妊娠期高血压疾病重度子痫前期的围手术期护理-2019年文档_共5页
妊娠期高血压疾病子痫前期重度产时护理要点
妊娠期高血压疾病子痫前期重度产时护理要点发表时间：2013-01-23T14:34:23.780Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：周绪萍[导读] 使用降压药时要密切观察血压变化，及时调整补液速度，以免降压过度造成伤害，保证治疗效果。
周绪萍 (合肥市妇幼保健院安徽合肥 230000)【摘要】目的探讨运用综合护理措施对妊娠期高血压疾病子痫前期重度患者母儿结局的影响。
方法对23例子痫前期重度患者实施综合护理，判断临床效果。
结果经积极治疗和有效护理，23例患者中21例血压降至正常水平，2例血压接近正常水平，阴道分娩23例，预见性防治了产后出血的发生，提高了疾病的治愈率。
结论妊娠期高血压疾病子痫前期重度经阴道分娩风险大，有效的产时监护尤为重要，运用综合护理措施，可提高分娩成功率，降低母儿危害。
【关键词】妊娠子痫前期重度产时分娩结局护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）26-0262-02 妊娠期高血压疾病是孕产妇特有的全身性疾病，重者可危及母婴生命。
适时终止妊娠是防止疾病发展，提高治愈率，降低围生期母儿病死率的关键[1]，临床上多以剖宫产术终止妊娠，部分患者在有效控制病情且宫颈条件成熟下可经阴道试产。
产时应严密监测母婴安危，缩短第二产程，确保试产成功[2]。
我院自2007年1月～2009年2月共收住子痫前期重度患者223例，经阴道分娩23例，占10.31%。
产时均给予综合护理措施，取得满意的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料23例患者年龄21～43岁，平均31岁，孕周29+3～41周，10例早产，发生率为43.47%，2例双胎妊娠，初产妇11例，经产妇12例，14例居住在乡下，无正规产前检查。
治疗前血压≥160/110mmHg13例，尿蛋白阳性（＋～＋＋＋）21例，并发肝功能损害11例，5例死胎引产患者均有肝功能损害。
妊娠期高血压疾病患者围术期并发症的预防及麻醉管理精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版妊娠期高血压疾病患者围术期并发症的预防及麻醉管理目的：探讨妊娠期高血压疾病患者围术期并发症的预防及麻醉管理。
方法：58例妊娠期高血压疾病施行剖宫产术的患者，术前对已有潜在危险的病例做好预防性治疗及对症处理。
对已出现抽搐、昏迷、肺水肿、心衰的患者采取紧急有效的治疗、控制和抢救处理，术中严密观察和监控，积极维护心、脑、肺、肾等器官功能，维持血液动力学稳定。
结果：本组58例患者，中度28例，重度30例。
其中24例并发抽搐，血压升高；4例并发抽搐，收缩压≥160 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg，经术前积极治疗和对症处理，病情稳定2 h后行剖宫产术；2例重度患者不仅出现抽搐、昏迷，且并发肺水肿、心衰，行静脉全麻插管后手术，迅速娩出胎儿的同时，作相应的对症处理和抢救措施，1例母婴平安度过危险期，15 d后治愈出院；另1例由于入院时病情过于严重，经抢救无效，母婴死亡，余56例均顺利完成手术，母婴健康。
结论：积极做好术前准备，积极有效的麻醉管理是围术期并发症发生率下降和提高抢救治疗成功率的关键。
[Abstract] Objective：To investigate the prevention and anesthesia management of perioperative complications in patients with hypertensive disorders in pregnancy.Method：58 patients with hypertensive disorders in pregnancy were treated with cesarean section，and there were potential dangerous cases before operation.Preventive treatment and symptomatic treatment were done.To have convulsions，coma，pulmonary edema，heart failure patients took urgent and effective treatment，control and emergency treatment，postoperative close observation and monitoring，actively protect the heart，brain，lung，kidney and other organs function to maintain hemodynamic stability.Result：58 cases of this group，moderate in 28 cases，severe in 30 cases.The 24 cases complicated with convulsion，blood pressure.4 cases complicated with convulsion，systolic blood pressure