交叉韧带损伤的MRI诊断
前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究
Ｐｏｉ ．２ ｒｖ ｗ ０３ 开放式常导磁共振设备核磁共振成像系统。 ｅ 膝 关节处于 自 然伸直位 ， 先行常规横轴位、 冠状位扫描， 再行斜 矢状面扫描， 使用通过股骨髁间窝的横断面图像为定位像 ， 如怀疑 Ａ Ｌ撕裂且矢状位 ４ ｍ层厚显示不清， Ｃ ｍ 加做矢状 位薄扫， 层厚 １ ｍ。 ～２ ｍ
１１ 一Байду номын сангаас 资料 收集 ２０ 年 ７ ． ０８ 月至 ２１ 年 ４ ０１ 月前交叉 韧
带损伤患者 ３ Ｏ例， 其中男 ２ 例， ５例； ５ 女 年龄 ４ ２ 平 ～７ 岁，
均 ３ 岁。 ４ 交通伤 １ 例 ， ８ 撞击伤 ８ 运动伤 ２ 扭伤 ２ 例， 例， 例； 损伤后 ２ ～２ 接受 ＭＲ 检查。临床表现为膝关节肿胀、 ｈ １ ｄ Ｉ
前交叉韧带（ ｔ ｉ ｒｃ ｔ ｌａ ｅｔＡ Ｌ 作为膝关 ａ ｅ ｏ ｃｕｉ ｅ ｉ ｍ ｎ ， Ｃ ） ｎ ｒｒ ａ ｇ 节内非常重要的韧带， 对膝关节的稳定和活动起着重要的作
Ａ Ｌ， Ｃ 对于部分损伤用探针探查以免漏诊， 并检查合并损伤，
同时处理其他韧带及半月板损伤， 详细记录手术情况。 １３ ． ＭＲ 影像提示 韧带中断、 Ｉ 不连续， 断端明显移位， 各序 列均未见到韧带时诊断完全断裂。 韧带内见异常信号， 韧带局
用， 膝关节外伤时容易损伤。临床往往通过前抽屉试验和
Ｌ ｃｍ ｎ ａ ａ 试验来诊断， ｈ 但急性期 由于膝关节肿痛明显、 周围 肌肉保护性痉挛， 往往不能进行加重膝关节疼痛的检查， 查 体结果也不理想。ＭＲ 作为一种无创的检查方法对肌肉、 Ｉ 肌
部或弥漫性增粗、 肿胀， 边缘显示不清或韧带变细， 但连续性
高清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！
⾼清动图学前交叉韧带MRI诊断，经典珍藏版！前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节重要的稳定结构，ACL损伤已成为严重影响膝关节稳定性的重要因素，及时准确诊断对⾻科医⽣来说具有⼀定的挑战性。
今天早读为⼤家带来前交叉韧带损伤的MRI诊断⾼清动图详情，值得⼤家学习参考！前交叉韧带损伤的MRI诊断膝关节结构较复杂膝关节损伤机会多DRCTMRIX线照⽚⽆法显⽰。
CT亦⽆法显⽰韧带、半⽉板等结构。
某些⾻折对诊断前交叉韧带损伤有意义！MRI利⽤⼈体组织的T1和T2的时间不同，形成对⽐是其成像基础。
可清楚地显⽰⾻、软⾻、半⽉板、韧带、肌⾁等。
MRI诊断必须以解剖学为基础！MRI与体格检查及关节镜结合诊断准确率才更⾼！（⼀）MRI的扫描⽅向1.斜⽮状⾯：⼀般以横断⾯为定位像，在标准⽮状⾯定位的基础上，将扫描线内旋15°-25°；或以冠状⾯为定位像，平⾏于韧带长轴进⾏扫描。
2.斜冠状⾯：⼀般以⽮状⾯为定位像，沿韧带长轴进⾏扫描。
3.轴状⾯：扫描层⾯平⾏于膝关节间隙。
（⼆）ACL的正常MRI表现各序列均为低信号。
韧带平直，边界清楚，有较好的张⼒。
韧带内可有脂肪及滑膜条纹影。
（三）ACL损伤的MRI分级Grade1：韧带内损伤，⽆长度改变。
Grade2：韧带内损伤并长度延长。
Grade3：完全性韧带撕裂。
Grade1、2级是部分损伤。
Grade3级是完全损伤。
（四）ACL最好的观察层⾯最好的观察层⾯是斜⽮状⾯。
必须结合横断⾯和冠状⾯。
（五）ACL⾓度⽮状⾯ACL与髁间窝的顶部形成⼀个13°的夹⾓。
（六）ACL最常见的撕裂部位韧带实质部>韧带股⾻髁附着部>韧带胫⾻附着部。
（七）ACL损伤直接征象1）ACL本⾝的形态和信号异常：2）不连续：有韧带的低信号，但中断不连续。
⼀般见于新鲜损伤。
3）⽅向异常（ACL 下垂征）：有较完整的韧带低信号，但⽅向异常，呈下垂状。
慢性前交叉韧带损伤的MRI诊断与临床诊断比较分析
（ 人 工股骨 头脱 位 ： １ ） 为最 常见 并发症 ，本组 发生 ９例 ，占
７１ ． ％，主要原 因为股骨 距切 除 过 多，人工 股 骨头 置放 不 到 位 ，
髋 关节周 围软 组 织松 弛 ，术 后过早 运 动或 运 动不 当亦 可发 生。 置换 术后 第 ２天 即发 生脱位 １ ，最 长 时间 ２年 ９个月。ｆ） 例 ２ 股
关节前交 叉韧带损伤诊断效果 ，笔者所在医院对 ５ 例慢性前交 ３ 讨 论 ２ 膝关节前韧带损伤是 临床上常见的关节损伤病变之・，近年
来关节镜下手术治疗是 比较有效 的治疗方 法。但手术有一定的损
伤 性，因此 术前影像学 的准确 评价就 显得尤为重要。而 Ｍ 在 ＲＩ 软 组织分 辨率上具有明显优势，可用 于评 价 Ａ Ｌ损伤及其诊断。 Ｃ
变形、塌陷、碎裂 ，股 骨颈增粗、变短 ，部分合并有髋关节半脱 位或全 脱位。２股骨头及 股骨头下骨折 ４ 例 ， 中新鲜骨折 ２ 例 ， （１ ２ 其 ９ ６个月以上的陈旧性骨折 １ ３例，１ ３例中 ９例为 ６ ５岁以上老年人。 （） ３ 股骨头囊 性或 肿瘤性 病变 ４例 ，髋 臼病变 １ ，严重 退行 性 例
