口腔全景X片在下颌阻生智齿拔除术中的应用
全景片对下颌智齿拔除时神经损伤风险的评估
Ｏ８１ 结论 ： ． 一 ３ ４个 影像 学 标志 （ 智齿 牙根 根尖 １ ／ ３密度 降 低 、 牙槽 神 经 管上 壁 的骨 白线 中断 、 牙槽 神 经 管位 置上 移 或 下 下
方 向 改变 、 牙根 变 窄 ） 可用 于 预测智 齿 拔 除后 神经 暴 露 ： 。 临床 的术 前 预测 神经 暴 露具 有统 计 学 意义 ， 用于 判断 结果 。 可 ｆ 键 词１ 全 景 曲 面体 层 片 ； 关 下颌 智齿 拔 除 ； 牙槽 神 经 暴露 ； 险评 估 风 ｆ 图 分 类 号】 ８ ６ ８ 中 Ｒ ｌ． ９ 【 文献 标 志码 １ Ａ 『 章 编 号】 １ ０ —９ ９ ２ １ ） ６０ ０ —３ 文 ０ ５４ ７ （ ０ ０ ０ —４ ４ ０
ｓａｉｔ ａ ｉｎｆ ａ ｃ ａ ｅ ｔ ００ ． ｓ ｌ ： ｔ ｒｅｔａｔ ｎ ｔｅｎ ｒｅｗａ ｉｕ ｌ ｅ ｎ １ （３％）ｅ ｔ ｃｉｎｓｔｓ ｔｔｓｃ ｌｓ ｉｃ ｎ ｅｗ ｓｓ ｔ ．５ Ｒｅ ｕｔ Ａｆ ｘｒｃｉ ，ｈ ｅ ｓｖｓａｉ ｄ ｉ ９ ６ ｉ ｇ ｉ ａ Ｐ＜ ｓ ｅ ｏ ｖ ｚ ｘｒ ｔ ｉ ． ａ ｏ ｅ
Ｌ Ｎｎ ， Ｉ ｉ Ｓ １ ， ｉｇ Ｌ ＵＢ ｎ ｇ， Ｕ
， Ｎ ｉ － ｅ ＷＡ Ｃ Ｔａ ｊ ｎｕ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆＳｏ ａｏ ｇ ， Ｌ ２ ２Ｈ ｓｉ ｌＳ ｅ ｙｎ １ ０ ０ ， ｉ ｎ ｇＰ ｏｉｃ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｔｍ ｔ ｏｙ Ｐ Ａ ０ ｏｐｔ ， ｈ ｎ ａｇ １ ０ ３ Ｌａ ｉ ｒｖｎｅ Ｃ ｉａ ｍ ｌ ａ ｏｎ
ｐ ｎ ｒ ｍｉ ｒｄ ｏ ｒ ｐ ｉ ｆ ｄ ｎ ｓ Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｆ ｖ ｉｎ ｎ ｐ ｎ ｒ ｍｉ ａ ｉｇ ａ ｈ ｅ ｅ ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ｔ ｈ ｎ ｒ ａ ｅ ｉｋ ａ ｏａ ｃ ａ ｉｇ ａ ｈ ｃ ｉ ｉｇ ． ｔ ｏ ｓ ｉｅ ｓｇ ｓｉ ａ ｏ ａ ｃｒ ｄ ｏ ｒ ｐ ｙ ｗ ｒ ｈ ｓ ｎ ｔ ｓｉ ｅ ｔｅ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒｓ ｎ ｍａ
增隙法在阻生牙拔除术中的临床应用
增隙法在阻生牙拔除术中的临床应用摘要】目的探讨增隙法在阻生牙拔除术的应用。
方法对低位近中阻生牙或水平阻生牙，通过术前洁治，去除局部食物残渣、牙石和菌斑使得局部细菌数量减少。
同时，Ｈ2Ｏ２的局部冲洗，而后常规拔牙步骤，劈冠，再把园凿安放在被拔牙根和牙槽骨之间，逐渐扩大牙周间隙，消除牙周骨阻力，再拔出阻生牙，即改良的增隙法。
结果 66颗阻生牙均获得满意效果。
结论该法具有省时、不易断根、不易损伤邻牙，不易损伤舌侧骨板、创伤小、痛苦小、术后反应小等优点，是拔出阻生牙必不可少的步骤之一。
【关键词】增隙法阻生牙拔除术临床治疗【中图分类号】R782 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0308-02阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
引起牙阻生的成因，主要原因是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部恒牙。
常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙[1]。
下颌阻生牙拔除时的阻力产生于三个部位,冠部阻力、根部阻力、邻牙阻力。
增隙可以有效解除冠部骨阻力、根部骨阻力，相应解除邻牙阻力。
所谓增隙是指将骨凿紧贴根面凿入,利用松质骨的可压缩性,以扩大牙周间隙,解除根周骨阻力的方法[2]。
1 资料与方法1.1一般资料：我科在2008年6月-2011年6月三年间，在口腔门诊下颌阻生智齿患者中，经临床检查及X光摄片(包括口腔全景片及根尖片)检查，确诊为低位近中倾斜阻生牙或水平阻生牙共66例，男30例，女36例，年龄18-56岁，术前检查无手术禁忌。
1.2术前准备：术前常规口腔检查，拍摄X线牙片或曲面断层片检查萌出情况、阻生方位及类型、分根情况、自身和第二磨牙龋坏情况、第二磨牙吸收情况、根尖弯曲情况，根尖与下颌管的关系等，分析各类阻生牙阻力来源，估计手术难易程度，设计手术方案。
与患者签订阻生牙拔除知情同意书。
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值
CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值【摘要】目的：研究口腔颌面锥形束（CBCT）在口腔外科阻生牙拔除术中的应用价值。
方法：选取我院口腔科2020年8月~2021年7月期间收治的80例阻生牙拔除术患者作为研究对象，使用随机数字表，将患者随机分为对照组40例与观察组40例，对照组在常规影像下对阻生牙进行拔除，观察组则借助CBCT数字化模拟技术拔除阻生牙，比较两组患者经过治疗后，生活质量、疗效与并发症。
结果：观察组社会功能、心理情绪、肢体功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后，颌关节疼痛、面部肿胀、切口感染并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：将CBCT应用在口腔外科阻生牙拔除术中的价值较高，能够提高患者生活质量与治疗效果，并减少并发症发生。
【关键词】CBCT；口腔外科；阻生牙；拔除术；应用价值阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不萌出的状况，多由邻牙、骨或软组织病变造成。
阻生牙可诱发冠周炎、龋齿、间隙感染等多种牙齿疾病，患者多伴有严重疼痛感，对其日常生活造成严重影响[1]。
目前，在口腔内科临床中，针对阻生牙的有效治疗方式为阻生牙拔除术，然而，随着颌骨的退化，下颌第三磨牙阻生率有所增加，阻生牙的发病率逐渐提高，并且位置相对特殊，对拔除术带来了困难。
