头颈部特殊检查方法PPT课件
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《头颈部检查》PPT课件
头颈部检查
•头 部
• 头部及其器官是人体最重要的外 形特征之一，是检查者最先和最容 易见到的部位，通过视、触进行， 必要是听诊进行。
头部
头皮(hair)颜色，疏密度（与），脱发的类 型与特点，遗传因素，种族因素决定。
生理性：老人儿童稀疏 病理性：脱发、伤寒、甲状腺功能低下、
斑秃等。 物理（化学）放射线，抗癌药物。
结膜炎症表现：下睑结膜比上睑结膜明 显
眼球（eyeball）外形与运动
(1)、眼球突出（exophthalmos）双侧眼球突出见于 甲状腺功能亢进，除突眼外，还有以下眼征。
•Stellway征：瞬目减少。
Graefe征 眼球下转时上睑不能相应下垂。
Mobius征
表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐 移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
头 颅(skull)
视诊：大小外形变化有无异常活动，双 手仔细触摸颅与头每一个部位，了解外 形有无压痛和异常隆起。成人每人53cm
1、小颅：小儿囟门多在12—18 个月内闭合可形成小头畸形 ，这种畸形同时伴有智力发 育障碍。
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
（3）眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍见于甲亢，单 眼闭合障碍见于面N麻痹。
（4）眼睑水肿：眼睑皮下组织疏松，软度或粗发水肿 ，常在眼睑表现出来，见于肾炎、CPH、贫血、营 养不良，
血管神经性水肿。此外还应注意有无包块、压痛、倒 睫。
泪囊
向外上看，双手拇指轻
结膜
睑结膜、穹隆部与球结膜三部分。检查方 法：翻转眼睑，要领用示指和拇指捏住上 睑中部的边缘，嘱被检查者向下看。此时 轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫， 睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转 即可将眼睑翻开。
•头 部
• 头部及其器官是人体最重要的外 形特征之一，是检查者最先和最容 易见到的部位，通过视、触进行， 必要是听诊进行。
头部
头皮(hair)颜色，疏密度（与），脱发的类 型与特点，遗传因素，种族因素决定。
生理性：老人儿童稀疏 病理性：脱发、伤寒、甲状腺功能低下、
斑秃等。 物理（化学）放射线，抗癌药物。
结膜炎症表现：下睑结膜比上睑结膜明 显
眼球（eyeball）外形与运动
(1)、眼球突出（exophthalmos）双侧眼球突出见于 甲状腺功能亢进，除突眼外，还有以下眼征。
•Stellway征：瞬目减少。
Graefe征 眼球下转时上睑不能相应下垂。
Mobius征
表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐 移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
头 颅(skull)
视诊：大小外形变化有无异常活动，双 手仔细触摸颅与头每一个部位，了解外 形有无压痛和异常隆起。成人每人53cm
1、小颅：小儿囟门多在12—18 个月内闭合可形成小头畸形 ，这种畸形同时伴有智力发 育障碍。
2、尖颅(oxycephaly)亦称塔颅 (tower skull) ，头顶部尖突高 起，造成与颜面的比例异常 这是由于矢状缝与冠状缝过 早闭合所致。
（3）眼睑闭合障碍：双侧眼睑闭合障碍见于甲亢，单 眼闭合障碍见于面N麻痹。
（4）眼睑水肿：眼睑皮下组织疏松，软度或粗发水肿 ，常在眼睑表现出来，见于肾炎、CPH、贫血、营 养不良，
血管神经性水肿。此外还应注意有无包块、压痛、倒 睫。
泪囊
向外上看，双手拇指轻
结膜
睑结膜、穹隆部与球结膜三部分。检查方 法：翻转眼睑，要领用示指和拇指捏住上 睑中部的边缘，嘱被检查者向下看。此时 轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫， 睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转 即可将眼睑翻开。
诊断学头颈部检查ppt课件
蝶窦：因解剖部位较深，不能进行体表检查。-Βιβλιοθήκη 41口（mouth）
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
-
42
口（mouth）
口腔粘膜
-
48
牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
-
6
-
7
-
8
-
9
-
10
-
11
-
12
-
13
运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
-
14
头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
-
19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
-
20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
-
21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
口唇（lip）正常红润光泽
红色斑片--遗传性毛细血管扩张症 突然水肿--血管神经性水肿 口角糜烂--缺乏核黄素（B2） 口唇肥厚-- 克汀病（cretinism ） 粘液性水肿（ myxedema） 肢端肥大症
