输注化疗药物的观察要点

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肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分＜15滴/分
钟，密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地
塞米松等预处理；输注前20分＜15滴/分钟，密
监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。

②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。

化疗药物使用及护理要点

化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体）（奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂）用药剂量给药方法
化疗方案例1(乳腺癌）
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9) 21*4 21天为一周期，3-4周期 m2=（身高cm+体重kg-60）/100
有时卧床，但白天卧床间不超过50%
常需人照料生活不能自理，需特别照顾生活严重不能自理病重，需住院积极支持治疗病危，临近死亡死亡
50 40 30 20 10 0
3 需要卧床，卧床时间白天超过50% 4 卧床不起
5
死亡
WHO近期疗效评价测量指标表2
• • • • • • 完全缓解部分缓解缓解或微效无变化稳定进展 CR PR MR NC SD PD
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。 • 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直的静脉。
静脉下层组成，弹性膜不发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
90
•中膜中膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
27.4 20.4
1st Qtr

化疗药物静脉注射注意事项

CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。

大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。

IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。

需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。

Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。

ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。

避免用盐水配药。

30~40滴/分。

注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。

注意观察注射部位尽量减慢注射速度。

切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。

CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。

补液体量不少于2000ml。

输液时应避免日光直射。

DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。

常用化疗药物护理要点

常用化疗药物护理要点一、氟尿嘧啶（5－FU）注意粘膜反应得观察与处理。

出现口腔炎应做口腔护理。

腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。

与甲氨蝶林呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。

与亚叶酸合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。

应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。

持续滴注时，建议使用深静脉置管。

二、吉西她滨（泽菲、健泽）静脉滴注30分钟，最长不超过60分钟（滴注药物时间得延长增大药物得毒性）。

本药就是一种辐射增敏剂，与放疗同时应用可产生严重毒性。

注意过敏、血小板降低、尿液得观察与处理。

配制本药每0、2g 至少加入5ml 生理盐水（粉剂只能使用生理盐水溶解）。

配制好得溶液贮存在室温下，不得冷藏，在24小时内使用三、环磷酰胺用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。

大剂量使用时应水化利尿。

药物加热小于60摄氏度，待完全溶解后方可使用。

本药注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。

四、顺铂恶心、呕吐得副作用很强烈，恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂得使用可以改善症状。

为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液（必须在给药前2～16小时与给药后6小时内）。

注意观察出入量得平衡，并保证患者排尿得方便与安全，禁止使用呋塞米以增加尿量，可以加用甘露醇以加速肾脏得排泄。

慢性肾脏病史禁用，用药中避免使用肾毒性药物。

注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。

因为末梢神经得损害，指尖与足底麻痹，可使手得精细动作与脚得行走困难。

个体差异很大，要注意患者生活质量得援助，危险因素得预防。

本药可能影响注意力集中，驾驶与机械操作时应谨慎。

使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。

本药不能接触含铝器具。

（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）五、卡铂（铂尔定）注意血小板减少时加强出血倾向得观察，预防危险得发生。

本药使用5%葡萄糖注射液稀释（浓度为10mg/ml）后加入5%葡萄糖（250～500ml）中使用。

肿瘤科常用化疗药分类及观察要点计划

肿瘤科常用化疗药的分类及观察重点一、细胞毒类〔一〕作用于DNA的药物CTXIFOADMEPITHPDDPCBPL-OHP1、环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓克制：WBC:最低值在1~2周胃肠道反响：停药1~3天后消逝经肾脏排出，泌尿道反响：出血性膀胱炎水溶液仅稳固2~3小时,现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40℃为宜，溶解后环磷酰胺在不一样条件下储存，跟着温度的高升和搁置时间的延伸，环磷酰胺含量渐渐降低，而避光搁置24h后含量降低不显然。

表示环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。

2、异环磷酰胺IFO 骨髓克制、胃肠反响、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其余药物适用需注意：从前用过顺铂，可加重不良反响同时用抗凝药，可能引起出血，增添降糖药药效3、多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力弱竭与根底心脏病没关2积累剂量〔400mg/m〕，消化系统反响、骨髓克制、脱发红色尿与肝素、头孢菌素混淆产生积淀外渗组织坏死4、表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。

后期心脏毒性主要惹起左心室功能降低骨髓克制、脱发、消化道反响外渗组织坏死、延缓性回想性反响、蜂窝组织炎氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素5、吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓克制、消化道反响、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲)，葡萄糖或注射用水溶解，不可以用盐水溶6、顺铂DDP静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而长久，肌酐、尿素氮高升。

水化能够预防肾毒性， 1500~3000ml；消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐；骨髓克制：3周最低，4~6周恢复；过敏反响：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性2神经毒性：积累剂量超出300mg/m，四周神经末梢伤害：四肢感觉异样、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇适用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶7、卡铂CBP与顺铂不完整交错耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。

