输注化疗药物的观察要点

输注化疗药物的观察要点

一、选择最佳穿刺部位，建议使用PICC或深静脉置管给

药。输注前告知病人，输注过程中有疼痛，局部隆起，肿胀应立即告知护士，如怀疑药物外渗，应立即停止输注。

输注化疗药物前检查是否有回血，如无回血，或不能确定针头完全在静脉内，则另外选择静脉穿刺。输注完毕后，应继续输入生理盐水充分冲洗管道后再拔针。

化疗药物外渗处理：

1.如果病人诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、输液速度发

生变化，即使没有发现肉眼可见的渗漏，也立即停止输液

2.外周静脉输注者根据需要原位保留针头，中心静脉导管

者必要时拍胸片，确认渗漏的原因及影响范围

3.用针头尽量抽出局部外渗的液体

4.使用相应的解毒剂，注意避免局部组织压力过大，皮下

注射解毒剂时先拔出针头

5.抬高患肢48小时，局部间断冷敷或冰敷6-12小时，冰敷

时注意防止冻伤发生

6.及时报告医师并详细记录外渗情况。可给予1%普鲁卡因+

地塞米松作环形封闭

二．各类化疗药物使用护理

1.铂类，具有较强的催吐作用，应遵医嘱及时给予止吐治疗，同时做好水化、利尿治疗，监测24小时尿量，注意有无耳鸣、头晕、听力下降等不良反应。

2、紫杉醇等抗代谢类药物、多柔比星、长春新碱、丝裂霉素等，可出现过敏反应，使用前应详细询问过敏史，输注中密切观察病人生命体征变化，尤其是在用药的第1小时内每15min测量脉搏、呼吸及血压一次，并在输注的前30min内速度宜缓慢。一旦发生过敏反应立即停止输注，配合医师抢救

3、使用伊立替康化疗时，在用药24h后易发生迟发性腹泻，应遵医嘱给予止泻药，对于顽固性腹泻可使用黄连素、诺氟沙星等广谱抗生素，并调整肠道菌群失调。饮食应清淡、少渣、易消化、不产气，适当补充能量，维生素，蛋白质，水分，并注意饮食卫生。

三、常见不良反应及护理

1、疲乏;合理营养摄入，提高睡眠质量，鼓励适当的有氧运动，心理护理

2、胃肠道反应：“五忌”一忌甜、腻、辣、炸、烤食品，二忌酒

精，三忌浓烈气味的食品，四忌含5-HT丰富的食品如香蕉、核桃、茄子等，五忌餐后立即躺下。“四要”一要少食多餐，二要选择碱性或固体食物，四要限制餐前餐后的饮水量，尽量不饮水，四要多吃薄荷类食物及冷食。遵医嘱止吐治疗

3、骨髓抑制：加强基础护理，严密观察病情及血象，保持大便

通畅，白细胞减少时，嘱病人保证充足睡眠。根据血常规结果采取一般性保护隔离（限制来访，病人带口罩每日更换）和无菌性保护隔离。

4、肾毒性和出血性膀胱炎：水化和碱化尿液。每日入量维持在

3000ml以上，尿量3000ml以上，准确记录24小时尿量5、肝毒性：化疗前后检查肝功能，了解病人主诉，给予护肝治

疗，指导病人饮食清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。

6、心血管系统反应：化疗前了解有无心脏病史，给予保护心脏

的药物，严密观察，予心电监护

7、肺毒性：防止感冒受凉，发现立即停药，应用皮质类固醇药

物

8、神经系统毒性：依托泊苷等能引起体位性低血压，故应卧床

休息，动作应缓慢。使用奥

沙利铂的病人禁止饮用冷水，禁止接触冰冷物品，防止遇冷引起急性神经毒性反应。从化疗当天开始知道病人带手套，避免接触床栏、输液架等金属物，以免遇冷而加重肢端麻木感，指导病人用热水洗漱，水果用热水浸泡加温后食用，避

免低温刺激而诱发喉肌痉挛，加强保暖，防止受凉。

9/皮肤毒性反应：（皮炎、色素沉着、脱发）保持皮肤清洁，勿抓挠，皮肤避免冷热刺激，避免进食辛辣刺激性食物，遵医嘱给予药膏外用。脱发严重者，可指导病人剃光头发，告知病人在疗程结束后约一个月毛发可重新生长

10、局部毒性反应：静脉炎