临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗知识点归纳
呼吸系统疾病用药知识
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呼吸系统疾病预防与健 康教育
加强个人防护，减少感染风险
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持空气新鲜，有助于减少病毒 和细菌在室内的滋生。
避免接触传染源
尽量避免与患有呼吸系统疾病的人密切接触，减 少感染风险。
个人卫生习惯
注意个人卫生，勤洗手、戴口罩等，可以有效减 少病毒和细菌的传播。
提高免疫力，增强抵抗力
损。
职业暴露
某些职业如矿工、纺织 工人等，由于长期接触 有害物质，容易引发呼
吸系统疾病。
遗传因素
某些呼吸系统疾病具有 家族聚集性，如哮喘等
。
临床表现与诊断方法
体征
发热、呼吸急促、发绀、杵状 指等可能提示呼吸系统疾病。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可帮助 诊断肺部病变。
症状
咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛 等是呼吸系统疾病的常见症状 。
药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避免药物间的相互作用导致疗效降 低或不良反应增加。
特殊人群用药
针对孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群，应谨慎选择和 使用药物，避免不必要的风险。
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特殊人群用药指导
儿童用药特点及注意事项
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儿童生理特点
儿童处于生长发育阶段，各器 官功能尚未发育完全，药物代
合理用药及注意事项
严格遵守医嘱，按时按量服药，不随 意更改治疗方案。
避免长期使用广谱抗生素，以免导致 菌群失调和耐药性增加。
注意观察病情变化，及时向医生反馈 治疗效果和不良反应情况。
对于需要长期使用的药物，如吸入性 糖皮质激素等，应定期评估治疗效果 和安全性，及时调整治疗方案。
呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 时间服用药物，避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史，避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应，应及时向医 生报告，以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应，如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，药物治疗可以帮助缓解症状，促进康复。
经济性
药物应经济实惠，患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用，方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ，能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受，风 险较低。
分类
根据疾病性质，呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
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咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，可能伴有 喘息或胸闷。
呼吸系统知识点总结
呼吸系统知识点总结1.COPD：吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，肺功能检查结果2.哮喘：起初呼碱，然后呼酸合并代酸长期治疗：糖皮质激素/急性发作的首选药物:短效的β受体激动剂3.重度危重哮喘治疗口诀：一补（补液）二纠（纠酸纠正电解质紊乱）三补碱（胆碱、氨茶碱）、氧疗两素（糖皮质激素、抗生素）两兴奋（β受体兴奋剂和兴奋呼吸肌懒人医考搜集）4.支气管扩张：三反复（反复咳嗽、咳脓痰、反复咯血，反复肺部感染）5.肺炎链球菌感染：青壮年+ 受凉或淋雨后+ 寒战、高热+ 铁锈色痰+ 口角或鼻周单纯疱疹+ 胸片肺实变影、支气管充气征+ 肺部听诊可闻及“支气管呼吸音”6.肺炎克雷伯杆菌：老年人+ 寒战、高热+ 砖红色胶冻样痰+ 胸片示“蜂窝状脓肿+ 肺大片影+ 叶间隙下坠”7.军团菌好发于老年人，支原体肺炎好发于儿童8.血源性肺脓肿：胸片两肺多发性类圆形空洞含液平阴影；金黄色葡萄球菌：胸片圆形透亮区，液气囊腔9.特发性纤维化：气短，Velcro啰音，杵状指10.急性纤维化—红肿热痛：为双肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，常伴有发热、肌肉痛好发部位总结1.吸入性肺脓肿:右肺，且脓肿常为单发。
仰卧位— 上叶后段或下叶背段。
坐位— 下叶后基底段右侧卧位—右上叶前段或后段。
