非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素相关性调查
2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化关系的研究
ｉｔ － ｄ ｈｃ ｎ ｓ （ＭＴ Ｗ ｓ ｄ ｔ ｉｅ ｙ ｃｌｒ ｌ Ｄ ｐ ｌ ｈ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｎｉ ｍｅ ｉ ｔｉ ｅ Ｉ ） ａ ｅ ｒ ｎ ｄ ｂ ｏ ｆ ｏ ｐｅ ｕ ｒｓｎ ｇａ ｈ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ａｅ ｉ ｅ ｏ ｔ ｌ ｇｏ ｐ ｈｅ ｍａ ａ ｋ ｅ ｍ ｏｕ ｒ ｓ ｌ ｓ Ｃ ｍｐ ｄ ｗ ｔ ｔ ｃｎｒ ｕ ，ｔ ｒ ｈｈ ｏ ｒ
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【 关键词】２ 型糖尿病 ； 非酒精性脂肪肝病 ； 颈动脉 内膜 中层厚度 ； 颈动脉 粥样硬化
【 中图分类号】Ｒ ８文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ ３ — ３ ６ ３ ９０ （０ ０ ２ — ８０
Ｒｅ ａｔｏｎｓ ｐ ｂｅｔ ｌ ｉ ｈｉ ｗｅｅ ｎ ＮＡ ＦＬＤ ａｎｄ Ｃａｒ ｉ Ａｒ ｅ ｙ Ａｔ ｒ ｃ ｅ ｏｓ ｓ ｎ ｏｔ ｄ ｔ ｒ ｈｅ ｏｓ ｌ ｒ ｉ ｉ Ｔｙｐｅ ｉ ２ Ｄ ａｂｅ ｅｓ ｔ
ｉ ｈ ＮＡＦ Ｄ ｏ ｐ ｗａ ｉｈ ｒ ｔ ａ ａ ｎ ｔ ｅ Ｔ ＤＭ ｉ ｏ ｔＮＡＦ Ｄ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｄ ｃ ｒ ｔ ｒｅ ｔ ｅｏ ｔｕ ｌｑ ｅ （ ．５± ｗ ｔ Ｌ ｇ ｕ ｓ ｈ ｇ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ２ ｒ ｈ ｈ ｈ ｗｔ ｕ ｈ Ｌ ｒｕ ｎ ｎ ｒ ａ ｅ ａ ｏｉ ａｔ ｒ ａｈ ｒ ｍａ ｏ ｓ ｐａ ｕ ｄ ｙ １３
新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性研究
新诊断2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性研究（陕西省大荔县医院陕西渭南 715101）【摘要】目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在新诊断2型糖尿病患者中的患病率、临床特征及其与颈动脉粥样硬化的相关性。
方法：选取新诊断2型糖尿病患者348例。
检测肝酶、糖脂代谢、胰岛功能；超声检测脂肪肝、颈动脉粥样硬化斑块。
结果：（1）新诊断2型糖尿病患者中， NAFLD患病率为74.1%，其中60岁以下人群NAFLD患病率明显高于60岁以上人群。
（2）NAFLD组BMI、TG、TC、ALT、GGT、FINS、PINS、HOMA-IR、HOMA-β显著高于非NAFLD组（P<0.05），HDL-C水平显著低于非NAFLD组（P<0.05）；logistic回归分析显示BMI、ALT是新诊断2型糖尿病患者合并NAFLD的危险因素。
（3）60岁以上人群单纯颈动脉硬化的患病率明显高于60岁以下人群，而NAFLD合并颈动脉硬化的患病率明显低于60岁以下人群（P<0.05）；logistic回归分析显示LDL-C、NAFLD是60岁以下新诊断2型糖尿病患者颈动脉硬化的危险因素。
结论：NAFLD是年轻新诊断2型糖尿病患者颈动脉硬化的危险因素，其可能通过严重的代谢紊乱以及胰岛素抵抗影响动脉硬化的发生发展，因此对于年轻、病程短的糖尿病患者，早期关注NAFLD以及动脉粥样硬化，并采取积极的干预措施，对心脑血管疾病的防治有重要意义。
【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；颈动脉粥样硬化【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0379-01非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为全球慢性肝病的主要病因，其常与肥胖、糖尿病、血脂紊乱、高血压以及代谢综合征合并存在，被认为是代谢综合征的肝脏表现[1]。
NAFLD不仅增加肝病相关死亡率，更重要的是作为代谢综合征的组分，显著增加动脉粥样硬化、心血管疾病的发生风险。
糖耐量低减合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的探讨
龄 、 Ｒ为颈动脉 Ｉ ＷＨ ＭＴ的 独 立 危 险 因素 。 结 论 能是通 过 Ｉ 中心型肥胖介导所 致。 Ｒ、 Ｎ Ｆ 与 颈 动 脉 Ｉ Ｔ具 有 相 关 性 ， 不 是 其 独 立 的 危 险 因 素 ， ＡＤ Ｍ 但 可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关 键词 ： 耐量低减 ； 糖 颈动脉 内膜 中层厚 度 ； 动脉硬 化 ； 脂肪肝 ， 酒精性
ｗｉ ｔ ｎｏｎ ｃ ｈ ａｌｏｈｏ ｉ ａ ｔ ｉｅｒ ｌ ｆ ｔｙ Ｉ ｃ ｖ
Ｙ ＡＮ Ｘｉｏｈ ａ Ｌ Ｕ Ｓ ｉ ｉｇ。Ｃ ｉ Ａ ｉ ｕ ｎ。 Ｈ Ｕ ａ —ｕ Ｉ ｈ． ｎ ｙ Ａ０ Ｌ 。Ｆ Ｎ Ｊ— ａ Ｚ ＡＮＧ Ｙ ｎ ｙ ｕ
（ ｅｅａ ｏ ｉ ｌ 口 ｎＭｅｉ ｌＵ ｉ ｒｔ ， ｉｎ ｎ３ ０ ５ ， ．Ｒ ｈｎ ） Ｇ ｎｒｌ ｓ ｔ ，死 ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｔａｊ ０ ０ ２ Ｐ ．Ｃ ｉ Ｈ ｐａ ａ ｅｉ ｉ ａ
中图分类号 ：５７ Ｒ ８ 文献 标 志 码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ —６ Ｘ（ ０ ０ １ ４ １ －３ １ ２２ ６ ２ １ ） ６ ３ ５０ ０ ０
非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系
非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系目的探讨非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的关系及可能机制。
方法122例门诊及住院患者根据B超检查结果分为2组，非酒精性脂肪性肝病组62例和正常对照组60例，对2组患者的动脉粥样硬化情况及其相关因素进行分析。
结果非酒精性脂肪性肝病组BMI、腰臀比值、收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素浓度、高密度脂蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数及比例、谷丙转氨酶、谷草转氨酶和γ-氨酰转肽酶水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.001）；总胆固醇、低密度脂蛋白、脂蛋白A两组水平相似；非酒精性脂肪性肝病组颈动脉斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度均高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
经多变量分析发现,非酒精性脂肪性肝病和IMT及斑块呈显著相关（OR 8.3,95% CI 1.2～7.7,P0.001）。
结论非酒精性脂肪性肝病患者动脉粥样硬化的患病率高于正常对照组，非酒精性脂肪性肝病为动脉粥样硬化的危险因素，机制可能与内脏性肥胖、胰岛素抵抗和非酒精性脂肪性肝病状态下增加的氧化应激特性及血脂紊乱、炎症反应有关。
标签：非酒精性脂肪性肝病；动脉粥样硬化Relationship between nonalcoholic fatty liver disease and artherosclerosis CHEN Jing，ZHAO Yu，YANG Li-li，et al.Third Affiliated Hospital of Qiqihaer Medical College,Qiqihaer 161000,China【Abstract】Objective To investigate the relationship and pathogenesis between nonalcoholic fatty liver disease and atherosclerosis.Methods 122 cases of outpatient and inpatient were divided into nonalcoholic fatty liver disease group（n62）and normal control group（n60）according to the results of B-ultrasound.The correlation between atheroscl-erosis and related factors were studied.Results In the nonalcoholic fatty liver disease group the BMI,waist-hip ratio,systolic blood pressure,diastolic blood pressure, fasting glucose,insulin levels,high density lipoprotein,triglyceride,high sensitive C-reactive protein,insulin resistance index and ratio,alanine aminotransferase,aspartate aminotransferase and γ-GGT glutamyl compared with the control group was significantly （P＜0.001）;total cholesterol,low density lipoprotein lipoprotein A levels were similar in both groups;The common carotid artery intima-media thickness and the rate of carotid artery plaque of nonalcoholic fatty liver disease group were significantly higher than those of normal control group（P＜0.05）.After multivariate analysis,non-alcoholic fatty liver disease and the IMT and plaque was significantly correlated（OR 8.3,95% CI 1.2～7.7,P0.001）.Conclusion The risk of atherosclerosis is higher in patients with nonalcoholic fatty liver disease than the patients without nonalcoholic fatty liver disease.Nonalcoholic fatty liver disease is a risk factor of atherosclerosis.The pathogenesis may be related to visceral obesity,insulin resistance and nonalcoholic fatty liver disease state characteristics of the increased oxidative stress and lipid disorders,inflammatory reaction.