口腔全景X片在下颌阻生智齿拔除术中的应用
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ｄ ａ ｙ ． ２ ０ １ ３ ． ４ ３ （ Ｉ ） ： ６ ７—７ ２ ．
［ ３ ］ Ｒ ｏ ｗ ｗ ｌ ｎ ｓ ｋ ａ一￣
的淋 巴结 肿大 应考 虑此 病 。 综 上所 述 ， 颈部 淋 巴结 常 因病 因复 杂 且 临床 症
ｙ ｅ ａ ｒ ｓ １ ９ ７ ４ —２ Ｏ ｌ Ｏ ＵＪ ． Ｐ ｎ ｅ ｔ ｍｌ ｏ ｎ ｏ ｌ Ａ ｌ ｅ ￣ｏ ｌ Ｐ ｏ １ ． ２ ０ １ ３ ， ８ １ （ ２ ） ：
此， 对 于颈 部淋 巴结 肿 大 患 者 应 对其 头颈 部 进 行 详
细的专科检查 ， 并详细询问病史 。对于不 明原 因的 淋巴结肿大可 以考虑行颈部及鼻咽部影像学等辅助
检查 ， 必 要 时切取 活 检 ， 以明 确诊 断 ， 进 而指 导 临床 治疗 ， 以避免 漏诊 和误诊 ， 延 误病 情 。
山 ｙ ｏ ｆ ｔ ｌ ｎ ｋ ／ ｌ ｏ Ｗ ｌ ｌ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ［ Ｊ ）． Ａ ｎ ｎ Ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ １ ． ２ ０ １ ２ ， ９ １ （ ９ ） ：
１ ４ ７ ７— １ ４ ８ ４．
［ ２ ］ Ｏ ｒ ｉ ｔ ａＹ ， Ｎ ｏ ｓ ｅ Ｓ ， Ｓ ａ ｔ ｏＹ ， ｅ ｔ １． ａ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｅ ｘ ｔ ｉ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
１ ５ ２ （ ４ ） ： ４ ２ ０ —４ ２ ３ ． ［ ５ ］ Ｄ ｉ ａ ｎ ｅ Ｓ ａ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ｅ ｔ ｔ ｉ —Ｍ ｏ ｍ ｌ ｌ ｉ ， Ｅ ｍ ｍ ａ ｎ ｏ ｕ ｉ ｌ Ａ ． ｇ ￣ｋ ｉ ｓ ， Ｈ ｅ ｒ ｖ ￣
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有一定 的提示和诊断作用 ５ 。 ４ ． ５ 猫爪 病
猫爪病是 由汉塞 巴通体细菌经猫 抓、 咬后引起 的自限性传染性疾病 ， 淋 巴结肿大是其典型表现表 现 。猫抓病的发病以散发为主 ， 目前 尚未有大规模 流行 的报 导 ， 但其 发 病 率 呈 现 逐 年上 升 趋 势 。 由于 对该病 的报导与论述较少 ， 人们对该病缺乏足够的 了解 ， 临 床上 误 诊 较 为 普遍 ］ 。 因此 对 于不 明原 因
早期梅毒传染性强 ， 但相对容易控制和治疗 ， 临 床上主要表现为颈部、 腹股沟出现无痛性淋巴结肿
大和 外 阴部 硬 下疳 。硬 下疳 常 表 现 为无 痛 性 、 一 过 性、 自愈 性浅 表溃 疡 ， 常被 患 者 忽 视 。本 组 确 诊 的 ３
［ 参考文献］ 【 １ ］ Ｍ Nhomakorabea ｔ ｚ ｇ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈ Ｇ ， Ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｓ ， Ｗａ ｌ ｚ Ｃ ， ｅ ｔ １． ａ Ｆ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ －
常州实用 医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ Ｏ卷第 １ 期
的不断提高 ， 可以比较准确地判断转移淋巴结 的组
织 病理 学类 型 ， 从 而 引 导 临床 医生 进 一 步 寻找 原 发 灶部位。
４． ４ 梅 毒
状 不 明显 而 被 医生 及患 者忽 视 ， 造 成漏 诊 、 误 诊 。 因
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例梅毒性淋 巴结炎患者术前均无外阴不适等其他主 诉。淋巴结病理改变是梅毒诊 断的主要依据 ， 理论 上硝酸银镀银染可在病变组织检测 出梅毒螺旋体 ， 但淋 巴结 活 检往 往 为 阴 性 ， 其 原 因可 能 是 因 为淋 巴 结是外周免疫器官 ， 而不是直接感染部位。梅毒性 淋巴结炎虽然在组织形态学上易与其他淋巴结慢性 炎症及增生混淆 ， 但其一些相对特征性的改变依 然
１ ２ １ —１ ２ ９．
［ ４ ］Ｓ ｈ ａ ｈ ａ Ａ ， Ｗｅ ｂ ｂ ｅ ｒ Ｃ ， Ｍ ａ ｒ ｔ ｉ Ｊ ． Ｆ ｉ ｎ ｅ —ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｈ
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［ ６ ］ Ｊ ａ ｎ ｇ Ｄ Ｗ， Ｋ ｈ ａ ｎ Ａ， Ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ Ｅ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｙ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｉ ｔ ｃ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｄ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｖ ｉ ａ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． ｉａ Ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｃ ｙ －
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此， 对 于颈 部淋 巴结 肿 大 患 者 应 对其 头颈 部 进 行 详
细的专科检查 ， 并详细询问病史 。对于不 明原 因的 淋巴结肿大可 以考虑行颈部及鼻咽部影像学等辅助
检查 ， 必 要 时切取 活 检 ， 以明 确诊 断 ， 进 而指 导 临床 治疗 ， 以避免 漏诊 和误诊 ， 延 误病 情 。
山 ｙ ｏ ｆ ｔ ｌ ｎ ｋ ／ ｌ ｏ Ｗ ｌ ｌ ａ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ［ Ｊ ）． Ａ ｎ ｎ Ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ １ ． ２ ０ １ ２ ， ９ １ （ ９ ） ：
１ ４ ７ ７— １ ４ ８ ４．
［ ２ ］ Ｏ ｒ ｉ ｔ ａＹ ， Ｎ ｏ ｓ ｅ Ｓ ， Ｓ ａ ｔ ｏＹ ， ｅ ｔ １． ａ Ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｅ ｘ ｔ ｉ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
１ ５ ２ （ ４ ） ： ４ ２ ０ —４ ２ ３ ． ［ ５ ］ Ｄ ｉ ａ ｎ ｅ Ｓ ａ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ｅ ｔ ｔ ｉ —Ｍ ｏ ｍ ｌ ｌ ｉ ， Ｅ ｍ ｍ ａ ｎ ｏ ｕ ｉ ｌ Ａ ． ｇ ￣ｋ ｉ ｓ ， Ｈ ｅ ｒ ｖ ￣
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猫爪病是 由汉塞 巴通体细菌经猫 抓、 咬后引起 的自限性传染性疾病 ， 淋 巴结肿大是其典型表现表 现 。猫抓病的发病以散发为主 ， 目前 尚未有大规模 流行 的报 导 ， 但其 发 病 率 呈 现 逐 年上 升 趋 势 。 由于 对该病 的报导与论述较少 ， 人们对该病缺乏足够的 了解 ， 临 床上 误 诊 较 为 普遍 ］ 。 因此 对 于不 明原 因
早期梅毒传染性强 ， 但相对容易控制和治疗 ， 临 床上主要表现为颈部、 腹股沟出现无痛性淋巴结肿
大和 外 阴部 硬 下疳 。硬 下疳 常 表 现 为无 痛 性 、 一 过 性、 自愈 性浅 表溃 疡 ， 常被 患 者 忽 视 。本 组 确 诊 的 ３
［ 参考文献］ 【 １ ］ Ｍ Nhomakorabea ｔ ｚ ｇ ｅ ｒ ｏ ｔ ｈ Ｇ ， Ｓ ｃ ｈ ｎ ｅ ｉ ｄ ｅ ｒ Ｓ ， Ｗａ ｌ ｚ Ｃ ， ｅ ｔ １． ａ Ｆ ｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ －
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４． ４ 梅 毒
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［ ６ ］ Ｊ ａ ｎ ｇ Ｄ Ｗ， Ｋ ｈ ａ ｎ Ａ， Ｇ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ Ｅ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｙ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｉ ｔ ｃ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｄ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｖ ｉ ａ ｉ ｆ ｎ ｅ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． ｉａ Ｄ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｔ ｃ ｃ ｙ －