输注化疗药的注意事项

输注化疗药的注意事项输注化疗药是一种常见的抗癌治疗方式，但在进行输注化疗药物时，我们需要注意一些事项，以保证治疗的效果和安全。

下面是一些输注化疗药物的注意事项：首先，选择合适的输注途径。

输注化疗药物可以通过静脉、肌肉、皮下或口腔等途径进行输注。

根据医生的建议和药物的性质，选择合适的输注途径能够提高药物的疗效，并减少不良反应的发生。

其次，严格按照医生的指示和剂量进行输注。

化疗药物具有一定的毒副作用，高浓度的药物可能对身体造成伤害。

因此，在输注化疗药物时，我们应该严格遵循医生的建议和剂量，不可自行调整药物的用量。

此外，注重药物的保存和稳定性。

化疗药物通常需要存放在特定的环境下，例如低温、无光照和无湿度的环境。

在输注前，我们应该确认药物的保存条件，并检查药物的稳定性。

如过期、变色、变形或密封破裂等情况均不可使用。

还应注重药物的使用时间和输注速度。

某些化疗药物可能需要在特定的时间内完成输注，以保证最佳的治疗效果。

同时，输注的速度也是需要注意的，过快的输注速度可能会增加不良反应的风险。

同时，在输注化疗药物时，我们需要关注输注部位的卫生和安全。

按照医生的指示，在输注前应清洗和消毒输注部位，以减少感染和并发症的发生。

另外，在输注化疗药物过程中，我们应随时观察身体的变化和不适感，并及时向医生报告。

可能出现的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力、食欲减退等。

如果出现严重不良反应，如过敏反应、药物反应性休克等，应立即停止输注，并接受相应的医疗处理。

最后，接受输注化疗药物的患者还应注意饮食和生活习惯的调整。

避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、烟酒等；保持充足的休息和睡眠；适量参加适当的体力活动，以提高身体的抵抗力。

总之，输注化疗药物需要我们注意诸多方面，以确保药物的疗效和安全。

通过选择合适的输注途径，严格按照医生的指示和剂量进行输注，重视药物的保存和稳定性，关注输注部位的卫生和安全，并遵循医生的要求进行饮食和生活习惯的调整，我们可以更好地应对化疗过程，并增加治疗的成功率。

静脉输注化疗药物的安全管理

静脉输注化疗药物的安全管理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：静脉输注化疗药物的安全管理随着医疗技术的不断发展和进步，静脉输注化疗药物已经成为治疗恶性肿瘤的重要手段之一。

静脉输注化疗药物的安全管理对于患者的治疗效果和生命安全至关重要。

这篇文章将探讨静脉输注化疗药物的安全管理措施，以确保患者在接受治疗过程中得到有效的治疗同时减少不良反应的发生。

一、药物的选择和准备静脉输注化疗药物的选择应当根据患者的病情、身体状况以及药物的毒性等因素进行科学合理的选择。

医务人员应当充分了解每种化疗药物的特点，掌握其用药剂量、途径、频率等信息，并对药物的正确使用和剂量控制有着深入的了解。

在准备药物的过程中，医务人员应当严格按照标准操作规程进行操作，不得随意更换或混合使用不同种类的药物，以避免药物相互作用带来的不良反应。

二、输液通路的保持清洁在进行静脉输注化疗药物之前，医务人员应当对输液通路进行彻底的清洁和消毒。

特别是在长期输注的情况下，输液通路的清洁和消毒工作显得尤为重要。

医务人员应当采用符合规范的消毒液进行消毒，避免使用含有酒精和其他刺激性成分的消毒剂，以避免对患者血管和皮肤造成不良刺激。

三、密切观察患者的病情变化静脉输注化疗药物会对患者的身体造成一定程度的损伤，因此在输注过程中需要密切观察患者的病情变化。

医务人员应当密切观察患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时调整药物的输注速度和剂量，以保证患者的生命安全。

四、处理不良反应在静脉输注化疗药物过程中，患者可能出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少等现象。