【Key words】Nonalcoholic fatty liver disease；Atherosclerosis非酒精性脂肪性肝病是一种病变主体在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征但无过量饮酒史的临床综合征,包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要类型。
非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化相关性分析
非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化相关性分析支养兴;高刻;谢睿【摘要】目的探讨非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化的相关关系. 方法同时行冠状动脉造影及腹部肝脏超声检查的患者115例,其中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD组)60例,无非酒精性脂肪性肝病(无NAFLD组)55例.记录两组患者的相关临床特征,结合Gensini评分系统,分析非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化的相关关系. 结果NAFLD组中存在冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者比例(75.0％)明显高于非无NAFLD组(54.5％),差异有统计学意义(P=0.021).NAFLD组冠状动脉狭窄程度Gensini评分明显高于无NAFLD组,差异有统计学意义(P =0.012). 结论非酒精性脂肪性肝病与冠状动脉粥样硬化密切相关.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2014(045)009【总页数】3页(P833-835)【关键词】非酒精性脂肪性肝病;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉硬化性心脏病【作者】支养兴;高刻;谢睿【作者单位】淮安市第一人民医院一分院消化科,淮安223002;淮安市第一人民医院一分院心内科;淮安市第一人民医院一分院消化科,淮安223002【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是临床上常见的慢性肝脏疾病，患有NAFLD的患者死亡率较正常人群高。
患有NAFLD的患者死于冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)的比例明显高于死于肝衰竭的比例，因此NAFLD日益引起人们的关注［1］。
本文通过回顾性分析，对比未患有NAFLD的病例，探讨NAFLD与冠状动脉粥样硬化的关系，以期提高医务工作者对NAFLD患者的临床认识。
1 资料和方法1.1 研究对象回顾性分析2010-01～2013-12期间于淮安市第一人民医院一分院住院的患者115例。
非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化关系及他汀类药物干预的探讨
分 析 中显 示 脂 肪 肝 和 代 谢 综 合 征 均 与 Ｃ ＡＳ有 关 ， 而 胰 岛 然
素抵抗与 Ｃ ＡＳ无 关 ； 草 转 氨 酶 和 谷 丙 转 氨 酶 与 Ｃ 谷 ＡＳ无 独 立 的 关 联 。 是 谷 氨 酰 转 移 酶 与 Ｃ 但 Ａｓ强 联 系 ， 超越 代 谢 综
动 脉 粥 样 硬 化 ， 存 在 重 度 的 Ａ ， 在 脂 肪 肝 的 儿 童 中 。 ２ Ｓ且 ＡＳ的 发 病 率 是 无 脂 肪 肝 的 对 照 组 的 １ ８倍 （ ＜ ０ ０ １ ． ． Ｐ ． ０ ） 故 推 测 ： 肪 肝 可 能 与 成 年 人 早 期 ＡＳ进 展 有 关 。 脂
合 征 等 。 且 ７０例 非 糖 尿 病 患 者 也 得 出 相 同 结 果 ， 此 认 并 ８ 因
为在有 心血管活代谢危 险 因素 的人群 中， 脂肪 肝与 Ｃ ＡＳ有
关联。 立 于代谢综 合征、 Ｄ和糖 尿病 等危险 因素。 独 ＣＶ
Ｓ ｏ ｏａ 通 过 一 项 ３４ ７例 以 ５个 社 区 及 ２个 医 院 为 基 ｏｋｉ ｎ等 ９
ＪＦ塑 ｕｉｎ Ｍ ｅ ｉ ｊ ｄ Ｕｎｖ ａ
２１ ｐｉｖ。 ４ Ｎ。２ ００Ａ ｒ ｌ １４
，
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非 酒精 性 脂肪 性 肝 病 与 动脉 粥样 硬 化 关系 及 他 汀 类 药 物 干预 的探 讨
欧玫 媛 （ 述 ） 徐 尚 华 （ 校 ） 综 ， 审
非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ Ｆ Ｄ 是 指 除外 酒 精 和其 他 明 ＮＡ Ｌ ） 确 的损 肝 因 素 所 致 的 、 弥 漫 性 肝 细 胞 大 泡 性 脂 肪 变 为 主 要 以
关 联 。
２ Ｎ Ｆ Ｄ 与 Ｏ Ｓ的 关 系 Ａ Ｌ Ａ
非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性研究
・
临床研究 ・
非 酒精性 肝与 脉粥样硬化的 性研究 脂肪 颈动 相关
俞金莲 （ 绍兴市第二 人 民医院消化科 ， 浙汀绍兴 ３ ２０ ） １０ ０ 【 摘要】目的 探讨非酒精性脂肪肝（Ａ Ｌ 与颈动脉粥样硬化 的相关性 。 Ｎ Ｆ） 方法 选择 １５例 Ｎ Ｆ ３ Ａ Ｌ患者 ， 按严重程度分为轻度
ａ ｔｒ ｔ ｎ ｓｓ ｓ ｏ ｌ ｂ ａ ｌｓ ｔ ｎ ｉ ｎ ｉ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｒｅｙ ｓｅ ｏ ｉ ｈ ｕｄ ｅ ｐ ｙ ｃｏ ｅ ａｔ ｔ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ＮＡＦ ． ｅ ｏ ｅ ｈ Ｌ
ｃ ｎｒ ｓ ｄ ｍｏ ｇ ｖ ｒ ｏ ｐ ，ａ ｄ ｃ ｒｅａ ｉｎ ｅｗｅ ｎ ｅ ｅ ｆ ＮＡＦ ｎ ｃ ｒｔ ａｔ ｒ ｓ ｎ ｓｓ ｗｅｅ ａ ａｉｅ ．Ｒｅ ｕｌ ｓ Ｉ ｓ ｏ ｔａ ｔ ａ ｎ ｅ ｅ ｇ ｕ ｓ ｎ ｏ ｒ ｌｔ ｂ ｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｏ ｅ ｙ ｒ ｏ ｒ Ｌ ａ ｄ ａ ｏｉ ｒ ｙ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｅ ｒ ｎ ｌ ｄ ｚ ｓ ｔ ＭＴ ｗａ ｍｏ ｅ ｔ ｉｋ ｎ ｌｗ— ａ ｅ ｒｏ ｐ ，ｍｅ ｉ ｍ— ｒ ｄ ｏ ｐ ｎ ｇａ ｅ ｇ ａ ｅ ｇ ｏ ｐ ｈ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ，ｔ ｅｅ ｗａ ａ ｐ ｓ ｉｅ ｃ ｒｅａｉｎ ｒ ｈ ｃ ｉ ｏ ｇ ｄ ｇ ｕ ｓ ｒ ｄ ｕ ｇ ａ ｅ ｇ ｕ ｓ ａ ｄ ｒ ｖ — ｄ ｕ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｇ ｕ ｓ ｈ ｒ ｓ ｏ ｉ ｖ ｏ ｒ ｌｔ ｒ ｒ ｒ ｒ ｔ ｏ
组、 中度组及重度组 ， 选择 ６ ０名健康人为对 照组 ， 进行颈动 脉彩色多普 勒超声 检查 ， 比较 各组患者颈动脉 内中膜 厚度差异
血浆致动脉粥样硬化指数与非酒精性脂肪性肝病的相关性
