地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究 董正山
地佐辛对胃肠外科手术苏醒期躁动的影响
地佐辛对胃肠外科手术苏醒期躁动的影响
郭伟华;曾琼晶
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2014(014)009
【摘要】目的观察地佐辛对胃肠外科手术气管内全麻术后苏醒期躁动的影响.方法随机将150例患者分为三组(n=50):在术毕前10 min分别静注盐水3 ml(N组)、芬太尼1 ug/kg(F组)及地佐辛0.1 mg/kg(D组).分别记录各组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后5 min呼吸频率、恶心呕吐和烦躁等不良反应以及疼痛评分.结果 F组和D组疼痛评分和躁动发生率明显低于N组(p＜0.05);F组自主呼吸恢复和拔管时间较N组延长(p＜0.05),拔管后5 min呼吸频率F组较N组减少(p＜0.05);D组不良发生率小于N组和F组(p＜0.05).结论地佐辛可以安全有效地预防胃肠外科手术气管内全麻苏醒期躁动发生率,明显地提高患者舒适度.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】郭伟华;曾琼晶
【作者单位】井冈山大学附属医院江西吉安 343000;井冈山大学附属医院江西吉安 343000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同全麻维持方式对胃肠外科手术患者苏醒期躁动的影响 [J], 张小霓;张丽虹;林财珠
2.氟比洛芬酯联合地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响 [J], 李娟娟
3.地佐辛复合丙泊酚对全麻手术患者术后镇痛及苏醒期躁动的影响 [J], 李小莉
4.地佐辛复合丙泊酚对患者全麻手术后苏醒期躁动情况及镇痛效果的影响 [J], 赵永杰
5.地佐辛对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响 [J], 吴惠言;张艳静
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹腔镜全麻苏醒期躁动的临床效果观察
地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹腔镜全麻苏醒期躁动的临床效果
观察
张爱华
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(0)26
【摘要】目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹腔镜全麻苏醒期躁动的临床效果。
方法选取接受腹腔镜全麻术治疗的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。
全体患者均接受腹腔镜全麻,对照组于关腹操作前10 min接受地佐辛注射,观察组
于关腹操作前10 min接受地佐辛与氟比洛芬酯注射。
比较2组患者躁动情况与镇静评分。
结果观察组苏醒期躁动发生率低于对照组(P <0. 05);观察组拔管后各时间段镇静评分均优于对照组(P <0. 01)。
结论患者接受腹腔镜全麻术治疗后苏醒期辅以地佐辛联合氟比洛芬酯可明显控制患者躁动,镇静效果良好,不良反应少,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P67-68)
【作者】张爱华
【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹腔镜全麻苏醒期躁动的临床研究
2.氟比洛芬酯联合地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响
3.地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除手术全麻苏醒期躁动及疼痛的影响
4.地佐辛联合氟比洛芬酯对腹腔镜子宫肌瘤手术患者全麻苏醒期躁动的影响
5.喷他佐辛联合氟比洛芬酯对全麻苏醒期躁动的影响
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛对腹部手术术后疼痛的影响
地佐辛联合氟比洛芬酯超前镇痛对腹部手术术后疼痛的影响超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，防止中枢或周围神经敏感化，减少初级和次级痛觉过敏、痛觉超敏和脊髓后角细胞受体的改变[1]。
这一概念和作用已经得到完善和临床的进一步证实。
本研究观察以脂微球为载体的新型非甾体类抗炎药氟比洛芬酯和强效阿片类受体激动-拮抗剂地佐辛联合超前镇痛对于消化道肿瘤手术术后疼痛的影响，并判断其临床价值。
1资料与方法1.1一般资料随机选取腹部全麻择期手术，ASAI-II的患者80例，男45例，女35例，年龄35~65岁，体重40~75kg，其中胃癌16例，结肠癌19例，直肠癌15例，粘连性肠梗阻8例，宫颈癌10例，胰腺癌5例，胆总管梗阻7例。
所有患者无阿片类药物和非甾体类抗炎药过敏史、无严重心肝肾功能障碍、无凝血功能异常、无消化道溃疡病史、无正在使用依洛沙星洛美沙星诺氟沙星者。
1.2方法入室后开放静脉，常规监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度。
麻醉前30min静脉注射阿托品0.5mg。
D组于麻醉诱导插管前给予地佐辛0.1mg/kg 行超前镇痛；F组于麻醉诱导插管前给予氟比洛芬酯1mg/kg行超前镇痛；DF组于麻醉诱导插管前给予地佐辛0.05mg/kg和氟比洛芬酯0.5mg/kg联合超前镇痛；对照组于麻醉诱导插管前给予同等容积的生理盐水。
所有患者均采用气管插管静吸复合麻醉，麻醉诱导依次是咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼4ug/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg、丙泊酚 1.5mg/kg。
术中以丙泊3~5mg/kg.h、瑞芬太尼0.1~0.3ug/kg.min、顺苯磺酸阿曲库铵0.3~0.4mg/kg.h维持麻醉。
术毕送入麻醉苏醒室，清醒拔管后接术后镇痛泵(PCA)，泵内药物：布托啡诺注射液0.003mg/kg.h、芬太尼0.2ug/kg.h、格拉司琼3mg。
PCA参数设置：背景剂量2ml/h,单次给药量2ml/h,锁定时间15min。
地佐辛用于减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的临床观察
地佐辛用于减轻硬膜外麻醉下阑尾切除术中牵拉反应的临床观察作者：车艳华来源：《中外医疗》 2015年第2期车艳华鞍山市第三医院麻醉科，辽宁鞍山 114031[摘要] 目的探析地佐辛在硬膜外麻醉下阑尾切除术代替芬太尼的可行性。
方法选取2012年1月—2013年1月该院收治的60例阑尾手术硬膜外麻醉的患者，随机分为2组。
A组地佐辛组；B组芬太尼组。
监测并记录注药前、注药后5 min及牵拉阑尾时的HR、BP、MAP、SPO2，并记录术中牵拉阑尾时有无上腹不适、恶心、呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应情况及术后不良反应发生情况。
结果 A组与B组均能有效抑制阑尾炎术中的牵拉反应，但B组的不良反应发生率明显高于A组。
结论地佐辛能代替芬太尼用于硬膜外麻醉下阑尾切除术，减轻牵拉反应。