2.血源性肺脓肿:常为两肺外野的多发性脓肿3.原发性肺结核:上叶下部或下叶上部近胸膜处继发性肺结核:上叶尖后段、下叶背段和后基底段4.支气管扩张:左下叶和左舌叶支气管呼吸系统疾病的确诊手段1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：肺功能检查，见持续气流受限是慢阻肺诊断的必备条件，吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC < 0.7为确定存在持续气流受限的界限2.支气管哮喘：支气管舒张试验（常用）3.支气管扩张：高分辨CT (HRCT)4.肺结核：痰结核分枝杆菌检查（首选的确诊方法），胸部X线为首选诊断方法5.原发性支气管肺癌①纤维支气管镜检查（中央型肺癌）；②经胸壁穿刺活检（周围型肺癌）6.特发性肺纤维化（间质性肺疾病懒人医考）：高分辨率CT（HRCT）7.结节病：① 胸片是诊断肺结节病首选的敏感方法② 支气管镜+ 支气管黏膜活检为确诊手段8.急性肺栓塞：CT肺动脉造影（CTPA）（目前最常用）9.胸腔积液① 诊断性腹腔穿刺和胸水检查— 明确积液性质及病因诊断的首选（金标准）② 超声检查（B 超）— 确定有无，简便无创。
医学课件-呼吸系统常见疾病的药物治疗重点、难点辅导
近年来推荐吸入激素和长效β 2受体激动剂联用治疗哮喘。两者具有协 同抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入型激素时的疗 效,并可增加患者的依从性,减少较大剂量激素引起的不良反应,尤其适合于 中～重度持续哮喘患者的长期治疗。
①吸入给药:药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全身性不良反应较 少。吸入给药的口咽部局部的不良反应包括：声音嘶哑、咽部不适和念珠 菌感染等。吸药后及时用清水含漱口咽部、及选用干粉吸入剂或加用储雾 罐等都可减少上述不良反应。
吸入型激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。有气雾剂、干粉吸 入剂和溶液3种类型，一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方 便,吸入下呼吸道的药物量较多。
四、药物治疗
根据病因与发病机制，哮喘的药物治疗分为具有抗炎作用和支气管扩 张作用两大类，某些药物兼有以上两种作用。
抗炎药物包括糖皮质激素、色甘酸钠、酮替酚以及某些炎性介质的拮 抗剂；支气管扩张剂，包括β 2受体激动剂、茶碱类药物和抗胆碱能类药 物。 1．糖皮质激素(以下简称激素)
激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。激素给药途径包括吸入、口 服及静脉应用等。
轻度发作者可吸入2受体激动剂沙丁胺醇或特布他林；但2受体 激动剂可抑制子宫收缩，故在分娩前应停用为好。
中度发作者需加用吸入糖皮质激素；重度发作者，在保护好胎儿 前提下，应使用氨茶碱及糖皮质激素，以控制哮喘发作。 （2）儿童哮喘用药
早期应使用2受体激动剂及糖皮质激素吸入制剂；色甘酸钠吸入 粉剂和酮替酚常用于预防哮喘。 （3）老年哮喘用药
呼吸科常用药物总结
呼吸科常用药物总结呼吸系统疾病是临床常见病、多发病，对于呼吸系统疾病的治疗，药物治疗是非常重要的一部分。
下面将对呼吸科常用药物进行总结，以便临床医师更好地了解和应用这些药物。
1. 支气管扩张剂。
支气管扩张剂是治疗支气管痉挛和哮喘的常用药物，主要包括β2受体激动剂和抗胆碱药物两大类。
β2受体激动剂包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和长效β2受体激动剂（如沙美特罗），能够迅速扩张支气管，缓解呼吸困难。
抗胆碱药物包括短效抗胆碱药物（如异丙托溴铵）和长效抗胆碱药物（如噻托溴铵），能够通过抑制支气管平滑肌收缩，扩张支气管，改善呼吸。
2. 糖皮质激素。
糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的重要药物，能够通过抑制炎症反应、减轻黏膜水肿和分泌物，缓解呼吸道痉挛和炎症，改善呼吸功能。
常用的糖皮质激素包括氢化可的松、倍氯米松等。
3. 镇咳祛痰药。
镇咳祛痰药是治疗呼吸道疾病的常用药物，能够缓解咳嗽和减少痰液。
镇咳药主要包括中枢性镇咳药（如可待因、右美沙芬）和外周性镇咳药（如甘露醇、盐酸氨溴索）。
祛痰药主要包括黏液溶解剂（如溴己新）和黏液促排剂（如氨溴索）。
4. 抗生素。
抗生素在呼吸系统感染的治疗中起着重要作用，能够有效杀灭病原微生物，控制感染。
对于呼吸系统感染，常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
5. 支气管痉挛和哮喘的治疗。
对于支气管痉挛和哮喘的急性发作，常用的治疗药物包括雾化吸入β2受体激动剂、口服或静脉应用糖皮质激素、抗胆碱药物等。
此外，对于慢性支气管炎和肺气肿，还可以应用茶碱类药物来扩张支气管，改善呼吸功能。
总之，呼吸科常用药物涉及到支气管扩张剂、糖皮质激素、镇咳祛痰药、抗生素等多个方面，临床医师在应用这些药物时，需要根据患者的病情和药物的特点进行合理选择，以达到最佳的治疗效果。
希望本文对呼吸系统疾病的药物治疗有所帮助。
临床药物治疗学呼吸系统疾病的药物治疗PPT学习教案
CAP经验治疗（一）
不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议
不同人群
常见病原体
初始经验性治疗的抗菌药物选择
青壮年、无基 础疾病患 者
肺炎链球菌、肺 炎支原体、流感 嗜血杆菌、肺炎 衣原体等
(1)青霉素类（青霉素、阿莫西林） (2)多西环素（强力霉素） (3)大环内酯类 (4)第一代或第二代头孢菌素 (5)呼吸喹诺酮类（如左氧、莫西等）
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药物治疗