为降低手术难度、需要在最新影像技术的协助下，对牙齿解剖学结构进行分析。
CBCT口腔颌面锥形束的应用价值较高，将该技术应用在阻生牙拔除术中，能够提高治疗效果，降低并发症。
本文分析CBCT在阻生牙拔除术中的应用价值，研究报道如下：1资料及方法1.1一般资料资料为我院2020年8月～2021年7月期间收治的80例阻生牙拔除术患者，使用随机数字表，将患者分为两组，对照组与观察组各40例，一般资料详情如下：表 1 两组一般资料详情表组别性别年龄（岁）平均病程（月）男女对照组（n=40）251525.27±4.583.14±1.25观察组（n=40）221824.39±4.373.38±1.17或t0.4640.8790.887P0.4960.3820.378分析上表，两组一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
螺旋CT三维重建技术在埋伏阻生牙手术拔除的应用
螺旋CT三维重建技术在埋伏阻生牙手术拔除的应用随着医疗技术的不断发展，螺旋CT三维重建技术在口腔领域得到了广泛的应用。
在牙科手术中，螺旋CT三维重建技术可以辅助诊断和手术规划，减少手术风险和术后并发症。
本文将重点介绍螺旋CT三维重建技术在埋伏阻生牙手术拔除中的应用。
一、埋伏阻生牙手术拔除的难点埋伏阻生牙是指牙齿在颌骨内或软组织内没有正常发育和萌出，或者因为周围牙齿或其他组织的阻碍不能萌出的现象。
这种情况下，如果牙科医生需要将其拔除，通常需要进行口腔手术。
然而，由于埋伏阻生牙的位置、方向和形状复杂多样，手术难度较大，容易损伤周围组织，甚至导致颌骨骨折等严重后果。
二、螺旋CT三维重建技术的优势1.全面了解牙齿的位置和形态。
通过螺旋CT扫描和三维重建，可以精确地确定埋伏阻生牙的位置、方向、形态和大小等关键参数，为手术提供全面的参考。
2.规划手术方案。
在了解了牙齿的相关信息后，医生可以针对具体情况制定出最为合适的手术方案，如选择手术切口、手术器械等。
3.减少手术风险。
在进行手术前，医生可以通过虚拟仿真的方式进行模拟操作，预先排除各种可能出现的风险，提高手术的安全性。
4.节约手术时间和费用。
与传统手术方法相比，螺旋CT三维重建技术可以减少手术时间和费用，提高手术效率。
1.患者接受螺旋CT扫描。
在进行扫描前，医生需要对患者进行详细的询问和体格检查，确认其是否适合接受螺旋CT扫描。
2.进行螺旋CT三维重建。
通过专业的影像技术，将获得的扫描图像进行重建，生成三维图像，包括横断面、冠状面和矢状面等。
3.规划手术方案。
医生根据三维重建图像，确定手术的方案和切口位置，并选用合适的手术器械。
5.进行手术。
在确认了操作方案和手术器械后，医生可以进行实际手术。
手术过程中，可以根据三维重建图像随时调整操作方案。
四、注意事项1.螺旋CT三维重建技术在应用中需要选择专业的医疗机构和医生，确保技术水平和设备质量不错。
2.患者在接受螺旋CT扫描前，需要签署知情同意书，了解螺旋CT的原理、过程、风险和费用等。
下颌智齿水平阻生牙拔除776例体会
适外基本无疼痛感觉。麻醉时 间可维持 ３ｈ 右， 左 术中出血极少 ， 且操作术 野清 晰 ， 于精确操作， 便 减
少 了创伤 。
般只缝合远中切 口。术后常规 口服抗生素左氧氟沙
星每 次 ０ ２ｇ 每天 ２次 ， 硝 唑 １０ｇ 每天 １次 ， ． ， 替 ． ， ３
～
切 口的选择 ， 可根据 Ｘ片 和临床触诊来判断阻
增厚颊侧牙槽骨和较薄的舌侧牙槽骨之间口 ， ］其拔 除手术时间较长 ， 创伤 比较大 ， 继发术后感染的可 能性 较大 。所 以术 前 准 备 中 消 毒措 施 要 严 格 ， 量 尽 避免院内感染 的发生 。 麻醉方面， 采用 ２ 利 多卡因进行下牙槽神 先
经阻滞 麻 醉 后 ， 加 以 ２， 多 卡 因 加 １： ５ ０ 再 利 ９ ６ ２０００
维普资讯
贵州 医药 ２０ ０ ８年 ７月第 ３ ２卷第 ７ 期
・
６ ３３ ・
下颌 智齿 水 平 阻生 牙 拔 除 ７ ６例 体会 ７
贵阳市口腔医院口腔外科（５０２ 胡 劲松 ５００ ）
中 图分 类 号 ： ７ ２ １ Ｒ ８． １
文献标识码 ： Ｂ
牙后 拔 出 的 ６ ９例 ， 用 高 速 涡 轮 机 进 行 劈 牙 的 ０ 使
１１ ． 一般资料 本组 ７ ６ ， ４ ９ ， ３ ７ ； ７例 男 ２ 例 女 ４例 年龄最 大 ６ ６岁 ， 小 １ 最 ７岁 ； 平 不 完 全 埋 伏 ５４ 水 ３ 例 ， 平 完全埋 伏 ２ ２ 。 水 ４例
肾上腺素进行术周软组织浸润麻醉； 部分位置极深、 估计去骨量较大的病例可以采取局麻药加地塞米松 进行局部注射以减轻术后肿 胀的程度［ 。经观察 ， ２ ］
麻 醉效果 一般 较好 ， 患者 术 中 除 感 觉劈 牙 时 震 动 不
52例下颌埋伏阻生智齿患者的X线牙片定位及治疗体会
时反 映正 常心率状 态下的 心肌运动 ； ⑤心脏 是立体 结构 ， 测
量心肌形变 的理想模式是三维估测 ， 而二维应变从某 种程度
１４ ６ ９．
［ ］Ｂ ｒｅ Ｋ ｅｅ ， ｄ ｉ ｓ ，ｔ ． ｉｈ ｅｔｅｌ ｕ ｃｏ — ８ ｏｇｓ ＡＣ，ｎ ｂｌ Ｅ ｄｃ ｅ Ｒｇ ｔ ｎｒ ｕａ ｎｔ ｎａ Ｆ ｋＳ ａ １ ｖ ｉ ｒｆ ｉ ｓ
ＳＳ￣］ｂ ｔ —ｉ ｎｉｎ ｌ ｔ ｉ ａ ｄ ｉｓ ｅ ｅＳ ｙ ｗｏｄｍｅ ｔ ａ ｓ ａｎ ｎ ｔ ｕ Ｄｏ ｐ ｅ ｅｈ ｃ ｒ ｉ－ ｏ ｒ ｓ ｐ ｌｒ ｃ ｏ ａｄｏ
ｎ ｖ ｌ ｏ ｔ ｒ ｆ ｒ ｅ ｌｔ ｑ ａ ｔ ａｉ ｅ ｃ ｏ ａｄｉｇ ａ ｈ ｅ ￣ Ｓ Ｓ ｏ ｅ ｓ ｆ ｗａ ｅ ｏ ｒ ａ—ｉ ｍｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｈ ｃ ｒ ｏ ｒ ｐ ｉ ｌ ｅ ｔ ｖ Ｓ
ｔ ｔ ｒ ｙＪ ． ｍ Ｊ ａ ｉ ， ０ ， （ ）５ ０５４ ０ ｈ ａ ［ ］Ａ Ｃ ｒ ｏ ２ ６ ９ ４ ： － ． ｒ ｅｐ ｄ ｌ０ ８ ３ ３
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ３ ９期
影响 ， 左室功能不 良者追 踪成 功率减低 ； ③垂 直超声 波运动 易于产生更高程度的差错 ； 帧频 至少达 到 ７ ④ ０帧／ 才能实 ￥
（ ０ ：０ １１２ ． １ ） １２ —０ ９
