗原发性肝癌的临床效果和安全性。

方法78例原发性肝癌患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。

对照组患者给予TACE序贯治疗；观察组患者在此基础上同时给予3D-CRT治疗。

观察两组治疗效果，并记录治疗期间不良反应发生情况。

结果观察组治疗总有效率82.1%高于对照组的61.5%（P ＜0.05），骨髓抑制发生率48.7%低于对照组的71.8%（P＜0.05）。

结论TACE 序贯3D-CRT治疗原发性肝癌能有效控制病情，不良反应少，疗效安全可靠。

关键词肝动脉化疗栓塞；三维适形放疗；原发性肝癌Observation of curative effect and safety by sequential TACE and 3D-CRT in the treatment of primary liver cancer HOU Liang-xue. Department of Tumor Radiotherapy，Henan Shangqiu First People’s Hospital，Shangqiu 476100，China【Abstract】Objective To observe clinical effect and safety by sequential transhepatic arterial chemotherapy and embolization （TACE）and three dimensional conformal radiation therapy （3D-CRT）in the treatment of primary liver cancer. Methods A total of 78 patients with primary liver cancer were divided by random number table into control group and observation group，with 39 cases in each group. The control group received TACE for sequential therapy，and the observation group received additional 3D-CRT for treatment. Curative effects of the two groups were observed，and their adverse reactions were recorded. Results The observation group had higher total effective rate as 82.1% than 61.5% of the control group （P＜0.05），and its incidence of myelosuppression was lower as 48.7% than 71.8% of the control group （P＜0.05）. Conclusion Sequential TACE and 3D-CRT can effectively control disease in treating primary liver cancer，along with few adverse reactions and creditable curative effect.【Key words】Transhepatic arterial chemotherapy and embolization；Three dimensional conformal radiation therapy；Primary liver cancer原发性肝癌是我国发病率较高的一种恶性肿瘤，多数确诊病例病情已发展至中晚期，预后效果并不理想。

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原发性肝癌放射治疗的临床效果分析
发表时间：2018-05-16T09:34:08.440Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期作者：潘克生
[导读] 讨放射治疗原发性肝癌的临床效果。

方法：选取我院2016年8月-2017年12月收治的原发性肝癌患者50例
潘克生
黑龙江省鹤岗市鹤康肿瘤医院黑龙江鹤岗市 154101
【摘要】目的：探讨放射治疗原发性肝癌的临床效果。

方法：选取我院2016年8月-2017年12月收治的原发性肝癌患者50例，均实
施放射治疗，回顾性分析临床资料。

结果：在50例患者中，根据2个月的随访显示，临床的总有效率为80.0%。

患者术后多有I级消化道反
应，表现为食欲不振、腹部不适等，完成治疗后可以自行恢复；少数有II级消化道反应，完成治疗后症状消失。

随访1年显示，肿瘤小于
5cm，患者的生存率显著高于肿瘤大于5cm的患者，差异有统计学意义。

结论：原发性肝癌采用放射治疗，可显著提高临床的总有效率，
延长患者生存期，改善生活质量，具有较高的安全性和有效性，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】原发性肝癌；放射治疗；临床效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of radiotherapy on primary liver cancer. Methods：
Fifty patients with primary hepatocellular carcinoma admitted in our hospital from August 2016 to December 2017 were enrolled in this study. All patients und In 50 patients，according to 2-month follow-
up showed that the clinical total effective rate was 80.0%. Patients with grade I gastrointestinal reactions，
manifested as loss of appetite，abdominal discomfort，complete treatment can be self-healing；
a few have grade II gastrointestinal reactions，the symptoms disappeared after treatment. One year follow-
up showed that the tumor was less than 5cm，
the survival rate of patients was significantly higher than the tumor larger than 5cm patients，
the difference was statistically significant. Conclusion：
Radiotherapy can significantly improve the total effective rate of primary hepatocellular carcinoma，
prolong survival and improve quality of life of patients with hepatocellular carcinoma. It is safe and effective and should be widely applied clinically.
Key words：Primary liver cancer；Radiotherapy；Clinical effect
原发性肝癌在临床恶性肿瘤中发病率一直处于较高的水平，对患者的生命安全构成了严重威胁。

