截肢的运动疗法
运动疗法概论
第一章运动疗法概论一、概念运动疗法（physical therapy）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。
运动疗法是康复治疗技术中的重要措施和手段，他依据患者的病情和身体各部功能的现状，利用生物力学的原理，通过患者自身的力量或康复治疗者的辅助操作所进行的主动运动或被动运动，以促进患者各功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理能力、劳动能力和运动能力。
二、特点（一）主动积极治疗要求患者主动、资源的参加治疗的全过程，通过主动积极锻炼，以促进患者心理障碍和躯体障碍恢复。
（二）局部治疗和全身治疗相结合通过肌肉、关节活动达到局部器官的锻炼，也可通过神经反射和体液调节机制来改善全身的功能状态，达到增强体质、促进功能康复的目的。
（三）防病和治病相结合能增强体力和免疫功能，可预防疾病和具体健身益寿的作用。
（四）简便易行运动疗法可不受时间、地点、设备、器材等条件限制，简便、经济、易行。
三、运动疗法在康复治疗中的作用（一）维持和改善运动器官的形态和功能，运动疗法可以促进血液循环，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力。
（二）促进代偿功能的形成和发展，以补偿丧失的功能。
（三）促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。
（四）提高神经系统的调节能力，通过运动训练可保持和改善神经系统的兴奋性、灵活性和协调性。
（五）增强内分泌系统的代谢功能，如促进糖代谢，增加骨组织对矿物质的吸收。
四、分类及临床应用根据运动过程中用力的方式和程度，可将运动氛围被动运动、辅助主动运动、自主主动运动和抗阻主动运动，但后三种都有主动用力的形式，亦可大致划分为被动运动和主动运动两大类。
（一）被动运动1.概念由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。
一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。
2.服务对象（1）瘫痪（肌力0-1级）（2）关节功能性障碍（3）需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的患者。
运动治疗技术
运动治疗技术运动治疗技术是一个以运动和体育运动为主的治疗方法，通过对身体的运动和锻炼，帮助人体恢复和增强其自身的机能。
运动治疗技术在预防和治疗疾病，促进康复和提高生活质量方面具有显著的作用。
运动治疗技术可以通过多种形式进行，其中最常见的包括运动疗法、康复运动、音乐疗法、艺术疗法等等。
这些技术不仅可以帮助人们从身体和心理方面恢复健康，同时也可以提高人们的自信心和积极性，促进自我发展和成长。
一、运动疗法运动疗法是运用运动和体育锻炼来预防和治疗疾病的一项治疗技术。
它重点针对不同类型的疾病和人口群体进行个性化的运动方案，包括慢性疾病、心脏疾病、肺部疾病、神经系统疾病、遗传疾病、偏瘫、失智症、多发性硬化等等。
运动疗法可以帮助身体健康，使人体机能更加优异。
在一定程度上，它可以帮助人们降低血压、降低血糖、降低血脂、提高免疫力，预防心脑血管疾病，以及降低心理压力和紧张感等等不过，对于不同疾病的运动疗法亦有不同要求，患者应根据医师要求进行运动。
二、康复运动康复运动是一种可以帮助拥有身体残疾或受伤的人们恢复他们的身体机能的技术。
康复运动可以针对不同类型的伤害，包括骨折、脊椎损伤、关节退化、肌肉病、脑损伤及截肢等等。
康复运动的目标是恢复身体功能，让身体的受损部位恢复正常的生理功能. 康复运动根据患者的伤害类型和他们的身体条件进行个性化的治疗，而治疗方案与训练周期亦讲究安排和数量等，聚焦骨骼肌肉恢复，帮助患者重新掌握动作技能，增加身体的稳定性，提高体质水平。