痛、有关节 “ 动”感 、活动障碍等症状 。所有患者均于受伤 １ 错 ０
周后进 行检 查并证实为 Ａ Ｌ性损伤。将 ５ 例患者 随机分为观察 Ｃ ２ 在 日常活动中， 一般情况下Ａ Ｌ承受负荷较小。 Ｃ 临床研究发现， Ａ Ｌ损伤多发生在一些膝关节异常活动中。当膝关节由屈曲 ４ 。 Ｃ ０
置换术后 ｘ线征像及并发症分析讨论 ，现报道如
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ．
大转 子 部位 。（） ３ 骨膜增 生，骨 膜下新生骨 形成 ，为手术后具 有
前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析
前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析摘要：目的：比较MRI对前交叉韧带损伤的临床诊断意义，对治疗提供具有重要的价值；方法：选择2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤的患者127例，年龄在15-65岁之间，平均 37 岁。
对筛选的关节损伤患者进行关节常规检查，以关节镜检查为主要诊断标准，结合临床检查运用MRI诊断，对比两者检查的准确性及灵敏性等诊断结论，结果：运用MRI检查结果具有显著的差异性，P≤0.05具有统计学意义。
结论：MRI运用到关节前交叉韧带损伤对临床具有重要的治疗价值，建议推广运用到临床中。
关键词：前交叉韧带损伤；MRI诊断与临床对比分析在膝关节韧带损伤中前交叉韧带损伤是比较常见的一种创伤，膝关节前交叉韧带是维护关节稳定重要支撑，损伤后会导致一些列病变，传统上检查及治疗首选关节镜进行诊断与治疗关节镜也成为首选的临床手段，但是关节镜的检查属于有创的检查，而MRI逐渐被人们所接受，无创性检查的优势也为广大患者和临床所认可。
1.临床资料与方法：1.1 临床资料：筛选2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤患者127例，其中男 80例，女40例，年龄15-65岁，平均37 岁。
诊断标准包括：有外伤史，有膝关节疼痛、肿胀、跛行、弹响或膝关节不稳定的临床表现；临床查体：浮髌试验，内外侧关节间隙压痛试验，过伸及过屈试验，研磨试验，McMurray 试验，前抽屉试验，Lachman 试验，后抽屉试验，轴移试验，股四头肌是否萎缩，患者具有上述至少 1 项阳性体征；排除其他非关节损伤的了症状；1.2 方法：1.2.1采用进口开放式永磁型磁共振成像系统，正交头部线圈。
行常规 SE T1WI序列：TR 440 ms，TE 21 ms；FSE STIR 序列：TR 3500 ms，TE 98.2 ms，TI 85，激励 3-4 次，FOV 为20 × 20，矩阵 256 × 160，回波链 10，接收带宽 8.93Hz，层厚 5 mm，层距 1 mm，进行常规膝关节冠状位、矢状位扫描，先冠状位后矢状位扫描，如有需要可加扫轴位及斜位。
前交叉韧带损伤MR的影像特征分析
・医学影 像 ・
前交 叉韧带损伤 ＭＲ 的影像特征 分析
尚 静 杨 玖玲 周 嘉钰 ｚ
１中国 医科大 学 辽 阳 中心 医院磁 共振 室 ， 宁辽 阳 １ １ ０ ；． ． 辽 １ ０ ０ ２哈尔 滨 医科大 学 影像 系 ， 龙江 哈尔 滨 黑
ｄｒｃ ｉ ｓｉ ｔｅｍｏ ｔ ａｕ ｉｎ ，Ｂ ｎ ｒ ｉｅｉ ｏ ｌｔｌ ｏ ｉ ｔ ｇ ｓ ｈ ｓ ｌ ｅｓｇ ｓ ｏ ｅｂ ｕｓ ｓｃ ｍｐ ｅｅｙｔｍ ＡＣＬｔ ｅｍｏｔｃ ｍｍｏ ｎ ｉｅ ｔｓｇ ， ｈ ｎ ｅ ｏ ｒｃａｅ ｅ ｓｎ ｖ ｓ ｏ ｈ ｎ ｉｄｒ ｃ ｉｎ Ｔ ｅａ ｔｒ ｒｃｕ ｉｔ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｐ ｒｉｌｔａ ｆｔｅ Ｍ Ｒ ｄ ａ ｎ ｓｓｉ ｒ ｉ ｃ ｌ， ｈ ｕ ｄ ｆｃ ｓｏ ｅｈ ｒｔ ｅｅ ｉ ｂ ｏｍａ ｎｅｉｒｃｕ ｉｔ ｉａ ｎ ａｔａ ｅ ｒｏ ｈ ｉｇ ｏｉ ｓｍｏｅ ｄｆ ｕ ｔ ｗｅ ｓ ｏ ｌ ｏ ｕ ｎ ｗｈ ｔ ｅ ｈ ｒ ｓａ ｎ ｒ ｌａ ｔｒｏ ｒ ｃａｅ ｉ ｌｇ ｍｅ ｔｅ ｅ ， ｎ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｏｄ ｒｔ ｅｐ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｉａ ｎ ｄ ｍａ ａ ｄ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｒ ｅ ｏ ｈ ｌ ｉｇ ｏｉ．