对症治疗
发热头痛 ----非甾体抗炎药：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬
咳嗽、咳痰----镇咳祛痰药：右美沙芬、可待因，复方干 草片、复方止咳糖浆、溴己新、氨溴索
卡他症状---- 鼻黏膜血管收缩剂：伪麻黄碱 抗组胺药： 氯苯那敏、地氯雷他定
抗菌药物使用：确认为细菌感染时方有指征使用，抗菌 药：青霉素类、第一二代头孢，磺胺类药不易清除咽部 细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见。
（1）静脉注射第二代头孢菌素单用或 联合静脉注射大环内酯类；
（2）静脉注射呼吸喹诺酮类； （3）静脉注射β-内酰胺类/β-内酰胺酶
抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸、 氨苄西林/舒巴坦）单用或联合静 脉注射大环内酯类；
（4）头孢噻肟、头孢曲松单用或联合 静脉注射大环内酯类
《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 中华医 学会2016年
医院获得性肺炎、卡式肺孢子虫
肺炎的临床表现和X线往往不典
型。
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正常胸片
肺炎胸片
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肺炎的分类（一）
按解剖学分
大叶性肺炎，即肺泡性肺炎： 炎症经肺泡→肺泡间孔 →肺泡 →肺段→肺叶，
支气管一般不受累，常见致病菌为肺炎链球菌 小叶性肺炎（支气管肺炎）：
『（呼吸系统）常见病症的自我药疗』精选必备考点
『（呼吸系统）常见病症的自我药疗』精选必备考点★引起上感的病原体有：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。
★引起流感的病原体有：甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒及变异型流感病毒。
★上感的传播途径有：直接接触传染、由感冒者呼吸道分泌物传染。
★流感的主要传播途径是：通过飞沫传播（极易造成大流行）。
★流感的临床表现有：单纯型、胃肠型、肺炎型（多见于小儿及老年体弱者，持续高热、呼吸困难）、神经型（高热不退、头痛、谵妄以致昏迷）。
★上感的临床表现有：全身畏寒、疲乏、小儿可伴有高烧，鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕，打喷嚏，咽喉肿痛，白细胞计数仍正常或偏低。
★抗感冒药的组方原则：解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚等）、血管收缩药（伪麻黄碱）、抗过敏药（氯苯那敏、苯海拉明等）、中枢兴奋药（咖啡因）、蛋白水解酶（菠萝蛋白酶）。
★治疗上感和流感的非处方药：发热（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬）、初始阶段卡他症状（伪麻黄碱、氯苯那敏复方制剂）、咳嗽（右美沙芬复方制剂）、缓解鼻塞（麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻）。
★治疗上感和流感的处方药：抗病毒药金刚烷胺和金刚乙胺、病毒神经氨酸酶抑制扎那米韦（吸入）或口服奥司他韦。
★非处方药治疗上感和流感的注意事项：连续服药不得超过7天，剂量不能超过推荐量；连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应向医师咨询。
★治疗上感和流感用药的患者教育包括：控制联用抗生素(无并发细菌感染症状、体征和证据时不应服用)、控制用药与疗程（无严重症状者可不用或少用药；连续服药不得超过7d；流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗）、注意复方药品的禁忌证。
★应用复方药品治疗上感和流感的禁忌证：①含抗过敏药者，不宜从事驾车、高空作业等；②含麻黄碱药品。
③含右美沙芬制剂：妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；④含可待因和右美沙芬药：慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全者慎用；⑤含解热镇痛药者应禁酒等。
呼吸科常用药物总结
呼吸科常用药物总结引言呼吸科是专门研究呼吸系统疾病的医学领域。
呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等多种疾病，对应的治疗方案会使用到一系列常用药物。
本文将总结呼吸科常用药物的分类、作用机制、适应症、用药注意事项等内容，供医务人员参考。
1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是呼吸科中常用的药物，用于缓解呼吸道痉挛、促进气道畅通。
•作用机制：通过松弛支气管平滑肌，扩张支气管，减轻呼吸道痉挛。
•分类：–β受体激动剂：如沙丁胺醇、布地奈德等。
–长效β受体激动剂：如沙美特罗、福莫特罗等。
–抗胆碱药物：如异丙托溴铵。
2. 反应性气道疾病治疗药物反应性气道疾病包括过敏性鼻炎、变应性咳嗽等，治疗时可使用以下药物。
•局部鼻用类固醇：如布地奈德、氟替卡松。
•反组胺药物：如氯雷他定、替奈德。
•孵化剂：如酚麻美敏。