㊃论著㊃通信作者:文洁,E m a i l :w e n j923@126.c o m 血浆致动脉粥样硬化指数与非酒精性脂肪性肝病的相关性文 洁(四川大学望江医院普内科,四川成都610065) 摘 要:目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(A I P )与非酒精性脂肪性肝病(N A F L D )的关系㊂方法 选取四川大学望江医院健康体检中心2020年5月-2021年5月行彩色超声初次诊断为N A F L D 且未经过药物治疗的160例体检者作为N A F L D 组,随机选取160例同期年龄及性别匹配的健康体检者作为对照组;记录两组的年龄㊁身高㊁体重㊁血压和体质量指数(B M I )并对两组体检者进行血脂检测,计算A I P ㊂比较两组体检者各项指标的差异㊂使用L o g i s t i c 回归分析N A F L D 发病的相关因素㊂受试者工作特征(R O C )曲线评价A I P 对N A F L D 的诊断价值㊂结果 N A F L D 组与对照组之间除身高差异无统计学意义外,其余各指标差异均有统计学意义㊂A I P (O R =2.070,95%C I :1.785~2.732,P <0.01)和B M I (O R =1.46,95%C I :1.172~1.819,P <0.01)为N A F L D 发病的危险因素㊂A I P 判断N A F L D 的效能A U C =0.899(Z =13.233,P <0.01),截断值为1.896(95%C I :0.836~1.943),敏感度为82.93%,特异性为88.10%㊂结论 A I P 与N A F L D 之间有较强的相关性,A I P 可作为N A F L D 罹患风险的筛查指标㊂关键词:非酒精性脂肪性肝病;血脂;血浆致动脉粥样硬化指数中图分类号:R 575.5 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2022)01-0035-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2022.01.006C o r r e l a t i o na n a l y s i s b e t w e e na t h e r o g e n i c i n d e x o f p l a s m a a n dn o n a l c o h o l i c f a t t yl i v e r d i s e a s e W e n J i eD e p a r t m e n t o f I n t e r n a lm e d i c i n e ,W a n g j i a n g H o s p i t a l ,S i c h u a nU n i v e r s i t y ,C h e n g d u 610065,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :W e nJ i e ,E m a i l :w e n j923@126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n a t h e r o g e n i ci n d e x of p l a s m a (A I P )a n d n o n a l c o h o l i c f a t t y l i v e r d i s e a s e (N A F L D ).M e t h o d s T o t a l l y 160p a t i e n t sw h oa d m i t t e dt o H e a l t hC h e c k u p Ce n t e r ,W a n g j i a n g H o s p i t a l ,S i c h u a nU n i v e r s i t yf r o m M a y 2020t o M a y 2021w e r ee n r o l l e d ,t h o s e p a t i e n t su n d e r w e n t c o l o r d o p p l e r u l t r a s o u n da n d w e r ei n i t i a l l y d i a g n o s e da s N A F L D w i t h o u td r u g t h e r a p y (N A F L D g r o u p ),m e a n w h i l e ,s e l e c t e dc o n c u r r e n t160a g e -a n ds e x -m a t c h e dc o n t r o l s (c o n t r o l g r o u p ).T h er e c o r d e dd a t ai n c l u d e da g e ,h e i g h t ,w e i g h t ,b l o o d p r e s s u r e ,b o d y m a s s i n d e x (B M I );b l o o d l i p i d t e s t sw e r e p e r f o r m e d i n g r o u p s t o c a l c u l a t e t h eA I P .T h e d i f f e r e n c e i n d i c a t o r so ft w o g r o u p s w e r ec o m p a r e d ,N A F L D -r e l a t e df a c t o r s w e r e p e r f o r m e di n L o g i s t i cr e gr e s s i o n a n a l y s i s ,r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v ew a su s e d t o e v a l u a t e t h e d i a gn o s t i cv a l u eo fA I Pf o rN A F L D.R e s u l t s E x c e p t f o r s t a t u r e ,d i f f e r e n c e s i nt h eo t h e r i n d i c a t o r so f t w o g r o u p sw e r es t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t .T h er i s k f a c t o r s f o rN A F L D w e r eA I P (O R =2.070,95%C I :1.785-2.732,P <0.01)a n dB M I (O R =1.46,95%C I :1.172-1.819,P <0.01).T h eR O Cc u r v eo f d i a g n o s t i c i n d e xo fA I Pf o rN A F L Ds h o w e dt h a t t h ea r e a su n d e r c u r v e (A U C ),c u t -o f fv a l u e ,s e n s i t i v i t y a n ds p e c i f i c i t y w e r e0.899(Z =13.233,P <0.01),1.896(95%C I :0.836-1.943),82.93%a n d88.10%,r e s p e c t i v e l y .C o n c l u s i o n S t r o n g c o r r e l a t i o n w e r e f o u n db e t w e e n A I Pa n d N A F L D ,A I Pc a n t a k e o n t h e r o l e o f s c r e e n i n gi n d i c a t o r f o r t h e r i s ko fN A F L D.K E Y W O R D S :n o n a l c o h o l i c f a t t y l i v e r d i s e a s e ;b l o o d l i p i d ;a t h e r o ge n i c i n d e xof p l a s m a 随着现代人们生活水平的提高,各种不良生活方式的影响导致脂肪性肝病患者愈来愈多,且有年轻化的趋势㊂其中,非酒精性脂肪性肝病(n o n a l c o h o l i c f a t t yl i v e r d i s e a s e ,N A F L D )已成为引起我国慢性肝脏疾病最重要的原因之一[1]㊂多项研究表明,N A F L D 与心血管疾病的发生密切相关[2-3]㊂国外学者提出的血浆致动脉粥样硬化指数(a t h e r o g e n i c i n d e xo f p l a s m a ,A I P )[4],即甘油三酯(t r i g l y c e r i d e ,T G )与高密度脂蛋白胆固醇(h i gh d e n s i t y l i p o p r o t e i n -c h o l e s t e r o l ,H D L -C )比值的对数转换值,这一新的血脂综合指标已被证实其临床价值优于现有的单项指标,且可用于评估机体对动脉硬化的易患性[5-6]㊂目前,国外有少许研究表明A I P和N A F L D 之间存在一定的相关性[7-8],而国内鲜有报道,本研究旨对二者的关系进行初步探讨㊂㊃53㊃‘临床荟萃“ 2022年1月20日第37卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 20,2022,V o l 37,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1 资料与方法1.1 研究对象 选取2020年5月-2021年5月在四川大学望江医院参加全面健康体检的体检人群中初次经彩色超声检查为N A F L D 且未经过药物治疗的体检者为N A F L D 组,并选取同期经彩色超声检查为正常的体检者作为健康对照组㊂排除酒精性肝炎㊁病毒性肝炎㊁药物性肝炎㊁肝豆状核变性㊁自身免疫性肝病㊁肝硬化㊁胆道疾病㊁恶性肿瘤㊁急性感染㊁合并循环系统㊁呼吸系统㊁血液系统㊁内分泌系统㊁泌尿系统等严重性系统疾病者及体检项目不全的体检者㊂本研究由四川大学望江医院伦理委员会豁免体检者的知情同意㊂1.2 方法1.2.1 一般资料获取 通过询问病史及体格检查,记录两组性别㊁年龄㊁身高㊁体质量;测定收缩压和舒张压㊂血压的测量:使用汞柱式血压计测量体检者平静状态下的2次血压值,取其平均值;身高和体重的测定:测定时嘱体检者着轻便装,脱去外套和鞋子,使用电子秤及标准尺量表测量㊂计算体质量指数(b o d y m a s s i n d e x ,B M I ),B M I =体质量(k g)/[身高(m )]2㊂1.2.2 血脂检测 所有体检者均禁食10h ,于体检当日清晨空腹抽静脉血3m l ㊂标本检测送至本院检验科通过O L YM P U S A U 7600全自动生化分析仪检测:T G ㊁总胆固醇(t o t a lc h o l e s t e r o l ,T C )㊁H D L -C 和低密度脂蛋白胆固醇(l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i n -c h o l e s t e r o l ,L D L -C )㊂并计算A I P =l o g (T G /H D L -C )[4],计算时单位均使用 mm o l /L ㊂由于A I P 水平存在较大的个体差异,计算数据值不服从正态分布,且会出现负值,因此在做统计学分析时则按照A I P =l o g (T G /H D L -Cˑ100)进行计算㊂所有血清样本由专业人员在有效期内严格按说明进行操作完成检测㊂1.2.3 