[关键词] 地佐辛；硬膜外麻醉；阑尾切除术；牵拉反应[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）01（b）－０102-02硬膜外麻醉是阑尾切除术的常用麻醉方法，时常因阻滞不充分而发生镇痛不全及牵拉反应。
表现为上腹不适、恶心、呕吐、鼓肠、牵拉痛，更有甚者出现心律失常、低血压、高血压等[1]。
地左辛是一种阿片受体激动-拮抗剂，部分激动受体具有镇痛、镇静、呼吸抑制作用轻、对血流动力学无明显影响的特点[2]。
该研究选择2012年1月—2013年1月该院收治的阑尾炎患者60例，意在观察地佐辛在阑尾切除术中代替芬太尼的可行性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择阑尾炎患者60例，ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，其中男33例，女27例。
所有患者既往均无呼吸系统、心血管系统、内分泌系统等疾病。
随机分为地左辛组(A组)、芬太尼组(B组),每组30例。
两组患者身高，体重，年龄、性别、麻醉时间、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1 。
所有患者均在硬膜外麻醉下完成阑尾切除术。
1.2 麻醉方法入室后开放上肢静脉，常规监测HR、BP、SPO2、ECG、RR选择T12~L1间隙行硬膜外穿刺，成功后向头置管2~3 cm，固定后取平卧位，回抽无脑脊液及血液后注入2%利多卡因3 mL，观察5 min，无脊麻症状后注入2%利多卡因10~15 mL，测试麻醉平面，控制麻醉平面在T4和S5之间，麻醉效果确切后，手术开始时A组给予地左辛5 mg，托烷司琼3 mg，咪唑2 mg；B组给予芬太尼0.1 mg, 托烷司琼3 mg，咪唑2 mg.两组患者均输注乳酸林格氏液，当BP低于基础值30%时给予麻黄素5~10 mg/次，增加输液速度，当心率低于55次/min时，给予阿托品0.3~0.5 mg/次。
地佐辛防治腰麻下阑尾切除患者术中寒战的临床观察
地佐辛防治腰麻下阑尾切除患者术中寒战的临床观察徐朝辉;王久荣【摘要】目的观察并探讨地佐辛用于防治腰麻下阑尾切除术患者术中发生寒战的临床效果.方法选取急症拟于腰麻下行阑尾切除术患者75例作为研究对象,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁,将其随机分为三组,每组各25例.麻醉后,分别给予A组静滴生理盐水2 ml;B组静滴哌替啶1 mg/kg;C组静滴地佐辛注射液0.1 mg/kg.观察并记录术中心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度及呼吸频率;记录手术时间,术中出血量、补液量;评价术中寒战发生情况;记录术后24小时不良反应.结果在防治术中寒战反应方面,B组、C组临床效果均优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术中T2时刻平均动脉压、脉搏血氧饱和度及呼吸频率均低于A组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组术后24小时不良反应发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论地佐辛用于腰麻下急症阑尾切除术防治术中寒战的临床效果好,安全性高且不良反应少.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)011【总页数】3页(P151-153)【关键词】地佐辛;寒战反应;腰麻;阑尾切除术【作者】徐朝辉;王久荣【作者单位】天津市第一医院麻醉科,天津 300232;天津市第一医院麻醉科,天津300232【正文语种】中文【中图分类】R614寒战反应是机体对低中心体温的一种代偿性反应，是腰麻后一种常见的并发症，据报道其发生率高达43.5%[1]。
寒战反应是机体的一种保护性反应，其发生会给患者带来不适感，加重患者的紧张焦虑情绪，影响手术操作及术中监测，严重的寒战反应还会增加机体耗氧量和心肺负荷，诱发高碳酸血症，同时增加麻醉风险[2]。
本研究采用随机双盲法，观察比较地佐辛、哌替啶用于防治腰麻后阑尾切除术患者术中寒战反应的安全性及有效性，现将其报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准，选取本院2016年1—12月阑尾炎患者75例作为研究对象，拟于腰麻下行阑尾切除术。
地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响
地佐辛联合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛效果的影响谢宏伟【摘要】Objective Study on analysis of dezocine combined parecoxib sodium for the clinical application of laparoscopic appendectomy in patients with postoperative analgesia. Methods Randomly selected from our hospital 60 cases of laparoscopic appendectomy surgery patients, randomly divided into two groups. 30 cases in the control group, after the injection of parecoxib sodium analgesia treatment,observation group 30 cases, based on combined application of dezocine intravenous injection intervention. Statistical comparison of two groups of patients with postoperative Ramsay sedation score and adverse reactions. Results The observation group of patients after Ramsay Sedation Scale score signiifcantly than that of the control group, the difference is statistically significant (P<0.05), observation group of patients with postoperative adverse reactions than the control group, the lower, the difference is statistically signiifcant (P<0.05).Conclusion To dezocine combined with parecoxib celecoxib sodium used in laparoscopic appendectomy resection and postoperative analgesic effect, can effectively reduce the incidence of postoperative adverse reactions.%目的：研究分析地佐辛联合帕瑞昔布钠对于行腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛的临床应用效果。
地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床研究