3. 肺部感染治疗药物肺部感染是呼吸科中常见的疾病，常用的治疗药物有：•抗生素：–β-内酰胺类：如头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁等。
–大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素。
–喷他佐尔类：如左氧氟沙星、莫西沙星。
•抗真菌药物：如伊曲康唑、氟康唑。
4. 慢性阻塞性肺疾病治疗药物慢性阻塞性肺疾病是一种持续进行性的呼吸系统疾病，治疗时可使用以下药物。
•抗胆碱药物：如异丙托溴铵、托布坦。
•糖皮质激素：如布地奈德、氢化可的松。
•粘液调节剂：如溴己新。
5. 其他常用药物除了上述药物外，呼吸科还使用到其他常用药物，包括：•咳嗽抑制剂：如可待因、左氧氟沙星。
•祛痰药物：如氨溴索、复方甘草片。
•雾化治疗药物：如沙丁胺醇、奥托必利。
结论呼吸科常用药物的选择应根据患者的具体病情和病因进行个体化治疗。
本文简要总结了呼吸科常用药物的分类、作用机制、适应症等内容，但在实际使用过程中，医务人员还需根据患者的情况和药物的禁忌症、副作用等因素进行综合评估，确保药物的安全有效使用。
注：此文档仅供参考，具体的用药请遵医嘱。
*以上信息仅供参考，请在使用药物前咨询专业医生。
呼吸系统常见疾病的临床药物治疗
精品课件
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特异性病原学治疗பைடு நூலகம்
• 病毒感染：抗病毒药的疗效不确切，以对 症治疗为主。常用的抗病毒药有利巴韦林、 阿糖腺苷、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他 韦（达菲）。
• 疗程：根据病情轻重、感染菌的种类和患 者的一般情况来确定。
• 对症支持治疗：卧床休息、降温、维持水、 电解质平衡、保护呼吸道通畅、保护心肝 肾功能，防止MODS。
病毒衣原体支原体感染非典型肺炎一呼吸系统感染的抗菌药物治疗一呼吸系统感染的抗菌药物治疗??重视病原学诊断重视病原学诊断??结合患者的基础状态结合患者的基础状态??结合患者的基础状态结合患者的基础状态呼吸系统疾病的药物治疗呼吸系统疾病的药物治疗??掌握抗菌药物的特点及适应症掌握抗菌药物的特点及适应症??联合用药和药物相互作用联合用药和药物相互作用??注意抗菌药物的毒副作用注意抗菌药物的毒副作用二糖皮质激素的应用二糖皮质激素的应用??支气管哮喘支气管哮喘??外源性过敏性肺泡炎外源性过敏性肺泡炎??结节病结节病??结节病结节病??风湿性疾病引起的肺损伤风湿性疾病引起的肺损伤??结核性胸膜炎结核性胸膜炎??其他其他第一节急性上呼吸道感染?是指病毒或细菌引起的鼻腔咽部或喉部的急性炎症
型肺炎
精品课件
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呼吸系统疾病的药物治疗
一、呼吸系统感染的抗菌药物治疗
➢重视病原学诊断
➢结合患者的基础状态
➢掌握抗菌药物的特点及适应症
➢联合用药和药物相互作用
➢注意抗菌药物的精品毒课件副作用
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二、糖皮质激素的应用
➢支气管哮喘
➢外源性过敏性肺泡炎
➢结节病
➢风湿性疾病引起的肺损伤
➢结核性胸膜炎
13临床药物治疗学第十三章呼吸系统常见病的药物治疗
上呼吸道感染处理
[治疗] 支持及对症治疗，防治并发症。 .全身治疗：护理、饮食，物理降温，解热镇痛 药，中药，抗病毒，抗细菌。 .局部治疗：咽喉片、滴鼻液。
[预防] 避免接触病人，加强锻炼。反复感冒者予左旋米 唑，转移因子等，提高抵抗力。
上呼吸道感染发热的处理
摄氏 度以上：冰枕 摄氏 度以上：口服退烧药 摄氏 度以上：肛门塞剂 摄氏 度以上：温水擦拭
者禁用。 、孕妇及哺乳期妇女禁用。 含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰
胶囊、臣功再欣
阿司匹林——解热止痛
由于阿司匹林能抑制前列腺素合成， 促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃 部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用 明显减弱。再则，阿司匹林是酸性 药物，它能直接刺激胃粘膜，故用 药者极易发生溃疡性出血。此外， 阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，
感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡 导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒 药市场及品牌都是按感冒症状细分。
我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下 药的意识和副作用考虑比较少。
目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”， 宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。
使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
、有肝肾功能损害慎用。 、胃及十二指肠溃疡者慎用， 、老年人慎用。 、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
氨基比林——解热止痛