肝脏彩色超声 禁食10h 后由专科医师使用L O G I QC 9P r e m i u m 彩色超声仪对体检者行肝脏彩色超声检查㊂参照中华医学会肝脏病学分会‘非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2018年更新版)“[9]:具备以下3项超声表现中的任意两项者诊断为N A F L D :①肝脏前场回声增强( 明亮肝 ),回声强于肾脏;②肝内管道结构显示不清楚;③肝脏远场回声衰减㊂1.3 统计学方法 应用S P S S19.0统计软件进行数据分析㊂计量资料采用均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组间比较采用独立样本的t 检验;非正态分布数据则应用M a n n -W h i t n e y U 非参数检验方法进行分析㊂采用二分类变量的L o g i s t i c 回归分析进行N A F L D 的危险因素分析㊂受试者工作特征曲线(r e c e i v e r o p e r a t i n gc h a r a c t e r i s t i c c u r v e ,R O C )评估A I P 判断N A F L D 的效能㊂P <0.05为差异具有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床资料的比较 纳入符合N A F L D 标准者共160例,并随机选取同期彩色超声检查正常的160例体检者作为健康对照组㊂其中男性162例,平均年龄(51.84ʃ9.81)岁,女性158例,平均年龄(50.99ʃ12.72)岁㊂男性与女性年龄差异无统计学意义(t =1.113,P =0.286),N A F L D 组与健康对照组间除性别(χ2=5.624,P =0.065)㊁年龄和身高差异无统计学意义外,其余各指标差异均有统计学意义,见表1㊂2.2 受检者N A F L D 发病相关因素的L o gi s t i c 回归分析 以是否存在N A F L D 为因变量,将性别㊁年龄㊁身高㊁体重㊁收缩压㊁舒张压㊁B M I ㊁T G ㊁T C ㊁H D L -C ㊁L D L -C 和A I P 作为自变量进行L o gi s t i c 回归分析㊂结果显示A I P 和B M I 为N A F L D 发病的危险因素,见表2㊂表1 两组临床资料比较(x -ʃs)指标N A F L D 组男(n =83)女(n =77)健康对照组男(n =79)女(n =81)统计值P 值年龄(岁)52.28ʃ10.2651.67ʃ11.2051.46ʃ9.6549.68ʃ10.66-0.2460.732体重(k g)76.68ʃ12.8265.38ʃ7.75*70.57ʃ9.1261.29ʃ6.53*9.8300.000身高(c m )172.43ʃ10.28158.52ʃ5.78*170.95ʃ6.29159.93ʃ5.81*1.4060.089舒张压(mmH g )80.97ʃ8.4574.35ʃ9.66*79.58ʃ9.6269.98ʃ11.79*4.6290.000收缩压(mmH g)134.76ʃ17.36133.87ʃ16.85127.32ʃ15.36125.42ʃ18.163.6210.000B M I26.14ʃ2.7525.92ʃ2.6423.81ʃ2.78522.74ʃ2.849.6790.000T C (mm o l /L )5.62ʃ0.705.60ʃ0.904.98ʃ0.754.89ʃ0.661.3010.020T G (mm o l /L )2.86ʃ2.182.64ʃ0.851.68ʃ1.061.97ʃ0.656.4210.000L D L -C (mm o l /L )2.72ʃ0.602.65ʃ0.522.68ʃ0.682.63ʃ0.672.0300.031H D L -C (mm o l /L )1.91ʃ0.382.09ʃ0.342.01ʃ0.322.14ʃ0.68-9.0620.000A I P1.87ʃ0.811.74ʃ0.501.71ʃ0.351.68ʃ0.4410.7210.000注:与组内男性相比,*P <0.05;1mmH g=0.133k P a ㊃63㊃‘临床荟萃“ 2022年1月20日第37卷第1期 C l i n i c a l F o c u s ,J a n u a r y 20,2022,V o l 37,N o .1Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表2影响N A F L D发病相关因素的多因素分析因素回归系数标准误W a l dχ2值P值O R值95%C I下限上限B M I0.3790.11211.4260.0001.461.1721.819 A I P1.2950.89912.6110.0002.0701.7852.7322.3利用R O C曲线分析A I P对N A F L D的判断效能 A I P判断N A F L D的效能A U C=0.899(Z= 13.233,P<0.01),截断值为1.896,95%C I (0.836~1.943),敏感度为82.93%,特异性为88.10%,见图1㊂图1A I P诊断N A F L D的R O C曲线3讨论N A F L D是以肝细胞脂肪贮积㊁炎症和纤维化等临床病理为特征的综合征,其疾病谱包括非酒精性肝脂肪变(n o n-a l c o h o l i ch e p a t i c s t e a t o s i s,N A H S)㊁非酒精性脂肪性肝炎(n o n a l c o h o l i cs t e a t o h e p a t i t i s, N A S H)㊁肝硬化和肝细胞癌(h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a,H C C)[10-11]㊂肥胖㊁2型糖尿病以及高脂血症被认为是N A F L D最常见的易患因素,我国汉族居民P N P L A3I148M和T M6S F2E167K变异与N A F L D及其严重程度相关[12]㊂临床研究表明,N A F L D与心血管疾病的发生密切相关㊂L a k k a s a n i等[2]在N A F L D患者行冠状动脉介入治疗前利用肝脏瞬态弹性检测仪测得患者肝脏的受控衰减参数和肝硬度测定值,结果显示51例N A F L D患者中有44例进行了冠状动脉介入治疗,其中37例的可控衰减参数值较高,提示73%的N A F L D患者有罹患冠状动脉疾病的风险㊂I c h i k a w a等[3]研究显示,在无心血管疾病史的529例2型糖尿病门诊患者中,有143例患者合并有N A F L D㊂其在随后平均4.4年的随访中44%的患者发生了心血管疾病㊂生存分析显示,N A F L D㊁弗雷明汉风险评分和冠状动脉钙化评分与患者的心血管发病有关㊂提示2型糖尿病患者使用C T检查出合并N A F L D时,其发生心血管疾病的风险较高㊂徐文静等[13]研究了367例行冠状动脉造影检查的超重或肥胖患者,其中N A F L D组的G e n s i n i评分显著高于非N A F L D组,重度N A F L D患者的G e n s i n i评分显著高于轻度和中度组;肥胖冠心病患者合并N A F L D是高G e n s i n i评分的风险因素㊂提示肥胖冠心病患者中N A F L D的严重程度与G e n s i n i评分呈正相关,N A F L D是冠状动脉严重病变的独立危险因素㊂2001年D o b iás o vá等[4]研究者指出A I P与L D L颗粒直径具有很好的相关性(r=-0.776),认为A I P可以作为L D L颗粒直径的一个间接指标㊂这一新的血脂综合指标已被大量临床研究证实其临床价值优于现有的单项指标,且可用于评估易患动脉硬化的风险㊂C a i等[5]对中国汉族人群中2936例冠状动脉疾病患者与2451例正常组的临床对照研究显示,在诸多血脂指标当中,A I P与冠状动脉疾患关系最密切(O R=1.782,95%C I:1.490~2.131,P< 0.01),多元L o g i s t i c回归分析提示A I P是冠状动脉疾患的独立危险因素㊂杨晓等[6]对240例行冠状动脉造影的患者进行回顾性分析显示,与其他血脂指标相比,A I P与早发冠心病有更大的相关性(O R=27.222,95%C I:5.899~125.625,P<0.01)㊂A I P预测早发冠心病的A U C为0.766(95%C I:0.704~0.829,P<0.01),A I P诊断早发冠心病截点值为0.20(敏感性68%,特异性80%)㊂提示A I P 是早发冠心病的独立危险因素,较传统单项血脂指标对于预测冠心病的早发具有更高的临床价值[14]㊂鉴于N A F L D与心血管疾病的密切关系,国外学者开始着眼于研究A I P和N A F L D之间的相关性㊂D o n g等[7]对78304例中国及12932例日本非肥胖人群中N A F L D患者的临床资料进行了分析,结果显示无论是否修正模型,A I P的风险比值都很高,A I P预测中国和日本N A F L D患病的A U C分别为0.803和0.802,截点值分别为0.005和-0.220,提示无论是中国还是日本患者,A I P和N A F L D之间均有较强的相关性,可作为非肥胖人群罹患N A F L D 的临床筛查指标㊂W a n g等[8]对538例肥胖的N A F L D患者进行了研究,根据A I P值分为低(250例,A I P<0.11)㊁中(82例,A I P为0.11~0.21)㊁高(206例,A I P>0.21)3组,结果显示随着A I P增高, B M I㊁腰围㊁丙氨酸氨基转移酶㊁谷氨酰转移酶和各常规血脂指标亦随即增高,高A I P值组患N A F L D的㊃73㊃‘临床荟萃“2022年1月20日第37卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y20,2022,V o l37,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.