地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床研究靳红绪;王忠义;张同军;孙学飞;王福朝【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(9)22【摘要】Objective To evaluate the effects of Dezocine on postoperative hyperalgesia induced by remifentanil-sevoflu-rane anesthesia in patients. Methods 120 cases of upper abdominal surgery, ASA I or II class, aged 18-63 years old, weighing 47-79 kg, were randomly divided into 2 groups (n = 60): Fentanyl group (group F), Dezocine group (group D). Group D received intravenous injection of Dezocine 0.1 mg/kg and group F received intravenous injection of Fentanyl 1 μg/kg at 20 min before the end of surgery. The emergence time (eyes opening time) and extubation time were recorded. Visual analog scale (VAS), bruggrmann comfort scale (BCS) and agitation scale (SAS) at immediately (T0), 30 min (T1), 60 min (T2) after emergence from anesthesia, and the incidence of respiratory depression, nausea and vomiting, pruritus and urinary retention after extubation were recorded. Results Compared with group F, the emergence time and extubation time were shortened (P < 0.05), the incidence of side effects such as respiratory depression, nausea and vomiting and pruritus was decreased in group D (P < 0.05). There were no significant differences of VAS, BCS and SAS scores at T0 between the two groups (P > 0.05).Compared with T0, VAS and SAS scores were higher and BCS scores were lower at T1, T2 in group F (P < 0.05), there were no significant differences of VAS, BCS and SAS scores at any time point in group D (P > 0.05). No patients showed urinary retention in both groups. Conclusion Intravenous injection of Dezocine 0.1 mg/kg at 20 min before the end of surgery can reduce postoperative hyperalgesia with little side effects after Remifentanil-Sevoflurane anesthesia in patients.%目的评价地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉诱发术后痛觉过敏的有效性和安全性.方法择期行上腹部手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～63岁,体重47～79 kg,采用随机数字表法,将其分为两组(n = 60):芬太尼组(F组)、地佐辛组(D组).手术结束前20 min时D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,F组静脉注射芬太尼1 μg/kg.记录苏醒时间(睁眼时间)、拔除气管导管时间,记录苏醒后即刻(T0)、30 min(T1)、60 min(T2)时的视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)及镇静和躁动评分(SAS),记录拔管后呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒、尿潴留的发生情况.结果与F组比较,D组的苏醒时间和拔除气管导管的时间缩短(P ＜ 0.05),呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒的发生率降低(P ＜ 0.05);T0时两组的VAS、BCS、SAS评分差异无统计学意义(P ＞0.05);与T0时比较,T1、T2时F组的VAS、SAS评分升高,BCS评分降低(P ＜0.05);D组不同时点VAS、BCS、SAS评分差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组患者无一例发生尿潴留.结论手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg可有效减轻瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者的术后痛觉过敏,且不良反应少.【总页数】3页(P88-90)【作者】靳红绪;王忠义;张同军;孙学飞;王福朝【作者单位】河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水,053000;河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水,053000;河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水,053000;河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水,053000;河北医科大学附属哈励逊国际和平医院麻醉科,河北衡水,053000【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.地佐辛联合右美托咪啶预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床效果观察 [J], 喻平;叶波林;袁泽粤;梁佩玲;吴静静2.地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后恢复期躁动的临床效果观察 [J], 何志恩;张理宾;郑映纯3.地佐辛预防瑞芬太尼复合七氟醚麻醉后诱发痛觉过敏的临床探讨 [J], 付智俊;苗卉;陈文慧4.地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉致痛觉过敏的预防效果探究 [J], 徐立;朱小勇;姚圣杰5.预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏采用地佐辛联合右美托咪定的临床研究[J], 林禄义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛的临床观察