、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； 、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； 、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； 、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； 、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； 我们逐一看看这些成分的安全性。
药物治疗呼吸系统疾病
药物治疗呼吸系统疾病呼吸系统疾病是指影响人体呼吸功能正常运转的各类疾病，其中包括了感冒、肺炎、哮喘等常见呼吸道疾病。
在治疗呼吸系统疾病的过程中，药物治疗起着重要的作用。
本文将介绍常见呼吸系统疾病的药物治疗方案和相关注意事项。
一、感冒的药物治疗感冒是由病毒感染引起的，特点是鼻塞、喉咙痛、咳嗽等。
在药物治疗中，我们可以选择一些抗病毒药物和缓解症状的药物。
常用的抗病毒药物有奥司他韦、拉米夫定等，它们可以抑制病毒的复制和蔓延，减轻感冒症状。
同时，我们还可以使用非处方药如解热镇痛药对症治疗。
不过，我们需要注意的是，感冒多为自限性疾病，使用药物治疗应在医生指导下进行，避免不必要的药物滥用。
二、肺炎的药物治疗肺炎是由细菌、病毒等感染引起的肺部疾病，症状主要包括发热、咳嗽、胸痛等。
在治疗肺炎时，医生会根据病情和病因选择合适的药物治疗方案。
对于细菌性肺炎，常用的治疗药物包括青霉素类、头孢菌素类等抗生素，它们能有效抑制细菌的生长和繁殖。
对于病毒性肺炎，我们主要采取的是对症治疗，使用抗病毒药物如奥司他韦等。
除药物治疗外，卧床休息、充分饮水等也是肺炎治疗中的重要措施。
三、哮喘的药物治疗哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为喘息、呼吸困难等。
在哮喘治疗中，长期控制药物和急性发作时的缓解药物是主要的治疗手段。
长期控制药物包括吸入型皮质类固醇、黄嘌呤类等，它们能够减轻炎症反应，控制病情。
急性发作时，我们可以采取吸入型β2受体激动剂等缓解药物，舒张气道，缓解呼吸困难。
哮喘的治疗需要进行个体化，根据患者病情和依从性制定合理的药物治疗方案。
四、吸入药物治疗的注意事项在呼吸系统疾病的药物治疗中，吸入药物是一种常见的治疗方式。
吸入药物能直接作用于肺部，减少全身器官的副作用，且吸入效果明显。
在使用吸入药物时，需要注意以下几点。
首先，正确使用吸入器具，按照医生的指导操作，保证药物能够顺利吸入肺部。
其次，注意清洁吸入器具，避免细菌感染。
最后，及时清洗口腔，防止药物引起的口腔干燥和感染。
呼吸科常用药物知识
①超广谱，对大多数耐药G+、G-厌氧菌有效； ②对β-内酰胺酶尤其超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定； ③无肾毒性。
氨基糖苷类抗菌药物
（二）作用机制：抑制细菌蛋白质合成。
（三）典型不良反应
1.耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；耳蜗功能 受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。
2.肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重 者可出现氮质血症、肾功能不全等。
接触同一种药物时，抗菌效果明显下降。 3.用药过程监护 （1）监测尿常规、肾功能、听力。鼓励患者多饮水。 （2）老年患者肾功能有生理性减退，即使肾功能测定值在正常范围内，仍应采用较小治
抗菌药的作用机理
青霉素类抗菌药物
（一）青霉素类药物 1.天然青霉素——不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄。 2.半合成青霉素 （1）青霉素V——耐酸，可口服； （2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄 球菌； （3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌； （4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。 （5）美洛西林、替莫西林——抗G-杆菌。
药名
作用特点
克拉维酸
抗菌谱广、活性、毒性低，抑酶谱广。对普通细 菌金黄、肠淋产生的酶有强大抑制作用；对变形、 肺炎和脆弱类杆菌有快速抑制作用；对沙门绿脓 菌抑制作用差。口服吸收好，不能透过血脑屏障。
5.10第9章呼吸系统药物药物常识
2023/12/28
JXNU Pharmacist Tu
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3、抗过敏平喘药
2023/12/28
JXNU Pharmacist Tu
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2023/12/28
[适应症] 用于过敏性鼻炎，过 敏性支气管哮喘
[不良反应]
常见有嗜睡、倦怠等反应
[注意事项]
（1）驾驶机、车、船、从 事高空作业、机械作业及操 作精密仪器？
2、外周性镇咳药：抑制感受器、效应器、传入伸经、传出神经 苯丙派林等
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1、中枢性镇咳药-- （1）依耐性中枢镇咳药
可待因桔梗片：镇咳 祛痰药 用于感冒及流行性感冒引起的急、慢性支气管炎、咽
喉炎所致的咳痰或干咳。