Ｓ Ａ Ｇ１ Ｈ Ｎ 《 Ｙ Ｎ ｕ ｎ Ｚ ＵＪ ｙ Ａ ＧＪ ｌ ￣ ＨＯ ａｕ ｉｉ ｉ
１Ｍ ａ ｎ ｔ ｓ ｎ ｎ ｅ Ｉ ｇ ｎ ｎ Ｌ ａ ｙ ｎ ｅ ｔａ ｓ ｔ ｌ ｆＣｈ ｎ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ， ａ ｙ ｎ １ ０ ０， ｈ ｎ ； ． ｇ ｅｉ Ｒｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｉ ｉ ｏ ａ ｇ Ｃ ｎ ｒ ｌＨｏ ｐｉ ｉ ａ Ｍｅ ｉ ａ ｉｅ ｓｔ Ｌｉｏ ａ ｇ １ ０ Ｃ ｉ ａ ｃ ａｏ ｙ １
膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断
（ 第 三军 医大学新桥医 院 放射科 ， 重庆 ， ４ ０ ０ ０ ３ ７ ）
摘 要 ：目的 探讨膝关节前交叉韧带 （ ＡＣ Ｌ ） 损伤 的 ＭＲＩ 检查方法与诊断。方法 采用膝关节伸直位 、 微屈位和屈曲位 膝关节
斜矢状 位快速 自旋 回波序列 ， 对３ ６例疑有膝关节 Ａ Ｃ Ｌ损伤患者进行 ＭＲＩ 扫描 ， 分析其显示效果及 ＭＲＩ 表现。结果
Ａ Ｂ ！ 汀Ｒ Ａ Ｃ Ｔ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ＭＲＩ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｒ ｕ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ
ＡＣ Ｌ ｉ ｎ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ５ ５ ． ６％ ，８ ３ ． ３ ３ ％， ９ ２ ． ０％ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ａ ｇ ｉ ｔ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｓ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｓ ｈ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ＡＣＬ ｔ ｅ ａ ｒ ｉ ｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前交叉 韧带损伤在斜矢状面伸直位 、 微屈位和屈曲位显示率分别为 ５ ５ ． ６ ０ ％、 ８ ３ ． ３ ３ ％、 ９ ２ ． Ｏ ％， 微 屈位和屈曲位 ２ 者之间无统 计学差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但２ 者均明显高于斜矢状面伸直位（ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断中的应用价值。
方法2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。
结果关节镜证实有ACL损伤78例，病程高于无ACL损伤者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI诊断效果高于临床诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）；MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤；连续中断检出率最高，其次为走形异常，再次为萎缩细小，最次为消失；连续中断敏感度最高，走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。
结论MRI诊断ACL损伤效用较高，但单一影响特征诊断符合率低，应多应用几种成像技术，从多个角度成像，以期获取更丰富的信息。
标签：膝关节；前交叉韧带；MRI；关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节，是人体重要的承重关键，一旦发生损失，极易引起功能障碍，若未获得及时、有效的诊治，极易引起后遗症，可影响患者生活、劳动能力，损害患者生命质量，近年来创伤发病率显著上升，膝关节损伤也随之增多。
膝關节前交叉韧带位于膝关节内，在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用，ACL损伤发生率较高，膝关节损伤合并率高达70%，女性多于男性[1]。
ACL伤情可轻可重，还因常伴有其他关节内损伤，可引起关节不稳，久治不愈者，可能发生膝骨关节炎等症，患者生命质量受损，确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。