greater than or equal to 160 mm Hg，diastolic blood pressure greater than or equal to 110 mm Hg，after preoperative treatment and symptomatic treatment，condition was stable within 2 h underwent cesarean section.2 cases of severe patients not only convulsions，coma，and pulmonary edema，heart failure，intravenous general anesthesia intubation was performed after surgery，rapid delivery of the fetus and，as appropriate symptomatic treatment and rescue measures，1 case of maternal and child safely through the dangerous period，15 d were cured and discharged from the hospital.Another example of the admission condition was too serious，after the rescue invalid，maternal deaths，more than 56 cases were successfully completed surgery，maternal and child health.Conclusion：Active and effective anesthesia management is the key to the incidence of perioperative complications and the key to improve the success rate of the treatment.[Key words] Hypertensive disorders in pregnancy；Perioperative；Complication；Anesthesia managementdoi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.006妊娠期高血压疾病，系指妊娠20周后，由于全身细小动脉痉挛而引起的高血压、蛋白尿、水肿为特征的三联征体征，并伴有全身多脏器的损害；其中妊娠高血压、子痫前期和子痫统称为妊娠期高血压疾病[1]。
重度子痫前期的观察和护理
母婴监护, 选择合适的分娩时机和分娩方式,
可提高围产儿成活率, 降低孕产妇的死亡率
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3
护理对策
环境陌生
对疾病认识不足
焦虑和恐惧感
对治疗不配合
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热情主动接待
关心陪伴
提供人性化服务
介绍医院设备和医技
力量
介绍疾病相关知识
制定详细护理计划，
取得患者信赖
配合治疗
4
护理对策
一、分娩前的护理
续给予降压解痉药物治疗。
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10
重度子痫前期的观察和护理
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1
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的
疾病、 其主要表现是高血压、水肿和蛋
白尿。重者出现头痛、眼花、 胸闷、 呕
吐、视力障碍等一系列自觉症状， 病情
继续发展则可能出现抽搐、 昏迷、心力
衰竭、 肾功能衰竭等危及母婴生命的严
重后果
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2
护理对策
根据其发病时间, 持续时间的不同, 严密的
体征的变化，给予腹部加压，必要时予药物促进宫
缩（缩宫素、巧特欣、欣母沛等)。
准确记录阴道出血量。
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9
护理对策
预防产后子痫的发生
重度子痫前期的患者在产后24 h~ 10 d
内仍有发生子痫的危险, 患者回病房子
宫收缩情况, 保持产后血压的稳定, 必要时继
1、生命体征的观察: 尤其是心率和血压的变
化，予定时检测血压。
2、药物的使用：血压升高之前使用降压药或
加大降压药剂量, 中午或夜间停药，保证
患者的睡眠又可将血压控制在稳定状态,
减少并发症的发生。
妊娠期高血压疾病—子痫前期查房护理课件
轻度子痫前期和重度子痫前期， 其中重度子痫前期包括子痫、慢 性高血压并发子痫前期、妊娠合 并慢性高血压。
发病机制与病因
发病机制
目前尚不完全清楚，可能与免疫机制 、胎盘缺血、遗传因素等有关。
病因
可能与孕妇年龄、种族、家族史、肥 胖、糖尿病、慢性高血压等因素有关 。
临床表现与诊断标准
临床表现
血压升高、蛋白尿、头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，严重者可出 现抽搐、昏迷等。