［ ］Ｌ ｎ Ｙ Ｃ ｔ ｕ ， ｅｉ ａ ， ． ｓ ｕｎｓ ｏ ｔｏ ｉ ｅ ｓ ｎ ４ ｉ ｇ ， ａｄ ｌ Ｓ Ｐ ｌ ｋ ｅ ａ Ｕ ｅ ｌ ｓ ｆｗ — ｍ ｎ ｏ ． ａ Ｈ ｌ ｏ ｌ Ｐ ｔ ｋ １ ｆ ｅ ｄ ｉ
影像学在口腔颌面部疾病中的应用与发展
影像学在口腔颌面部疾病中的应用与发展近年来，随着科技的不断进步，影像学在医学领域的应用越来越广泛。
在口腔颌面部疾病诊断与治疗中，影像学技术的应用也日益增多，并取得了显著的发展。
本文将对影像学在口腔颌面部疾病中的应用与发展进行探讨。
一、影像学在口腔颌面部疾病中的应用1. 传统影像学技术传统影像学技术包括X线摄影和口腔颌面部CT扫描。
X线摄影主要通过拍摄口腔颌面部的X线片来观察牙齿、牙槽骨和牙周组织的情况。
口腔颌面部CT扫描则可以提供三维的颌面部结构图像，对于诊断颌骨损伤、颌骨肿瘤等疾病有较高的准确性。
2. 彩色超声影像技术彩色超声影像技术是近年来发展起来的一种新型影像学技术。
它具有无创伤、无辐射、实时性强等优点，可以用于观察口腔颌面部软组织的血流情况、肿瘤的形态特征等。
尤其是在颌面部血液供应与血液动力学的研究中，彩色超声影像技术具有重要的应用价值。
3. 磁共振成像技术磁共振成像技术(MRI)在口腔颌面部疾病的诊断中也得到了广泛应用。
MRI通过利用磁场和无线电波来观察人体内部组织的情况，能够提供高分辨率的颌面部影像。
它特别适用于检测软组织和神经疾病，对于髓导管疾病、颌面部感染等的诊断有着独特的优势。
4. 口腔颌面部数字化图像技术随着计算机技术的飞速发展，数字化图像技术在口腔颌面部疾病中的应用也越来越广泛。
通过数字化技术，医生可以获取口腔颌面部的高分辨率图像，并进行精确的测量和分析，从而更好地进行诊断和治疗规划。
此外，数字化图像技术还可以用于病例的存档和追踪分析，对于长期治疗的病例管理起到了重要的作用。
二、影像学在口腔颌面部疾病中的发展趋势1. 三维立体可视化随着计算机技术的不断提高，影像学在口腔颌面部疾病中的应用也逐渐向三维立体可视化方向发展。
通过建立三维模型，医生可以更加直观地观察和分析颌骨结构的情况，为手术治疗提供更精确的指导。
2. 智能化辅助诊断人工智能技术的不断发展，为影像学在口腔颌面部疾病中的应用带来了新的机遇。
数字化全景口腔曲面摄影在口腔颌面疾病中的应用
为１ ４ ． ３ ％； 合格 片 ２例 ， 合格片 率为 ０ ． ７ ％， 无差 片 （ 没 有废 片 ） ， 一 次曝 光成功 率达 １ ０ ０ ％ 。结论
化 全景 曲面断层 摄影 一次 曝光 即可全景 显像 ， 不仅 成 像速 度快 、 所含 影像 范 围广 ， 且优 片 率高 ， 曝光 剂 量低， 具有 高对 比度 、 高分辨 率 以及 低辐 射特 征 ， 符合 现代 数字 化诊 疗 趋 向微创 低 辐射 的检查 特 点 ， 应
ｉ ｆ ｌ ｍｓ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｐ ａ ｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｉ ｃ ｐ ｈ ｏ ｔ ｏ ｒａ ｇ ｐ ｈ ｙ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｏ ｆ ３ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ， ｏ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ， ２ ２ ５ （ ８ ５ ％ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ，
张建 军 张 进 何 长斌 ４ ４ １ ０ ０ ０ ） （ 湖北 中医药大学附属 医院襄 阳市 中医医院放射科 ， 襄 阳市
【 摘要】 目的 研究 数字化全景 曲面断层摄影在 口腔颌 面疾病 诊断与治疗 中的临床应用。
方法 对３ ０ ０例经 Ｃ ｒ ａ ｎ ｅ ｘ Ｄ数字 全景 系统检 查 的 口腔颌 面疾病 患 者 的成像 方 法 与曝光 条件 进行 总 结 对 口腔 全景 曲面摄影 胶片 进行评 级 ， 其 中优片 ２ ５ ５ 例， 优 片率 为 ８ ５ ％； 良片 ４ ３ 例， 良片率 数字 分 析 。结果
用 前景 广阔 。
【 关键词】 口腔 ； 全景曲面摄影 ； 低辐射 ； 一次曝光 【 中图分类号 】 Ｒ ８ ｌ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ － ０ ５ ６ ４ － ０ ３
数字化全景片在口腔治疗中的应用价值
数字化全景片在口腔治疗中的应用价值目的：评估数字化全景片在口腔治疗中的价值。
方法：对6148例全景片进行分析。
结果：在6148例受检者中部分患者患有两种及两种以上口腔疾病，其中龋病4398例，尖周病1304例，牙周病736例，错牙合842例，埋伏阻生牙（含第三磨牙）895例，先天缺失93例，融合牙61例，骨折47例，牙折39例，牙脱位24例，颌骨良性病变63例，慢些骨髓炎19例，恶性肿瘤9例，颞颌关节功能紊乱1例。
结论：口腔曲面断层全景片为临床诊疗提供了有利依据，是口腔科必不可少的检查方法。
标签：全景片；临床治疗；口腔检查全景牙片具有成像快、多角度观察、对比度可调、辐射小等優点，已成为口腔治疗中的一项重要的辅助检查手段。
笔者所在医院自2010年9月-2012年9月拍摄数字化牙片6148张，临床实践证明全景片对正畸、龋齿、牙周和根尖疾病诊治具有重要的参考价值。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年9月-2012年9月全景片6148张，其中男3216例，女2932例；年龄2.7～81.3岁。
主要临床表现有：牙齿及牙龈疼痛5072例，外伤103例，口腔及颌面部包块61例，颞颌关节区疼痛、张口受限34例，无症状治疗前常规拍片878例。
1.2 成像系统及设备采用Easy Dent4 Viewer 软件分析系统。
McdelPax-500数字化牙片机，投照参数：管电压60～80 kV，管电流8～15 mA，曝光时间10 s。
1.3 照片方法1.3.1 全口位摄取患者直立，双手握住机侧手柄，颈伸直，牙齿咬于固定杆上，下颌稍回收置于颏托正中，听眶线垂直头架基准线，灯光标志线与患者眼、耳在同一水平线上。
1.3.2 头颅侧位摄取患者头部固定，两耳塞与眶针所处平面与水平面平行，正中咬合位，球管至耳塞的中心距离为150 cm。