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功过皆因可待因！！！
不良反应：偶有头晕、困倦、胃部不适、恶心、呕吐、 便秘等
2023/12/28
JXNU Pharmacist Tu
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药理作用：抑制延髓咳嗽中枢 注意事项
用药7天，症状未缓解，请咨询医师或药师 哮喘患者、痰多的患者、肝肾功能不全患者慎用
2023/12/28
JXNU Pharmacist Tu
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2023/12/28
JXNU Pharmacist Tu
第9章 呼吸系统用药
第一节 镇咳药 第二节 平喘药 第三节 祛痰药 第四节 鼻炎用药 第五节 结核病治疗药
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第一节 镇咳药
一、咳嗽的生理意义 二、镇咳药物
2
一、咳嗽的生理意义
咳嗽既是一种症状，也是一种保护 但如果咳嗽不停，常给患者带来很大的痛苦
3
二、镇咳药物
1、中枢性镇咳药：抑制延髓咳嗽中枢 （1）依耐性中枢镇咳药：可待因 （2）非依耐性中枢镇咳药：喷托维林
第十一章-第十章呼吸系统常见疾病的药物治疗重点、难点辅导
第三节 抑郁症的药物治疗
抑郁症一般被分为外源性和内源性两大类。 外源性:
通常是指由外部环境事件所引起的抑郁症，是对挫折、生活中 的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果。如反应 性抑郁症、抑郁性神经症等。 内源性:
是由躯体"内部"因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点， 如遗传成分比较突出，是抑郁症的一种常见类型。
3．安坦(苯海索)
本品为抗胆碱药，主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。安坦改 善流涎有效，改善震颤明显，对缓解强直及运动迟缓效果差。青光眼患 者禁用。
4．溴隐亭
为多巴胺受体激动剂。帕金森病晚期，因多巴胺系统广泛缺乏多巴 胺脱羧酶，不能把外源的左旋多巴脱羧成多巴胺。此时，用左旋多巴或 复方左旋多巴可完全无效，而改用溴隐亭可能有效。
二、熟悉 1．癫痫、脑血栓及脑出血、帕金森症的一般治疗原则 2．抑郁症的临床表现和发病机制
三、了解 1．癫痫的病因与发病机制 2．脑血栓及脑出血的病因与发病机制 3．老年性痴呆主要治疗药物的作用机理
本章应掌握的基本概念：
1．抑郁症：是一种精神或情感障碍，属于情绪或心境障碍的范畴，它是 常见病、多发病。
药物相互作用：
与酶诱导剂苯巴比妥、卡马西平合用，血药浓度下降，应注意调整剂量。本 品可加速维生素D代谢，小儿长期服用，应补充维生素D，预防佝偻病。
②卡马西平（酰胺眯嗪、痛惊宁) 本品有类似苯妥英钠稳定神经细胞膜电位的作用，明显抑制猫癫痫模型的强 直后电位的发放，较苯妥英钠的抗癫痫谱广。对抑制电刺激诱发杏仁核和海马的 后放电作用，强于抑制运动区的后放电作用，故对精神运动性癫痫最有效。 药物相互作用： A、苯巴比妥、苯妥英钠都能加速卡马西平代谢，降低其血药浓度。 B、大环内酯类、西咪替丁、抗抑郁药、烟酰胺等能增加卡马西平血浓度， 使之出现毒性反应。
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临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗知识点归纳要点1 急性上呼吸道感染2 肺炎3 支气管哮喘4 慢性阻塞性肺病5 肺结核要点呼吸系统常见病的药物治疗一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物、抗感染治疗、对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎病原菌主要为A组β溶血性链球菌，少数为C组或G组β溶血性链球菌。
由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症——风湿热和肾小球肾炎，因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的，疗程需10天。
药物选择与合理应用：（1）青霉素为首选，疗程均为10天。
（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天。
（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天。
2.急性细菌性中耳炎病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，疗程7～10天，以减少复发。
（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最为常见。
疗程10～14天，以减少复发。
抗菌药物的选用与急性细菌性中耳炎相同。
初治宜口服阿莫西林的是A.急性细菌性咽炎B.急性细菌性扁桃体炎C.急性细菌性中耳炎D.支气管哮喘E.医院获得性肺炎『正确答案』C『答案解析』急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林，疗程7～10天，以减少复发。
要点二、肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。
其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。