诊断标准
根据血压升高和蛋白尿等症状，结合孕妇的孕周和病情严重程度进行诊断，同 时排除其他原因引起的类似症状。
02
子痫前期护理的重要性
预防并发症
预防子痫前期发展为子痫
减少并发症的发生
通过密切监测和及时干预，可以预防 子痫前期的病情恶化，避免发展为子 痫。
通过规范化的护理，可以减少子痫前 期患者并发症的发生，如肺部感染、 血栓形成等。
未能及时发现孕妇的异常情况，如血压持 续升高、蛋白尿加重等。或虽已发现但处 理不当，如未及时调整饮食或增加药物治 疗等。最终导致子痫前期病情加重，出现 严重并发症，如胎盘早剥、胎儿宫内发育 迟缓等。
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肺水肿的预防与护理
肺水肿的预防
控制子痫前期病情，避免过度输液和过快输液速度；严密监测呼吸、心率等生命 体征。
肺水肿的护理
保持呼吸道通畅，给予吸氧；控制输液量和速度；严密监测呼吸、心率等生命体 征。
其他并发症的预防与护理
肾功能不全的预防与护理
控制子痫前期病情，避免肾功能进一步恶化；严密监测尿量、尿素氮、肌酐等指标；给予低盐、低脂、优质蛋心理疏导和护理。
向患者和家属介绍妊娠期高血 压疾病和子痫前期的相关知识 ，提高患者的认知水平。
子痫前期重度护理措施
子痫前期重度护理措施简介子痫前期是指妊娠后期孕妇出现血压升高和蛋白尿，且伴有头痛、眼花、肝功能异常、肚子痛等症状的一种妊娠并发症。
重度子痫前期是指患者的血压持续升高且伴有人类Ⅱ型肾小球病变所致的蛋白尿，常伴有神经系统、肝脏或其他器官的严重损害。
重度子痫前期需要及时采取有效的护理措施，以降低孕妇和胎儿的风险。
护理措施1. 监测和记录血压重度子痫前期患者的血压常常升高且不稳定，护士应对患者的血压进行常规监测，并及时记录。
监测血压的频率应根据患者的情况确定，通常是每4-6小时测量一次。
记录血压的结果应准确、规范，并及时报告给医生。
2. 规律监测胎儿心率重度子痫前期患者孕周较高，孕妇和胎儿的健康状况需要密切监测。
护士应每天定时监测胎儿的心率，并记录下来。
胎儿心率异常或变化明显应及时报告给医生，以便采取必要的措施。
3. 观察尿量和尿蛋白重度子痫前期患者出现蛋白尿和尿量不足的情况，护士应对患者的尿量和尿蛋白进行观察，并记录下来。
尿量的改变和尿蛋白的异常多数是子痫前期的早期征兆。
4. 给予安静环境和卧床休息重度子痫前期患者需要保持安静的环境，以便降低血压和减少身体不适。
护士应为患者提供舒适的床铺，保持室内的安静。
患者应卧床休息，避免剧烈活动和用力。
5. 提供合理饮食重度子痫前期患者在饮食方面需要特别注意。
护士应根据患者的情况提供合理的饮食建议，包括低盐饮食、低脂饮食和高蛋白饮食。
患者还应适量饮水，以保持水分平衡。
6. 皮肤护理和床位翻身重度子痫前期患者需要长时间卧床休息，容易出现局部性皮肤损害，如压疮。
护士应定期观察患者的皮肤状况，并进行皮肤护理，包括清洁、保湿等。
同时，护士应按照规定的时间间隔进行床位翻身，以减少压力对皮肤的损害。
7. 口腔护理重度子痫前期患者可能由于口腔不适而食欲不振，影响饮食摄入。
护士应每天给予患者口腔护理，包括刷牙、漱口等，以保持口腔清洁和舒适。
8. 心理护理和支持重度子痫前期患者面临激烈的身体和心理变化，可能会感到焦虑、恐惧和无助。
重度子痫前期的护理措施
重度子痫前期的护理措施引言子痫前期是妊娠晚期的一种重要并发症，其临床特点为血压增高、蛋白尿和水肿。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，需要及时的护理措施来降低患者的风险并维持稳定的病情。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施，旨在提供给护理人员一个全面的指南。
重度子痫前期的护理措施1. 多学科的协作重度子痫前期患者需要多学科的协作，包括产科、内科和麻醉科等专家的参与。
他们可以共同评估患者的情况并确定最合适的治疗方案。
2. 监测和评估重度子痫前期患者需要经常进行监测和评估，包括血压、心率、尿量、蛋白尿等指标的监测。
护理人员应确保监测设备的准确性，并及时报告异常结果。
3. 严密的观察护理人员应对重度子痫前期患者进行严密的观察，包括意识状态、抽搐、颈项强直等症状的观察。
任何异常症状都应立即报告给医生，并采取相应的护理措施。
4. 保持环境安静重度子痫前期患者应保持在一个安静、温暖和舒适的环境中。
护理人员应控制噪音、光线和温度，以帮助患者放松和休息。
5. 合理的液体管理重度子痫前期患者需要进行合理的液体管理，以维持正常的血容量和血压。
护理人员应根据医生的建议控制液体的摄入量，并密切监测患者的尿量。
6. 饮食控制重度子痫前期患者需要进行饮食控制，包括限制钠盐的摄入和增加蛋白质的摄入。
护理人员应教育患者合理安排饮食，并协助患者选择健康的食物。
7. 药物治疗重度子痫前期患者通常需要药物治疗来控制血压和预防抽搐等并发症。
护理人员应按医嘱准确给予药物，并密切监测患者的病情和药物的副作用。
8. 情绪支持重度子痫前期患者常常面临心理压力和焦虑，护理人员应给予情绪支持和关怀。
他们可以通过与患者进行交谈、提供心理辅导等方式来减轻患者的心理负担。
9. 预防卧床并发症重度子痫前期患者需要预防卧床并发症，如血栓形成和尿路感染等。
护理人员应帮助患者频繁翻身、进行肢体活动和及时更换尿布，以减少并发症的发生。