2 结果6148例受检者中部分患者同时患有两种及两种以上口腔疾病。
龋病4398例，埋伏阻生牙895例，先天牙缺失93例，牙折39例，牙脱位24例，融合牙61例。
比较全景片成像与锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术前诊断中的应用价值
比较全景片成像与锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术前诊断中的应用价值发布时间：2022-06-13T06:43:43.901Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：杨文静[导读] 目的对比全景片成像与锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术前诊断中的应用价值。
杨文静常州市口腔医院放射科江苏常州 213000[摘要]目的对比全景片成像与锥形束CT在下颌阻生第三磨牙拔除术前诊断中的应用价值。
方法研究对象为我院行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗的72例患者，开展时间：2019年6月至2021年6月，在术前对入选者进行全景片成像与锥形束CT检查，分析口腔影像学检查结果。
结果全景片和锥形束CT在下颌阻生第三磨牙成角、牙根数方面评估结果无明显差异（P＞0.05）；两种检查方式在评估下颌阻生第三磨牙是否接触下颌管方面对比存在显著差异（P＜0.05）。
结论下颌阻生第三磨牙拔除术前应用锥形束CT诊断效果要优于全景片成像，推荐应用。
[关键词]：下颌阻生第三磨牙；拔除；术前诊断；全景片成像；锥形束CT前言：下颌阻生第三磨牙是由于周围组织阻碍而不能萌生至正常咬合位置的牙齿，其会影响邻牙、牙槽骨、颞下颌关节等，临床主要通过拔除术来予以医治，但当定位不准确时可引起牙槽神经损伤，影响治疗效果，为此应借助口腔影像学检查来规避这一问题[1]。
本研究将以我院接收下颌阻生第三磨牙拔除术治疗72例患者为例，分析全景片成像与锥形束CT在患者中应用效果。
1资料与方法1.1一般资料时间：2019.06～2021.06期间，对象：于我院接收下颌阻生第三磨牙拔除术治疗72例患者，男32例，女40例，年龄最小18岁，年龄最大40岁，平均（28.52±5.36）岁；下颌阻生第三磨牙数量共有90颗，其中左侧39颗（占比为43.33%），右侧51颗（占比为56.67%）。
1.2方法借助X线射线机来获取入选者全景片图像，调节仪器参数，设置曝光时间7.4s，电压为60-90kVp，电流1-10mA；之后运用口腔颌面锥形束 CT确定病灶具体位置，采用CS3D 软件三维重建颅颌面，明确下颌阻生第三磨牙成角、牙根数、与下颌管关系等信息，将由两名临床经验丰富口腔放射科医师对图像结果予以评估，拟定手术治疗方案。
锥形束CT联合全景片用于下颌骨阻生牙拔除术前检查的临床价值
在人类进化过程中，会出现牙量和骨量不协调，下颌第三磨牙往往会发生阻生，发生率可达66%~77%［1］。
阻生第三磨牙会引发感染、牙周疾病、含牙囊肿、牙列拥挤、邻牙龋齿、牙根吸收等并发症，临床多建议早期拔除下颌第三磨牙［2］。
下颌阻生第三磨牙拔除术较为严重的并发症之一是下槽牙神经损伤，影像学检查是判定下槽牙神经损伤的重要手段，但常用的X 线片无法满足对高风险人群的需求［3］。
全景片因其方便、经济、可读性高等优点而成为术前检查评估的主要方法，其是将三维立体的解剖关系以二维平面的形式呈现，但却无法提供有关牙齿颊舌方向的信息［4-5］。
锥形束CT （CBCT ）是一种精确度更高的测量工具，在牙槽外科术前可从多角度清晰显示埋伏牙形态、位置及与下牙槽神经的关系，此外还可精准量化阻生牙颊、舌骨板厚度，分析拔牙阻力薄弱区，从而有利于术前精确手术路径，避免损伤周围组织［6,7］。
目前，全景片、CBCT 单独用于评估下颌骨阻生牙拔除术前检查的准确性欠佳，这两者联合用于术前检查的准确性和术后效果还未经证实。
故本文对此开展Clinical value of cone-beam CT combined with panoramic radiography in impacted mandibular teeth extractionHUA Lei,WU Yan,WU Song,ZHANG Ting,LIU YanniDepartment of Stomatology,West China Guang'an hospital,Sichuan University,Guang'an 638000,China摘要：目的分析锥形束CT （CBCT ）联合全景片在下颌骨阻生牙拔除术前检查的临床价值。
方法选取2019年1月~2020年1月于本院就诊的102例下颌骨阻生牙拔除患者（126颗下颌骨阻生牙）为研究对象。
所有患者在术前均接受口腔影像学检查，记录阻生牙相关变量：牙根成角、牙根数、牙根远端和近中根形态、与下颌神经管的关系，在术中和术后评估以上变量以作为金标准。
下颌倒置阻生智齿的拔除
下颌倒置阻生智齿的拔除
男、46岁。
主诉：左侧张口困难伴下唇麻木一周；
口外：左侧颌面部未见肿胀，下颌角区可扪及肿大淋巴结。
开口度1横指。
口内：38未萌出。
37远中牙周袋10mm，CT：38牙冠倒置。
牙龈红肿，扪诊可有少量血性渗出，无波动感。
印象诊断：38冠周炎。
处理：1.抗炎治疗，改善张口度。
2.炎症消退后，拔除38.
术前CBCT影像资料
口内38完全埋伏
切开、翻瓣、去骨，完全暴露38牙根和牙冠
取出牙根、牙冠后的38拔牙窝
彻底清刮拔牙窝，生理盐水冲洗拔牙窝
拔牙窝内放置胶原蛋白海绵
缝合
术后的全景片影像
术后随访：4小时随访，患者下唇无麻木感觉，轻度疼痛。
一周后拆线，拔牙创面基本关闭、下颌无水肿、张口度正常，拔牙创无渗出红肿。
来源：牙科先锋。
下颌阻生第三磨牙拔除术影像学检查应用分析
经、 舌神 经 、 颊 神 经 阻滞 麻 醉 ， 暴 露 手术 视 野 ， 挺 松 患牙 ， 牙 钳 夹 持 拔 除患 牙 。如遇 阻 力 ， 高 速仰 角 手 机 加 长柄裂 钻 去 除 阻 力 。术 前 检 查 如 为 下颌 第 三 磨 牙 的牙 根横 跨下 颌神 经管 ， 则 采取 分根 术分 两次 拔除 患牙 。防 止 损 伤 下颌 神经 管 ， 术 中微 创 操 作 ， 均 未使 用锤 敲 。
颌 阻生 第 三磨 牙 的患 者 ６ ９例 ， 患牙 １ ０ ２例 。其 中