但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因，无法开展临床诊断，术前诊断困难，急性ACL 损伤明确诊断率，影响后续治疗。
MRI是诊断急性ACL的主要方法，具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点，可获取较丰富的影像学信息，以评估伤情。
本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值，探讨合理的成像方法，总结诊断经验。
1资料与方法1.1 一般资料2011年1月～2014年12月，医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例，其中男68例、女42例，年龄18～58岁、平均（35.8±5.4）岁，左膝57例、右膝53例。
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板前交叉韧带（ACL）是膝关节内的重要稳定结构，损伤后会导致膝关节不稳定和功能障碍。
以下是一个鉴别诊断模板，用于帮助医生对前交叉韧带损伤进行鉴别诊断：1. 病史采集：- 询问膝关节受伤的机制，如是否有扭转、过度伸展或直接撞击等。
- 了解膝关节的症状，如疼痛、肿胀、关节不稳、活动受限等。
- 询问是否有膝关节手术史或其他膝关节疾病。
2. 体格检查：- 观察膝关节的肿胀、瘀斑和畸形。
- 检查膝关节的活动范围，包括屈伸和旋转。
- 进行抽屉试验、Lachman 试验和轴移试验等特殊检查，以评估前交叉韧带的稳定性。
3. 辅助检查：- 膝关节 X 线检查：排除膝关节骨折和其他骨性异常。
- 磁共振成像（MRI）：是诊断前交叉韧带损伤的首选影像学检查，可提供关于韧带完整性和损伤程度的信息。
4. 鉴别诊断：- 半月板损伤：也可引起膝关节疼痛、肿胀和功能障碍，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 髌骨脱位：常有膝关节外伤史，表现为膝关节肿胀、疼痛和活动受限，髌骨恐惧试验阳性。
- 关节内游离体：可出现膝关节交锁症状，但抽屉试验和 Lachman 试验通常为阴性。
- 骨关节炎：多见于中老年人，表现为膝关节疼痛、肿胀和活动受限，X 线检查可发现骨质增生和关节间隙狭窄。
5. 诊断标准：- 前交叉韧带损伤的诊断主要依据病史、体格检查和 MRI 检查结果。
- 抽屉试验、Lachman 试验阳性提示前交叉韧带损伤。
- MRI 检查可显示前交叉韧带的形态和信号异常，有助于明确诊断。
请注意，以上鉴别诊断模板仅供参考，具体的诊断和治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化评估。
如果你怀疑自己有前交叉韧带损伤，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值
MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值摘要目的探讨磁共振成像（MRI）在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值。
方法89例有前交叉韧带损伤的患者均行关节镜及MRI检查，比较两种检查方法的确诊率。
结果MRI检测结果显示，前交叉韧带完全撕裂者共26例，部分撕裂者58例，其他5例患者检测结果显示正常，确诊率为94.4%。
关节镜检查结果显示，前交叉韧带完全撕裂者31例，部分撕裂58例，确诊率为100.0%。
MRI检查确诊率与关节镜检查确诊率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论MRI在诊断膝关节前交叉韧带损伤上具有较高的临床诊断价值，作为一种无创检查技术，值得临床推广应用。
但该法对前交叉韧带损伤的撕裂情况的诊断具有一定误诊率，必要时，建议辅以关节镜检查。
关键词磁共振成像；前交叉韧带；诊断；价值前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布、损伤机制及合并损伤等方面，显现出与其他膝关节损伤不同的疾病特征。
目前，在临床上前交叉韧带的损伤较后交叉韧带损伤常见，且前交叉韧带损伤常见于急性创伤性膝关节血肿的患者[1]。
然而，由于前交叉韧带具有复杂的解剖和生物力特点，临床上对于前交叉韧带损伤的诊断常出现假阳性，导致诊疗的延误[2]。
近年来，MRI在前交叉韧带损伤的诊断中得到较为广泛的应用，本研究选取2010年1月～2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象，探讨MRI在诊断前交叉韧带损伤中的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2015年3月本院骨科收治的89例有前交叉韧带损伤的患者为研究对象，其中男71例，女18例；年龄6～72岁，平均年龄（51.6±5.9）岁；造成损伤的原因均为外伤，其中扭伤37例，交通事故33例，砸伤12例，其他7例；病程2 h～5 d，平均病程（24.8±7.5）h；临床表现可见所有患者均主诉膝关节疼痛，并可见红肿，患者难以行走且关节不能自由活动。