结论重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，需要及时的护理干预来保护患者的生命安全。
重度子痫前期护理措施
重度子痫前期护理措施引言子痫前期是一种妊娠并发症，会给孕妇和胎儿的健康带来严重威胁。
重度子痫前期是子痫前期的一种严重形式，在临床上较为常见。
为了保护孕妇和胎儿的健康，重度子痫前期患者需要接受特殊的护理措施。
本文将介绍重度子痫前期的护理措施，包括孕妇的日常护理、饮食护理、药物治疗以及紧急护理。
一、孕妇的日常护理重度子痫前期患者需要在医生的指导下进行适当的休息和活动。
以下是一些孕妇日常护理的注意事项：1.保证充足的休息。
孕妇应该每天有足够的休息时间，避免过度劳累。
在休息时，可以采用侧卧位，以减轻子痫前期引起的高血压症状。
2.提供舒适的环境。
为孕妇提供一个安静、温暖和舒适的住处，尽量避免噪音和过度刺激。
3.定期复查。
孕妇应按照医生的指导进行定期产前检查，确保及时发现子痫前期的症状并进行处理。
二、饮食护理良好的饮食习惯对重度子痫前期患者的康复非常重要。
以下是一些建议的饮食护理措施：1.控制盐的摄入量。
盐分的过量摄入可能导致水分滞留和血压升高。
患者应避免高盐食物，例如咸腊肉、泡菜等。
2.规律饮食。
患者应遵循医生的建议，每天定时定量地摄入健康均衡的饮食，包括蔬菜、水果、谷物、蛋白质和适量的脂肪。
3.补充足够的水分。
建议患者每天摄入足够的水分，保持体内水分平衡。
三、药物治疗药物治疗是重度子痫前期的重要手段之一。
以下是常用的药物治疗措施：1.抗高血压药物。
重度子痫前期患者常伴有高血压症状，需要使用抗高血压药物来控制血压。
通常使用的药物包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
2.镁剂治疗。
镁剂可以帮助放松血管，降低血压，减少子痫前期发作的风险。
医生会根据患者的情况，决定是否需要给予镁剂治疗。
四、紧急护理重度子痫前期患者可能会出现紧急情况，需要及时进行紧急护理。
以下是一些建议的紧急护理措施：1.保持呼吸道通畅。
如发现患者呼吸困难或窒息的症状，应迅速将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2.观察病情变化。
定期观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，如出现异常变化应及时报告医生。
妊娠期高血压疾病子痫前期重度剖宫产术后的护理
２０ ０ ７年 ５月～ ０ ８年 ５月 ，收治 ５ ２０ ０例子 痫前 期 重度 产
妇 ， 中， 其 初产 妇 ３ ０例 ， 经产 妇 ２ ０例 ， 年龄 ２ ～ ５岁 ， 周为 １４ 孕
３ ＋周～ 周 ， ２２ ４ 单胎 为 ４ ５例 ， 双胎 为 ５例 。
１ ． 断 标 准 ２诊 血 压 ≥ １０１ ０ｍｍ Ｈｇ １ｍ Ｈｇ ０１ ３ｋ ａ ， 蛋 白 ≥ ６ ／１ （ ｍ ＝ ． Ｐ ） 尿 ３
血 管活 性物 质 增加 、 缺钙 等 原 因有 关 『 若不 及 时 处 理 ， 易 １ ］ ， 极 发 展为 子痫 ， 重影 响 着母 婴 健康 。 致外 伤 、 出 血 、 性 严 导 脑 急
心 力衰 竭 、 盘早 剥 、 死宫 内 、 胎 胎 胎儿 宫 内窘迫 、 后 凝血 功 产
产后血压 ４ 复 ３ ８ｈ恢 ８例 ，２ｈ恢 复 １ ７ Ｏ例 ， ２例住 院 ５ｄ后
血 量情 况 ， ６ｈ后改 为 每 ｌ ２小 时测 脉搏 、 吸 、 ～ 呼 血压 、 血氧 饱
和度 １次 ， 后 ３ｄ测 血压 、 搏 每天 ４次 ， 后根 据血 压 的 术 脉 术 变化 调节 药物剂 量及 速度 ， 使血 压稳定 。
３２预 防 子 痫 及 并 发 症 的 发 生［ ． ３ １
平及 护理质 量 。 方法 ：０ ７年 ５月～ ０ ８年 ５月对 ５ ２０ ２０ ０例子痫 前 期重 度孕 妇实 施剖 宫产 术 ， 做好 术后护 理 。 果 ： 并 结 术 后无一 例发 生子 痫 。结论 ： 后细 致 的观察 ， 制血 压 ， 意镇 静 、 痛 ， 术 控 注 镇 重视 产妇 的心 理 护理 及保 持 环境 安静 舒适 ．
血压仍 未 完全 恢复 ， 出院继 续治 疗 。
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
妊娠高血压综合征子痫前期护理常规
病情观察：
1、密切监测孕妇一般状况，每日监测体重，根据医嘱监测血压。
2、询问孕妇是否有头痛、视力改变和上腹部不适等症状。
出现头痛、恶心、呕吐、眼花等自觉症状时测血压，留专人陪护，避免发生抽搐。
护理要点：
1、按产科疾病一般护理常规。
左侧卧位休息，环境安静，空气流通，尽量避免各种刺激。
2、间断吸氧1小时，3次/日。
3、一切抢救物品备于床头。
4、密切注意胎儿宫内发育情况，根据医嘱监测胎心，注意胎动、产兆。
5、适当镇静，可给予安定和苯巴比妥，以消除患者的焦虑和紧张情绪，达到降压、缓解症状及预防子痫发作的目的。
6、使用硫酸镁时，注意根据血压调整滴速。
观察有无中毒表现，重点观察呼吸、尿量及膝反射情况，如果呼吸小于16次/分钟或尿量少于600ml/d或膝反射消失，则提示硫酸镁中毒，应及时通知医师处理。
7、给予心理护理和心理支持。
健康教育：
1、孕期检查指导：向孕妇、家属讲解孕期保健知识，定期做产前检查，可以及时发现病情，及时治疗，提高母婴治疗效果。
2、孕妇应进食富含蛋白质、维生素、微量元素的食物及新鲜蔬菜和水果，适当
补钙。