男性 ３ ７人 ， 女性 ３ ２ 人， 年龄 １ ９ ４３ ５岁 。 患 者 纳 入
标准 ： （ １ ） 患 牙 区无 明显 急性 炎 症 ； （ ２ ） 患 者 无 全 身 系统性 疾病 ； （ ３ ） 张 口度 正 常 ； （ ４ ） 曲面 断层 片 示 患
发生。
关键 词 下颌 阻生第 三磨 牙 ； 锥形束 Ｃ Ｔ； 下颌 神 经 管
中 图 分 类 号 Ｒ７ ８ ２ ． １ １ 文 献 标 志 码 Ａ 文献编号 １ ０ ０ ６ 一 （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ２ ０ ７ — ０ ３
下 颌 阻生 第 三 磨 牙 是 引 起 冠 周 炎 、 龋 坏 或 周
第２ ９ 卷 第３ 期
２ ０ １ ５年 ６月
长 治 医学 院学 报
Ｊ Ｏ ＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺ ＨＩ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ ＧＥ
Ｖｏ ｌ ＿ ２ ９ Ｎｏ ． ３
Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ ５
２ ０７
下颌 阻 生 第 三 磨 牙 拔 除 术 影 像 学 检查 应 用 分 析
影像学在口腔疾病中的应用技术
影像学在口腔疾病中的应用技术影像学是一门运用各种影像技术对人体进行诊断和治疗的学科，在医学领域中扮演着重要的角色。
口腔疾病作为常见的健康问题之一，也可以通过影像学来进行准确的诊断和治疗。
本文将重点介绍影像学在口腔疾病中的应用技术。
一、X射线摄影术X射线摄影术是最常见的影像学技术之一，也是口腔疾病诊断中最常用的技术手段。
通过将X射线透过患者的口腔部位，再由感光底片记录下来，医生能够获得关于牙齿和颌骨的详细信息。
在牙齿方面，X射线摄影术可以用于检测牙齿的龋齿和牙周病。
龋齿通常表现为牙齿表面的一片阴影，而牙周病则表现为牙齿周围骨骼的退化。
通过这些影像，医生能够评估病情的严重程度，并为治疗提供依据。
在颌骨方面，X射线摄影术可以帮助医生检测颌骨的骨质疾病，如骨折或骨质疏松。
同时，通过观察牙齿与颌骨的关系，医生还可以评估牙齿移植或牙齿矫正手术的可行性，确保手术的成功。
二、口腔CT扫描口腔CT扫描是一种高精度的影像学技术，可以提供三维的口腔结构图像。
相比于X射线摄影术，口腔CT扫描能够更全面地展示口腔的解剖结构，并且能够提供更准确的诊断结果。
口腔CT扫描可以广泛应用于口腔疾病的诊断，例如颌骨肿瘤、颌面部感染和颞下颌关节紊乱等。
通过扫描的图像，医生可以了解病变的大小、形态和位置，为手术治疗提供准确的指导。
三、口腔MRI口腔MRI是一种无辐射的影像学技术，通过利用磁场和无害的无线电波来生成详细的口腔结构图像。
相较于X射线和CT扫描，口腔MRI对软组织的显示更加精细，适用于对软组织疾病的诊断。
在口腔疾病中，口腔MRI主要应用于颌面部肿瘤和颞下颌关节炎等疾病的诊断。
通过口腔MRI的图像，医生可以了解病变的大小、形态以及与周围组织的关系，从而评估病情并采取适当的治疗措施。
四、超声影像学超声影像学利用超声波对口腔进行成像，是一种非常安全和无创的影像技术。
口腔超声影像学广泛用于检测口腔的液体积聚和软组织病变，如囊肿和肿瘤。
微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者中的临床应用效果
中国当代医药2021年3月第28卷第8期•五官医学•微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者屮的临床应用效果秦文龙成都市妇女儿童中心医院口腔科，四川成都610074［摘要］目的探讨微创拔牙术和传统拔牙术在下颌阻生智齿拔除患者中的临床应用效果。
方法选取2018年11月~ 2019年12月于成都市妇女儿童中心医院收治的124例下颌阻生智齿拔除患者作为研究对象。
按照入院先后顺序奇偶数分组方法将其分为两组,奇数为参照组(62例,62颗患牙),偶数为研讨组(62例,62颗患牙)。
参照组采用传统拔牙术，研讨组采用微创拔牙术。
比较两组患者拔牙后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、张口受限程度评级、拔牙全程时间、术中及术后并发症总发生率等指标。
结果研讨组拔牙后VAS评分低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组患者的张口受限程度轻于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组拔牙全程时间短于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组术中并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研讨组术后并发症总发生率低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在下颌阻生智齿拔除时，微创拔牙术与传统拔牙术相比临床效果更为突出，且不论是术中并发症还是术后并发症，均有明显下降。
咲键词］微创拔牙术;传统拔牙术；下颌阻生智齿拔除；临床应用；效果冲图分类号］R246.8［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(b)-0119-04Clinical application effect of minimally invasive tooth extraction and traditional tooth extraction in patients with mandibular impacted wisdom teeth extractionQIN Wen-longDeparLmenL of SLomaLology,Chengdu Women's and Children's CenLral HospiLal,Sichuan Province,Chengdu610074, China［Abstract］Objective To explore Lhe clinical applicaLion effecL of minimally invasive LooLh exLracLion and LradiLional LooLh exLracLion