风险为低A I P值组的5.37倍,A I P预测N A F L D的A U C为0.718(95%C I:0.670~0.766,P<0.01),提示A I P可以作为诊断N A F L D的一种有效的辅助方法㊂目前国内鲜有关于A I P与N A F L D的相关性报道㊂本研究以体检人群作为研究对象,选取性别及年龄相匹配者为对照,排除了各种疾病因素可能带来的影响,证明N A F L D组较健康对照组的T G㊁T C㊁L D L-C㊁A I P㊁B M I等指标均升高,而H D L-C降低;从危险因素上分析,A I P优于传统的血脂指标,与N A F L D的关系最密切;从判断效能上讲,A I P能较准确地预测N A F L D的发病风险㊂A I P是一个敏感㊁价廉㊁简便易得和非侵入性的检查指标,已被大量研究证明在反映心血管疾病和动脉硬化预测方面较以往指标有更好的判断价值,但在预测N A F L D风险方面的报道较少,由于种群在疾病易患率上的差异,该指数在中国人群中的应用价值还需进行更进一步的研究㊂此外,本研究存在着一些局限性,例如调查的人群样本量较小;代表性不足,主要为企事业单位的在职人员;缺乏腰围㊁腰臀比等个别重要的因素;因为条件限制,未能使用肝脏瞬态弹性检测仪测得患者肝脏的受控衰减参数和肝硬度测定值进行研究[15]㊂后期应通过大样本的队列研究进一步探讨A I P在中国不同年龄段人群中对N A F L D风险预测的作用,以便为N A F L D的预防提供更加有力的帮助㊂参考文献:[1] W a n fF S,F a nJ G,Z h a n g Z,e t a l.T h e g l o b a l b u r d e no f l i v e rd i se a s e:T h em a j o r i m p a c t of C h i n a[J].H e p a t o l og y,2014,60(6):2099-2108.[2] L a k k a s a n i S,M a r u b o y i n aS P,P a n t u l a S.Ac o m p a r i s o n s t u d yo fa s s o c i a t i o n b e t w e e n n o n-a l c o h o l i cf a t t y l i v e rd i s e a s ea n dc o r o n a r y a r t e r yd i se a s eb y t r a n s i e n te l a s t o g r a p h y a n dc a r d i a cC a t h e t e r i z a t i o n[J].C h e s t,2020,158(4S):A109-A109.[3]I c h i k a w aK,M i y o s h iT,O s a w aK,e t a l.P r o g n o s t i cv a l u eo fn o n-a l c o h o l i c f a t t y l i v e rd i s e a s ef o r p r e d i c t i n g c a r d i o v a s c u l a re v e n t si n p a t i e n t s w i t h d i a b e t e s m e l l i t u s w i t h s u s p e c t e dc o r o n a r y a r t e r yd i se a s e:A p r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J].C a r d i o v a s cD i a b e t o l,2021,20(1):8.[4] D o b iás o váM,F r o h l i c hJ.T h e p l a s m a p a r a m e t e r l o g(T G/H D L-C)a s a na t h e r o g e n i c i n d e x:C o r r e l a t i o nw i t h l i p o p r o t e i np a r t i c l e s i z e a n de s t e r i f i c a t i o n r a t e i na p o B-l i p o p r o t e i n-d e p l e t e dp l a s m a(F E R(H D L))[J].C l i nB i o c h e m,2001,34(7):583-588.[5] C a iG J,S h iGW,X u eS L,e ta l.T h ea t h e r o g e n i ci n d e xo fp l a s m ai sas t r o n g a n di n d e p e n d e n t p r e d i c t o rf o rc o r o n a r ya r t e r y d i s e a s ei nt h eC h i n e s e H a n p o p u l a t i o n[J].M e d i c i n e,2017,96(37):e8058.[6]杨晓,谢勇,徐日新,等.血浆致动脉硬化指数对早发冠心病的预测作用[J].临床心血管病杂志,2020,36(11):1000-1003.[7] D o n g B Y,M a oY Q,L i Z Y,e t a l.T h e v a l u e o f t h e a t h e r o g e n i ci n d e xo f p l a s m ai nn o n-o b e s e p e o p l e w i t hn o n-a l c o h o l i cf a t t yl i v e r d i s e a s e:As e c o n d a r y a n a l y s i sb a s e do nac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].L i p i d sH e a l t hD i s,2020,19(1):15080-873. [8] W a n g Q,Z h e n g D M,L i u J,e ta l.A t h e r o g e n i ci n d e x o fp l a s m a i s an o v e l p r e d i c t o ro fn o n-a l c o h o l i c f a t t y l i v e rd i s e a s ei n o b e s e p a r t i c i p a n t s:A c r o s s-s e c t i o n a ls t u d y[J].L i p i d sH e a l t hD i s,2018,17(1):284.[9]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J].临床肝胆病杂志, 2018,34(5):947-957.[10] R i n e l l a M E.N o n a l c o h o l i c f a t t y l i v e r d i s e a s e:a s y s t e m a t i cr e v i e w[J].J AMA,2015,313(22):2263-2273. [11] D i e h l AM,D a y C.C a u s e,p a t h o g e n e s i s,a n dt r e a t m e n to fn o n a l c o h o l i cs t e a t o h e p a t i t i s[J].N E n g lJ M e d,2017,377(21):2063-2073.[12] Z h a n g R N,Z h e n g R D,M iY Q,e ta l.A P O C3r s2070666i sa s s o c i a t e dw i t h t h e h e p a t i c s t e a t o s i s i n d e p e n d e n t l y o f P N P L A3r s738409i nC h i n e s eH a n p a t i e n t sw i t hn o n a l c o h o l i c f a t t y l i v e rd i se a s e s[J].D i g D i s S c i,2016,61(8):2284-2293.[13]徐文静,杨鸣宇,何航宇.肥胖冠心病患者非酒精性脂肪肝与G e n s i n i评分之间的关系[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2020,6(1):47-50.[14]王春亚,柳伟伟,赵攀.非酒精性脂肪性肝病患者发生冠状动脉疾病的危险因素分析[J].疑难病杂志,2017,16(7):657-659+664.[15]李国焕,谢旭,黄志霞,等.非酒精性脂肪性肝病的瞬时弹性成像技术和声辐射力脉冲成像技术的定量评价[J].临床荟萃, 2021,36(6):535-539.收稿日期:2021-09-16编辑:张卫国㊃83㊃‘临床荟萃“2022年1月20日第37卷第1期 C l i n i c a l F o c u s,J a n u a r y20,2022,V o l37,N o.1Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系研究
非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系研究朱娜;叶桦【摘要】目的研究非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系.方法选取2806例健康体检人群,根据肝脏超声检查结果分为非酒精性脂肪肝组和非脂肪肝组,按照年龄分成6个年龄段,统计非酒精性脂肪肝的发病率、各人群颈动脉斑块和颈动脉内膜增厚发生率.结果非酒精性脂肪肝的患病率为30.54％(857/2 806),男性检出率35.47％(693/1 954),女性检出率19.25％ (164/852),性别间差异有统计学意义(P ＜0.05).非酒精性脂肪肝人群的颈动脉斑块检出率(20.19％)、颈动脉内膜增厚检出率(18.32％)均明显高于非脂肪肝人群(11.39％、13.03％,均P＜0.05).40岁后各年龄段非酒精性脂肪肝人群的颈动脉斑块检出率高于非脂肪肝人群(均P＜0.05).结论非酒精性脂肪肝发生早于颈动脉粥样硬化,对非酒精性脂肪肝患者尽早行颈动脉彩超检查,有利于对其早期动脉粥样硬化的监测和及时干预.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)009【总页数】3页(P1154-1156)【关键词】非酒精性脂肪肝;颈动脉粥样硬化;颈动脉斑块;危险因素【作者】朱娜;叶桦【作者单位】315040宁波,宁波市医疗中心李惠利医院;315040宁波,宁波市医疗中心李惠利医院【正文语种】中文【中图分类】R543.4;R575非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，与肥胖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、糖尿病及高血压等有关，是代谢综合征（MS）的肝脏表现［1］，它的主要死因是心脑血管疾病。