MRI评价成人前交叉韧带损伤与髌骨高位及股骨滑车发育不良的关系
MRI评价成人前交叉韧带损伤与髌骨高位及股骨滑车发育不良的关系MRI评价成人前交叉韧带损伤与髌骨高位及股骨滑车发育不良的关系前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，常见于运动员和活动频繁的人群。
前交叉韧带承担着维持膝关节稳定性的重要任务，一旦受损，会导致运动功能障碍和疼痛。
髌骨高位和股骨滑车发育不良是与前交叉韧带损伤密切相关的因素。
本文旨在探讨MRI评价成人前交叉韧带损伤与髌骨高位及股骨滑车发育不良之间的关系。
髌骨高位是指髌骨相对于股骨滑车位置上升的情况。
通过MRI可以直观地观察到髌骨位置是否正常。
研究发现，前交叉韧带损伤与髌骨高位之间存在一定的相关性。
前交叉韧带受损后，膝关节的稳定性减弱，髌骨容易发生位置上升。
髌骨高位会导致膝关节运动时髌骨与股骨滑车的摩擦增加，从而加剧前交叉韧带的损伤程度。
因此，通过MRI评价髌骨高位可以为前交叉韧带损伤的诊断和治疗提供重要依据。
股骨滑车发育不良是指滑车与股骨髁间的完美匹配度较低。
股骨滑车的异常发育可能导致前交叉韧带的受力不均，增加其受损风险。
通过MRI评估股骨滑车发育，可以观察到滑车的大小、形态和与股骨髁的接触情况。
研究表明，股骨滑车发育不良与前交叉韧带损伤之间存在一定的关联。
当滑车与股骨髁的接触不充分时，会影响前交叉韧带的稳定性，增加前交叉韧带受损的风险。
因此，准确评价股骨滑车发育不良对于前交叉韧带损伤的诊断和治疗具有重要意义。
MRI作为一种无创伤、无放射线的影像学检查技术，广泛应用于临床诊断。
通过MRI可以观察到髌骨和股骨滑车的详细解剖结构，帮助评估前交叉韧带损伤的严重程度和相关因素。
在前交叉韧带损伤的早期阶段，MRI可以帮助准确诊断损伤，并及时采取适当的治疗措施。
同时，MRI还可以对前交叉韧带损伤的康复过程进行监测和评估。
综上所述，MRI评价成人前交叉韧带损伤与髌骨高位及股骨滑车发育不良之间存在密切的关系。
通过MRI可以清晰地观察到髌骨和股骨滑车的解剖结构，帮助判断前交叉韧带损伤的程度和相关因素。
膝关节MRI和影像学表现
冠状位STIR T2WI 前部层面
前交叉韧带层面
内侧副韧带：浅、深层及后内侧关节囊
后交叉韧带层面
内侧半月板体部高、宽：5.04，7.36；外侧高、宽：4.93，8.36
膝关节创伤
由于膝关节韧带强大，脱位罕见，除骨折外 有：创伤性滑膜炎、软骨、半月板及韧带撕 裂、半月板关节囊分离等。
一、半月板损伤
两个需注意的部位
半月板前角和横韧带，易误认为前角垂直撕裂 半月板后角和板股韧带，易误认为后角垂直撕裂
韧带损伤
一、内、外侧副韧带损伤：
◆ 副韧带分浅深2层，深层参与关节囊构成，呈中等 信号，浅层较厚呈低信号，中间隔一滑膜囊，内侧 副韧带紧邻内侧半月板，易损伤。而外侧副韧带与 半月板间有间隙，且损伤少见。
表面 III度半月板：即半月板撕裂。半月板内高信号延
伸至半月板、纵形撕裂、放射状撕裂、桶 柄状撕裂
I度半月板
II度半月板
II度半月板
III度半月板（水平撕裂）
后角斜形撕裂
前角放射状撕裂，后角垂直撕裂
前角III度半月板（斜形撕裂），后角II度半月板）
积液或积血未得到及时清除，关节滑膜在受 到长期慢性刺激下可产生炎性反应，增生肥 厚粘连，影像关节活动
滑膜腔大量积液
膝关节多发损伤伴 滑膜腔积液、积血
骨折和骨髓水肿
骨折:骨连续性中断，X线/CT均可清晰显 示
骨髓水肿：
原因：一为骨小梁发生细小骨折（隐形 骨折），局部充血水肿；一为骨髓对外力作 用或改变骨骼正常负重而产生的生理反应， 骨髓局部充血，毛细血管床过度灌注。前者 可产生较明显的临床症状，骨髓水肿持续时 间长，后者骨髓水肿为可逆性，常在2W左 右消失
◆X线平片：有时可见前、后交叉韧带附着处 撕脱骨折。
前交叉韧带断裂MR诊断
பைடு நூலகம்
患者：男， 28岁，右 膝外伤。
右膝关节平扫
右膝关节髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2 信号。PD压脂像，前交叉韧带正常形态消失，前下 部近似水平状改变，且呈稍高信号。
1.右膝关节积液。 2.考虑前交叉韧带断裂。
术后
右膝前交叉韧带重建术后改变，右膝关节软组 织肿胀，髌上囊、关节腔内见斑片状长T1长T2信号。 股骨外侧及胫骨内侧可见韧带重建隧道，重建韧带 形态正常，未见明确异常信号影。内侧半月板后角 损伤清除并成形术后改变，余所见大致同前片。
在冠状位MRI，ACL也常清晰显示，尤其 在髁间窝顶的部分。
在横断面MRI，ACL位于髁间窝上部外侧， 呈椭圆形低信号，在从髁间窝向胫骨止点的 移行过程中，由椭圆形逐渐变成马蹄形。
