20例重症系统性红斑狼疮的护理

20例重症系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病。其基本病理改变是广泛的血管炎，常常导致多个组织，器官的损害[1]。主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，当系统性红斑狼疮患者合并重要脏器如肾脏、心脏、血液系统、神经系统损伤或出现危及生命的改变是统称为重症系统性红斑狼瘡。

1 资料与疗法

1.1一般资料2012年3月～2013年5月收治重症系统性红斑狼疮患者20例，经积极治疗和精心护理，取得了良好效果。

2 护理

2.1常规护理患者应卧床休息，加设床档，防止意外及坠床的发生。病床旁准备好各种抢救器材及抢救药物，随时做好抢救的准备。

2.2疾病变化的监测观察患者的神志、精神及生命体征的变化，观察患者病情的伴随症状，有条件者进行连续的心电监护；观察大便的色泽，必要时查大便隐血；使用丙种球蛋白的患者需要观察有无恶心、腹痛及头痛等症状，特别是有无过敏反应及发热等症状。

2.3用药的护理因激素和免疫抑制剂联合用药时间长，需长期坚持服用。应告知患者相关的药物知识，用药期间不可随意自行调整药物的剂量。待病情平稳后，应遵医嘱逐渐减量。避免使用可诱发系统性红斑狼疮的药物，如青霉胺、普鲁卡因酰胺、异烟肼、肼苯达嗪、苯妥英钠等。育龄期妇女不宜用含雌激素的避孕药，以防诱发系统性红斑狼疮活动使病情加重[2]。

2.4并发症的护理

2.4.1肾功能损害嘱患者进食低盐低脂优质蛋白质饮食，限制液体摄入量，准确记录24h出入量，密切观察浮肿程度以及电解质、酸碱平衡情况。

2.4.2感染应保持病室内空气新鲜，定时开窗通风，限制探视人员及探视次数，每日用紫外线消毒病室1h。对于有皮肤损害及水肿性丘疹的患者，应指导患者养成良好的卫生习惯，保持皮肤的清洁。对于SLE患者口腔的黏膜病变，表现为糜烂、溃疡和红肿，要指导患者注意口腔护理。有真菌感染者用小苏打液或生理盐水交替漱口。医务人员严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染[3]。

2.4.3癫痫发作的护理一旦患者发生抽搐应立即使患者去枕平卧，头偏向一侧，使用牙垫或开口器，防止患者舌咬伤。保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔及口腔的分泌物，防止窒息。予高流量氧气吸入，建立静脉通道，保证镇静、脱水、

降颅压药物的有效输入。保持室内安静，减少不良刺激，防止癫痫再次发作。

2.5日常生活护理在平常饮食方面应禁忌生冷、辛、辣、重味等刺激性食物，如生葱、生姜、虾蟹等食物。面部红斑比较重者可食用清热、凉血、养阴的食物，如木耳、苦瓜以及维生素D及维生素C的食物。同时应避光，在阳光充足的情况下应拉窗帘；避免受凉；避免过度劳累，但应保持适当的运动；应注意的是女性患者可以结婚但应该在病情控制6个月以上的情况下才可生育，同时必须在产科医生的密切监护下方可进行，已生育者需做好节育措施。

2.6心理护理对于患者的情绪应保持乐观，树立长期与疾病斗争的信心，避免不必要的精神刺激与创伤。由于系统性红斑狼疮青年女性多见，病程迁延，患者多有悲观情绪，特别是遗留神经系统损害后遗症患者，悲观情绪更为严重。因此护士应根据患者及家属的不同文化程度，采取不同的健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观向上，平稳安定的心境，使患者积极配合治疗。

系统性红斑狼疮是一种侵犯全身多器官、多系统的自身免疫性疾病，多见于中青年妇女和儿童[4]。目前无法根治，治疗药物有激素及免疫抑制剂但有较严重的副作用，因此对医务人员有较高的要求，通过对SLE患者正确的治疗，同时予以正确的护理能够很大程度上提高SLE患者生活质量，减少患者并发症的发生，减轻患者的痛苦。

参考文献：

[1]吴东海，王国春.临床风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：296-298.

[2]王志会.23例重症系统性红斑狼疮的护理[J].护理实践与研究，2011，8（18）.

[3]阳美艳.系统性红斑狼疮31例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）.

[4]陈洪铎.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：144.编辑/苏小梅