地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛的临床观察目的：观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。
方法：普外科择期行腹腔镜手术患者80例，随机分为地佐辛组（D组）和地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF组），每组40例。
术后均行PCIA。
镇痛药物配方D组：地佐辛1.0 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL；DF组：地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL。
观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90°翻身时镇痛效果（V AS评分）和各时点镇静效果（Ramsay评分），各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。
结果：两组患者均获得良好的镇痛效果，两组各时点安静状态下V AS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义（P>0.05）。
但各时点90：翻身时DF组V AS评分明显优于D组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
各时段PCIA按压次数无明显差异；DF组不良反应的发生率明显低于D组。
结论：两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。
与单独使用地佐辛相比，地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好，且不良反应少。
标签：地佐辛；氟比洛芬酯；术后镇痛；腹腔镜手术外科术后疼痛可使患者机体产生多种应激反应，进而出现一系列的并发症。
腹腔镜手术术后疼痛虽不及开腹手术严重，但是术后疼痛仍然存在，直接影响患者术后恢复。
地佐辛和氟比洛芬酯都是目前临床上常用的镇痛药，本文旨在观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于普外科腹腔镜术后镇痛的效果。
1 资料與方法1.1 一般资料2013年1月-2013年6月，本院普外科择期行腹腔镜手术患者80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，男42例，女38例，年龄35～65岁，体重45～75kg。
所有患者均同意接受术后PCIA，并能正确理解视觉模拟评分（V AS）；无阿片类及NSAIDS药物过敏史；术前肝、肾功能正常；无异常出血史、凝血功能障碍、溃疡病史，术前24 h未使用镇痛药物；按照随机数字表法分为地佐辛组（D组）和地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF组），每组40例。
地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究
地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究发表时间：2014-08-11T16:00:14.217Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：郝金霞1 张涛2 王冰1 王丽华[导读] 不仅造成病人心理上的恐惧不安；而且还可引起冠状动脉收缩,心动过缓，心肌缺血缺氧,血压下降,甚至心搏骤停。
郝金霞1 张涛2 王冰1 王丽华1 (1潍坊护理职业学院 261041；2潍坊市妇幼保健院 261041) 【摘要】目的：本研究在对行阑尾手术的患者在椎管内麻醉后，即使用地佐辛和格拉司琼来预防术中牵拉反应的发生，从而观察比较两种药物对其预防作用。
方法：选择ASAI～II级行阑尾手术的患者共120例，将患者随机均分为4组：空白对照组(A组)、地佐辛组(B组)、格拉司琼组(C组)、联合组(D组)。
在手术切皮前就分别进行不同的药物干预。
观察：(1)手术前、给药后10 min的MAP、HR(2)牵拉反应疗效的评分指标(3)镇静4分量表评分(4)恶心呕吐、呼吸抑制的发生率。
结果：四组的MAP、HR在T0 无统计学意义，在T1 B、D两组均低于A组(P<0.05)；疗效优的例数B、C、D组多于A组(P<0.05)，效果良的例数D组少于A组(P<0.05)，效果差的例数B、D组少于A组(P<0.05)；镇静评分在T1 B、D组大于A组(P<0.05)；C、D组恶心呕吐例数低于A组(P<0.05)，B组呼吸抑制例数大于A组(P<0.05)。
结论：地佐辛与格拉司琼联合用于阑尾手术的患者，可以预防术中牵拉反应的发生，提高术中病人的舒适度，临床应用安全有效。
【关键词】牵拉反应椎管内麻醉地佐辛格拉司琼阑尾手术【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0115-02 椎管内麻醉下行阑尾切除术的患者，经常出现因牵拉阑尾引起的牵拉反应。
不仅造成病人心理上的恐惧不安；而且还可引起冠状动脉收缩,心动过缓，心肌缺血缺氧,血压下降,甚至心搏骤停。
地佐辛硬膜外与静脉注射给药预防阑尾牵拉反应的效果比较
结论 地佐辛硬膜 外和静脉注射均有预 防阑尾牵拉反应 的效果 ， 但硬膜 外注射更安全、 有效。 关键词 ： 阑尾切 除术 ； 硬膜 外注射 ； 静脉 注射 ； 地佐辛 ； 牵拉反应
中图 分 类 号 ： ９ ９４ Ｒ ７ ２ Ｒ ６ ． ； ９ １ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）７—０ ７ ０ １ ０ ４ ３ （０ ２ ０ ０ ３— ２
检验 。
２ 结 果
所 有 患 者 术 前 常 规 使 用 长 托 宁 ０ ３～ ． ｇ 肉注 射 ， 入 ． ０ ５ｍ 肌 进 手 术 室 建 立 外 周 静 脉 通 路 后 半 小 时 内 输 入 乳 酸 林 格 液 ５ ０ｍ ， ０ Ｌ
佐辛， 观察 术 中患者对牵拉 阑尾 的反应情 况。 结果 两种 注射 途径均有预防 牵拉反应 的效果 ， 但硬膜 外注射 组优 良率高于静脉注射组
（ ０ ０ ） 两组 患者 注 射 给 药后 脉 搏 氧 饱 和 度 及 平 均 动脉 压 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ）硬 膜 外 注 射 组 不 良反 应 较 静 脉 注 射 组 少。 Ｐ＜ ． ５ ； Ｐ＞ ． ５ ，பைடு நூலகம்
阑尾 手 术 一 般都 是在 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 ， 患 者 经 常 出现 血 但
后 确认有麻 醉效果而无 脊麻征 ， 分次 追加 ０ ７ ％罗 哌卡因 ｌ ．５ ０— １ Ｌ 控制感觉 阻滞 平面在 Ｔ 以下。 ５ｍ ， ４ 达最高阻滞平 面后 ， Ａ组静