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口（mouth）
口腔粘膜
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牙齿（teeth）
斑釉牙：黄褐色--氟量高 四环素牙：黑褐色 Hutchinson牙--先天性梅毒（切牙切缘呈月牙形凹陷，且牙间隙分离过宽） 牙龈出血--局部（牙石）和全身性疾病 溢脓--牙周炎 牙龈瘘管 蓝灰色点线--铅线（重金属中毒）
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运动异常
运动受限--颈椎病、落枕 不随意颤动--震颤麻痹（Parkinson D.） 点头运动--严重主动脉瓣关闭不全
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头部器官
外眼检查 眼眉（eyebrow ）:外 1/3脱落稀疏--黏液性水 肿 、 垂体前叶功能减低。 眼睑（eyelids）： 睑内翻（intropion）：砂眼 上睑下垂（ptosis）双：重症肌无力
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19
眼球（eyeball）
眼球突出（exophthalmos）双 ：甲亢单： 局部炎症和 占位
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20
眼球
眼球下陷（enophthalmos）：双：严重脱水 单： Horner S. 眼球运动-- 检查法：6个方向： 左 、左上、 左 下、 右、 右上、 右下。
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21
眼球
眼球震颤（nystagmus）：水平方向多见。 检查法：医生垂直方向移动手指。 见于：耳原性眩晕 、 小脑病变。
《头部颈检查1》ppt课件
双侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘 是否整齐及对光、调节与集合反射情况。 正常瞳孔等大等圆，直径约为3~4mm。图片
47
(八) 瞳孔
2、常见病变： (1)瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭
圆形；巩膜粘连时形状不规则。 (2)瞳孔大小改变： ①瞳孔缩小：见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗
央，高低相同。 1、检查内容：眼球的外形与运动。
52
(九) 眼球
(1)眼球突起： 双眼突出见于甲状腺功能亢进；图片。 患者有以下4个眼征：
53
上睑不能相应下垂
上视无额纹出现
集合运动减弱
瞬目减少
54
(九) 眼球
单侧眼球突出: 多由于局部炎症或眶 内占位性病变所致， 偶见于颅内病变。
单侧眼球突出:
62
二、耳
(一)外耳： 1.耳廓(auricle)：
观察耳廓的外形、大小、 位置和对称性，有无红 肿、结节或耳廓牵拉痛， 有无瘢痕、畸形或副耳 等。
耳廓 63
二、耳
耳后囊肿
耳廓痛风石
64
二、耳
副耳
畸形
65
二、耳
2.外耳道： 注意观察外耳道有无红肿、 分泌物、流血、溢脓等。
耳道检查
66
二、耳
34
(四) 结肿
36
(四) 结膜
（1）上睑结膜检查： 检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部 的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉， 然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑 缘向上捻转，即可将眼睑翻开。
37
(四) 结膜
上睑结膜检查法
38
(四) 结膜
诊断学
第三章 头颈部检查
1
2
47
(八) 瞳孔
2、常见病变： (1)瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭
圆形；巩膜粘连时形状不规则。 (2)瞳孔大小改变： ①瞳孔缩小：见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗
央，高低相同。 1、检查内容：眼球的外形与运动。
52
(九) 眼球
(1)眼球突起： 双眼突出见于甲状腺功能亢进；图片。 患者有以下4个眼征：
53
上睑不能相应下垂
上视无额纹出现
集合运动减弱
瞬目减少
54
(九) 眼球
单侧眼球突出: 多由于局部炎症或眶 内占位性病变所致， 偶见于颅内病变。
单侧眼球突出:
62
二、耳
(一)外耳： 1.耳廓(auricle)：
观察耳廓的外形、大小、 位置和对称性，有无红 肿、结节或耳廓牵拉痛， 有无瘢痕、畸形或副耳 等。
耳廓 63
二、耳
耳后囊肿
耳廓痛风石
64
二、耳
副耳
畸形
65
二、耳
2.外耳道： 注意观察外耳道有无红肿、 分泌物、流血、溢脓等。
耳道检查
66
二、耳
34
(四) 结肿
36
(四) 结膜
（1）上睑结膜检查： 检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部 的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉， 然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑 缘向上捻转，即可将眼睑翻开。
37
(四) 结膜
上睑结膜检查法
38
(四) 结膜
诊断学
第三章 头颈部检查
1
2
诊断学头颈部检查ppt课件
关于扁桃体Ⅱ度肿大的描画哪一项为 哪一项正确的( )