数字几代表的是前交叉韧带？？
矢状位
前
数字几代表的是前交叉韧带？？
横断位
外
内
数字几代表的是前交叉韧带？？
冠状位
外
矢状位：12.前交叉韧带 13.后交叉韧带 横断位：11.后交叉韧带 15.前交叉韧带 冠状位：21.前交叉韧带 22.后交叉韧带
1.考虑左股骨下端外侧、左胫骨近端、左腓骨近端 骨质挫伤，其中胫骨近端骨质多发骨折。周围软组 织肿胀。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。
患者：女， 14岁，左膝 外伤疼痛1 天。
答案
1.考虑左侧胫骨近端外侧、左侧股骨远端外 侧骨挫伤。 2.考虑左膝前交叉韧带断裂。 3.左膝关节积液。
患者： 女，右 膝疼痛2 年余
前交叉韧带断裂MR诊断
继发征象：
1.后交叉韧带成角：PCL夹角小于105°时提 示ACL损伤。表现为后交叉韧带走形异常， 上部呈锐角，形似问号。 2.胫骨前移：胫骨前移大于7mm时提示ACL 损伤。测量一般在股骨外侧髁的正中矢状面 上进行。
膝关节损伤的MRI影像诊断
前交叉韧带损伤
• T2WI上判断韧带断裂效果好。 • 最常见撕裂部位在韧带中部，其次是
股骨髁附着点，而胫骨附着处则较少 见。
• 可分完全撕裂和部分撕裂。 • 完全撕裂直接征象包括：韧带连续性
膝关节损伤的MRI影 像诊断
概述
• 人体最大最复杂的关节。 • 韧带数量多，其中前后交叉韧带维持膝关节的稳定起到重
要作用。 • 交叉韧带的断裂损伤临床上根据病史、体格检查如抽屉试
验等可做诊断。 • 急性损伤由于伴有关节积液、肌肉痉挛等，因此体格检查
存在假阳性。 • 临床上常以MR结果和关节镜作为重要的诊断依据。
囊性肿块，可单房、多房、 分隔，伴周围骨髓水肿。
半月板囊肿
单房
多房、分隔
盘状半月板
• 是指半月板的形态异常，较正 常的半月板大而厚，尤其是在 体部呈盘状因而得名。95%发 生于外侧半月板。
• MRI表现： 冠状位：体部宽度显著增宽，
最狭窄处内外径>15mm。 矢状位（层厚5mm）：连续
3个层面及以上显示半月板前后 角相连形成“领结样”改变。
内侧副韧带（MCL）
• 内侧副韧带（MCL）结构分为三层： 第一层：腓肠肌及其筋膜--止
于胫骨上端的内侧面。
第二层（MCL浅层）：起自股骨 内上髁，止于胫骨内侧髁。（mcl浅 层不与半月板直接融合）
第三层（MCL深层）：第三层纤 维的内缘和半月板紧密结合，并以半 月板为界，分为上方的半月板股骨韧 带和下方的半月板胫骨韧带。
桶柄状撕裂
• 双后交叉韧带征：撕裂的半月 板向内移至髁间，位于后交叉 韧带下方，类似于两根后交叉 韧带。
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•典型图片
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前后叉同时撕裂，同时伴随胫骨的后移。左图：ACL增粗 及扭曲非常明显，右图PC精L品完文档全撕裂后的向后移位。
前交叉韧带损伤，左图ACL的结构中断，倒伏，右图混杂 高信号。
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后交叉韧带完全撕裂。PCL连续性中断，残余的交叉韧带扭曲。
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结语
• 磁共振是诊断交叉韧带损伤的过程中起着 显著的作用，但是也有其自身的局限性， 临床上必须结合外伤史、症状（膝关节疼 痛，走路不稳，肿胀等）、全面的查体 （前后的抽屉试验等），还有特别是注意 关节镜的运用。
交叉韧带损伤的MRI诊断
• 主要内容： • 1，交叉韧带的解剖 • 2，正常膝关节的MRI的影像 • 3，交叉韧带损伤在MRI影像上的表现
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膝关节MRI检查方法
一 图像特点
1 T1WI（有利于观察解剖结构：脂肪>水及蛋白质）， T2WI （有利于显示病 变组织：水>脂肪及蛋白质） 2 PdWI（质子加权像，依赖组织的质子密度）
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交叉韧带MRI表现（横断面）
• 矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。 当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为 一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。 而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形 束，上段和下段夹角大于90°。Humphery 和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧 。 （部分人缺如。）