（一）肺炎的分类1.病理形态学的分类大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎、毛细支气管炎等。
2.根据病原体种类细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。
3.根据病程分类急性肺炎、迁延性肺炎（1～3个月）及慢性肺炎（超过3个月）。
4.按获病方式分类社区获得性肺炎、医院获得性肺炎（入院48小时之后）。
（二）抗菌药物的合理应用原则1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。
2.应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。
有阳性结果时做药敏试验。
3.48～72小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗生素。
4.疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。
5.给药方法：“口服→注射剂→口服”。
（三）社区获得性肺炎治疗药物的选择1.治疗原则（1）尽早开始抗菌药物经验治疗。
（2）住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。
（3）轻症患者可口服用药；重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时用口服药。
关于社区获得性肺炎的治疗原则错误的是A.尽早开始抗菌药物经验治疗B.住院治疗患者入院后应立即采取唾液标本C.应选用能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的药物D.轻症患者可口服用药E.重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时用口服药『正确答案』B『答案解析』住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。
2.病原治疗（1）经验治疗。
见下表。
（2）明确病原体后，对经验治疗效果不满意者，可按药敏试验结果调整用药。
见下表。
（四）医院获得性肺炎治疗药物的选择1.治疗原则：如前所述。
2.病原治疗：见下表。
金葡菌苯唑西林，氯唑西林第一代或第二代头孢菌素，克林霉素青霉素类过敏性休克史者不宜用头孢菌素类甲氧西林耐药万古霉素或去甲万古霉素磷霉素、利福平，复方磺胺甲噁唑与万古霉素或去甲万古霉素联合，不宜单用肠杆菌科细菌第二代或第三代头孢菌素单用或联合氨基糖苷类氟喹诺酮类，β-内酰胺酶抑制剂复方，碳青霉烯类铜绿假单胞菌哌拉西林，头孢他啶，头孢哌酮；环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基糖苷类具有抗铜绿假单胞菌作用的β-内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类＋氨基糖苷类通常需联合用药不动杆菌属氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦碳青霉烯类，氟喹诺酮类重症患者可联合氨基糖苷类真菌氟康唑，两性霉素B 氟胞嘧啶（联合用药）厌氧菌克林霉素，氨苄西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉维酸甲硝唑对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选A.万古霉素B.去甲万古霉素C.多西环素D.红霉素E.苯唑西林『正确答案』E『答案解析』对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选苯唑西林、氯唑西林。
要点三、支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞／肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
（一）哮喘的分期1.急性发作期2.慢性持续期3.临床缓解期（二）治疗原则成功的哮喘治疗的目标是：（8大目标）1.尽可能控制症状，包括夜间症状。
2.改善活动能力和生活质量。
3.使肺功能接近最佳状态。
4.预防发作及加剧。
5.提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院。
6.避免影响其他医疗问题。
7.避免药物的副作用。
8.预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调：（3大意义）①应该积极地治疗，争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
为了达到上述目标，关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
（三）急性发作期用药1.脱离诱发因素2.治疗的措施包括：（1）吸氧，纠正低氧血症。
（2）迅速缓解气道痉挛：◆首选β2受体激动剂（雾化吸入）+异丙托溴铵（雾化吸入）；◆呼吸缓慢或停止的情况---沙丁胺醇0.2mg或特布他林0.25mg＋生理盐水20ml中静脉缓慢注射；◆氨茶碱（静脉）有助于缓解气道痉挛；◆激素的应用要足量、及时。
（3）经上述处理未缓解（PaCO2＞50mmHg，吸氧下Pa02＜60mmHg），应及时进行人工通气。
（4）注意并发症的防治：防感染、补液、祛痰、纠酸。