脉 注射 地佐 辛 针 剂 （ 子 江 药 业 集 团有 限公 司 ， 格 为 ５ ／ ， 扬 规 支 ｍｇ 批 号 为 １ ０ １ ２ ） 释 液 ２ ５ｍ ， １ １８ １ 稀 ． ｇ Ｂ组 硬 膜 外 注 射 地 佐 辛 稀 释 液 ２ ５ｍｇ术 中监 测 心 电 图 （ Ｃ ） 脉搏 氧饱 和度 （ｐ ｚ、 均 动 ． 。 ＥＧ、 Ｓ Ｏ ）平 脉 压 （ Ａ ） 观 察 患 者 呼 吸 、 识 、 痛 时 间 和 不 良反 应 ， 录 患 Ｍ Ｐ， 意 镇 记 者 对 牵 拉 阑 尾 的 反 应 。 Ｐ下 降 大 于 ２ ％ 者 静 脉 注 射 麻 黄 素 ＭＡ ５ １ ｇ 心 率 低 于 ５ ０ｍ ， ５次 ／ ｉ 静 脉 注 射 阿 托 品 ０ ５ｍ ， 吸 频 ｍ ｎ者 ． ｇ 呼 率低 于 １ ／ ｉ 者 ＳＯ 小 于 ９ ％者予面罩吸氧处理 ， ０次 ｍ ｎ或 ｐ： ０ 出现 牵拉 不 适 反 应 的 静 脉 注 射氟 芬 合 剂 ２ｍ 。 Ｌ
探究应用地佐辛复合丙泊酚对于腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响
探究应用地佐辛复合丙泊酚对于腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响吕文兵（丹徒区人民医院麻醉科，江苏镇江 212000）【摘要】目的 探讨应用地佐辛复合丙泊酚对于腹腔镜阑尾切除患者苏醒期躁动的影响。
方法 选取2016年1月～2017年1月于我院接受腹腔镜阑尾切除的40例患者为研究对象，比较采用地佐辛复合丙泊酚麻醉（观察组，20例）与不进行任何处理（对照组，20例）在苏醒期的躁动评分。
结果 观察组术后的躁动率为5.0%，明显低于对照组的30.0%，且组间差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采用地佐辛复合丙泊酚对腹腔镜阑尾切除患者实施麻醉，可有效降低患者术后躁动发生率，值得推广应用。
【关键词】腹腔镜阑尾切除；地佐辛；丙泊酚；躁动【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.48.49.02腹腔镜阑尾切除术是一种在临床上十分常见的手术类型，术中多采取全身麻醉方式，而患者的术后苏醒状况将直接影响到手术效果及预后质量[1]。
因此，选用合理的麻醉措施降低术后躁动率意义重大。
本文将针对地佐辛复合丙泊酚麻醉对腹腔镜阑尾切除术患者苏醒期躁动的影响情况展开具体分析，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究资料为我院在2016年1月～2017年1月收治的阑尾炎患者，均实施了腹腔镜阑尾切除术治疗，随机分为观察组与对照组，各20例。
观察组男11例，女9例；年龄24～57（45.2±4.9）岁。
对照组男12例，女8例；年龄24～58（45.3±4.7）岁。
比较两组的一般资料差异无明显区别，可展开组间对比分析（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法术前8 h禁水，入室后行常规诱导插管，对患者的各项指标进行严密检测，给予患者面罩吸氧每分钟3 L，开通上肢静脉通路，给药速度和给药剂量需要按照各项指标进行合理调整，术前15分钟维持药物全部停用，停药以后进行以下处理：对照组不使用任何的药物。
地佐辛联合帕瑞昔布钠用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛效果的观察
血压 、心率 、心 电图及血 氧饱 和度 ，麻醉诱 导依次静
的Ｖ Ａ Ｓ 疼 痛评 分及恶心 、呕吐等不 良反应的发生率 。
１ ． ４ 统计学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 。计量资料
年 ６月采用 地佐辛联 合帕瑞 昔布钠用 于腹腔 镜 阑尾 切
除术后镇 痛 的效果 并观察 其不 良反 应 的发 生情况 。报
道如下 。
采用 （ ±ｓ ） 表示 除术患者 ，采用 完全随机分组方 法分 为帕瑞 昔布钠 组 （Ｉ组 ）和地佐辛＋ 巾 自 瑞昔布钠组 （Ⅱ组 ），帕瑞昔布￣Ｊ ４ ０ ｍｇ ｆ － 术前 １ ５ ｍｉ ｎ 静脉 注 射 ，地佐辛５ ａｇ ｒ － Ｉ － 术毕前３ ０ ｍｉ ｎ 静脉 注射 。分别记录术后２ ｈ（ Ｔ１）、４ ｈ（ Ｔ ２）、８ ｈ（ Ｔ ３）、１ ２ ｈ（ Ｔ ４）７ Ｌ２ ４ ｈ（ Ｔ ５）不 同时点 患者的Ｖ ＡＳ 评 分
１ ． ２ 麻 醉 方法
术前 禁饮 ６ ｈ 、禁 食 ８ ｈ ，均 气管 插管
全身静 脉麻醉 。人手 术室后 开放上肢 静脉 ，常规监测
望
： 兰 ： ：
： 墅 ： 塑： ！ ：
： ： ： ： ！ ！ ： 塑
！ ： ：
注 ：与 １ 组 比较 ， Ｐ ＜ ００ ５
及 恶心、呕吐等不 良反应 的发 生率。结果
术后Ｔ １ 、Ｔ ２ 、Ｔ ３ 时点上Ｖ ＡＳ 评分 ， Ⅱ组低 于 Ｉ 组 ，差异均有统 计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）；两组 患者术
与单独 应用帕瑞昔布钠术后 镇痛相比 ．地佐 辛联合 帕
后 呼吸抑制 ，恶心呕 吐等不 良反应发 生率比较 ，差异 无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５）。结论
地佐辛复合托烷司琼预防急诊硬膜外麻醉后不良反应研究
（2L/min），结合手术情况调整麻醉平面，满足手术需求的前提下 制在临床尚未有明确的认识。有关学者指出[3]，麻醉、室温、大量
维持麻醉阻滞平面。两组术中均行常规胶体液与晶体液输入， 补液、精神过于紧张以及手术创面热量散失等诸多因素与该病
并维持循环稳定。对照组术前不予以托烷司琼与地佐辛，仅在 的出现有密切的关联。另一文献报道，硬膜外阻滞患者出现寒
组别 观察指标
T1
T2
T3
T4
对照组 观察组
MBP（mmHg） 88.19依7.32 86.17依5.94 80.79依8.66 80.79依6.48 HR（次/min） 83.67依8.12 81.26依10.8 74.93依5.82 74.16依7.19
SpO（2 %） 96.89依0.32 97.67依0.54 98.74依1.88 98.19依1.49 MBP（mmHg） 89.03依11.2 86.39依9.04 79.03依6.17 78.17依8.63 HR（次/min） 83.65依3.19 81.77依8.19 74.27依5.17 71.64依8.97
SpO（2 %） 98.76依0.54 96.38依0.57 98.05依1.63 88.63依1.52
1.1 一般资料：选取我院于 2016 年 7 月耀2018 年 11 月收治的 2.2 术后寒战发生率与发生程度对比：观察组术前经托烷司琼与
80 例行硬膜外阻滞下急诊手术患者，随机分为对照组与观察 地 佐辛 预 防性 干 预，寒 战 发生 率 仅为 5.00%， 对 照 组 则 为
性 15 例，女性 25 例；年龄 20耀75 岁，平均年龄（47.13依4.98）岁。 两组均签署知情同意书，性别、年龄等一般资料趋于平衡，没有 可比性（P>0.05）。 1.2 治疗方法：两组进入手术室前需将室内温度调节至 23益，进 行静脉开放，取侧卧位采取硬膜外穿刺、置管与麻醉，待 10min
比较地佐辛与瑞芬太尼在阑尾切除术牵拉反应的效果
比较地佐辛与瑞芬太尼在阑尾切除术牵拉反应的效果陈康【摘要】目的对比地佐辛与瑞芬太尼预防硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果.方法选取2012年6月—2016年6月我院收治的急性阑尾炎患者40例并随机分为对照组和观察组,各20例,对照组切皮后静脉注射瑞芬太尼,观察组切皮后静脉注射地佐辛,对比两组手术前、切皮时、牵拉阑尾时及手术结束时患者MAP水平、牵拉反应、不良反应情况.结果两组患者T0时MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时MAP水平和牵拉反应评分以及不良反应发生率均优于对照组(P<0.05).结论地佐辛抑制硬膜外阻滞麻醉阑尾切除术牵拉反应的效果比瑞芬太尼更好,能有效减少患者不良反应.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)035【总页数】2页(P18-19)【关键词】阑尾切除;地佐辛;瑞芬太尼;牵拉反应【作者】陈康【作者单位】江苏省苏州市吴江区第四人民医院麻醉科,江苏苏州215231【正文语种】中文【中图分类】R614急性阑尾炎是临床常见疾病，其发病较快、病情严重，患者若不及时接受治疗会引发腹膜炎等并发症甚至对患者生命安全造成威胁。