韧带扭曲
韧带移位
PCL部分撕裂后松弛，
PCL完全撕裂后，中下段
呈“S”形改变
向后移位
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矢状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示渗出。
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冠状位
后交叉韧带撕裂
（左图T1） PCL信号不连续，（右图T2）其间夹杂大量高信号影，提示有 积液。
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前交叉韧带损伤
T1WI像 （左图），前交叉韧带结构中断。T2WI像（右图）， 韧带周围出现大量高信号，表示有出血和积液。
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前交叉韧带损伤
T1WI像 （左图），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（右图），上述低信号紊乱结构变为不规则 的高信号，其内见ACL连续性中断 。
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横断面第八层
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横断面第九层
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横断面第十层
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前交叉韧带损伤
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正常前交叉韧带MRቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ表现
矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前
区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内
侧面，表现为较松散的中低信号影在其附
着点处可见线样条纹状中等或高信号影分
隔。
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• 损伤的MRI诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号 5、前交叉韧带和胫骨平台的夹角小于45 度。（完全断裂） 6、胫骨前移大于7mm。 （完全断裂）
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•谢谢各位！
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正常前交叉韧带
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ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升 高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节 积液，髌下裂隙增宽（精品三文角档 箭头）。
完全撕裂
T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
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膝关节MRI检查方法
四 膝关节位置摆放 膝关节取自然伸直中立位；（此时前交叉韧带紧张，而后 交叉韧带松弛） 1 重点观察半月板或关节软骨时应采用冠状面和正矢状面 扫描； 2重点观察前交叉韧带时应采用外旋10-15。斜矢状面扫描， 使前交叉韧带的纤维走行方向和矢状面扫描的方向平行。
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红线 为常规 正矢状扫描 黄线 为（10-150） 斜矢状扫描
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冠状面第四层
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冠状面第五层
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冠状面第六层