三、音乐疗法音乐疗法是一种采用音乐和音乐活动进行心理和情感康复的技术，主要针对心理和精神方面的可能产生问题的患者，比如抑郁症、焦虑症等等。
音乐疗法利用音乐和创造性的音乐活动，帮助人们缓解压力和紧张感，促进放松和情绪管理，以及提高个人的自尊心和自我肯定感。
常见的音乐疗法活动包括音乐演奏、组合训练、创作音乐、唱歌和舞蹈。
四、艺术疗法艺术疗法是一种将创造性活动作为治疗精神疾病和康复的基础，通过绘画、音乐、手工艺、创作等形式的艺术形式来帮助人们康复。
下肢残疾健康指导意见
下肢残疾健康指导意见肢体残疾康复指导一、肢体残疾康复的概念肢体残疾是人体因肢体残缺，或因外伤、疾病等原因造成的躯干麻痹，肢体畸形，导致人体的运动功能障碍。
常见的是山神经系统和骨关节肌肉系统所致的残疾。
神经系统损伤致残的主要有:脑血管意外(偏癍)、脊髓损伤(數瘫、四肢瘫)、儿童脑瘫、脊髓灰质炎(小儿麻痹)、周围神经损伤、颅脑损伤。
骨关节肌肉系统损伤致残的主要有:截肢、断指再植术后、腰腿痛、颈椎病、手外伤、骨关节炎、骨折及骨关节术后、脊柱侧弯、进行性肌萎缩。
二、肢体残疾康复的主要内容(一)矫治手术，如小儿麻痹后遗症、脊椎损伤等引起的肢体残疾可通过矫治手术来恢复肢体部分功能。
其手术的方法有:足踝部瘫痴畸形矫治手术、膝部瘫痪畸形矫治手术，航部瘫疾畸形矫治手术、麻痹性脊椎畸形矫治手术、下肢长度均衡矫治手术、上肢瘫痪矫治手术。
(二)装配假肢、矫形器和辅助用具。
因外伤、炎症、恶性肿瘤等原因迫不得已而截去部分肢体，以致造成肢残的，靠装配假肢和矫形器来辅助功能。
(三)康复治疗。
对肢体残疾者进行包括体育疗法、作业疗法、物理疗法、营养疗法、祖国传统医学疗法。
(四) 康复训练。
肢体残疾者(包括进行矫治手术后或装配假肢矫形器)必须进行康复训练才能恢复和改善功能。
训练内容有:运动功能训练、生活自理能力训练、社会适应能力训练等。
三、肢体残疾常用康复方法(一)运动疗法运动疗法不是被动的接受治疗，而是患者本身主动地按照“运动处方”，进行运动而达到治疗的H的。
运动疗法主要应用于:1、关节可动范围的维持。
2、关节活动范围的改善。
3、恢复肌力的训练。
4、增强耐力的训练。
5、平衡训练。
6、步行训练。
(二)作业疗法作业疗法是通过指导患者进行某种特定作业课题，以诊断、评价、治疗身体或精神障碍，使患者在社会生活中发挥最大功能的一种治疗方法。
作业疗法主要应用于:1、增加关节的可动范围。
2、改善运动的协调性、准确性、平稳性及速度。
3、进行身体功能的综合性训练。
运动疗法概论
第1章运动疗法概论1、概念运动疗法（physical therapy）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。
运动疗法是康复治疗技术中的重要措施和手段，他依据患者的病情和身体各部功能的现状，利用生物力学的原理，通过患者自身的力量或康复治疗者的辅助操作所进行的主动运动或被动运动，以促进患者各功能的恢复，使患者最大限度的恢复生活自理能力、劳动能力和运动能力。
二、特点（1）主动积极治疗要求患者主动、资源的参加治疗的全过程，通过主动积极锻炼，以促进患者心理障碍和躯体障碍恢复。
（2）局部治疗和全身治疗相结合通过肌肉、关节活动达到局部器官的锻炼，也可通过神经反射和体液调节机制来改善全身的功能状态，达到增强体质、促进功能康复的目的。
（3）防病和治病相结合能增强体力和免疫功能，可预防疾病和具体健身益寿的作用。
（4）简便易行运动疗法可不受时间、地点、设备、器材等条件限制，简便、经济、易行。
3、运动疗法在康复治疗中的作用（一）维持和改善运动器官的形态和功能，运动疗法可以促进血液循环，维持和改善关节活动范围，提高和增强肌肉的力量和耐力。
（二）促进代偿功能的形成和发展，以补偿丧失的功能。
（三）促进器官的新陈代谢，增强心肺功能。
（四）提高神经系统的调节能力，通过运动训练可保持和改善神经系统的兴奋性、灵活 性和协调性。
（五）增强内分泌系统的代谢功能，如促进糖代谢，增加骨组织对矿物质的吸收。
