应用品管圈提高糖尿病患者棉签投放正确率

19:00
21:30 9:00
62 35 19
856 891 910
6.81% 3.85% 2.09%
94% 98% 100%
改善前柏拉图
11:00 16:30 6:30 13:30 19:00 21:30
94.07% 87.25%
9:00
97.91% 100.00% 90.00% 80.00% 70.00%
一
独 放 不 是 春
重 症 妇 产 普 外 眼 科 骨 外 胸 肿 瘤 体 脑 检 健 应 诊 复 保 供 急 康 门 感 导 麻 醉 腔 镜 血 透 内 泌 神 经 循 儿 科 环
管
诊
染
重 症 妇 产 普 外 眼 科
麻 醉
腔 镜 血 透 导
内 泌 神 经 循 儿 科 感 环
管
骨 外 胸 肿 瘤 体 脑 检 保
三、（C）检查目标执行情况
（二）无形成果确认
通过PDCA实践活动，强化了人员感染管理意识， 提高了团队凝聚力、护理人员的积极性、沟通 协调能力等。具体见下面的无形成果评分表及 其雷达图表现。
无形成果评分表（全科护士11人）
活动前 活动后
编号
1 2
评价项目
解决问题能力 责任心
活动成长
2.7 2.4
人员因素——护士
宣教不到位
三、（C）检查目标执行情况
（一）有形成果确认 选取科室3月20日—3月27日糖尿病患者500人为研究 对象，7天内总计测血糖3500人次。整改后，感染棉 签投放错误约为280人次，投放正确率92%。
改善后数据—改善前数据 目标达成率= 目标设定值—改善前数据 改善后数据—改善前数据 进步率= 改善前数据 X100%=113%
门
诊
染 供 应 急 诊 康 复
健
百 花 齐 放 春 满 园
四、（A）经验总结 推广标准
不足之处
P D
A C
整改后，虽然 棉签投放正确 率明显提高。 但老年患者因 记忆力差等原 因，他们的整 体投放错误次 数相对较多， 我们将放入下 一个PDCA循 环努力去解决
四、（A）经验总结 推广标准
P D
A C
谢谢！不当之处，请批评指正
活动感受
通过这次活动，我们护理人员深感到：QCC 作为一种科学的管理方法（工具），用数据 说话，不仅推动护理质量科学改进，而且对 护理人员自身素质也是一种极大的提高，相 信通过大家的共同努力，一定能推动我院护 理工作质量整体水平再上新台阶。
200 0
11:00
16:30
6:30
13:30
19:00
21:30
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频数（个） 累计频率（%）
目标设定思考
思考1:提高患者棉签投放 正确率为正向描述指标？
品 管圈
科学而实际设定目标值？
目标值=现况值+[(标准值-现况值） X 改善重点 X 圈能力] =75%+[(100%-75%) X 76. 7% X 圈能力]
健全 《棉签 投放监 督检查 制度》
四、（A）经验总结 推广标准
不足之处
P D
A C
整改后，虽然 棉签投放正确 率明显提高。 但老年患者因 记忆力差等原 因，他们的整 体投放错误次 数相对较多， 我们将放入下 一个PDCA循 环努力去解决
四、（A）经验总结 推广标准
不足之处
P D
A C
整改后，虽然 棉签投放正确 率明显提高。 但老年患者因 记忆力差等原 因，他们的整 体投放错误次 数相对较多， 我们将放入下 一个PDCA循 环努力去解决
感染知 识缺乏 卫生 习惯差
走廊 距离远
保洁有时 不够到位
护士
工作繁忙 督促不够
依从性强
棉 签 乱 扔
人员
患者
环境
主因
次因
二、（D）制定并实施整改计划
整改措施 将感染性垃圾桶放 到大厅采血糖就近 位置，并用醒目文 字标识——“棉签投 放处”&“黄桶内勿 放生活垃圾”
物品因素 感染性垃圾桶 标识不明确
根据
“20/80” 原理， 11:00 16:30 6:30 这三个时间 段占投放总 错误次数 76.7%，作 为重点改善
1000 800 600 400
278 30.55% 227
76.70%
60.00% 55.49% 50.00% 40.00% 30.00% 193 96 0.00% 62 35 20.00% 19 10.00% 0.00%
X100%=22.7%
有形成果直观比较（直方图）
100% 95% 90% 85% 80% 75% 70%
实际提高 22.7%
棉签投放正 确率 , 90%
棉签投放正 确率 , 92%
整改前 目标值 整改后
棉签投放正 确率 , 75%
整改前
目标值
整改后
整改前
有形 成果 直观 比较 （柏 拉图 ）
整改后
01 ～ 02
WHEN（2016年3月）
03 ～ 04 05 ～ 06 07 ～ 08 09 ～ 10 11 ～ 19 20 ～ 27 28 ～ 31
WHO
HOW
WHERE
担当 方法 地点
全员 全员 全员
排序法 办公室 甘特图 办公室 表格法 全科室
P