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冠状面第七层
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交叉韧带MRI表现（横断面）
3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本 图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断 面上的交叉韧带同样呈现低信号连续带样结构 。
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横断面第六层
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横断面第七层
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矢状面第五层
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矢状面第六层
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后交叉韧带
交叉韧带MRI表现（冠状面）
2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副 韧带、腘肌有无信号和结构改变。交叉韧带呈 均一低信号结构，前交叉韧带的信号比后交叉 韧带稍高。
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内内侧半月板
冠状面第一层
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冠状面第二层
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冠状面第三层
• MRI诊断要点
1、韧带连续性中断，残余的交叉韧带 退缩、扭曲。 2、韧带未显示，多见于慢性损伤后吸 收。 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折
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正常后交叉韧带MRI表现
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T2WI
后交叉韧带（PCL）正常解剖
PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起 自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的 中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。
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部分PCL撕裂
矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号 升高，局部增粗，周围结构变模糊。
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完全撕裂
慢性撕裂
矢状面T2WI像显示PCL中段的 矢状面T1WI像显示PCL中下段明显
连续性中断，周围积液。
增粗，与胫骨平台分界不清，撕
裂的PCL已从略高信号降低至低或
精品文无档 信号结构。
3 T2 抑脂像（TSHIRT）
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膝关节MRI检查方法
二 成像平面的选择 1 矢状面 2 冠状面 3 横断面
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膝关节MRI检查方法
三 层厚、像素 常规膝关节MRI扫描层厚不应超过4mm，一般
为3-4mm；我院一般采用5mm. 像素矩阵多采用256x256或256X192；视野多
为16-22cm。
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二. 后交叉韧带损伤
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正常后交叉韧带MRI表现
后交叉韧带自胫骨后缘关节面 下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧 面，在各序列中均呈低信号，矢状面后 交叉韧带为凸面向后的弓形，边缘光滑 与胫骨平台成 40~500角，当膝关节屈曲 时后交叉韧带呈扭曲状。
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后交叉韧带损伤