A.不超越咽腭弓者； B.超越咽腭弓者； C.到达咽后壁中线者 D.超越咽后壁中线者
五、腮腺
唾液腺有3对，腮腺、舌下腺和颌下腺， 其中最大的一对是腮腺
察看：有否肿大、炎症触痛、肿胀或肿 瘤
位置：耳屏、下颌角、颧弓构成的三角 区正常不能触及；腮腺导管开口于上颌 第二磨牙对面的颊粘膜上。
1、小颅〔小头 畸形〕
囟门过早闭合， 常伴智力妨碍
表现为头小，而 且 额部和枕部 显得狭小
了解——囟门
新生儿颅顶骨发育尚未完 全，被纤维组织膜充填， 称颅囟。
前囟，小儿颅顶部有一个 菱形间隙，呈菱形，生后 1-1.5岁闭合，摸上去有搏 动感。
后囱，小儿出生时已接近 闭合，或仅可包容指尖， 约在出生后 2-4 个月闭合。
胸锁乳突肌； Ⅲ度－超越胸锁乳突肌。
五.气管 ●检查方法：
触诊
胸锁关节
五、气管
●偏移临床意义： 1、偏向健侧——胸腔积液、气胸、
纵隔肿瘤等； 2、偏向患侧——肺不张、肺硬化、
胸膜增厚粘连
5、舌：肿痛、枯燥、色形〔地图、草莓、绛 红、毛黑〕运动异常等
1．口唇：正常人红润光泽。 惨白－贫血、虚脱、自动脉瓣封锁不全；
发绀－缺氧； 口角糜烂－核黄素缺乏； 口唇肥厚增大－黏液性水肿、肢端肥大症和呆小病等。
2．口腔粘膜：正常光洁呈粉红色。 蓝黑色冷静斑片－肾上腺皮质功能减
退症； 粘膜下出血点－出血性疾病、维生素
C缺乏； 麻疹粘膜斑〔Koplik斑〕－麻疹； 粘膜溃疡－复发性口疮、鹅口疮。
Koplik斑〔麻疹粘膜斑〕：在相当于 第二磨牙的颊粘膜处，出现帽针头大 小白色斑点，周围有红晕，是早期诊
头颈部检查ppt课件
眼球下陷(enophthalmos)
双侧下陷：见于严重 脱水，老年人由于眶 内脂肪萎缩亦有双眼 后退；
单侧下陷：见于 Horner综合征和眶 尖骨折。
单侧眼球下陷－Horner综合征
眼球运动
• 检查方法：患者固定头部，眼球随目标物作上下左右和旋转运动； • 顺序：左→左上→左下，右→右上→右下 • 检查目的：了解6对眼外肌的运动功能，即上、下斜肌，上、下直肌、
内、外直肌； • 检查意义：Ⅲ（动眼）、Ⅳ（滑车）、Ⅵ（外展）对颅神经麻痹时，
出现眼球复视和运动障碍。 • 眼球向内、上、下活动受限--------动眼 • 眼球向下、外活动减弱--------------滑车 • 眼球向外转动障碍--------------------外展
头颅的大小异常或畸形
长颅(delichocephalia) 特点：颅顶至下颌的长度明显增大，见于Manfan 综合征及肢端肥大症
头颅的大小异常或畸形
变形颅(deforming skull) 特点：多见于成年人，颅骨增大变形，见于变形 性骨炎
头部运动异常
• 头部的运动异常：一般视诊 时即可发现，如头部活动受 限，见于颈椎疾患；头部不 随意地颤动，见于帕金森病 (Parkinson病)；
头颅的大小异常或畸形
方颅(squared skull) 特点：前额左右突出，头顶平坦方形见于 小儿佝偻病或先天性梅毒
头颅的大小异常或畸形
巨颅(large skull)
特点：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，见于脑 积水颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩 膜外露的特殊表情，称落日现象（setting sun phenomenon），见于脑积水
（一）眼的功能检查
1. 视力(visual acuity)：远视力、近视力。
头颈部检查诊断学ppt课件
正常 异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈 管）、铅线
5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等
6.咽及扁桃体 ①检查方法
②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
舌腭弓与咽腭弓之间 线
超出咽腭弓
达咽后壁中
(五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角
异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变
双侧－甲亢 (2)下陷:双侧－严重脱水。
单侧－ Homer综合征和眶尖骨折
（4）眼球震颤：
双侧眼球发生有规律、快速来回运动 检查方法:
嘱病人眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次， 观嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示
指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～lOcm)， 正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射 (convergence reflex)。
由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的调节 (accommodation)，因此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶 状体的调节三者又统称为近反射(near reflex)。
3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
(二)颈动脉
（二）甲状腺
检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:
I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢
（三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌
气管
1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤, 单侧甲状腺肿大.
5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等
6.咽及扁桃体 ①检查方法
②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大
I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线
舌腭弓与咽腭弓之间 线
超出咽腭弓
达咽后壁中
(五）腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角
异常:角膜云翳，白斑，溃疡 6.眼球： （1）突出：单侧－局部炎症或眶内占位性病变
双侧－甲亢 (2)下陷:双侧－严重脱水。
单侧－ Homer综合征和眶尖骨折
（4）眼球震颤：
双侧眼球发生有规律、快速来回运动 检查方法:
嘱病人眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次， 观嘱病人注视1m以外的目标(通常是检查者的示
指尖)，然后将目标逐渐移近眼球(距眼球约5～lOcm)， 正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射 (convergence reflex)。
由于视物由远至近，也同时伴有晶状体的调节 (accommodation)，因此，以上双眼内聚、瞳孔缩小和晶 状体的调节三者又统称为近反射(near reflex)。
3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全
(二)颈动脉
（二）甲状腺
检查内容 1.视诊 2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 肿大程度:
I度：能触不能见 II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊：血管杂音，见于甲亢
（三）甲状腺肿大的意义： 1.甲亢 2.单纯性甲状腺肿 3.甲状腺癌 4.慢性淋巴性甲状腺炎 5.甲状旁腺腺癌
气管
1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤, 单侧甲状腺肿大.
头颈部检查(全套171页PPT课件)
舌體增大： 暫時性腫大：舌炎、膿腫、血管神經 性水腫等。 長時間增大：粘液性水腫、 呆小病、唐氏綜合征等。
地圖舌：舌面上出現黃色上皮細胞堆 積而成的隆起。
裂紋舌： 橫向：見於唐氏綜合征與核黃素缺乏。 縱向：見於梅毒性舌炎。
草莓舌：舌乳頭腫脹、發紅，見於猩 紅熱或長期發熱患者。
牛肉舌：舌面絳紅如生牛肉狀，見於糙 皮病（煙酸缺乏）。
急性化膿性腮腺炎：在導管口處加壓 後有膿性分泌物流出。
腮腺腫瘤 多形性腺瘤：質韌、結節狀，邊界清
楚，可有移動性。
腮腺惡性腫瘤：質硬、有痛感、與周 圍組織有粘連， 可伴面癱。
頸部
•頸部的外形與分區 •頸部姿勢與運動 •頸部皮膚與包塊 •頸部血管 •甲狀腺 •氣管
頸部外形與分區
頸部姿勢與運動
鼻
•鼻的外形 •鼻翼扇動 •鼻中隔 •鼻腔粘膜 •鼻腔分泌物 •鼻出血 •鼻竇
鼻樑部皮膚出現紅色斑塊，病損處高出 皮面並向兩側面頰部擴展，見於系統性
紅斑狼瘡。
發紅的皮膚損害主要在鼻尖和鼻翼，並有 毛細血管擴張和組織肥厚，見於酒糟鼻。
蛙狀鼻：鼻腔完全阻塞，鼻樑寬平如蛙狀。 見於肥大的鼻息肉患者。
其他：注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫。
淚囊
請患者向上看，檢查者用雙手拇指 輕壓患者雙眼內眥下方，擠壓淚囊 ，觀察有無分泌物或淚液自上下淚 點溢出。 若有黏液膿性分泌物流出，考慮慢 性淚囊炎。有急性炎症應避免此檢 查。
上 瞼 結 膜 檢 查
結膜
充血時粘膜發紅可見血管充盈，見
於結膜炎、角膜炎
正常瞼結膜
一側交感神經麻痹，產生Horner綜合 征，瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷， 同側結膜充血 及面部無汗。
對光反射
集合反射
头颈部检查新PPT课件
❖ 眼球下陷：严重脱水
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。
❖ 眼球运动
1. 检查六条眼外肌的运动
2. 方法：病人固定头位，医生手指尖与受 检者眼前30—40cm，眼球随目标方向移 动，一般按
3.
右--右上--右下、左--左上--左下六个
方位，分别代表4.右上直肌和左下斜肌、右外直肌和左
内直肌、右下直肌和左上斜肌、左上直
肌和右下斜肌、左外直肌和右内直肌、
❖ 球结膜有无充血或水肿。
❖ 通过透明的球结膜可观察到其后的巩膜，注意巩 膜黄染。
眼睑的翻转（Lid Eversion）
上眼睑的翻转
四、眼球(Eyeballs)：外形及运动
❖ 眼球突出 ：见于甲亢 Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球下转，上睑不能下垂 Mobius征：集合运动减弱，两眼不能适 度内聚 Joffroy征：上视无额纹出现
❖ 泪器(Lacrimal Appartus)
▪ 分泌部分 ▪ 排泄部分
❖ 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。
三、结膜
❖ 结膜(Conjunctiva)
▪ 睑结膜 ▪ 球结膜 ▪ 穹隆结膜
结膜常见的病变
❖ 结膜炎、角膜炎：粘 膜发红，血管充盈
❖ 影响视力的因素
▪ 瞳孔大小 ▪ 照明度
α