四、分类及临床应用根据运动过程中用力的方式和程度，可将运动氛围被动运动、辅助主动运动、自主主动运动和抗阻主动运动，但后三种都有主动用力的形式，亦可大致划分为被动运动和主动运动两大类。
（一）被动运动1.概念 由外力作用于人体某一部分所引起的动作称被动运动。
一般用于维持正常或增大已受限的关节活动范围、防止肌肉萎缩和关节挛缩。
2.服务对象（1）瘫痪（肌力0-1级）（2）关节功能性障碍（3）需要保持关节活动范围但又不能或不宜进行主动运动的患者。
截肢术后的护理
截肢术后的护理
一、截肢术后的护理二、截肢术后常见并发症三、截肢术后如何进行康复锻炼
截肢术后的护理1、截肢术后的身体护理
1.1、做好病人生命体征的观察纪录,准备好各种抢救设施,便于及时救治。
1.2、术后24～48h应抬高患肢,预防肿胀,下肢截肢者,应每3至4h 俯卧20至30分钟,并将残肢以枕头支托,压迫向下;仰卧时,不可抬高患肢,以免造成膝关节的屈曲痉挛。
1.3、床头备止血带,预防继发性大出血。
1.4、及时建立输血,输液静脉通路,保证病人及时有效的治疗。
1.5、保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
1.6、确保病人体位的正确摆放,预防残端挛缩。
2、截肢术后的心理护理
2.1、术前做好患者对截肢不理解的思想工作,以取得配合,以免延误治疗。
术后要以同情关怀的态度安慰病人,使病人正视现实,树立起战胜伤残的信心。
2.2、幻肢痛:属精神因素性疼痛,应引导病人注视残肢,接受截肢事实。
3、截肢术后的运动饮食护理
3.1、指导病人及时进行残肢主动运动和被动运动,以增强残存肌力。
预防各种并发症。
3.2、帮助患者扶拐行走,加强残肢功能锻炼,保持关节的正常活动度。
做好安装义肢前的准备。
强制性使用运动疗法应用介绍
1.概念
❖强制性使用运动疗法(constraint induced movement therapy ,CIMT)
❖ 通过强制装置限制健侧上肢的使用,强制患者在 日常生活中使用患侧上肢,并短期集中强化, 重 复训练患侧上肢, 同时注重把训练内容转移到日 常生活中去，从而提高脑神经损伤后患者的运 动功能和日常生活活动能力。
❖3.2.2 行为技术
❖CIMT 着重使用一系列的行为技术促使患者在 日常生活环境中反复使用患肢。这些行为技术 包括:受试者行为合同、家庭日记、日程安排、 监护者合同、家庭作业练习等。行为技术对受 试者维持实验室中获得的运动功能起着非常重 要的作用,在治疗过程中通过反复多次地受试者 讨论这些行为合同,提醒其在日常生活环境中经 常使用患肢,同时在受试者和治疗师之间建立解 决问题的沟通方式,协调两者的关系,保证受试 者对CIMT 治疗方案的依从性。
Diagram
大量、重复的练习
个体化的塑形训练
限制健侧上肢的使用
CIMT
行为技术
任务指向性训练
特殊任务训练(task specific)
新应用
1 失语症
2
3
4
儿童脑瘫
患肢痛
局部手指 张力障碍
❖目前CIMT 疗法已经不局限于对脑卒中和脑外 伤上肢康复的治疗，已扩展到对失语症、儿童 脑瘫、患肢痛和局部手指张力障碍的康复治疗。 同时该方法还存在一些局限和不足，还需进一 步的研究探索。
研究进程
❖德国的Liepert 教授研究组，他们使用了6例 进行强制性使用治疗的患者。发现在2 周的治 疗后，患侧肢体使用的皮质代表区域明显地扩 大了。在后续的研究中，发现其运动功能进步 大脑功能的改变持续6个月，强制性使用运动疗 法可以募集更多的支配患侧上肢神经元来参与 活动。最后发现,在损伤灶周围,运动功能区发 生了重塑现象。
截肢后肢体处理的基本原则
在截肢手术之后，对于剩余的肢体处理是一个重要的环节。
以
下是一些基本原则，帮助你正确处理剩余的肢体：
1. 保持清洁：在截肢后，要时刻保持剩余肢体的清洁。
定期清洗，避免感染。
使用温和的肥皂和温水进行清洗，然后用干净
的毛巾轻轻擦干。