in paLienLs wiLh mandibular impacLed wisdom LeeLh exLracLion.Methods A LoLal of124paLienLs wiLh mandibular impacLed wisdom LeeLh exLracLion who were admiLLed Lo Chengdu Women's and Children's CenLral HospiLal from November2018Lo December2019were selecLed as Lhe research subjecLs.They were divided inLo Lwo groups according Lo Lhe admission sequence by odd-even grouping meLhod.The odd numbers were Lhe reference group(62cases, 62LeeLh)and Lhe even numbers were Lhe sLudy group(62cases,62LeeLh).PaLienLs in Lhe reference group were LreaLed wiLh LradiLional LooLh exLracLion,and in Lhe sLudy group,minimally invasive LooLh exLracLion was used.AfLer LooLh ex- LracLion,visual analogue scale(VAS)score,mouLh opening resLricLion raLing,LooLh exLracLion duraLion,and Lhe LoLal incidence of inLraoperaLive and posLoperaLive complicaLions were compared beLween Lhe Lwo groups.Results The VAS score of Lhe sLudy group afLer LooLh exLracLion was lower Lhan LhaL of Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLis-Lically significanL(P<0.05).The degree of mouLh opening resLricLion of Lhe sLudy group was milder Lhan LhaL in Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal exLracLion Lime of Lhe sLudy group was shorLer Lhan LhaL of Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The LoLal incidence of inLraoperaLive complicaLions in Lhe sLudy group was lower Lhan LhaL in Lhe reference group,and Lhe difference was sLa-LisLically significanL(P<0.05).The LoLal incidence of posLoperaLive complicaLions in Lhe sLudy group was lower Lhan LhaL in Lhe reference group,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).Conclusion In Lhe exLracLion of im-pacLed mandibular wisdom LeeLh,minimally invasive LooLh exLracLion obLains a more prominenL clinical effecL Lhan Lradi-Lional LooLh exLracLion in regardless of significanL reducLion in Lhe occurrenceboLh inLraoperaLive and posLoperaLive com-plicaLions.［Key words］Minimally invasive LooLh exLracLion;TradiLional LooLh exLracLion;Mandibular impacLed wisdom LooLh ex- LracLion;Clinical applicaLion;EffecL•五官医学•中国当代医药2021年3月第28卷第8期下颌阻生智齿在日常生活中较为常见，因其位置特殊,可能引发牙源性囊肿、龋齿、冠周炎，还可能导致邻牙发生病变,极易发生局部感染,给患者的生活带来极大不便，所以通常情况下医师会建议患者拔除下颌阻生智齿［1-2］o以往实施传统拔牙术较为普遍,但拔除过程中患者会感觉到剧烈的疼痛,且伴有面部肿胀，患者害怕、恐惧等不良心理明显讥近几年，口腔诊治技术发展日新月异，微创拔牙技术得到广泛使用,其疼痛少、效果良好典有研究资料报道,微创手术能够紧贴患者的牙根将牙周组织分离，并对切割精度、方向准确控制,从而降低牙槽骨破坏以及并发症等［5-6］。
拔除水平阻生智齿两种方法的比较
拔除水平阻生智齿两种方法的比较摘要】目的：比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。
方法：将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为（32.65±7.35）min、（25.35±5.65）min。
结果：2种方法术后并发症方面无明显统计学差异，2种方法术后均未出现严重并发症。
结论：采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短，且术中，术后并发症少。
【关键词】断冠法；阻生第三磨牙；牙拔除术【中图分类号】R780 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0117-011 材料和方法1.1 采集在乌市兵指医院口腔科就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。