视 野(Visual Field)
❖ 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的 空间范围。
❖ 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry）
对比手试法：
❖ 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如 右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左 眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将 手指置于自己与患者中间等距离处，检查 者分别自上、下、左、右四个象限从外周 逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示 意。如患者与检查者刚好同时看见手指， 则大致属于正常视野。
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有无肿痛，肢体麻木等
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头部叩击试验：
LOGO
❖操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部。
阳性: 颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示颈神经根受压
患侧腰腿痛 提示腰神经根受压
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压顶试验：
❖操作：患者取坐位，检查者双手交叉置于患
者头顶，垂直下压，然后嘱受试者头后伸，再 顺颈椎纵轴向下按压。
颈椎保健操：
LOGO
❖ 与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头 望天，低头看地，自然呼吸。
❖向后观瞧：头颈向右后转，目视右方；头颈向左后 转， 目视左方。
❖ 回头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方， 似向天空望月亮，头颈转向左后上方，双目望月。
❖ 前伸探海：头颈前伸并转向右下方，双目前下视，似向 海底窥视，然后还原向左。
头颈部特殊检查方法
康复护理学 实验课
学习目标：
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❖ 掌握头颈部常用的特殊检查方法 ❖ 学会对检查结果的判断及病因分析 ❖ 了解颈椎病的基本预防方法。
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主要内容：
1. 颈椎病的定义及分类 2. 颈椎病的特殊检查 3. 颈椎病的预防
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患侧，用手握住受试者腕部向下牵引。 阳性：
患肢出现放射性疼痛或原有症状加重。 提示：颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型
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注意事项：
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❖ 注意受试者的体位 ❖ 注意检查的手势 ❖ 注意检查时的用力大小 ❖ 注意检查过程中观察受试者的表情变化
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颈椎病的预防：
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
臂丛神经牵拉试验： LOGO
❖操作：受试者取坐位，检查者立于患侧，指令受试者低
头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另 一手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。
阳性： 患肢出现疼痛、麻木或原 有症状加重。 提示臂丛神经受刺激
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肩部下压试验：
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操作：受试者端坐，头微向健侧弯曲，检查者立于受试者
凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性。
❖ 头部叩击试验 ❖ 压顶试验 ❖ 椎间孔挤压试
验 ❖ 臂丛神经牵拉
试验 ❖ 肩部下压试验
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颈部特殊检查：
评估：
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❖ 评估受试者的全身状况 ❖ 受试者的神志、意识状态 ❖ 职业和环境 ❖ 心理状态 ❖ 局部外观形态，头颈部的活动情况是否受限，
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阳性： 患肢出现放射性疼痛 或原有症状加重。 提示臂丛神经在椎间 孔受刺激
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椎间孔挤压试验：
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操作：受试者取坐位，头微向患侧弯曲，检查者立于受试