2. 避免过度运动：虽然剩余的肢体无法再使用，但肌肉和关节
仍然存在。
过度运动可能导致不必要的疼痛和损伤。
在医生的
指导下进行适当的康复训练，以减轻肌肉萎缩和关节僵硬。
3. 合理使用辅助器具：根据需要，使用适当的辅助器具如假肢、拐杖等，以减轻负担，提高生活质量。
4. 定期检查：定期到医院进行复查，以确保剩余肢体的健康状况。
医生可以评估你的恢复情况，并提供必要的建议和指导。
5. 心理支持：截肢手术对身体和心理都是一次巨大的挑战。
寻
求心理支持，与家人和朋友交流，参加康复活动等，有助于缓
解焦虑、抑郁等情绪问题。
6. 营养与健康生活方式：保持均衡的饮食和健康的生活方式，
如充足的睡眠、适量的运动和良好的心态等，有助于身体的恢
复和健康。
总之，在截肢后，正确处理剩余肢体对于患者的康复和生活质
量至关重要。
遵循以上原则，积极配合医生的治疗和建议，相
信你能够克服困难，重新适应新的生活方式。
运动治疗PT
运动疗法运动疗法(physical therapy简称PT)，是指利用器械,徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能，感觉功能恢复的训练方法。
简介运动疗法主要采用“运动”这一机械的物理因子对患者进行治疗，着重进行躯干，四肢的运动，感觉，平衡等功能的训练，包括：关节功能训练，肌力训练，有氧训练，平衡训练，易化训练，移乘训练，步行训练。
适应症神经科疾病脑血管病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎，神经官能症，面神经麻痹，进行性肌萎缩，脊髓空洞症等。
外科疾病骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈椎病，肩关节周围炎，人工关节术后，膝关节半月板或游离体摘除术后，截肢术后，断指再植术后，胸腔腹腔大手术后，外翻足，内翻足，扁平足，脑震荡，脑挫伤，烧伤，冻伤，静脉曲张及其术后等。
内科疾病冠心病，心脏瓣膜炎，心力衰竭代偿期，高血压病，慢性气管炎，支气管炎，肺炎，支气管哮喘，肺气肿，肺结核，肺不张，胃和十二指肠溃疡病，内脏下垂，胃肠功能紊乱，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性肝炎，肥胖病，糖尿病，风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。
妇产科疾病子宫脱垂，慢性盆腔炎，产后恢复等。
常见方法/运动疗法医疗体操医疗体操是运动疗法中最常用的方法，能按所需运动方式，速度，运动的幅度，协调性与肌肉的力量进行训练，做到循序渐进，医疗体操可以是全身性的，也可以局部性的，或者是全身性与局部性相结合。
在进行医疗体操时可以使用器械，也可以徒手。
民族形式的体疗有武术，气功，推拿，行走，跑步，保健体操，五禽戏，太极拳，八段锦，钓鱼，爬杆等，应用器械健身的有，拔河，跳绳，踢毽子，荡秋千，划龙舟，以及武术中使用的刀剑棍棒等。
运动疗法
力学原理的运动训练
一、肌力训练 基本运动方式： 1、被动运动：用于肢体瘫痪，肌力0~1级而无法运动者。 2、助力运动：用于肌力1~2级的患者功能训练或ADL代偿性活动。 3、主动运动: 适用于肌力3级的患者。 4、抗阻运动: 适用于肌力4~5级的患者。 5、等长运动:肌纤维长度和关节角度不变，张力增加。 6、等张运动：向心性收缩、离心性收缩。 7、等速运动
基本技术
关键点控制 反射性抑制 促进姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
关键点控制
通过患者身体的某些部位，以达 到抑制痉挛和异常姿势反射、促 进正常姿势反射的目的，称为控 制关键点。
中部关键点：头部、躯干、胸骨 中下段
近端关键点：肩部、骨盆 远端关键点：上肢的拇指、下 肢的踇指
关键点控制
控制中部关键点（胸骨）
运动疗法在康复中的作用