3、自我监护指导：告诉孕妇如出现胎动异常、头晕、头痛、眼花、视物不清、
腹痛、宫缩、阴道流水或出血等症状应立即报告医生。
4、出院复诊指导：出院后定期复查血压、蛋白尿，如有异常，需坚持用药。
9。
妊娠期高血压疾病的护理及子痫的紧急处理
基本监测：严密观察病情变化，特别是血压的变化，随时注 意孕妇的自我感觉，如出现头痛、眼花、恶心、呕吐等情况 随时报告医生；腹痛、阴道流血，胎动明显活跃或减少等以 防胎盘早剥或胎儿窘迫。
妊娠期高血压疾病的护理常规及 子痫的紧急处理
本节内容
2
一、妊娠期高血压疾病概述
国际 分类 标准
妊娠期高血压 子痫前期 子痫
慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压合并妊娠
3
二、病因及发病机制
（一）易发因素
寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时 精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者 初产妇 年轻孕产妇、高龄孕产妇（≤20岁或≥35岁） 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇 营养不良如贫血、低蛋白血症 体型矮胖者，即体重指数>24 子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿等) 有高血压家族史
（2）产后仍需继续监测血压，产后48 小时内应至少每4 小时测量1次血压，重症病人产后48 小时内仍应继续硫酸镁 治疗、护理。使用大量硫酸镁的孕妇易发生宫缩乏力、恶露 较常人多，因此，应严密观察子宫复旧及阴道流血情况，严 防产后出血。
（3）谨防宫缩痛诱发子痫，故应密切观察并及时处理疼痛。 （4）如产后血压稳定，应鼓励产妇参与新生儿喂养及护理， 告诉他们下次妊娠不一定再发此病，但她们属高危人群，因 此要提醒她们在下次妊娠时予以重视，定期进行产前检查， 以便及早发现和及早治疗。
七、护理措施
（6）子痫发作者往往在抽搐时临产，应严密观 察产兆和监护胎心，并做好母子抢救准备。昏 迷病人出现躁动，提示临产的先兆。临产后， 密切观察血压、脉搏、及宫缩的情况。
妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者的护理研究进展
妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者的护理研究进展摘要：据近年来临床数据统计，妊娠期高血压疾病女性发生子痫几率在逐年增加。
妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的疾病，伴有严重表现的子痫前期诊断为重度子痫前期，合并子痫发作时，会对女性的身体造成严重影响。
妊娠期高血压疾病的发病一直是临床研究的重点，但是对于妊娠期高血压疾病的发病机制及相关因素研究尚不完全明确，有效的预防和治疗妊娠期高血压疾病是减少患者发生其他并发症的关键。
本文研究妊娠期高血压疾病合并重度子痫前期患者的临床研究进展，重点在于分析疾病的护理方式，阐述在进行治疗的同时配合有效的护理对控制妊娠期高血压疾病重度子痫前期发展为子痫的重要作用。
关键词：妊娠期高血压疾病；重度子痫前期；护理研究妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，主要是由于全身小动脉痉挛所引起的血压增高，而子痫前期(Preeclampsia)是妊娠期高血压疾病的一种，是指发生在妊娠20周以后，患者出现血压升高、蛋白尿的情况[1],伴有严重表现的子痫前期诊断为重度子痫前期。
近些年来，随着二胎政策的开放，我国妊娠人数及高龄妊娠逐年增加，妊娠期高血压疾病发生率亦随之增加。
如果妊娠期高血压疾病病情未得到有效的控制，可发展为子痫[2]，因此进行及时的治疗和适当的护理是至关重要的。
1.妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病是妇产科比较常见的一种疾病，占全部妊娠的5%～10%，其主要临床症状包括高血压、蛋白尿、水肿等，有研究指出，HDCP是继产后出血后导致孕产妇死亡的第二大原因[3]。
妊娠期高血压疾病的治疗主要是预防重度子痫前期和子痫的发生，其治疗目的是控制病情、延长孕周，从而降低母胎围生期病率和死亡率，能够有效改善母婴预后。
妊娠期高血压治疗原则主要为休息、镇静、监测母胎情况、降压治疗。
硫酸镁是治疗重度子痫前期预防子痫发作的关键药物，使用硫酸镁解痉治疗，负荷剂量硫酸镁4-6g，溶于0.5%葡萄糖100ml快速滴注（15-20分钟），继而硫酸镁1-2g/L静滴维持。
产后子痫子痫前期在妊娠期高血压疾病中的定位和管理 PPT课件
康复锻炼方法推荐
产后康复操
01
根据产妇身体状况，制定个性化的产后康复操计划，包括腿部
运动、仰卧起坐、缩肛运动等，以促进身体恢复。
有氧运动
02
在医生允许的情况下，进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、
瑜伽等，以增强心肺功能，改善血液循环。
按摩与针灸
03
针对特定穴位进行按摩或针灸治疗，以缓解疼痛、舒缓紧张情
03
产后子痫/子痫前期在妊娠期高 血压疾病中定位
发病率及危害程度分析
发病率
产后子痫/子痫前期是妊娠期高血压疾病的严重表现之一，其发病率因地区、人 群和诊断标准的不同而有所差异。一般来说，子痫前期的发病率约为2-8%，而 产后子痫的发病率相对较低。