者后方，用手按住受试者头顶一侧向下挤压。 阳性：
患肢出现放射性疼痛 提示：臂丛神经在椎间孔受到刺激
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颈椎病的定义及分类：
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颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
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颈椎病的定义及分型：
颈椎病分型：
❖ 软组织型颈椎病 ❖ 神经根型颈椎病 ❖ 脊髓型颈椎病 ❖ 椎动脉型颈椎病 ❖ 交感型颈椎病 ❖ 混合型颈椎病
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神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
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神经根型颈椎病：是由于椎间盘突出、关节突移位， 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处 刺激和压迫颈神经根所致。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
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头颈部特殊检查：
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❖ 金狮摇头：头颈向左、右各环绕数周。缓慢屈、伸左右 侧屈及旋转颈部的运动。
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颈椎病的预防：
写字疗法：
风
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写在ห้องสมุดไป่ตู้后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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头部叩击试验：
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❖操作：受试者端坐，检查者用拳头隔手掌叩击患者头部。
阳性: 颈痛并有上肢窜痛和麻木感 提示颈神经根受压
患侧腰腿痛 提示腰神经根受压
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压顶试验：
❖操作：患者取坐位，检查者双手交叉置于患
者头顶，垂直下压，然后嘱受试者头后伸，再 顺颈椎纵轴向下按压。
颈椎保健操：
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❖ 与颈争力：站立，两足分开与肩同宽，两手叉腰，抬头 望天，低头看地，自然呼吸。
❖向后观瞧：头颈向右后转，目视右方；头颈向左后 转， 目视左方。
❖ 回头望月：头颈向右后上方尽力转，双目转视右后上方， 似向天空望月亮，头颈转向左后上方，双目望月。
❖ 前伸探海：头颈前伸并转向右下方，双目前下视，似向 海底窥视，然后还原向左。
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❖ 掌握头颈部常用的特殊检查方法 ❖ 学会对检查结果的判断及病因分析 ❖ 了解颈椎病的基本预防方法。
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1. 颈椎病的定义及分类 2. 颈椎病的特殊检查 3. 颈椎病的预防
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头使颈部前屈，检查者一手扶受试者的患侧头顶部，另 一手握患肢腕部，作相反向下方向牵拉，观察其表情。
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者后方，用手按住受试者头顶一侧向下挤压。 阳性：
患肢出现放射性疼痛 提示：臂丛神经在椎间孔受到刺激
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颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的
颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和 体征。
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颈椎病分型：
❖ 软组织型颈椎病 ❖ 神经根型颈椎病 ❖ 脊髓型颈椎病 ❖ 椎动脉型颈椎病 ❖ 交感型颈椎病 ❖ 混合型颈椎病
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神经根型颈椎病：
发病率最高， 占60%-70%
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神经根型颈椎病：是由于椎间盘突出、关节突移位， 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处 刺激和压迫颈神经根所致。
主要症状：颈痛（根性神经痛）和颈部发僵。
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