提高中枢和周围神经系统的调节能力 提高代谢能力，改善心肺功能 维持和恢复运动器官形态和功能 促进代偿机制的形成和发展
运动疗法基本方法
1、力学和运动学原理：肌力、耐力、平衡、协调、关节活动、转移、 步态等训练 2、神经肌肉促进技术：Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、 本体感觉促进技术（PNF)、运动再学习技术。 3、代偿和替代原理：假肢、矫形器
运动疗法
康复医学科—单俊超
概述
运动疗法：
是指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动 运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织 （肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神 经肌肉动能，提高肌力、耐力、心肺和平衡功能，减轻异常 压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。
Bobath技术
一一主张早期抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，在利用正常的 自发性姿势反射和平衡反应来调节异常的肌张力，尽可能诱发正常运 动，达到提高患者日常生活活动能力。 治疗原则
天残脚的操作方法
天残脚的操作方法天残脚，亦称半残脚、截肢脚，是指一只脚部分或全部被截肢而残留下来的脚。
天残脚已经成为一种常见的身体残缺了，而对于残疾人来讲，如何使用天残脚进行日常操作成了一个重要的问题。
接下来，本文将从三个方面来介绍天残脚的操作方法：基本保养、操作能力和康复训练。
一、天残脚基本保养方法1. 保持清洁：使用温水和肥皂进行清洁，清洗翻转肢体部位，然后用干毛巾轻轻擦干肢体。
2. 保持干燥：使用吹风机来进行干燥，避免水分堆积，引起瘙痒和潮湿。
3. 保持温暖：使用袜子或鞋进行保温，避免感冒和发热。
4. 接触爱抚：经常进行天残脚的自我按摩，促进血液循环和神经系统的保健。
二、天残脚的操作能力天残脚的操作能力会受到一定限制，有以下几种情况：1. 移动的难度：天残脚在移动时难度较大，需要特别的鞋子或假肢辅助。
2. 超出平常操作范围：天残脚难以进行高度操作，如爬楼梯、跳跃、跑步等。
3. 静止时的风险：天残脚对于平坦地面的支撑力较小，需要使用赖杆或拐杖等辅助方式进行平衡。
三、天残脚的康复训练康复训练是指使用特别的物理治疗技术来恢复运动功能和肌肉功能。
对于天残脚的人来说，正确的康复训练对于恢复肌肉功能和独立性都十分重要。
1. 物理疗法：可使用热敷、冷敷、刮痧等物理疗法来治疗肌肉疼痛和炎症。
2. 运动疗法：可以进行下肢肌肉的活动和强化，如腿部卷曲、上下踮起脚尖等。
3. 走路接触疗法：通过步行训练，使天残脚逐渐适应不同的表面和高度、不同的速度和方向、不同的着力方式。
4. 假肢适应训练：对于天残脚需要使用假肢的人来说，适应训练是非常重要的。
应根据假肢使用者的具体情况，选择合适的假肢、进行适当的切合性试验和延续性训练。
总体来看，天残脚的操作方法需要特别的关注和保健。
如果我们遵守基本保养、锻炼操作能力和进行康复训练，就可以使天残脚的日常操作更加容易和便捷。
同时，我们应该尽可能地尊重和关注身体不同的残疾人，并为他们创造一个更加和谐的社会环境。
运动疗法技术学背诵版