危害程度
产后子痫/子痫前期可导致严重的母儿并发症，如胎盘早剥、子痫、弥散性血管 内凝血、胎儿生长受限、死胎等。此外，还可能增加远期心血管疾病的风险。
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鉴别诊断与评估方法
鉴别诊断
子痫前期应与慢性高血压、慢性肾脏疾病等相鉴别。这些疾 病可能在妊娠前已存在，但也可能在妊娠期首次发现。
评估方法
评估子痫前期的严重程度，需综合考虑患者的血压、蛋白尿 、症状以及是否存在其他并发症。此外，还需进行一系列实 验室检查，如肝肾功能、血液学检查等，以评估患者的病情 和器官功能状态。
目的
背景
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其中产后子痫/子痫前期是严重类型之一，对母婴健康构成 重大威胁。
妊娠期高血压疾病概述
01 02
疾病定义
妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并 发子痫前期以及慢性高血压，是一组以高血压、蛋白尿和水肿为特征的 综合征。
妊娠高血压和子痫前期的护理及注意事项
妊娠高血压和子痫前期的护理及注意事项妊娠高血压是指血压等于或大于140/90。
最高和最低值标记了截止点。
在怀孕期间，血压高度可能是一个严重的问题。
子痫前期也包括高血压。
此外，蛋白质会泄漏到尿液中，并且可以看到脚肿胀的迹象。
如果病情加重，肿胀可能会发展到腿部甚至影响手部。
通常什么时候诊断妊娠期高血压和子痫前期？妊娠期高危高血压和子痫前期被定义为妊娠20周后新发高血压。
诊断要求患者血压升高与白大衣综合征无关。
先兆子痫通常在怀孕的第三个月被发现，在怀孕30到32周血压升高。
但是，它可能已经在20周后发生，在极少数情况下，可能会在分娩后立即发生。
在85％的病例中，孕妇在妊娠第34周后被诊断出先兆子痫，10％的病例在分娩前被诊断出，5％的分娩后48小时被诊断出。
子痫前期的病因是什么？胎盘在怀孕期间支撑着胎儿，起着关键作用。
在早期发育阶段，血管不能有效地发挥作用。
它们可能会变窄，对激素的反应不同，从而限制了通过血管和胎盘的血流。
荷尔蒙也会影响妈妈的血液循环。
不管怎样，在怀孕期间和怀孕后的每次就诊中持续监测血压是很重要的。
这是为了确保如高血压和先兆子痫的早期发现，因此及时提供监测和管理。
当考虑怀孕时，这些危险因素意味着什么？对于每一个考虑备孕的妇女，建议去妇科中心看妇产科医生。
专家医生可以提供一个评估和建议，以增加那些可能有风险的人健康怀孕的可能性。
患有以下情况的妇女可能属于高血压和子痫前期风险增加的人群：·免疫系统紊乱史，如狼疮·肾脏病史·糖尿病·既往孕期高血压史·双胎或三胎妊娠·首次怀孕小于20岁或40岁以上为什么孕期监测高血压很重要？怀孕期间高血压并不少见。
20至44岁的女性中，每12到17次怀孕就有1次发生高血压。
不过这种情况是可以治疗和控制的。
一旦确诊，高血压是妊娠高血压和子痫前期的常见症状或线索，需要在怀孕期间加强监测和护理，以增加母婴健康的积极结果。
重度子痫前期患者的围手术期的心理护理
2.1术前心理护理：
2.1.1常规护理 应将患者安排在清新、安静、卫生、舒适的病房，宜安置单间，暗室布置，尽量避免声光刺激。减少探视，所有治疗与护理等操作尽可能集中进行，动作轻柔，以减少对孕妇的刺激。保证患者睡眠时间及睡眠质量。严密监测血压、心率、呼吸、尿量。密切观察和询问有无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状，并做好病情记录。注意安全，床边加护栏，床旁备急救用品，如缠有纱布的开口器、压舌板、舌钳、吸痰器等。左侧卧位，间断吸氧。
2.2术后护理
2.2.1严密监护 病人术后心电监护２４ｈ，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔的大小及对光反射、四肢活动情况，术后严密注意观察子宫收缩、阴道流血情况，尤其腹部切口敷料有无渗血、渗液。
2.2.2心理干预 妊娠高血压综合征产妇经历了非一般的孕育过程，心理上出现产后抑郁的可能性会更大，因此，心理护理尤为重要［3］。护士应多关心病人，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短心理距离，建立信任感。鼓励病人接受现实，帮助病人了解疾病的过程和相关知识。增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。对妊娠高血压综合征病情的严重性要向家属交代清楚，但要回避病人，交代病情的同时做好家属的心理疏导，不要让家属在病人面前流露出焦虑情绪，使家属配合护理人员共同帮助产妇保持愉悦的心情，帮助她解除焦虑、不安、紧张的情绪，给产妇更多的温暖和支持。
1健康宣教
向孕妇详细讲解子痫前期的形成原因及可能产生的影响、用药目的、药物的作用等同时告知患者服药不会导致胎儿畸形，以取得良好配合。指导孕妇配合各种检查，向孕妇说明做各项检查、化验的必要性。指导孕妇固定数胎动时间，每天3次，每次1小时，分别在早、中、晚餐后1小时进行。向孕妇及家属介绍术后饮水、饮食、活动、教会孕妇术后如何进行深呼吸、有效咳嗽和翻身的方法，并让孕妇进行演示。
重度子痫前期术后护理措施
一、概述重度子痫前期是一种严重的妊娠并发症，可导致孕妇及胎儿出现多种并发症。