为了减轻手术过程中牵拉反应，切皮后一般会使用如瑞芬太尼或地佐辛等镇痛药[1-2]。
作为一种新型镇痛药，地佐辛具有内脏、表皮双重镇痛的功效，能有效提高患者忍受度以及手术痛阈。
本研究对20例进行阑尾切除手术的患者使用地佐辛镇痛药后，预防牵拉反应效果显著，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年6月—2016年6月进行阑尾切除手术的患者40例，随机分为对照组、观察组，对照组20例，男11例，女9例，年龄19～59岁，平均年龄（29.48±2.39）岁，其中ASAⅠ级12例，Ⅱ级8例；观察组20例，男10例，女10例，年龄20～58岁，平均年龄（28.76±2.14）岁，其中ASAⅠ级13例，Ⅱ级7例。
地佐辛经硬膜外给药预防阑尾牵拉反应的临床研究
地佐辛经硬膜外给药预防阑尾牵拉反应的临床研究邓唯杰【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】ObjectiveTo study the clinical effects and side-effects of Epidural injection of Dezocine in use of preventing Visceral reflex.Methods In our hospital form 2012 March to 2014 Septenber Were treuted 44 cases of emergency appendectomy of ASA Ⅰ-Ⅱ were selected and randomly divided into two groups,group Epidural injection ( group A,n=22,injection with Dezocine 5mg) and group Intravenous injection(group B,n=22, injection with Dezocine 5mg),Visceral reflex were observed and recorded.Results Both groups of Intravenous injection and Intravenous injection have well and similar effects in preventing visceraltraction,but the RSS of group Epidural injection was better(P<0.05), there was no significant difference between the observation group and the control group (P>0.05) in MAP,SPO2,side-effects of Epidural injection were less observed.Conclusion Both groups of Intravenous injection and Intravenous injection have well and similar effects in preventing visceraltraction,but Epidural injection may be more safe and effective for it.%目的：研究地佐辛经硬膜外给药途径用于预防阑尾牵拉反应的疗效与不良反应。
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果
地佐辛联合舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛的临床效果目的：观察地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，全部采用气管插管全凭静脉麻醉，术后行PCIA。
将患者随机分为舒芬太尼组（S组）和地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组30例。
S组配方：舒芬太尼2.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml；DS组配方：地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼1.5 μg/kg+格拉司琼3 mg加0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。
观察两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分（V AS）、镇静程度评分（Ramesy）、不良反应的情况。
结果：两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛，DS组患者的V AS评分、Ramesy镇静评分低于S组，且不良反应更少。
结论：地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，镇痛效果确切且不良反应少，可安全有效地用于临床患者术后自控静脉镇痛。
舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药，起效快、镇痛作用强、维持时间长，已被广泛应用于术后镇痛。
但患者恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应明显。
地佐辛既是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂[1]，具有成瘾性小、皮下及肌内注射吸收迅速等特点。
本院自2011年将地佐辛联合舒芬太尼用于术后静脉自控镇痛，明显降低了术后镇痛的不良反应，取得了很好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行全麻手术的患者60例，男21例，女39例；年龄18～75岁；体重51～81 kg。
其中腹部手术患者28例，下肢手术13例，普胸手术19例。
所有患者均排除吸毒史及酒精滥用史和既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为舒芬太尼组（S组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组），每组各30例。
两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应效果论文
地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果【摘要】目的硬膜外阻滞下对行阑尾切除术患者采用地佐辛治疗，观察其预防牵拉反应的临床效果。
方法将2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者随机分为对照组和研究组，两组均采用硬膜外麻醉，研究组注射地佐辛，对比两组患者牵拉阑尾的反应以及治疗前、切开腹膜时、牵拉阑尾时的心率与血压情况。
