院感学习—医院感染管理监测知识

3、结果判定:卫生手消毒后医务人员手表面的菌落数应 ≤10cfu/cm2,,外科手消毒后医务人员手表面的菌落数 应≤5cfu/cm2。
环境卫生学检测 涂擦采样
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环境卫生学检测
表（3）各类环境空气、物体表面细菌菌落总数卫生标准
注：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。母婴同室、早产儿
敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），
观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块 比较，读出照射强度。
清洗、消毒、灭菌效果监测
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结果判定：普通30W直管型紫外线灯， 新灯管的辐照强度≥90µW/cm2为合格；使 用中紫外线辐照强度≥70µW/cm2为合格
消毒液的监测
（4）采样方法：将普通营养琼脂平皿（φ90mm）直 径放置各采样点，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿 旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类 环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。
环境卫生学检测 注意事项
1
揭盖后不 可将盖内 面朝上
2
开启平皿 时应从室 内由里至 外揭盖
3
回收平皿 时应从室 外由外至 里盖
一、环境卫生学检测 二、清洗、消毒、灭菌效果监测
• 一、环境卫生学检测
包括对空气、物体表面 和医护人员手的检测
（一）空气采样及检查方法
1、非洁净区域
（1）采样时间：消毒或规定的通风换气后与从事医 疗活动前采样。
（2）采样高度：与地面垂直高度80-150cm。
（3）布点方法：室内面积≤30㎡，设内、中、外对角 线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30㎡， 设 4 角及中央 5 点，4角的布点部位应距墙壁1m处。
3、采样方法：用5×5cm2的标准灭菌规格板，放在 被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液 或无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横 竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1— 4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子收入装 有10mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则 采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。若采样物体表 面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。
环境卫生学检测
用 5cm × 5cm的 灭菌标准规格板， 放在被检物体表面
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在规格板内环横境竖卫生学检测
往返均匀涂擦各5 次
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（三）医护人员的手采样及检查方法
1、采样时间：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗 活动前采样。
• 方法：取试纸条于消毒剂溶液中，片刻取 出。半分钟内，在自然光下与标准色块比 较，直接读出溶液所含有效成分浓度值， 时间超过1分钟，着色逐渐消退
使用中的消毒剂和灭菌剂
①消毒剂每季度监测一次，灭菌剂每月监测一次。应 同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消 毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任 何微生物。 ②采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌剂。 ③采样量及方法：在无菌吸管吸取1ml被检样液，加 入9ml含相应中和剂的稀释液中混匀、送检，采样后 一小时内送检。 ④正常值：消毒剂细菌含量必须≤100cfu/ml，不得 检出致病菌为合格；灭菌剂不得检出任何微生物为合 格。
室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面，不得检出沙门氏菌。
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பைடு நூலகம்
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（四）环境卫生学采样及检查原则
采样后应尽快对样品进行相应指标的检 测，送检时间不得超过4h；若样品保存于 0℃—4℃时，送检时间不得超过24h。
二、清洗、消毒、灭菌效果监测
• 紫外线紫外线强度照射指示卡监测法：开 启紫外线灯5分钟后，将指示卡置于紫外线 灯下垂直距离1m处，有图案的一面朝上， 照射一分钟（紫外线照射后，图案正中光
2、采样方法：将浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或生 理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指跟到指 端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并 随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放 入装有10mL采样液的试管内送检。采样面积按平方 厘米（cm2）计算。若采样时手上有消毒剂残留，采 样液应含相应中和剂。
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错误的放置方法
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环境卫生学检测
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（二）物体表面采样及检查方法
1、采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。清 洁区根据现场情况确定。
2、采样面积：被采表面＜100cm2，取全部表面；被 采面积≥100cm2，取100cm2。