当病情严重时，可能需要采取剖宫产等手术治疗。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍重度子痫前期术后护理措施。
二、护理目标1. 预防并发症的发生，如感染、血栓等。
2. 促进伤口愈合，减少疤痕形成。
3. 保障母婴安全，预防产后出血、子痫等。
4. 提高患者的生活质量，使其尽快恢复健康。
三、护理措施1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时通知医生处理。
（2）监测患者尿量，确保患者尿量在每小时30ml以上，预防肾功能衰竭。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时通知医生处理。
（3）遵医嘱给予抗感染药物，预防感染。
3. 饮食护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐的饮食，以促进伤口愈合。
（2）根据患者病情调整饮食，如低盐饮食，预防水肿。
4. 心理护理（1）关心体贴患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）讲解病情及术后护理知识，消除患者的焦虑、恐惧情绪。
5. 产后出血预防（1）密切观察子宫收缩情况，及时发现异常，通知医生处理。
（2）遵医嘱给予宫缩剂，促进子宫收缩，预防产后出血。
6. 感染预防（1）保持病房清洁、通风，预防感染。
（2）严格执行无菌操作，预防手术切口感染。
7. 腹带护理（1）术后给予腹带，减轻腹部压力，促进伤口愈合。
（2）观察腹带是否合适，如有不适，及时调整。
8. 活动指导（1）术后根据患者恢复情况逐渐增加活动量，促进血液循环。
（2）指导患者进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼等。
9. 出院指导（1）告知患者出院后的注意事项，如休息、饮食、用药等。
（2）指导患者定期复查，发现异常及时就医。
四、护理评价1. 生命体征稳定，无并发症发生。
2. 伤口愈合良好，无感染。
3. 患者情绪稳定，生活质量提高。
4. 产后出血、子痫等并发症发生率降低。
妊娠期高血压病子痫前期的围手术期护理
妊娠期高血压病子痫前期的围手术期护理叶 萍,张 健(浙江省长兴县妇幼保健院,浙江长兴313100)[关键词] 重度妊娠高血压综合征;围手术期;护理;子痫[中图分类号] R473;R714.24 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0977-01 妊娠期高血压病是妊娠期特有的疾病,子痫前期是指在高血压的基础上出现头痛、眼花、上腹部不适。
此期如不控制,严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至造成母婴死亡。
适时剖宫产终止妊娠是抢救重度妊娠期高血压病子痫前期的重要手段。
做好妊娠期高血压病子痫前期患者围手术期护理对于预防子痫的发生、使患者身心处于稳定状态、增强应对手术的能力、安全度过手术期、降低围生儿病死率具有十分重要的意义。
1 手术前护理111 心理护理 妊娠期高血压病子痫前期患者均存在一定的情绪紧张,对病情不了解,缺乏必要的医学知识,害怕疾病或药物影响胎儿,加之环境陌生、严重水肿、舒适感的丧失等造成的焦虑紧张情绪可使患者的血压进一步升高[1]。
对此护理人员的态度必须和蔼可亲,责任护士要详细介绍住院环境及主管医生,消除患者的陌生感;做好心理疏导工作。
尽可能让患者家属陪护,满足患者的心理需求并取得家属的配合。
向患者及家属介绍硫酸镁等药物对胎儿及孕妇无害,但要解释药物的不良反应,如有异常反应及时告诉医生。
情绪特别紧张的患者遵医嘱适当应用镇静剂,既有利于情绪平复又有利于降低血压。
轻度的还可以听音乐来调节紧张情绪。
112 一般护理 避免声光刺激,一切护理操作应尽量轻柔并相对集中进行。
取左侧卧位可纠正子宫右旋,改善胎盘血流,缓解胎儿缺氧。
严密观察神志、瞳孔、呼吸、心率、血压及胎心、宫缩变化,并及时记录,必要时专人护理。
113 饮食指导 减少脂肪及盐的摄入,增加优质蛋白、维生素、铁、钙等微量元素的摄入。
114 用药护理 硫酸镁是治疗重度妊娠高血压病子痫前期的首选药物,具有解痉降压、扩张血管、松弛骨骼肌、预防子痫发作的作用。
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妊娠期高血压疾病重度子痫前期的围手术期护理
高血压疾病是妊娠期特有的疾病,重度子痫前期是指在高血压的
基础上出现头晕、头痛、眼花、上腹部不适等,此期如不控制,
严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚至造成母婴死亡。
适时行剖宫产术终止妊娠是抢救重度妊娠期高血压疾病子痫前期的重要手段。
做好妊娠期高血压疾病子痫前期患者围手术期护理对干预防子痫的发生,使患者身心处于稳定状态、增强应对
手术的能力、安全度过手术期、降低围生儿病死率具有十分重要的意义。
1手术前护理
1.1心理护理
重度子痫前期患者均存在一定的焦虑紧张情绪,表现为行为或者
自主神经系统产生的各种反应,对病情不了解,缺乏必要的医学
知识,担心疾病或药物影响胎儿,加之住院环境陌生、严重水肿
、舒适感的丧失等造成的焦虑紧张情绪可使患者的血压进一步升高[1]。
对此护士应该鼓励和安慰患者,详细介绍住院环境及