结果研究组患者牵拉反应发生率低于对照组，且差异明显；研究组内患者在上述三个时刻心率、血压变化差异不明显，而对照组内患者三个时刻心率、血压变化差异较大；两组间患者心率、血压差异明显，有统计学意义。
结论地佐辛可有效预防阑尾切除术中患者的牵拉反应，其值得临床应用。
【关键词】地佐辛；阑尾切除术；牵拉反应硬膜外麻醉是一种手术中较为常用的麻醉方式，其良好的麻醉效果，但是硬膜外麻醉无法完全消除患者对内脏牵拉时的反应，因此需要额外的药物来抑制术中发生的牵拉反应[1]。
本研究对行阑尾切除术患者采用地佐辛进行治疗，观察其对牵拉反应的预防效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者为研究对象，男72例，女48例，平均年龄为37.2岁。
所有患者均无相关治疗药物禁忌，随机将120例患者分为对照组和研究组，每组60例，两组在年龄、性别等上无明显差异。
1.2方法手术前进行常规的心率、血压监测，患者保持侧卧位，静脉通道开放注射15ml/（kg·h）的复方醋酸钠溶液。
在t11-12间隙进行硬膜外穿刺，接着注入5ml的2%利多卡因，确保导管没有进入血管内后继续注入10ml的1.6%利多卡因，麻醉显效以后对照组患者采用2ml的生理盐水进行静脉注射，研究组患者则采用地佐辛进行静脉注射，起初注入0.1mg的地佐辛，接着持续注入2ug地佐辛，直到关腹。
1.3牵拉反应评定标准根据相关标准[2]将牵拉反应分为0级、1级、2级三个等级，若患者对腹膜牵拉、内脏牵拉时无任何反应则可认为0级；若牵拉时患者发出呻吟、稍有皱眉及恶心则可认为1级；若牵拉时患者表情痛苦，大声呻吟，恶心呕吐等则可认为2级。
地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用
地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用摘要】目的:研究地佐辛联合氟哌利多使用在阑尾炎手术中对牵拉反应的作用。
方法:通过病例对照研究的方法，对120例患者行阑尾炎手术，分别观察患者在手术前、切皮前、牵拉阑尾时、手术后等各个阶段的收缩压、舒张压、心率、血氧浓度等指标并进行对比分析。
结果:两组的在收缩压（t=7.392,P＜0.05）、舒张压（t=6.991,P＜0.05）、心率（t=5.847,P＜0.05）存在显著的不同；地佐辛+氟哌利组成功率明显高于对照组患者（χ2=10.753，P＜0.05）；地佐辛+氟哌利组在恶心（χ2=5.384，P＜0.05）、呼吸抑制（χ2=5.384，P＜0.05）、嗜睡（χ2=6.639，P＜0.05）等的发生率上明显低于对照组。
结论:地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中的使用对缓解手术中的牵拉反应具有较好的效果，同时可以降低不良反应的发生。
【关键词】地佐辛；阑尾炎手术；牵拉反应【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0179-02阑尾炎手术是临床上较为常见的腹部手术，但在手术过程牵拉反应的发生给患者的心理造成了一定的影响，同时手术的不良反应也会增加手术中的风险，因此积极的应对是临床上需要关注的。
有研究[1]认为地佐辛药物作为激动剂，可以使患者的镇静进入理想的状态在一定程度上减少了牵拉反应的发生，同时也能降低不良反应的发生，本次研究主要探讨地佐辛联合氟哌利在阑尾手术中对缓解手术中的牵拉反应的效果。
1.对象与方法1.1 研究对象本次研究选取我院行阑尾炎手术的患者120例作为研究对象，根据病历号随机分成2组，其中对照组60人，年龄在19～53岁之间，平均年龄为35.25±12.64岁，其中男性有34人，占56.67%；地佐辛+氟哌利组有60人，年龄在21～56岁之间，平均年龄为36.73±11.32岁，其中男性为31人，占51.67%，两组在年龄、性别等不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
腰椎内固定术后地佐辛联合格拉司琼自控镇痛的应用
腰椎内固定术后地佐辛联合格拉司琼自控镇痛的应用
蒋军
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2013(041)011
【摘要】目的探讨地佐辛联合格拉司琼在腰椎内固定术后自控镇痛的应用.方法75例择期行腰椎内固定术的患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分三组各25例.A组:芬太尼30μg/kg;B组:地佐辛0.8mg/kg;C组:地佐辛0.8mg/kg+格拉司琼3mg.各组均加生理盐水至100 ml.观察患者术后6、12、24、36、48小时的视觉模拟评分及恶心呕吐等不良反应发生率.结果三组患者均有良好的镇痛效果(P＞0.05);A 组的恶心、呕吐发生率高于B组、C组(P＜0.05);A组的皮肤瘙痒、头晕及嗜睡发生率高于B组、C组(P＜0.05).结论地佐辛复合格拉司琼在腰椎内固定术后PCIA 时能达到良好的镇痛效果,不良反应发生率低.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】蒋军
【作者单位】广西自治区柳州市柳铁中心医院,麻醉科,广西,柳州,545007
【正文语种】中文
【中图分类】R614.1
【相关文献】
1.舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用 [J], 王启明
2.观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果[J], 王梅静;方永
3.腕踝针联合自控镇痛泵对腰椎内固定术口疼痛护理的影响 [J], 赖培茜;康佳;林涌鹏;黄利英;曾静
4.妇科肿瘤患者全子宫切除术后应用右美托咪定联合地佐辛硬膜外自控镇痛的疗效观察 [J], 邢海林; 项冬; 李云祥; 谢国柱
5.地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗效 [J], 师小伟;熊源长;刘佩蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量的地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响
不同剂量的地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响吴宣;沈勤;肖建军;尚磊晶;夏涛【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》【年(卷),期】2013(034)022【摘要】目的研究临床常用剂量的地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄30 ～60岁,择期腹腔镜下子宫或附件切除术患者90例,随机分为地佐辛5mg组(D1组)、地佐辛10 mg组(D2组)和对照组(C组),每组30例;手术结束前15分钟D1、D2组分别静注地佐辛5 mg和10 mg,C组静注等容量生理盐水.观察各组患者拔管后在手术间或PACU的RS躁动评分、VAS视觉模拟评分、Ramsay镇静评分(RSS),苏醒时间和呼吸抑制、恶心呕吐的发生率.结果D1、D2组RSS躁动评分和发生率明显小于C组(P＜0.05),D2组又明显小于D1组(P＜0.05);三组患者苏醒时间和药物不良反应差异无统计学意义.结论手术结束前15 min静脉注射地佐辛10 mg可安全有效的预防全麻后患者躁动,减轻疼痛反应,且不良反应少.【总页数】2页(P3282-3283)【作者】吴宣;沈勤;肖建军;尚磊晶;夏涛【作者单位】232052安徽,淮南市淮南新华医院麻醉科;232052安徽,淮南市淮南新华医院麻醉科;232052安徽,淮南市淮南新华医院麻醉科;232052安徽,淮南市淮南新华医院麻醉科;232052安徽,淮南市淮南新华医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.不同剂量地佐辛对胃癌手术患者全麻气管拔管反应及苏醒期躁动的影响 [J], 李品菲;史景发;洪四名2.不同剂量地佐辛对腹腔镜斜疝修补术患儿全麻苏醒期躁动的影响 [J], 徐国勇3.不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉镇痛效果及对苏醒期躁动的影响 [J], 朱志峰4.氟比洛芬酯联合地佐辛对腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响 [J], 李娟娟5.地佐辛联合氟比洛芬酯对腹腔镜子宫肌瘤手术患者全麻苏醒期躁动的影响 [J], 李芳坤;吕志峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的研究董正山