1物理疗法：应用物理学因子来治疗疾患的方法叫做物理疗法2运动疗法：以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、病、残患者，恢复或改善功能障碍的方法称为运动疗法（1）运动疗法的总目标：是通过运动的方法，治疗患者的功能障碍，提高个人的活动能力，增强患者的社会参与的适应性，改善患者的生活质量（2）运动疗法技术的分类：1）常规运动疗法技术：⑴维持关节活动度的运动疗法⑵增强肌力的运动疗法⑶增强肌肉耐力的运动疗法⑷增强肌肉协调能力的运动疗法⑸恢复平衡功能的运动疗法⑹恢复步行功能的运动疗法⑺（PNF）⑷（3（4体衰弱，运动后（51偏瘫2）作用：3)成4）抗阻活动：适于肌力4、5级，指在动作进行过程中，须克服外来阻力才能完成的运动3关节活动范围：指关节运动时所通过的轨迹，主要沿着三个相互垂直的运动轴进行，包括前屈-后伸，内收-外展，内旋-外旋（1）关节活动范围训练：指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌痉挛等多种因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术（2）影响关节活动范围受限的因素：一、正常的生理性因素：①拮抗肌的肌张力②软组织相接触③关节的韧带张力④关节周围组织的弹性情况⑤骨组织的限制。
二、病理性因素：①关节周围软组织挛缩②神经性肌肉挛缩：反射性挛缩、痉挛性挛缩和失神经支配性挛缩③粘连组织的形成④关节内异物⑤关节疾患⑥疼痛/保护性肌痉挛⑦关节长时间制动后（3）关节活动范围的训练方法：1）防止关节周围软组织挛缩造成的关节功能障碍2）防止神经肌肉性挛缩造成的关节活动障碍3）防止软组织粘连形成的关节活动障碍（4）关节活动范围训练的适应症：①用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者②肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等（54（1分为5级：第1,在运动范围极限处4级治术：分为变紧；第（2（3性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动等。
对于进行性关节活动受限/功能性关节制动：作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的并发症。
截肢课件ppt
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
运动疗法四
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(3)穿袜与穿鞋训练
取坐位，一腿放于另一腿上，将正确的鞋袜套人足上， 穿好整理，系好鞋带，必要时使用穿袜器、提鞋器协 助进行。 注意：衣物上的扣件尽可能少，有利穿脱，用带有弹 性的袖口和腰带、尼龙扣替代拉链和衣扣，操作起来 简便省时；对严重残疾者，衣着以保暖为主，避免为 装饰而穿着多层、繁杂的服饰；更衣困难者应借助拉 衣钩、纽扣器、穿袜器等自助用具完成各项活动。
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(四)社区活动训练
亲友参与，选用易懂易学的康复技术，简单易行的训 练方法，因陋就简的康复辅经常持久的进行训练。 在社区可经常进行室外运动训练，此项活动是让病人 了解室环境。如观察斜坡、台阶及障碍物；识别路标、 指示牌、安全标志；训练自我保护的意识和方法，安 全跌倒与爬起的技术等，这对截肢、截瘫者尤其重要。
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QiGong Breathing Exercise
三调:调姿调心调息 动静结合 关于外气 远距离治疗 放松功
四肢瘫患者在上肢肌力不足，难以支撑躯体并 挪动转移时，可以采用滑板（牢固的塑料板或 木板）垫在臀下，从滑板上将躯体滑动到轮椅， 或滑动到床上。
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截肢的并发症
残肢痛 1.残端神经疼痛:神经断端会形成神经瘤,若其周围有 感染或粘连,则有疼痛的可能 2.残端瘢痕疼痛:多因瘢痕粘连所致
幻肢痛 截肢后一段时间内，患者有患肢仍存在的幻觉
切口感染或皮肤边缘坏死 残端血运不佳，缝合时皮肤有张力，引流拔除太早
残端动脉或静脉出血 属感染坏死所致
.