而颈动脉粥样硬化（CAS）是心脑血管病的重要危险因素，是动脉硬化血管病中较常见的一种。
有研究认为NAFLD和CAS同为脂质代谢异常的结果，二者可能同时存在。
本研究探讨不同年龄段人群NAFLD和CAS的关系及可能的发病机制，从而为NAFLD患者心脑血管疾病的早期诊断和治疗提供帮助。
新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者下肢动脉粥样硬化的临床分析
点及危险因素。 【 方法】 对 １１ ５ 例新诊断 ２ 型糖尿病住院患者进行回顾性研究。根据是否合并 Ｎ ＦＤ分为 Ａ组 （ ＡＬ 合并 Ｎ ＦＤ，２ ） Ｂ组（ Ｎ Ｆ Ｄ ５ 例）比较两组患者胰岛素抵抗 、 ＡＬ ９例 和 无 Ａ Ｌ ，９ ， 脂代谢紊乱、 下肢动脉粥样硬化程度的差异。【 结果】
（． ｅ ａｔｅ ｔ ｆ ｎ ｏｒ ｏｏｙ ． ｈｓ ａ Ｅ ａ ｉａ ｏ ｅｔｒ ． Ｉ ｅ ｔ ，Ｔ ｅＴ ｉ ｆｌ ｔ ｏｐｔ ｆ １ Ｄ ｐｒ ｎ ｏ Ｅ ｄ ｃ ｎｌｇ ，２ Ｐ ｙｉ ｌ ｘｍ ｎｔ ｎＣ ｎｅ，３ ＶＰ Ｃ ｎｅ ｍ ｉ ｃ ｉ ｒ ｈ ｒ Ａ ｆｉ ｅ Ｈ ｓｉｌ ｈ ｄ ｉａ ｄ ａｏ Ｓ ｎＹ ｔ ｅ ｎｖｒ ｔ， ｕｎ ｚｏ １６ ０ Ｃ ｉａ ｕ ａ— ｎＵ ｉ ｓｙ Ｇ ａｇｈ ｕ５０ ３ ， ｈｎ ） ｓ ｅｉ
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｔｅ ｏｉ ｅ ｉ ｔ ｔ ｌｉ ｈｒ ｔ ｓｃ ａｄｒｋｆ ｔ ｓｏ ｌ ｅ— ｔｍｔ ａｅａ ｄ ｅｓ ｉ ｔ ｂｔ ｃ：【 ｂ ｃｖ 】Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｃｎ ａ ｃａ ｃ ｒｔｓ ｎ ｉ ｃ ｒ ｆ ｏ ｒ ｘｅ ｉ ｒｒｌ ｉａｅ ｎ ｈ ｒ ｅｉ ｎ ｔａ ｅ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｉ ｉ ｓ ａ ｏ ｗ ｅｒ ｙ ｔ ｓ ｅ ｉ ｐｔｎ ｉ ｅ ｌ ｄ ｇｏｅ ｐ ｉ ｅ ｓ ｅｉ ｓ ｏ ｂ ｅ ｉ ｏａ ｏｏｃｆｔ ｌｅ ｄ ｅｓ Ｎ ＦＤ ．【 ｅ ｏｓ ｎ ａｅｔ ｗｔ ｎｗｙ ｉ ｎｓｄｔ ｅ２ｄ ｂｔ ｌｔ ｍ ｉ ｄｗｔ ｎｎｌ ｈｌ ａｙ ｉ ｒ ｉ ａ ｉ ｓ ｈ ａ ｙ ａ ｅｍ ｌ ｃ ｎ ｕ ｈ ｃ ｉ ｔ ｖ ｓ ｅ（ Ａ Ｌ ） Ｍ ｔ ｄ】Ｏ ｅ ｈ
非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化的相关性研究
ＨＥ ａ ｄ Ｍａ ｓ ｎ ｓａｎ ｎ ｒ ｅ ｆｒ ｄ ｉ ｉｓ ｅ ｆｌ ｅ ， ｓ ｅ ｄ ｎ ｏ ｔ， ａｄ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｃｅ ｓ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ／ ｎ ｓ ｏ ｔ ｉｉ ｇ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｍｅ ｔ ｕ ｓｏ ｖ ｒ ａ ｃ ｎ ｉ ｇ ａ ｒ ｃ ｒ ｉｃ ｍｕ ｃ ｅ ａ ｄ ｐ ｎ ｒ ａ ， ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｎ ｏ ｎ ｓ ｉ ａ ｖ ｖ ｔ ， ｈ ｍａ ｅ ａ ｉ ｅ ｌｌ ｅ ＨＬ ７ ０ ｓ ｃ ｌ ｒ ｄ ｗ ｔ ｌｉ ｃｄ ａ ｄ ｐ ｈ ｉ ｅ ａ ｉ ｏ ２ ｉｏ ｒ ｕ ｎ ｈ ｐ ｔ ｃ ｌ ｉ － ７ ２ ｗａ ｕ ｔ ｅ ｉ ｏｅ ｃ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｃ ｄ ｆ ｒ １ ， ２ ｎ ８ ｈ ｕ ｓ ｃ ｎ ｕ ｈ ｉ ４ ａ ｄ ４ ｏ 性肝 病 ； 动脉 粥样 硬 化 ； 高 胆 固醇 血症 ； 羟 甲基戊 二酰 基 Ｃ Ａ还 原酶 类 ； 受 体 ，Ｄ ｏ ＬＬ
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｓ ｃａｉｎ ｏ ｎ ｌｏ ｏｉ ａｔ ｖ ｒ Ｄｉｅ ｓ ｔ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｓｓ Ｌ Ｕ Ｊ ｎ ｉｇ ＴＡＮ ａ ， Ｇ ｔ ｄ ｎ Ａｓｏ ｉｔ ｆＮｏ ａｃ ｈ ｌ Ｆ ｔ Ｌｉｅ ｓａ ｅ ｗｉ Ａｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｏ ｃ ｙ ｈ Ｉ ｕ ｐ ｎ ， Ｉ Ｙ ｎ Ａ０
水 平 升高 ， ＨＭＧ Ｒ 表达 上 调 ，Ｄ 表 达 下 调 。 论 ： Ａ Ｌ Ｃ Ｌ氓 结 Ｎ Ｆ Ｄ可 能 通 过 上 调 胆 固醇 合 成 、 降低 胆 固醇 代 谢转 化能 力 以
及 降 低循 环 中胆 固 醇 的 清 除能 力 而 加 速 动 脉 粥样 硬 化 的发 生 和 进 展 。
背 景 ： 酒 精性 脂 肪 性 肝 病 （ Ｆ Ｄ） 仅 是 心 血 管 疾病 的预 测 因子 ， 非 ＮＡ Ｌ 不 亦是 其早 期 事 件 ， 目前 对 Ｎ Ｆ Ｄ 加 速 动 但 ＡＬ 脉 粥 样 硬 化 的生 物 机 制 知 之 甚 少 。 目的 ： 讨 Ｎ Ｆ Ｄ与 动 脉 粥 样硬 化 的相 关 性 及其 作 用 机 制 。 法 ： １ 探 ＡＬ 方 予 ６只 新 西 兰 兔 高 脂 饮 食 喂养 ， 分批 于第 ２ ４ ６ ８ １ 、２ 处 死 ． 肝脏 、 主 动 脉 、 肌 、 腺 组 织 分 别行 ＨＥ和 Ｍａｓｎ 色 。 、 、 、 、０ １ 周 取 升 心 胰 ｓｏ 染 以 油 酸 、 脂 酸 混 合 物分 别培 养 人 肝 细 胞 株 Ｈ 一７ ２１ 、４ｈ和 ４ ， 软 Ｌ７ ０ ２ｈ ２ ８ｈ 以逆 转 录 聚 合 酶 链 反 应 （ ＴＰ Ｒ） 测 羟 甲基 Ｒ ．Ｃ 检
非酒精性脂肪肝和颈动脉粥样硬化的关系
杂,概括起来主要是胃黏膜血流量减少,黏膜屏障功能削弱,血中胃泌素、生长抑素、胰高血糖素及外源性组胺升高,导致攻击因子增强所致: 肝硬化时门脉压力高,胃黏膜瘀血水肿、黏膜下动一静脉分流量增加,致使血流量减少,使胃组织中和酸的能力降低致使溃疡形成; 肝硬化时肝脏对胃泌素及肠源性组胺灭活功能减低,致使血中胃泌索、生长抑素、胰高血糖素浓度增高,引起胃酸分泌增加。
正常情况下,生长抑素和胰高血糖素可通过抑制胃泌素的分泌而减少胃酸的分泌; 肝硬化时体内维生素A和U缺乏,白蛋白减少,胃黏膜缺血缺氧等对引起胃组织营养及能量代谢障碍,使胃黏膜防御能力和修复能力减弱,有利于H+逆扩散,从而损伤黏膜; HU的形成还可能与肝硬化时植物神经功能紊乱、合并Hp 感染及药物性损害胃黏膜等有关; 肠源性内毒素激活,导至黏膜糜烂和溃疡[2]。
笔者对80例HU患者进行了治疗分析,发现肝硬化患者上腹痛缺乏普通消化性溃疡具有的规律性,其他症状以反酸、嗳气多见。
部分患者只有肝硬化症状,而因上消化道出血行胃镜检查时偶然发现。
张晓东[3]等报道肝硬化患者胃溃疡多于十二指肠球部溃疡,且复合性、多发性溃疡多见。
本组80例患者经胃镜检查证实有胃溃疡26例(32 5%),十二指肠球部溃疡44例(55%),复合性溃疡10例(12 5%)。
经综合治疗,所有患者的上腹痛、反酸、嗳气等溃疡病症状均有不同程度改善,愈合32例、有效36例,总有效率为85%。
综上所述,笔者认为对于肝硬化门脉高压患者,均应常规进行胃镜检查,以便及时发现本病。
在制酸、清除Hp的同时,针对门静脉高压、内毒素血症等进行综合性治疗并积极促进肝功能改善,尽量避免使用损伤胃黏膜的药物,可提高疗效。
参 考 文 献[1] 罗芳,伍联军.雷贝拉唑联合心得安治疗肝源性溃疡16例临床分析.四川医学,2006,27(5):494.[2] 金丽君,周宏斌,刘秀杰.肝源性溃疡48例分析.中国误诊学杂志,2008,8(20):5021-5022.[3] 张晓东,张晓慧,王云溪.肝源性溃疡56例临床分析.胃肠病学和肝病学杂志,2000,9(4):309.非酒精性脂肪肝和颈动脉粥样硬化的关系付景成 刘朝阳摘要 目的 探讨老年人非酒精性脂肪性肝病(NAL FD)与颈动脉硬化的关系。
探讨非酒精性脂肪性肝病对动脉粥样硬化产生的影响
探讨非酒精性脂肪性肝病对动脉粥样硬化产生的影响目的分析和探讨临床上非酒精性脂肪性肝病患者中动脉粥样硬化情况及其之间的相互关系。
方法回顾性分析我院肝胆内科临床上2011年1月～2014年1月收治的62例非酒精性脂肪性肝病患者临床资料（观察组），将其与同期在我院进行体检的健康人群（对照组）进行比较，从而探讨非酒精性脂肪性肝病患者中动脉粥样硬化情况及其之间的相互关系。
结果B超检测患者的颈动脉中层厚度结果表明，观察组患者在颈动脉中层厚度以及斑块形成率方面显著高于对照组患者，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在体重、体质量指数、血压、腰围、胰岛素、空腹血糖以及胰岛素抵抗指数等方面也显著高于对照组患者，两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论本研究结果表明，非酒精性脂肪性肝病患者中动脉粥样硬化情况显著高于健康人群，非酒精性脂肪性肝病是引起患者出现动脉粥样硬化的危险因素。
标签：非酒精性脂肪性肝病；动脉粥样硬化；危险因素；临床关系本研究回顾性分析我院肝胆内科临床上2011年1月～2014年1月收治的62例非酒精性脂肪性肝病患者临床资料（观察组），将其与同期在我院进行体检的健康人群（对照组）进行比较，分析和探讨临床上非酒精性脂肪性肝病患者中动脉粥样硬化情况及其之间的相互关系。
1 资料与方法1.1一般资料本研究中的124例均为2011年1月～2014年1月在我院体积和进行治疗的患者或者健康人群，根据患者是否患有非酒精性脂肪性肝病将其随机分成两组，对照组62例为健康人群，年龄51～73岁，平均年龄（62.8±2.7）岁，身高151～186cm，平均身高（171.5±3.7）cm，其中男43例，女19例；观察组62例为非酒精性脂肪性肝病患者，年龄50～74岁，平均年龄（62.9±2.2）岁，身高150～185cm，平均身高（170.9±3.6）cm，其中男42例，女20例。