（四）慢性持续期治疗1.间歇状态（第1级）不必每天药物控制2.轻度持续（第2级）吸入<500μg BDP或相当剂量其他激素3.中度持续（第3级）吸入200～1000μg BDP或相当剂量其他激素联合吸入长效β2受体激动剂。
4.重度持续（第4级）吸入>1000μg BDP 或相当剂量其他激素联合吸入长效β2受体激动剂。
↓按需使用短效β2受体激动剂第1级第2级第3级第4级一般治疗按需使用短效β2受体激动剂首选治疗不必每天药物控制吸入糖皮质激素（不多于500μg BDP或相当剂量其他激素）◆吸入糖皮质激素（200～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素）；◆联合吸入长效β2受体激动剂◆吸入糖皮质激素（＞1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素）；◆联合吸入长效β2受体激动剂其他治疗严重性发作者按中度持续处理选择根据治疗费用排序：缓释茶碱，色甘酸钠，白三烯调节剂选择根据价格排序：①吸入糖皮质激素（500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），合用缓释茶碱；②吸入糖皮质激素（500～1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），合用口服长效β2激动剂；③吸入大剂量糖皮质激素（大于1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素），合用白三烯调节剂需要时可再增加一种或一种以上下列药物：·缓释茶碱、·白三烯调节剂、·口服长效β2受体激动剂、·口服糖皮质激素。
哮喘的长期治疗方案中，中度持续阶段（第3级）需要每天吸入糖皮质激素合用白三烯调节剂，那么每天吸入糖皮质激素的量为A.＞1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素B.0-100μg BDP或相当剂量其他吸入激素C.200-1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素D.500-1000μg BDP或相当剂量其他吸入激素E.＜500μg BDP或相当剂量其他吸入激素『正确答案』A（五）缓解期用药◆必须长期、持续、规范以及个体化。
◆疗程：一般来讲，年龄小于3岁、发病时间不到半年的患者，用药时间为2年左右；年龄在3岁以上、发病时间已超过1～2年以上的，用药时间应为3～5年。
◆《全球哮喘防治策略》推荐，长期控制用药的首选药物是能全面覆盖过敏性炎症的吸入性糖皮质激素，这些药物安全性高。
◆患者家里都必须备有一些能够快速解除症状的药物，短效的β2受体激动剂（沙丁胺醇）等。
（六）特殊患者用药1.抗胆碱能药物临床用途为缓解急性发作和预防夜间哮喘发作。
本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜。
但此类药物对伴有青光眼、前列腺肥大者、对妊娠早期及哺乳妇女应慎用，对阿托品过敏者应禁用。
2.茶碱类药物“治疗窗”窄，个体差异大，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度，及时调整浓度和低速。
3.白三烯受体拮抗剂应用此类药物可能引起肝损害，需监测肝功能，并且应避免用于肝损害或肝硬化患者。
女性患者49岁，支气管哮喘急性发作，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音，首要的措施是A.预防和控制感染B.使用糖皮质激素C.沙丁胺醇气雾剂吸入D.立即人工通气E.脱离诱发因素、吸氧，纠正低氧血症『正确答案』E要点4 慢性阻塞性肺病治疗药物的选用四、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺疾病（简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，COPD按病程分为稳定期和急性加重期。
（一）稳定期药物治疗1.支气管舒张剂是控制COPD症状的重要治疗药物，主要包括：◆β2受体激动剂◆抗胆碱能药◆甲基黄嘌呤类药物（茶碱类）◆首选吸入治疗（1）β2受体激动剂：短效β2受体激动剂（SABA）：沙丁胺醇、特布他林等，24小时内不超过8～12喷；长效β2受体激动剂（LABA）主要有沙美特罗、福莫特罗等。
（2）抗胆碱药：短效抗胆碱药（SAMA）：异丙托溴铵定量雾化吸入剂；长效抗胆碱药（LAMA）：噻托溴铵（18μg/d）。
（3）甲基黄嘌呤类药物：包括短效和长效剂型。
◆短效剂型：氨茶碱；◆长效剂型：缓释茶碱（SR）。
◆吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期，降低疗效。
◆此类药物的治疗浓度和中毒浓度相近，建议有条件的医院监测茶碱的血药浓度。
用于治疗慢性阻塞性肺病的药物中，治疗浓度和中毒浓度接近，建议进行血药浓度监测的是A.β2受体激动剂B.抗胆碱药C.氨茶碱D.糖皮质激素E.盐酸氨溴索『正确答案』C2.糖皮质激素长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者，联合吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂，疗效优于单一制剂。
不推荐长期口服、肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。
3.其他药物（1）祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油等。