幻肢痛
i手部（足部）型
幻肢的腕关节（踝关节）与断端相连
ii手指（足趾）型 幻肢的手指（足趾）与断端相连
IV型（痕迹型）
幻肢在断端只残留一痕迹
V型（断端嵌入型） 幻肢嵌入断端内
.
截肢术后处理
目的： 1. 防止关节畸形 2. 促进残肢定型 3. 防止卧床并发症 4. 促进早日康复
.
截肢术后处理
1.保持正确的关节位置，防止关节 畸形。 2.术后即装假肢、硬绷带技术 3.术后临时性假肢 4.弹力绷带包扎 5.物理治疗、作业治疗
３.骨与关节无畸形，具有良好的ROM和肌力 4. 有利于假肢的悬吊
.
截肢的要求
正确选择长度: 1.足部截肢不应短于距舟关节，否则易导致足下垂 2.小腿下1/3血运差断端不能负重，不作为截肢部位 3.小腿残肢不短于胫骨粗隆下10cm，否则难以控制假 肢
4.大腿截肢及上肢截肢则应尽量保留肢体
年龄
截肢部位的 影响因素
未转移的恶性肿瘤、肿瘤造成感染和病理骨折
.
截肢原因
5．先天畸形
.
截肢原因
6．神经损伤
疾病或外伤引起的肢体运动、感觉功能障碍， 并合并久治不愈的神经营养性皮肤溃疡
.
流行病学
我国截肢者—约90万人（1995） 1.创伤性截肢（1/3）
1）交通事故 2）工伤（多见上肢截肢） 3）砸伤（四川地震） 2.疾病 糖尿病、动脉硬化症、恶性肿瘤等 3．截肢类型 上肢截肢—2/3；下肢截肢—1/3
越是末梢部越强烈（特别是拇指和拇趾） 上肢比下肢重 多在术后两、三年消失 5岁以前的截肢不出现幻肢痛 术后早期穿戴假肢者不易出现
原因 心理因素、异常感觉
.
幻肢痛分型
I型（真实型）
幻肢的形态与原有的四肢几乎相同
II型（游离型）
幻肢的形态与原有的四肢的一部分相
同
III型（断端密着型） 幻肢的形态与原来缩小的四肢相同Fra bibliotek截肢原因
性别
假肢性能
全身状态 生活环境 .