低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。
根据耿温琦分类法[1]，牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生. 将120颗阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除[2]。
1.2 手术方法患者术前均拍摄全景X片。
麻醉采用口内注射法。
麻醉药物采用含1：100000肾上腺素的2%利多卡因，阻滞麻醉，为减少术中出血，局部均加浸润麻醉，术后常规给予口服抗生素。
1.2.1 直向断冠法手术切口采用远中切口：由距离第二磨牙远中面1.5cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央。
然后转向颊侧，沿第二磨牙颈部龈缘切开，向下直到第一，二磨牙的牙间隙处。
颊侧切口从远中切口的末端向下，并与之约成45°，切至前庭沟上缘处。
由远中切口前端开始，向下掀起颊侧粘骨膜瓣，显露阻生智齿，采用高速手机裂钻，去除智齿上方及颊侧骨阻力，再垂直向切断牙冠，此时常因邻牙颈部阻挡，导致牙冠不易取出，需将牙冠分成颊舌两部分，才能取出牙冠，然而再拔除牙根。
CBCT下颌阻生牙拔除术中的应用价值
CBCT下颌阻生牙拔除术中的应用价值摘要：目的：通过在下颌阻生牙拔除术中采用CBCT技术，观察应用效果。
方法：对2021年9月到2022年9月期间我院收治的100例行下颌阻生牙拔除术患者为此次实验的研究对象，采用随机数字分组的方法将这100例病患分为对照组和研究组，50例/组。
对照组患者采用常规的方法，研究组在患者术后治疗的过程中采用CBCT技术干预，统计患者术后并发症的发生率、治疗满意度以及治疗效果。
结果：在治疗后，通过CBCT技术干预，研究组患者中并发症的发生率明显低于对照组，治疗效果和护理满意度高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在行下颌阻生牙拔除术患者术后治疗期间，采用CBCT技术干预能够有效降低患者并发症的发生率，提高治疗效果。
关键词：下颌阻生牙；拔除术；CBCT技术；应用价值前言：临床上，阻生牙是牙齿在发育过程中出现的部分萌出或者未完全萌出的牙齿，而且在未来也无法萌出的牙齿。
阻生牙常发生在患者上颌和下颌第三磨牙和上颌尖牙部位，一旦形成阻生牙，患者就会出现明显的疼痛感，导致患者的日常生活受到较大的影响，进而降低患者的生活质量[1]。
在临床上常见的治疗方法为手术治疗，且手术治疗能够有效根治患者的疾病，进而提高患者的生存率。
目前最常见的手术就是下颌阻生牙拔除术，但是在术后，由于手术对患者张口能力、食欲等造成影响，导致患者出现食欲不振、情绪低落以及并发症的发严重影响患者术后的恢复。
因此，为了提高手术的效果，使得阻生牙拔除术预后更好，探索更加高效的手术方法是非常必要的[2]。
因此，本实验通过对行下颌阻生牙拔除术患者术后进行治疗期间采用CBCT技术干预，探索其对患者治疗康复率的影响，为临床治疗行下颌阻生牙拔除术提供参考。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验对2021年9月到2022年9月期间我院收治的100例行下颌阻生牙拔除术患者为此次实验的研究对象，采用随机数字分组的方法将这100例病患分为对照组和研究组，50例/组。
全景片对下颌智齿拔除时神经损伤风险的评估
全景片对下颌智齿拔除时神经损伤风险的评估李宁;刘兵;隋健夫;王天珏【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2010(20)6【摘要】目的:评估全景曲面体层片中哪些影像学标志可用于判断智齿与下牙槽神经的解剖关系,以此预测智齿拔除时神经暴露的风险几率.方法:选择5个影像学标志,由一名医生先判定上述5个影像学标志是否存在,再由另一名医生判定在智齿拔除后是否会有下牙槽神经暴露,智齿拔除后经临床检查是否有下牙槽神经暴露确定阳性结果.经统计学分析判断哪些影像标志可以用于评估下牙槽神经暴露(P<0.05).结果:评估210名患者的302颗智齿,智齿拔除后神经暴露19例(6.3%).其中4个影像学标志可用于预测智齿拔除后神经暴露,敏感度和特异度分别为0.57～0.79和0.62～0.91;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义,可用于判断结果(P<0.001,敏感度0.79,特异度0.83).结论:4个影像学标志(智齿牙根根尖1/3密度降低、下牙槽神经管上壁的骨白线中断、下牙槽神经管化置上移或方向改变、牙根变窄),可用于预测智齿拔除后神经暴露;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义.可用于判断结果.【总页数】3页(P404-406)【作者】李宁;刘兵;隋健夫;王天珏【作者单位】解放军202医院口腔科,辽宁,沈阳,110003;解放军202医院口腔科,辽宁,沈阳,110003;解放军202医院口腔科,辽宁,沈阳,110003;解放军202医院口腔科,辽宁,沈阳,110003【正文语种】中文【中图分类】R816.98【相关文献】1.应用锥形束 CT 和全景片预测下颌阻生磨牙拔除后下齿槽神经损伤的比较 [J], 彭敏2.下颌智齿拔除术前评估预防下牙槽神经损伤的应用价值 [J], 范翠娥3.下颌智齿拔除术前评估预防下牙槽神经损伤的价值分析 [J], 周花枝4.评估在下颌低位近中阻生智齿拔除时其远中去骨或增隙的作用 [J], 努尔艾拉·努尔买买提5.下颌智齿拔除术前评估预防下牙槽神经损伤的价值分析 [J], 周花枝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｄ ａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ３ （ Ｉ ） ： ６ ７—７ ２ ．
［ ３ ］ Ｒ ｏ ｗ ｗ ｌ ｎ ｓ ｋ ａ一￣
的淋 巴结 肿大 应考 虑此 病 。 综 上所 述 ， 颈部 淋 巴结 常 因病 因复 杂 且 临床 症
ｙ ｅ ａ ｒ ｓ １ ９ ７ ４ —２ Ｏ ｌ Ｏ ＵＪ ． Ｐ ｎ ｅ ｔ ｍｌ ｏ ｎ ｏ ｌ Ａ ｌ ｅ ￣ｏ ｌ Ｐ ｏ １ ． ２ ０ １ ３ ， ８ １ （ ２ ） ：