医务人员应当根据患者的具体情况及时处理不良反应，可以采取改变药物输注速度、调整药物剂量、给予相应的药物治疗等手段来处理不良反应，确保患者的身体得到有效的保护。

五、加强患者教育在进行静脉输注化疗药物前，医务人员应当对患者进行相关的药物知识宣教工作，让患者对所接受的治疗有一个清晰的认识。

患者应当了解静脉输注化疗药物的可能产生的不良反应和处理方法，及时向医务人员反映身体不适的症状，以便及时处理。

化疗病人的护理

化疗病人的护理
【观察要点】
1、观察患者恶心、呕吐物的性状及量。

2、观察患者口腔粘膜情况，有无破溃、红肿、疱疹等。

3、观察患者排便情况，有无发生便秘、腹泻。

警惕伪膜性肠炎的发生。

4、观察患者的体温及尿量情况。

【护理措施】
1、测身高、体重并记录，用药前及疗程中各测空腹体重一次。

2、心理护理，提供正确信息，帮助患者克服化疗不良反应，渡过因脱发等造成的心理危险期。

3、鼓励家属根据患者口味送饭，必要时记录进食量与呕吐物量。

4、指导患者用软毛牙刷刷牙，如口腔有破溃在餐前、餐后可选用合适的漱口液漱口。

为减轻进食疼痛，选用温凉流质或软食，于餐前15分钟可用地卡因溶液涂敷溃疡面。

5、指导患者深呼吸和主动吞咽，抑制呕吐反射，必要时遵医嘱使用止吐剂。

6、严格三查七对，正确溶解和稀释药物，做到现配现用。

7、联合用药根据药物的性质排出先后顺序。

8、注意保护静脉，从远端开始，有计划地穿刺，先用生理盐水穿刺，确认针头在静脉中方可注入化疗药物，一旦药液外渗，立即停止滴入，并给与适当的局部处理，如冷敷或局部封闭。

9、白细胞低时，遵医嘱停止化疗并使用升白细胞药或抗生素，输血等。

10、每次化疗前，向患者讲解所用药物及可能出现的毒副作用及其应对措施。

【健康教育】
1、鼓励少量多餐随意饭。

2、保持良好的卫生习惯，如口腔、皮肤清洁。

3、多饮酸牛奶、乳酸菌类饮料。

4、多饮水，维持体液摄入，保持正常的尿比重。

5、注意保暖，勿着凉，少到公共场所，预防感冒。

癌症患者进行化疗药物及免疫制剂输注时注意事项

01
首次用药需有家属陪护
03
选择合适的输液器，按滴注时间调节合适的滴注速度，嘱咐患者及家属不可自行调整滴速；
免疫抑制剂类药物输注过程中应注意以下
几点
02
用药前以 0.9%NS 注射液建立有效静脉通道；输注结束后用 0.9%NS 冲管；
04
护士全程定期巡视，检查输液管路和患者情况；
05
若出现输液反应，应按照输液反应处理流程：轻度或中度输液反应在密切监测下可继续进行治疗；可考虑用解热镇痛类抗炎药和抗组
免疫药物定义分类：
1、PD-1：T细胞表达的PD-1受体及其配体PD-L1和PD-L2结合，可以抑制T细胞增殖和细胞因子生成。部分肿瘤细胞的PD-1配体上调，通过这个通路信号传导可抑制激活的T细胞对肿瘤的免疫监视。PD-1单抗可与PD-1受体结合，阻断其与PD-L1和PD-L2之间的相互作用，阻断PD-1通路介导的免疫抑制作用，包括抗肿瘤免疫反应。 2、PD-L1单抗：结合PD-L1和阻断PD-L1及其受体PD-1和B7.1间相互作用。这个相互作用释放PD-L1对免疫反应的异质性效应，导致免疫反应的复原，包括抗肿瘤免疫反应；阻断PD-L1活性，从而抑制肿瘤生长。
正常造血细胞
0.1
0.01
肿瘤细胞
0
剂量
是指那些作用于细胞增殖周期的某一期的药物，如S期或M期，特点是对增长迅速的肿瘤有效，但作用弱、慢，如氟尿嘧啶、长春新碱、足叶乙甙、甲氨蝶呤等
剂量反应曲线呈渐近线，给药维持有效的血药浓度可提高疗效。
是指对处于细胞增殖周
细胞周期非特异性药物
100
10
癌症患者进行化疗药物及免疫制剂输注时注意事项
主讲人：

