眼科高血压患者围手术期安全风险与护理对策

眼科高血压患者围手术期安全风险与护理对策

高血压是慢性非传染性疾病之一，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终可能导致这些脏器器官的衰竭，也是全球最常见的心血管疾病[1]。眼科疾病以老年患者为主，而这些患者中有半数以上的患者有高血压病史。这给眼科的手术安全带来一定的不安全影响。现我科对自2012年1月至2014年1月这两年中高血压患者的手术风险进行回顾性分析，并将所采取的护理对策报告如下：

1.临床资料

1.1 一般资料本组患者诊断为白内障，共80例。其中男35例，女45例；年龄45-95岁，平均65.2岁，均有不同程度的高血压病史。

1.2 手术方法本组患者均采用局部麻醉下进行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术。

1.3 结果80例患者中，有2例进入手术室后血压没有下降到理想的水平，致无法进行手术；余下78例患者血压控制理想，手术过程顺利，但手术后有2例患者出现脑血管的意外，需要及时转科治疗。

2.安全风险

2.1手术中血压控制不理想，致术野容易出血，或难以止血，影响手术的顺利进行。

2.2心、脑血管的意外高血压病最常见的并发症是脑血管意外，其次是高血压性心脏病心力衰竭，再是肾功能衰竭。较少见但严重的并发症为主动脉夹层动脉瘤。

2.3护理人员的重视度低眼科患者多为择期手术的患者，入院时病情较轻，出现病情变化的患者相对较少，会导致护理人员忽略了高血压所带来的一些意外症状的发生。

3.护理对策

3.1认真做好入院评估在病人入院的时候要仔细地对患者进行评估，了解患者的病史及用药的情况、血压控制得怎么样，是否有规律地治疗等。及时发现患者为了急于做手术而隐瞒病情的情况。对高血压患者的生活自理能力、活动能力等进行充分的评估，有利于及时发现病情的变化。

3.2随时监测患者血压的情况对高血压的患者每天至少测血压2次以上，如发现有异常的及时报告处理。同时要观察患者服药是否与医嘱相符合，遵医行为怎么样，对一些没有进入高血压患者角色的病人要进行宣教，告知高血压的相关知识，让其知道高血压治疗的重要性并积极地配合治疗。

3.3加强巡视，及时发现病情的变化，每天评估患者的情况。特别是寒冷的冬天，由于天气冷致血管收缩会引起血压进一步的升高，容易引起心、脑血管的意外。所以要合理

安排护理人力，责任护士经常巡视病房，及时了解患者的病情，对有主诉头晕、头痛、肢体乏力、嘴歪、流涎等患者尤其应注意是否已经出现了脑血管的意外。

3.4心理护理任何一个患者在面对手术时，均会有不同程度的紧张心理，而紧张的心理也会进一步地引起血压的升高。因此，做好心理护理就显得尤其重要。根据患者不同的文化程度、性格、接受能力等情况，进行有针对性的心理辅导，将麻醉的方式、手术中的配合、手术大概需要的时间等告知患者。必要时进行患者座谈会，了解患者的心理，同时也可以让一些手术成功的患者讲述自己在手术过程中的感受，让患者能轻松地接受手术。

3.5生活指导告知患者规律地作息，多吃清淡低盐低脂食物，多进食新鲜的水果、蔬菜等。无不良嗜好。忌浓茶、咖啡。劳逸结合，注意保暖，防止感冒。适当地锻炼身体，增强体质、保证充足的睡眠。定时测量血压，了解血压控制的情况，遵医嘱服用降压药，不可随意停药。如出现痛疼、头晕、恶心、心悸、胸闷、放射性心前区疼痛等症状，应及时告知医生处理。

3.6加强培训对医务人员定期进行相关知识的培训及考核，提高医务人员对高血压并发症风险的评估能力。

4.小结

眼科手术虽是以局部麻醉为主，麻醉风险低，但高血压

对手术的影响却不可忽视。提高护理人员的素质，对患者进行充分的评估、密切的观察，并给予患者适当的健康指导，使患者保持轻松的心情接受手术，保证手术的顺利进行及防止高血压带来的意外的发生。

参考文献

[1]孙荣花，刘瑞云.系统健康教育对高血压患者生活方式的影响[J].临床研究，2009.