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素相关性调查
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素相关性调查目的探讨新疆油田职工非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率及其与动脉粥样硬化危险因素的相关性。
方法选择2010年12月～2011年12月在明园石油医院进行职工体检者705人，询问病史、吸烟史等，监测血压，测量身高、体重，行腹部超声及血脂、血糖、肝肾功能等生化检查，将其分为NAFLD组及对照组，进行组间对比分析。
结果705名入选者，检出NAFLD 286例，检出率为40.6%。
NAFLD组患者血三酰甘油、胆固醇水平高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P 140 g，女性每周>70 g）；②病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；③严重肝、肾功能不全患者。
1.2 方法1.2.1 调查问卷心血管病危险因素调查问卷均以世界卫生组织MONICA研究中的心血管病危险因素调查方案为基础[4]，并结合我国人群心血管危险因素研究的需求修改而成，整个过程均进行严格质控。
1.2.2 指标检测1.2.2.1 空腹抽血行生化检查，要求专人采血，应用贝克曼生化分析仪专机行血糖、血脂、肝肾功能等生化检查，尽可能避免实验性误差。
1.2.2.2 应用飞利浦IU22专机，专人行腹部超声检查，明确有无脂肪肝。
脂肪超声诊断标准[5]：①肝区近场回声弥漫性增强（强于肾脏与脾脏），远场回声逐渐减弱；②肝内血管结构显示不清；③肝脏轻至中度肿大，边缘角圆钝；④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血流走向正常；⑤肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。
1.3 统计学方法应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）。
见表1。
2.2 两组血脂情况比较NAFLD组血中三酰甘油、胆固醇含量高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。
超声在非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化相关性中的判断价值
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・影 像 医 学 ．
超声在非酒精性脂肪肝 与颈 动脉 粥样 硬化相关 性 中的判断价值
度（ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍａ — ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｋ ｎ ｅ ｓ ｓ ， Ｉ Ｍ Ｔ） 及 颈 动 脉斑 块 关 系
亮肝） ， 回声强于肾脏 ； （ ２ ） 肝脏管道结构显示不清 ； （ ３ ） 远场 回声逐 渐 减弱 。规 定 具 备 以上 ３项腹 部 超
声 表现 中 ２项 者为 弥漫 性脂肪 肝 。
蒋 蓓
［ 摘要］目的： 通过超声检测非酒精性脂肪肝 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ ） 患者颈动脉内膜中层厚度 （ Ｉ ＭＴ ） 和斑块形成情况 ， 探讨 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ与颈动脉粥
样硬化 （ Ｃ Ａ Ｓ ） 的相关 性。方法 ： 选择 １ ７ ５例 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ患者 ， 按严重程度分为轻度组 ６ ２例 、 中度组 ６ ７例 、 重度组 ４ ６例 ， 另选取 同期 门诊或住院无脂肪肝患者 ４ ０例作为对照组 ， 行 颈动脉彩色多普勒超声 检查 ， 比较各组患者 颈动脉 Ｉ Ｍ Ｔ 、 粥样 硬化斑块及 动脉 狭窄发生率差异 ， 分析 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ患者严 重程度 与颈 动脉 狭窄 的相关 性。 结果 ： 中、 重度 组患 者 的颈动 脉 Ｉ ＭＴ高 于对 照组 （ Ｐ＜
１ 资料与 方法
膜 与外膜 交 界 面 之 间 的垂 直 距 离 ， 即颈 动 脉 Ｉ ＭＴ 。 受检 者取 仰 卧 位 ， 头 部 偏 向非 检 查 侧 ， 充 分 暴 露 颈 部， 沿胸锁 乳 突肌外 缘 ， 采用纵 横 两个切 面对 颈动 脉 进行扫查 ， 测量颈动脉 Ｉ ＭＴ值 ， 同 时 观察 管腔 内 有 无斑块 ， 测 量 部 位包 括 双 侧 颈动 脉 远 端 １ ｃ ｍ、 膨 大 处， 取 最厚 处测 量 ， 颈动脉 Ｉ ＭＴ ≥１ ． ０ ｍｍ 为 内 膜增
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素相关性调查
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素相关性调查鄢萍;黄中清;王丽宁;黄雪玲;吕芳;苏妤;刘明【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)6【摘要】Objective To investigate the prevalence of non-alcoholic fatty liver (NAFLD) in Xinjiang oil field worker and its relationshiop with risk factors of atherosclerosis. Methods 705 physical examination workers in Mingyuan oil hospital were selected from December 2010 to December 2011. All patients were asked about medical history and smoking history, blood pressure was monitored, height and weight were measured, and abdominal ultrasound, biochemical test of blood lipid, blood sugar, hepatic and renal function were carried out. All patients were divided into the NAFLD group and the control group, the indexes between the two groups were analyzed. Results Among 705 worker, there were 286 people diagnosed with NAFLD, the detection rate was 40.6%. In NAFLD group, levels of triglycerides and cholesterol were higher than those of the control group, high density lipoprotein cholesterol was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P < 0.05 or P < 0.01). The proportions of patients combined with high blood pressure, diabetes and impaired glucose tolerance abnormalities, overweight and smoking in the NAFLD group were 34.3%, 30.4%, 39.2%, 36.3% respectively, which in the control group were 15.5%, 10.3%, 12.4%, 18.6% respectively,the differences were statistically significant (all P < 0.05). Conclusion The prevalence of NAFLD in oil field workers is higher than general population, and NAFLD is correlated with atherosclerosis.%目的探讨新疆油田职工非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率及其与动脉粥样硬化危险因素的相关性.方法选择2010年12月~2011年12月在明园石油医院进行职工体检者705人,询问病史、吸烟史等,监测血压,测量身高、体重,行腹部超声及血脂、血糖、肝肾功能等生化检查,将其分为NAFLD组及对照组,进行组间对比分析.结果 705名入选者,检出NAFLD 286例,检出率为40.6%.NAFLD组患者血三酰甘油、胆固醇水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).NAFLD 组合并高血压、糖尿病和糖耐量异常、超重、吸烟者的比例分别为34.3%、30.4%、39.2%、36.3%;对照组为15.5%、10.3%、12.4%、18.6%,两组差异有统计学意义(均P < 0.05).结论新疆油田职工NAFLD的患病率高于一般人群;NAFLD 与动脉硬化有关.【总页数】3页(P158-159,162)【作者】鄢萍;黄中清;王丽宁;黄雪玲;吕芳;苏妤;刘明【作者单位】新疆油田公司明园职工医院心内科,新疆乌鲁木齐,830000;新疆油田公司明园职工医院心内科,新疆乌鲁木齐,830000;新疆油田公司明园职工医院心内科,新疆乌鲁木齐,830000;新疆油田公司明园职工医院心内科,新疆乌鲁木齐,830000;新疆油田公司明园职工医院心内科,新疆乌鲁木齐,830000;新疆油田公司明园职工医院心内科,新疆乌鲁木齐,830000;新疆油田公司明园职工医院心内科,新疆乌鲁木齐,830000【正文语种】中文【中图分类】R575.5【相关文献】1.糖尿病和非酒精性脂肪肝的相关性及相关危险因素分析 [J], 白莉萍2.桂林市2490名体检人群非酒精性脂肪肝与代谢综合征相关性调查研究 [J], 于健;周玲;刘春雨;杨波;唐灵奕;陈宜香;林爱萍;朱丽丽;尹哲3.平顶山市公务员非酒精性脂肪肝和代谢综合征相关性调查研究 [J], 陈民;李玉晓;李莉4.非酒精性脂肪肝病与亚临床动脉粥样硬化的相关性分析 [J], 肖蓉;代波;曾鹏飞5.糖尿病合并非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素的相关性 [J], 赵金河因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化关系的临床研究