发表时间：2018-03-14T14:19:03.613Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：董正山王中欣
[导读] 对于阑尾手术的患者采用地佐辛联合格拉司琼可以有效的预防牵拉反应的发生率，使得患者术中的舒适度得到提高。
（射阳县人民医院普外科江苏盐城 224300）
【摘要】目的：探讨分析地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的临床效果。
方法：选取2014年2月—2016年11月在我院实施阑尾手术的患者80例，将其随机分为两组，对照组和实验组，每组各40例。
对照组患者采用地佐辛预防阑尾手术的牵拉反应，实验组采用地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术的牵拉反应，对两组患者的预防效果进行比较。
结果：实验组患者的预防效果明显的高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于阑尾手术的患者采用地佐辛联合格拉司琼可以有效的预防牵拉反应的发生率，使得患者术中的舒适度得到提高，而且过程比较安全可靠，值得在临床上广泛应用。
【关键词】地佐辛；格拉司琼；阑尾手术；牵拉反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0156-02 临床上实施阑尾切除术的患者中，经常会发生由于对阑尾进行牵拉导致引起的牵拉反应，使得患者出现了恐惧的心理，而且还可能导致患者发生冠状动脉的收缩现象，使得患者的心动过缓，心肌出现了缺血缺氧的状态，严重的血压会不断的下降，出现心搏骤停的症状[1]。
所以对于实施阑尾切除的患者在术中预防牵拉反应是非常有必要的。
因此本次研究特选取2014年2月—2016年11月在我院实施阑尾手术的患者80例，主要探讨分析地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术牵拉反应的临床效果。
现将具体实施效果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月—2016年11月在我院实施阑尾手术的患者80例，将其随机分为两组，对照组和实验组，每组各40例。
实验组男23例，女17例，年龄20～60岁，平均年龄（37.8±8.2）岁；对照组男21例，女19例，年龄22～65岁，平均年龄（38.3±8.6）岁。
对两组患者的年龄、性别、病情等一般资料进行比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者在术前30min都肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。
实施麻醉前对其开放静脉通路，输液的速度控制在500ml/h。
在患者的L2-3间隙进行硬膜外穿刺，放置腰麻针，见脑脊液流出后注入硬膜外导管，这样有助于后续追加麻药。
嘱咐患者平卧调整麻醉的平面，将整个手术的过程控制在T6。
然后对照组采用地佐辛预防阑尾手术的牵拉反应，按照0.15mg/kg对患者实施静脉给药，实验组采用地佐辛联合格拉司琼预防阑尾手术的牵拉反应，地佐辛0.15mg/kg，格拉司琼0.1mg/kg对患者静脉给药。
1.3 观察指标
对两组患者牵拉反应的疗效进行评定，采用Wong-Baker面部表情量表对患者的牵拉反应的疗效进行评价。
优，表示没有牵拉痛，患者的表情比较平静；良，表示有轻度的牵拉痛，患者有稍微的皱眉以及体动的变化，而且上腹部有轻微的不适感，可以忍受；差，表示牵拉痛比较明显，患者的表情痛苦，出现了大声呻吟的现象，而且发生了剧烈的体动，上腹部发生了明显的呕吐、恶心等症状，患者难以忍受。
1.4 统计学分析
本次研究采用统计学软件SPSS20.0对此次的数据进行分析处理，计量资料用x-±s表示，用t检验，计数资料实施χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者的术中的牵拉反应预防情况进行比较，实验组患者的预防效果明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜
0.05）。
如表所示。
3.讨论
阑尾炎是普外科的常见病和多发病，阑尾切除术是外科最古老和常见的手术。
在欧美国家，阑尾炎每年平均发病率在0.1%左右。
1886年哈佛大学教授RegineldFitz提出把阑尾切除术作为阑尾炎的恰如其分的方法，直到今天已经有百年之余[2]。
但是在实施阑尾切除术的过程中，经常会出现由于牵拉引起的不良反应，例如呕吐、恶心、腹部不适等。
对患者进行硬膜外麻醉实施腹腔手术，对内脏的自主神经不会产生阻滞，患者经常会感觉内脏有牵拉痛的产生，其中牵拉痛主要是兴奋内脏和血管壁的痛觉感受器产生了一种神经冲动，从神经纤维传导直到脊髓，然后经过脊髓的多个部位对其进行易化和抑制，经过调节后传至大脑出现了痛感。
手术过程中的牵拉反应会使迷走神经发生兴奋的状态，大量的释放了神经末梢的乙酰胆碱，造成了胃部胀痛、恶心、呕吐、腹肌紧张等不适感。
地佐辛是一种人工合成的阿片类受体激动剂，人体和疼痛比较相关的阿片类的受体主要包括k以及μ受体[3]。
地佐辛对k受体具有激动的效果，使其产生镇痛的作用，其中部分的μ受体，使得相关的不良反应显著的降低，使用过程中镇痛的效果比较好，不良反应比较少，患者对药物的依赖性比较轻。
而且地佐辛可以松弛胃肠的平滑肌，使得使用过程中恶心、呕吐的发生率减少。
格拉司琼是一种5-TH3受体拮抗剂，对5-TH3造成的迷走神经兴奋具有阻断的作用，从而大大的减少了术中由于牵拉反应引起的不适感[4]。
因此上述两者联合使用，效果比较显著。
而且本次研究结果显示，实验组患者的牵拉反应的预防效果明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于阑尾手术的患者采用地佐辛联合格拉司琼可以有效的预防牵拉反应的发生率，使得患者术中的舒适度得到提高，而且过程比较安全可靠，值得在临床上广泛应用。
【参考文献】
[1]鄢琳，胡杰，梁海英，等.右侧卧位重比重布比卡因腰麻用于阑尾手术牵拉反应的观察比较[J].海峡药学，2017，29(06):123-125.
[2]肖国睿，王宏伟.地佐辛联合用药预防阑尾手术牵拉反应的效果观察[J].结直肠肛门外科，2016，22(S2):52-53.
[3]何强.右美托咪定预防阑尾手术牵拉反应的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(11):2445-2446.
[4]殷萍.地佐辛与咪唑安定预防硬膜外阻滞下阑尾手术牵拉反应效果观察[J].海峡药学，2012，24(03):164-165.。