血酮体快速测定

社会效益和经济效益ห้องสมุดไป่ตู้
社会效益：
降低糖尿病并酮症及酮症酸中毒漏误诊率，操作简便，需血量小，对患者造 成的痛苦小。
动态监测酮症酸中毒患者血酮情况，指导更灵活调整治疗方案，缩短住院时 间，降低住院费用。
社会效益和经济效益
经济效益：符合检查适应症患者数量较多，预计平均每日至少7-12人次使用，
糖尿病指南建议酮症酸中毒患者复查血酮1次/2-4小时，每次25元/次，年收 入10万元以上。
背 景
血酮体快速测定是使用手持式血酮仪采末梢血进行血酮（主要是 β-羟丁酸）检测。 血酮体快速测定操作简便，可在10秒内显示结果，可降低糖尿病 并酮症及酮症酸中毒漏误诊率，动态监测酮症酸中毒患者血酮情 况，指导更灵活调整治疗方案，缩短住院时间，降低住院费用， 减少患者痛苦 。
背 景 《中国高血糖危象诊断和治疗指南》建议酮 症酸中毒患者复查血酮1次/2-4小时 。（若 血酮≥3mmol/L，血糖>27mmol/L且下降速度 小于3mmol/L/h ，则须每小时监测血酮及血 糖）
优越性
较之尿酮体检测有以下优势： 简便——仅需采集1.5μL末梢血，尤其对脱水状态严重处少尿状态留取尿标 本较困难的患者更有优势。 快捷——10秒即可显示结果，较留取尿标本送实验室检验并取得结果所需 时间短。 即时——测量酮体的主要成分ß-羟丁酸，直接反映循环中的酮体水平。尿酮 体检测的是丙酮，其代谢反应要稍滞后于循环中的酮体水平。
适 应 症
对血糖＞=13.9mmol/L，有酮症倾 向性糖尿病患者的初诊进行筛查。
酮症及酮症酸中毒患者治疗过程 的进行血酮体变化动态监测。
技术路线、难点、实施方案
技术路线：采血部位常规75%医用酒精消毒（多采用指尖末梢血）， 将试纸条插入血酮仪，待出现采血标记后使用一次性采血针头穿刺， 用虹吸法采1.5ul末梢血标本进行检测，10秒内即可显示结果。 技术简单，易操作，无难点。
使用便携式血酮体仪进行血酮体 快速检测
内分泌科
背 景
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内分泌科较常见的急危重症之一，1 型糖尿病多见，部分合并感染、应激状态的2型糖尿病患者亦可发 生。 据国内统计数据DKA约占住院病人中1型糖尿病患者的14.6%。 该病给患者带来巨大的痛苦和经济损失，甚至因病情过重、治疗 不及时而失去宝贵的生命。
不良事件及应急预防处理措施：
患者血容量不足或末梢循环差等原因致采血量不足，测量仪显示采 血量不足或操作错误，需多次采血方可取得足够血标本进行检测。 采血前对采血部位进行保暖及轻柔按摩。
使用不适当消毒剂（如有色消毒液）致检测结果出现误差。如出现 该种情况，需立即进行重复检测，建议使用75%医用酒精进行消毒。
实施方案：由医生开具医嘱，医生或护士均可执行操作。
工作基础及需要医院支持的情况
设备：血酮测量仪、配套血酮试纸、一次性采血针头。
工作基础及需要医院支持的情况
人员培训：操作简便，医护人员经培训2小时即可独立完成操作。 仪器使用培训及维护由仪器供应商及科内该项目相关负责人定期进 行，血酮测量仪、配套血酮试纸可由科室申请购买。 可随时在患者床边操作，无药物及医疗用房特殊要求。 购置仪器后临床技术及售后服务均由厂家支持