截肢的要求
恰当选择皮肤切口
缝合口应离开负重区
血管的处理
止血、结扎
神经的处理
骨残端上方3-4cm
皮肤缝合松紧适度
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截肢部位的选择
半骨盆切除：可以保留股骨头和股 骨颈，在小转子下截肢
髋关节离断：如果可能应尽量保留 坐骨结节和髂骨嵴
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截肢部位选择
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良好的体位
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术后即装假肢
优点：减少残肢肿胀；早期步行；预防挛缩等 缺点：
无菌条件要求高，负重使创面恶化
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术后硬绷带技术（Burgess 1969)
优点：减少残肢肿胀、疼痛、幻肢痛 缺点：术后不易观察：手术无菌条件高
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弹力绷带包扎：促进残肢定型
缺点：容易形成不良肢位 容易形成浮肿 不能减轻残肢疼痛和幻肢痛
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现代小腿假肢
PTB
PTS
KBM
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传统手术后的锥状残肢
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截肢后运动治疗
各类下肢假肢特点 评估内容 常规训练 异常步态
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1.各类假肢特点
髋离断
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大腿假肢接受腔
四边形接受腔特点： 1．坐骨支撑部 2．前后窄，左右宽 3． 接受腔的形状配
合残肢肌肉的位 置和活动性
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长内收肌 缝匠肌 股直肌 阔筋膜张肌 臀大肌 腘绳肌 股薄肌
缠绕方法：从末梢向中枢方向8字形缠绕 远端紧近端松 绷带要超过近端关节，但不能影活动 夜间持续包扎
绷带宽度：大腿截肢15-20cm宽的绷带 小腿截肢用12-15cm宽的绷带
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假肢
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传 统 大 腿 假 肢
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传 统 小 腿 与 膝 离 断 假 肢
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髋 离 断 假 肢
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大 腿 假 肢
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膝 离 断 假 肢
截肢必然造成残疾，故不可轻率应用 截肢时应考虑安装假肢的问题
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截肢原因
1．创伤：最为常见
骨与关节创伤、血管损伤、烧伤、冻伤
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截肢原因
2．血管疾病 （肢体缺血坏死）
动脉硬化症、血栓阻塞性脉管炎、糖尿病
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截肢原因
3．感染
慢性骨髓炎、气性坏疽、感染造成的骨不连等
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截肢原因
4．肿瘤（成骨肿瘤、继发性软骨肉瘤）
大腿截肢 大腿均分三段
长残肢：截肢部位位于大腿远端1/3的残肢 中残肢：截肢部位位于大腿中段1/3的残肢 短残肢：截肢部位位于大腿近端1/3的残肢
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截肢部位选择
膝关节离断 较理想的截肢部位
残肢特点： １.末端承重良好 ２.假肢悬吊、控制良好
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截肢部位选择
小腿截肢
长残肢：小腿1/2以外的残肢
血运不好，残肢易冷
大收肌 短内收肌 耻骨肌 股内侧肌 股中间肌 股外侧肌
大腿假肢接受腔
坐骨包裹式接受腔特点： 1．前后径宽，左右窄 2．坐骨包裹在接受腔内 3．股骨处于内收位 4．残肢整体支撑体重 5．侧方稳定性好
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大腿假肢接受腔
吸着式接受腔特点： 1．坐骨结节支撑体重 2．通过接受腔和残肢间摩擦产生的负压悬吊 3．压迫软组织，增加接受腔内的稳定性 4．通过髋关节的活动控制假肢
截肢的运动疗法
中国康复研究中心 附属医院PT科 常冬梅
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概论
1．定义 2．目的 3．截肢原因 4．截肢的部位和名称 5．截肢的要求 6．常见并发症 7．康复训练
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截肢（amputation）的定义 将肢体全部或部分切除
截肢的目的 将坏死的、毁损的、患有严重病变并有害于生命 的肢体，或完全废用而有碍功能的肢体截除
中残肢：小腿1/2—1/4之间
为理想的截肢，适合装配各种假肢
短残肢：小腿1/4以内的残肢
控制假肢的能力较差
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截肢部位选择
赛姆截肢（Syme’s amputation) 优点：
1.残肢末端承重功能良好 2.假肢悬吊功能良好
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儿童截肢部位
尽量保留残肢长度 尽量做关节离断 保留远端骨骨骺 不适合做肌肉固定术 不适合做胫腓骨融合
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下肢截肢的分类
按部位主要包括 1.半骨盆截肢 2.髋关节离断 3.大腿截肢 4.膝关节离断 5.小腿截肢 6.足离断
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上 肢 截 肢 的 分 类
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理想的下肢残肢
１.残肢有适当的长度
以保证有足够的杠杆力控制假肢
２.残肢有良好的承重功能和控制假肢的功能
残肢形状呈圆柱状 末端有适当的皮下软组织 皮肤耐压、耐磨；切口瘢痕呈线状 皮肤感觉正常；局部无压痛