查找原因 确定主因 目标 设定 要因 解析
全员
全员 全员 全员 全员 全员
二、（D）制定并实施整改计划
人员因素——护士 操作流程不够完善
整改措施 进一步完善《采血 糖操作流程》—— 由责任护士每次测 血糖前告知患者， 采血、按压后及时 将棉签投放感染性 垃圾桶中
此处放 《采血糖操作流程》 封皮照片
2
4
二、（D）制定并实施整改计划
整改措施 人员因素——护士 责任心不强 工作繁忙督促不够
测糖后需用棉签按 压针眼，按压后棉 签易落到患者手中
2
4 带血棉签属于医疗 废物，是感染潜在 因素，需规范投放
3 部分患者意识不到 感染棉签危害性， 随意丢弃可能性大
选题意义
对 医 对 科 对 院
预防院内感染发生
室
强化医疗废物管理
保证患者就医安全
患
者
WHAT
步 骤 日期
项 目 主Baidu Nhomakorabea 选定 计划 拟定 现状 分析
解决问题能力 5.0 4.0 服务意识 2.7 3.0 2.2 2.0 1.0 0.0 1.6 积极性 2.9 活动前 活动后 2.6 沟通协调 2.3 责任心
团队凝聚力
四、（A）经验总结 推广标准
定 之 处
肯
完善 完善 《采集 《糖尿 血糖操 病宣教 作流程》 制度》
成立棉 签规范 投放感 控小组
计划线 实施线
柏拉图 办公室
直方图 办公室 鱼骨图 办公室 全科室
直方图、柏 拉、雷达图
D C A
制定实施 整改计划 检查目标 执行情况 总结经验 推广标准
全科室 办公室
P D C A 活 动 步 骤 甘 特 图
一、（P）现状分析、查找原因、确定主因
我们选取了科室3月2日—3月8日糖尿病 患者520人为研究对象，每人每天测量 血糖7次，7天内总计测血糖3640人次， 测糖后用棉签按压3640次。在未进行整 改干预前，初步统计了测后将感染棉签 投放错误次数约为910人次，即，投放正 确率为（3640-910）/3640=75%,各时间 段（7次测量）具体投放错误次数如下：
护士长定期培训感控知 识；不定期考核知识学 习情况，强化责任意识 成立棉签感控小组，健 全《棉签规范投放检查 考核办法》。形成护士 长、感控组长、责任护 士层层抓落实机制，工 作表现与绩效工资挂钩
方法因素
无人追踪
二、（D）制定并实施整改计划
整改措施 进一步完善《糖尿病 患者宣教制度》从入 院起，积极沟通患者， 教会患者感染垃圾分 类；利用每周糖尿病 讲座等机会，强化认 识
现状 分析
棉签投放错误次数统计情况表
各时间段棉签 投放错误次数
频数 （个） 累计频数 （个） 频率 （%） 累计频率 （%）
11:00 16:30
6:30
13:30
278 227 193 96
278 505 698 794
30.55% 24.95% 21.21% 10.55%
30.55% 55.49% 76.70% 87.25%
四、（A）经验总结 推广标准
不足之处
P D
A C
整改后，虽然 棉签投放正确 率明显提高。 但老年患者因 记忆力差等原 因，他们的整 体投放错误次 数相对较多， 我们将放入下 一个PDCA循 环努力去解决
四、（A）经验总结 推广标准
不足之处
P D
A C
整改后，虽然 棉签投放正确 率明显提高。 但老年患者因 记忆力差等原 因，他们的整 体投放错误次 数相对较多， 我们将放入下 一个PDCA循 环努力去解决
正/负向
正 正
合计 平均 合计 平均 24 25 2.2 2.3 54 52 4.9 4.7
3
4 5 6
沟通协调
团队凝聚力 积极性 服务意识
29
32 18 30
2.6
2.9 1.6 2.7
48
53 51 50
4.4
4.8 4.6 4.5
1.8
1.9 3.0 1.8
正
正 正 正
无形成果直观比较（雷达图）
结合实际，预估设定目标值
100% 95% 90% 85% 80% 75% 70%
棉签投放正 确率 , 90%
现状值 目标值
棉签投放正 确率 , 75%
现状值
目标值
棉签乱扔原因分析鱼骨图（6M）
物品
感染性垃圾桶 标识不明确 感染性垃 圾桶相对少
方法
操作流程 不够完善 无人 追踪
责任心 不够
宣教 不到位
若11名护士 思考2:圈能力评估计算？ 打分求平均
圈能力=（圈员平均分/5） X100%
5分>4分>3分>2分>1分 思考3:不如实实在在 预估设定目标值
护理人员自评能力分存在偏差！ 有瑕疵！ 如，平均分为3分，圈能力60%， 目 标值为86.4%；平均分为5分（满分 ）， 圈能力80%，目标值为94.2%
应用品管圈提高糖尿病 患者投放棉签正确率
排序法选定主题
拟选主题 11名护理人员打分总和 （总分越小越重要） 选定
减少护理文件记录的缺陷
提高患者投放棉签正确率 减少护士被针器刺伤件数
29
18 32
√
提高护理人员对洗手依从性
1分>2分>3分>4分 重要性
25
弱
强
选题依据
科室棉签使用率高， 糖尿病患者每日监 测血糖7次 1