非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化关系的临床研究杨成明;陈鹏;方玉强;石伟彬;张晔;傅春江【期刊名称】《岭南心血管病杂志》【年(卷),期】2011()S1【摘要】目的非酒精性脂肪肝(NAFLD)通常与代谢综合征(MetS)的特征密切关联,是MetS在肝脏的表现。
本研究从腹型肥胖、胰岛素抵抗、血脂紊乱、炎症反应及脂联素异常五方面探讨联系两者的机制,旨在从反面验证NAFLD是冠状动脉粥样硬化(CAS)等心血管疾病的一个危险因素。
方法 (1)2009年2月-2010年6月在本院住院的40～75岁CAS伴NAFLD患者,纳入联合患病组,单纯CAS患者纳入对照组。
CAS患者均符合以下诊断标准:冠脉造影显示左主干、左前降支、回旋支及右冠状动脉4支血管中至少1支血管病变的狭窄程度≥50%至<100%。
测量腰围(WC)并计算人体质量指数(BMI)。
(2)血清标本的采集及保存:所有患者均抽取禁食12 h的清晨空腹肘静脉血10 mL。
(3)血清指标的测定:胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)及超敏C反应蛋白(hs-CRP);空腹胰岛素(FI)采用全自动荧光微粒酶免疫分析仪成批测定;胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)计算公式:HOMA-IR=FI(uU/ml)×FBG(mmol/L)/22.5。
肿瘤坏死因子(TNF)α、脂联素(APN)采用酶联免疫吸附法检测,最低检测值分别为18 pg/mL和0.15 mg/L。
(4)统计学分析:应用SPSS13.0统计学软件进行统计。
结果 (1)患者情况:联合患病组共收集患者65例,单纯CAS组41例。
联合患病组65例中男37例,女28例,年龄(62.3±10.9)岁;对照组41例中男31例,女10例,年龄(64.6±7.1)岁。
两组患者在性别、年龄及并发冠心病、高血压、高脂血症和糖尿病等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
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ｆ 摘 要】目的 探讨 新 疆油 田职 工非酒 精 性脂肪 肝 （ Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ） 患病 率及 其 与动 脉粥 样硬 化危 险 因素 的相关 性 。 方 法 选择 ２ ０ １ ０年 １ ２月～ ２ ０ １ １ 年 ｌ ２月在 明 同石 油 医院进 行 职工 体检 者 ７ ０ ５人 ， 询 问病 史 、 吸烟 史 等 ， 监 测血 压 ， 测 量 身高 、 体重 ， 行 腹 部超 声及 血脂 、 血糖 、 肝 肾功 能等 生化 检 查 ， 将 其分 为 Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ组 及对 照组 ， 进行 组 间对 比分 析 。
Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， Ｕｒ ｕ ｍｑ ｉ ８ ３ ０ ０ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ — ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ （ Ｎ ＡＦ Ｌ Ｄ ） ｉ ｎ Ｘｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｏ ｉ ｌ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｗ ｏ ｒ ｋ ｅ ｒ
『 关键 词１ 非 酒精 性脂 肪肝 ； 动脉 粥样 硬 化 ； 油 田 职 工
［ 中 图分 类号】 Ｒ５ ７ ５ ． ５
［ 文献 标 识码】 Ｃ
【 文 章编 号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） ０ ２（ ｃ ） 一 ０ １ ５ ８ 一 Ｏ ３
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｎ ｏ ｎ — ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｃ ｆ ａ ｔ ｔ ｙ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ —
结果 ７ ０ ５名入选 者 ． 检出Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ ２ ８ ６例 ， 检 率 为 ４ ０ ． ６ ％。Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ组 患 者血 三酰 甘油 、 胆 固醇水 平高 于对 照组 ， 高密 度 脂蛋 白胆 固醇 水 平低 于对 照组 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５或 Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。 Ｎ ＡＦ Ｌ Ｄ组合 并 高血压 、 糖 尿病 和糖耐量 异常 、 超重、 吸 烟者的 比例分 别为 ３ ４ ｌ ３ ％、 ３ ０ ． ４ ％、 ３ ９ ． ２ ％、 ３ ６ ． ３ ％； 对 照组为 １ ５ ． ５ ％、 １ ０ ＿ ３ ％、 １ ２ ． ４ ％、 １ ８ ． ６ ％， 两 组差 异有 统计 学意 义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 新疆 油 田职工 Ｎ ＡＦ Ｌ Ｄ的患病 率 高于 一般 人群 ； Ｎ Ａ Ｆ Ｌ Ｄ与动脉 硬化 有关 。
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｍ ｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｏ ｉ ｌ Ｆ ｉ ｅ ｌ ｄ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｙ ， Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕ ｙ ｇ ｕ ｒ Ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ
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工 作 探讨 ・
２ ０ １ ３ 年 ２ 月 第 １ ０ 卷 第 ６ 期
非酒精性脂肪肝 与动脉粥样硬化危险因素 相关性调查
鄢 萍 黄 中清 王丽 宁 黄 雪玲 吕 芳 苏 妤 刘 明 新疆 油 田公 司 明园 职工 医院 心 内科 ， 新疆 乌鲁 木 齐 ８ ３ ０ ０ ０ ０
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ０ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｋ ｅ ｄ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｍｏ ｋ ｉ ｎ ｇ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｙ， ｒ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ，ｈ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ，ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ，ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ － ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｕ ｇ ａ ｒ ，ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ．Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ＮＡＦＬ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｍｏ ｎ ｇ ７ ０ ５ ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ２ ８ ６ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＮＡＦ Ｌ Ｄ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ４ ０ ． ６ ％ ．Ｉ ｎ ＮＡＦ Ｌ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｒ ｉ ｄ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｈ ｉ ｇ ｈ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ｌ ｉ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｗａ ｓ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ
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