此， 对 于颈 部淋 巴结 肿 大 患 者 应 对其 头颈 部 进 行 详
细的专科检查 ， 并详细询问病史 。对于不 明原 因的 淋巴结肿大可 以考虑行颈部及鼻咽部影像学等辅助
检查 ， 必 要 时切取 活 检 ， 以明 确诊 断 ， 进 而指 导 临床 治疗 ， 以避免 漏诊 和误诊 ， 延 误病 情 。
山 ｙ ｏ ｆ ｔ ｌ ｎ ｋ ／ ｌ ｏ Ｗ ｌ ｌ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ［ Ｊ ）． Ａ ｎ ｎ Ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ １ ． ２ ０ １ ２ ， ９ １ （ ９ ） ：
１ ４ ７ ７— １ ４ ８ ４．
［ ２ ］ Ｏ ｒ ｉ ｔ ａＹ ， Ｎ ｏ ｓ ｅ Ｓ ， Ｓ ａ ｔ ｏＹ ， ｅ ｔ １． ａ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｅ ｘ ｔ ｉ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
１ ５ ２ （ ４ ） ： ４ ２ ０ —４ ２ ３ ． ［ ５ ］ Ｄ ｉ ａ ｎ ｅ Ｓ ａ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ｅ ｔ ｔ ｉ —Ｍ ｏ ｍ ｌ ｌ ｉ ， Ｅ ｍ ｍ ａ ｎ ｏ ｕ ｉ ｌ Ａ ． ｇ ￣ｋ ｉ ｓ ， Ｈ ｅ ｒ ｖ ￣
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有一定 的提示和诊断作用 ５ 。 ４ ． ５ 猫爪 病
猫爪病是 由汉塞 巴通体细菌经猫 抓、 咬后引起 的自限性传染性疾病 ， 淋 巴结肿大是其典型表现表 现 。猫抓病的发病以散发为主 ， 目前 尚未有大规模 流行 的报 导 ， 但其 发 病 率 呈 现 逐 年上 升 趋 势 。 由于 对该病 的报导与论述较少 ， 人们对该病缺乏足够的 了解 ， 临 床上 误 诊 较 为 普遍 ］ 。 因此 对 于不 明原 因
早期梅毒传染性强 ， 但相对容易控制和治疗 ， 临 床上主要表现为颈部、 腹股沟出现无痛性淋巴结肿
大和 外 阴部 硬 下疳 。硬 下疳 常 表 现 为无 痛 性 、 一 过 性、 自愈 性浅 表溃 疡 ， 常被 患 者 忽 视 。本 组 确 诊 的 ３
［ 参考文献］ 【 １ ］ Ｍ Nhomakorabea ｔ ｚ ｇ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈ Ｇ ， Ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｓ ， Ｗａ ｌ ｚ Ｃ ， ｅ ｔ １． ａ Ｆ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ －
常州实用 医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ Ｏ卷第 １ 期
的不断提高 ， 可以比较准确地判断转移淋巴结 的组
织 病理 学类 型 ， 从 而 引 导 临床 医生 进 一 步 寻找 原 发 灶部位。
４． ４ 梅 毒
状 不 明显 而 被 医生 及患 者忽 视 ， 造 成漏 诊 、 误 诊 。 因
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｏ Ｉ ＇ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ Ｋ０ ｐ ｓ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆｌ ｙ ｍｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｐ ａ ・
例梅毒性淋 巴结炎患者术前均无外阴不适等其他主 诉。淋巴结病理改变是梅毒诊 断的主要依据 ， 理论 上硝酸银镀银染可在病变组织检测 出梅毒螺旋体 ， 但淋 巴结 活 检往 往 为 阴 性 ， 其 原 因可 能 是 因 为淋 巴 结是外周免疫器官 ， 而不是直接感染部位。梅毒性 淋巴结炎虽然在组织形态学上易与其他淋巴结慢性 炎症及增生混淆 ， 但其一些相对特征性的改变依 然
１ ２ １ —１ ２ ９．
［ ４ ］Ｓ ｈ ａ ｈ ａ Ａ ， Ｗｅ ｂ ｂ ｅ ｒ Ｃ ， Ｍ ａ ｒ ｔ ｉ Ｊ ． Ｆ ｉ ｎ ｅ —ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｈ
ｉａ ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｈ ｔ ｙ ［ Ｊ． Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｔ ａ ｇ ， １ ９ ８ ６ ，
１ ９ ９ ９ — ２ ０ ｏ ９ ￣ ｊ ］ ． Ｅ ｍ ｅ ｒ ｇ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ Ｄ ｓ ． ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ４ ） ： ７ ０ ５ — ７ ０ ７ ．
［ ６ ］ Ｊ ａ ｎ ｇ Ｄ Ｗ， Ｋ ｈ ａ ｎ Ａ， Ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ Ｅ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｙ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｉ ｔ ｃ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｄ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｖ ｉ ａ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． ｉａ Ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｃ ｙ －