主管医生,消除患者的陌生感,尽可能让患者家属陪护, 满足患者的心理需要并取得家属的配合。
另外,应对她们表示同情,给她
们讲解一些妊娠生理及分娩常识 ,讲解药物的作用、副作用和对
疾病的转归及时对孕妇胎儿的影响。
可采用现身说法给予精神 安慰 ,消除焦虑紧张心理。
药物疗效的心理学研究提示
而应帮助患者建立信心 ,调动其积极性 ,使其主动配合
心理效应增强药物的药理效应。
1.2病室要求
病室应保持安静整洁 ,空气新鲜 ,限制陪人及谢绝探视人员 ,避免
声光刺激 ,置单人暗室 ,保持绝对安静。
一切治疗护理操作要轻
柔且相对集中 ,避免干扰 ,以保证患者充足的休息和睡眠。
1.3卧床体位
休息对妊娠高血压疾病重度子痫前期患者至关重要 ,患者取左侧
卧位 ,必要时取右侧卧位 ,但要避免平卧位。
左侧卧位有利于纠
正子宫右旋状态 ,解除子宫对腹主动脉、骼动脉及右肾血管的压
迫 ,改善子宫胎盘的血液循环 ,预防胎儿宫内缺氧 ,并能使下肢静
脉受压减轻 ,增加回心血量 ,改善肾血流量 ,增加尿量 ,减轻,任何一 种药物的疗效都是药物成分和心理成分相互作用的结果 [2]。
因
,以积极的
水肿[ 3]。
应向患者说明左侧卧位的重要性,以取得合作。
1.4严密观察神志、瞳孔、呼吸、心率、血压及胎心、胎动、宫缩变化,并及时记录,必要时专人护理。
1.5
饮食护理:患者宜进食易消化且富含蛋白质、维生素、钙、铁食
物,保持大便通畅,不过分限制食盐的摄入,因长期低盐饮食可引
起低钠血症,易发生术后血液循环衰竭,也会影响患者食欲,对母
婴健康均不利,水肿明显者则应限制食盐摄入（每天小于3克）。
记24 小时出入量,测尿蛋白等。
1.6
严密观察病情变化:观察血压是重要的子痫前期护理的重点。
应
用多功能监护仪连续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化对使用镇静剂者,严密监测胎心胎动变化,专人护理,加用床档,
以防患者从床上跌落摔伤。
吸氧时取头低侧卧位,以防呕吐物误
入气管,引起窒息或吸入性肺炎,也可避免发生低血压综合征[4]。
床旁备电动吸引器、急救药品,如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。
注
意做好术前准备工作。
1.7
用药护理:硫酸镁是治疗重度妊娠高血压子痫前期的首选药物
具有解痉降压、扩张血管、松弛骨骼肌、预防子痫发作的作用硫酸镁可静脉注射或深部肌肉注射,静脉注射时应注意滴速及浓
度,血压不能降得过低以免影响胎盘血液供应,硫酸镁的治疗浓
度和中毒浓度相近,在进行治疗时,应严密观察其毒性反应,并备
后10%葡萄糖酸钙注射液以便急救。
严密观察患者肢体活动及膝反射情况,因中毒时膝反射会首先消失,并注意观察呼吸、尿量
、心率、心律的变化,如呼吸[5] 。
应与病区护士详细交接班,有
条件时可让责任护士陪同手术,术中注意肢体语音,传递关爱信
息,杜绝谈论与手术无关的话题,为患者创造一个温馨而又严肃的手术氛围。
2.2麻醉的选择
硬模外阻滞麻醉为首选地麻醉方式,硬模外麻醉时交感神经被阻
断,不仅毛细血管扩张,容量血管也被扩张,可缓解妊娠期高血压
疾病子痫前期患者的小血管痉挛[6] 。
2.3术中操作
手术中注意手术野的保护,使用湿热盐水浸泡的纱布,消毒液适
量加温,减少热能的丢失，手术室温度应控制在24〜26C,避免寒战而加重全身小血管的收缩[7]。
做好新生儿的复苏抢救工作,
手术中要有儿科医生会诊。
3手术后护理
3.1生命体征监护
产后24h~5d（尤其是4h内）仍有发生子痫的危险，因此术后应送入
监护病房,加强生命体征的监护,根据情况继续应用解痉降压药
物。
胎儿娩出后腹部应加压沙袋,防止血压骤降发生心力衰竭。
3.2基础护理
应给予患者去枕平卧位,头偏向一侧,12h 后如产妇病情减轻可半卧位。
当环境温度低于23 C时接近皮肤冷感温度。
可致肌肉寒
战、小血管收缩加重病情。
气温过低时病房内,避免声光刺激。
妊娠高血压疾病子痫前期患者均有不同程度的水肿,产后褥汗较
多,应加强护理预防褥疮的发生。
协作早期翻身和下床活动。
麻
醉未清醒前禁食,6h后进流质、半流质（排气后）、软食（通便后）。
控制家属的探视,减少对外界的接触以防感染,床旁桌上备好
急救物品,褥开口器、压舌板、舌钳、吸痰器、氧气等。
医护人
员须动作轻柔,各种治疗、护理操作集中进行,清除诱发抽搐的
刺激因素,认真做好早晚2次的基础护理（包括会阴、导尿护理等）,使患者有一个舒适的感觉。
3.3术后观察
术后留置导尿注意观察尿量及性状,置管时间不宜过长以防尿路
感染。
密切观察子宫收缩及腹部伤口情况、阴道流血情况,及时
应用宫缩剂,防止产后出血。
按医嘱给予抗炎止血治疗,预防感
染。
一般情况良好的患者可给予母婴同室。
母婴同室可使产妇情绪稳定,利于血压恢复,合理的母婴同室、母乳喂养对重度子
痫前期患者产后的恢复有明显的促进。
故术后情况允许时,可母
婴同室、母乳喂养,以利于子宫复旧,增强母婴感情。
病情允许
时可帮助母婴进行皮肤早接触早吸吮,促进子宫收缩,减少产后
大出血的发生。
由于术后子宫的收缩痛及伤口的疼痛,可使患者
体内儿茶酚胺分泌增加,从而导致血管收缩、血压升高, 故术后留置镇痛泵,减轻宫缩及伤口的疼痛。
妊娠期高血压疾病子痫前期的护理一直是妇产科护理的经典内容,随着近几年护理
水平的不断提高,对妊娠高血压疾病子痫前期的护理积累了丰富
的临床经验,大大降低了子痫等严重并发症发生,使孕产妇及胎儿的生命质量大大提高。