临床治疗通常以手术为主，但大部
分患者由于发现并治疗较晚，丧失了最佳的手术治疗时机。

放射治疗以其疗效确切、不良反应少的优势，在临床上广泛应用。

研究选取我
院2016年8月-2017年12月收治的原发性肝癌患者50例，现将结果具体报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
研究选取2016年8月-2017年12月我院收治的原发性肝癌患者50例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各25例。

其中，
实验组男13例，女12例，年龄25-48岁，平均年龄（33.5±5.26）岁。

对照组男14例，女11例，年龄25-49岁，平均年龄（32.35±5.23）
岁。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法
对照组患者采用远离体外照射的方法，利用B超进行准确定位；实验组患者在对照组的基础上采用放射治疗，具体操作如下，准备
放射治疗设备，协助患者卧于负压袋，对负压袋实施抽真空成行操作，将患者固定后，利用所有CT层面自动勾画体表外形，建立立体三维
体表轮廓。

然后逐层勾画靶区周围剂量限制性器官的轮廓。

靶区轮廓勾画是能否实现精确放疗的关键。

因此不但要求有高质量的图像显
示，还要求有高水平的肿瘤诊疗医生配合，根据肿瘤大小和形状在相应的各CT层面上勾画靶区轮廓。

放射治疗的绝对禁忌证很少，尤其是
低姑息性治疗，例如对局部转移灶的止痛大部分有效。

1.3疗效评定
患者体内肿瘤得到缩小，并达到45%以上，能够维持1个月，代表缓解；患者体内肿瘤缩小效果比明显，但是存在好转现象，能够
维持1个月，代表稳定；患者体内肿瘤不断增大，甚至出现新的疾病，代表恶化。

1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P
＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
在50例患者中，根据2个月的随访显示，临床的总有效率为80.0%。

患者术后多有I级消化道反应，表现为食欲不振、腹部不适等，
完成治疗后可以自行恢复；少数有II级消化道反应，完成治疗后症状消失。

随访1年显示，肿瘤小于5cm，患者的生存率显著高于肿瘤大于
5cm的患者，差异有统计学意义。

3讨论
原发性肝癌是我国的常见肿瘤，在临床上的死亡率极高。

原发性肝癌的病情过于隐蔽，一般患者不易察觉，基本的表现特征是肝区
疼痛、产生乏力和消瘦，体征表现为肝肿大，产生腹水现象，肝区具有摩擦音已经肝区血管产生杂音等。

一般而言，肝癌患者的生活质量
比较差，现如今，手术切除是公认可以根治肝癌的手段，然而，仅一部分早期患者能得到根治性治疗，80%的患者就诊时即失去手术切除
机会，或接受姑息性治疗，或接受支持护理，其生存期短。

随着对原发性肝癌治疗的认识，肝癌的放射治疗效果已经得到业界的认可，并
作为中晚期患者的治疗手段。

放射治疗可以精确确定定位肿瘤，靶区剂量集中，使肿瘤得到高剂量的准确照射，周围组织受照射剂量较
低，而对周围正常组织造成的损伤较少。

为了提高放射治疗的效果，多主张采用未诱发正常组织在放射治疗过程中出现不良反应的前提
下，使治疗的总时间尽量缩短。

文章研究结果显示，在50例患者中，根据2个月的随访显示，临床的总有效率为80.0%。

患者术后多有I级
消化道反应，表现为食欲不振、腹部不适等，完成治疗后可以自行恢复；少数有II级消化道反应，完成治疗后症状消失。

随访1年显示，肿
瘤小于5cm，患者的生存率显著高于肿瘤大于5cm的患者，差异有统计学意义。

根据研究的结果更加清晰的证明了放射治疗对于原发性肝
癌的重要性，帮助更多的原发性肝癌患者走向健康的生活，营造良好的生活氛围，温馨的家庭生活。

综上所述，原发性肝癌采用放射治
疗，可显著提高临床的总有效率，延长患者生存期，改善其生活质量，放射治疗具有较高的安全性和有效性，值得在临床上广泛推广应
用。

参考文献：
[1]韩猛，田亮.适形放射治疗结合介入治疗应用于不宜手术的原发性肝癌的效果[J].临床医学研究与实践，2016，25：123-124.
[2]徐海杰，刘天壤.原发性肝癌三维适形放射治疗和介入治疗加放疗的疗效比较[J].系统医学， 2017，12：85-87.
[3]王鲁通.原发性肝癌采用三维适形放疗的研究进展[J].临床医学研究与实践，2017，31：225-226.。