常见化疗药物使用注意事项

四、污物的处理
• 使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气。在完成全部药物配备后, 需用75%乙醇擦拭操作柜内部和操作台表面。
五、常用化疗药物的配置方法
• 1、奥沙利铂用5%gs250-500ml溶解，不能用盐或碱性溶解，避光，鼓励多喝水，以排除足够尿液，减少肾毒性。剂量：成人每日3只，时间2 小时，在氟尿嘧啶前给药。 • 2、5-fu用0.9%ns500ml溶解，剂量：成人0.5g0.75g/kg,静滴4-6小时，曾敏治疗时配合亚叶酸钙，禁忌与草酸铂同时用。 • 3、脱氧核苷酸用5%gs250ml溶解，剂量：成人150mg/kg，30滴/分，定期监测血象。
• 2、瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后瓶内进行排气和排液后再拔,不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大,导致更换液体时药液外溢。
• 3、使用针腔较大的针头抽吸药液时，药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外溢。
• 4、甲氨蝶呤用5%gs500ml溶解，剂量：成人1050mg/次，每周1-2次，慢滴2-4小时，定期监测血象，肝肾功、离子，孕妇禁用。
• 5、昂丹司琼用0.9%NS100ml溶解，剂量：成人8mg/ 次，每日1-2次，时间30分钟，过敏者禁用。
六、注意事项
• 1、化疗药物对血管的刺激性大，应确认针头在血管方可推药，推药速度要慢，以减少对血管的刺激，避免药物外渗，一旦外渗，利多卡因局部封闭。 • 2、注意定期复查血常规，化疗可引起不同程度的血细胞减少，身体抵抗力下降，应避免去人多的地方，避免细菌感染。用软毛刷刷牙，避免进粗糙食物，皮下有出血点及时汇报医生处理。 • 3、注意饮食营养化疗期间应摄入足够的热量和营养，常吃肉、蛋、奶、鱼、豆制品等，多吃富含维生素A、C的食物，如蔬菜，水果，不吃过热、过烫、过硬、烟熏火烤食物。

2024儿科常用化疗药物的使用和观察要点PPT

儿科常用化疗药物的使用和观察要点儿童肿瘤治疗方法肿瘤外科手术治疗01肿瘤生物泊疗01肿瘤化学治疗 02肿瘤靶向药物治疗03儿童肿瘤以MDT 综合治疗，但仍以化学治疗为主要手段肿瘤介入治疗06瘤0射治◎05儿童肿瘤疾病概况儿童肿瘤发病现状最新《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》显示我国2019-2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万，且发病率呈逐年上升的趋势儿童应用化疗药物的难点患儿年龄小，身体机能发育不健全，血管较细，容易出现脏器血管损伤不能正确表达化疗药物带来的负作用，使家长和医护人员不能及时发现病情变化化疗药物多为刺激性药物/发疱剂，增加血管通透性，易外渗造成组织损伤化疗药物容易引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用大多数儿童肿瘤疾病需要多种药物联合化疗，加重了化疗药物的副作用肿瘤疾病治疗周期长，需要长期治疗疾病因素化疗药物因素患儿因素抗肿瘤药物分类烷化剂代表药物有：环磷酰胺，异环磷酰胺，卡莫司汀，马法兰等抗代谢药代表药物：甲氨蝶呤，阿糖胞苷，氟达拉滨，吉西他滨，氟尿嘧啶等抗肿瘤抗生素代表药物：柔红霉素、多柔比星、放线菌素、丝裂霉素等朱珊珊，陈鑫，颜巧妍，等抗肿瘤药物的临床应用进展[J].中国现代医生，2019,57(9):164-168.植物类抗癌药代表药物：长春新碱、长春花碱、喜树碱、紫杉醇激素类抗癌药代表药物：肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等药门冬酰胺酶、三氧化二砷等其他抗癌药抗肿瘤药物分类抗肿瘤药物根据对血管的刺激性又可分为发疱剂和刺激性药物发庖剂指药物外渗进入静脉周围组织时，可导致组织坏死或形成水泡的药物刺激性药物给药时会刺激静脉血管内壁，可能出现沿着血管的红斑或颜色变暗，引起软组织溃疡或产生灼烧、刺痛以及疼痛等不适引起外渗的常见化疗药物分类A1.发疱性药物类别常见药物烷化剂佩芥、苯达莫司汀等抗生素类她坏类(柔红霉素、多柔比星、表柔比星等)、丝裂霉素、放线菌素D等核物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春端滨等紫杉烷类多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型繁杉醇等A2.刺激性药物类别常见药物烷化剂卡莫司汀、环磷酸胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、哪替帕等抗生素类博来霉素、米托葱酸、脂质体-阿霉素等植物类依托泊苷、伊立替康、托泊替康等抗代谢类阿糖胞苷、氟达拉演、氟尿咳啶、吉西他滨、甲氨蝶吟等铂类卡铂、顺铂*、奥沙利铂等渗时(>20ml)。

化疗药物的输注要求

奈达铂（奥先达、捷佰舒）
• 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。
伊立替康
• 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。
• 用药后24小时内的腹泻是胆碱能综合征所致用阿托品0.5毫克皮下注射治疗， 24小时后的腹泻（迟发性腹泻）则必须住院治疗，主要采用补液和易蒙停治疗易蒙停首剂4毫克，然后每两小时2毫克，连续用药不得少于12小时，腹泻停止后12小时停药，但总服药不得超过48小时。
化疗药外渗的处理原则
• 若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多卡因2ml+NS5-10ml 或用50-100mg氢可局部注射
• 密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3—10天发生，观察时间不得少于10天
• 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩严重后果
• 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。
• 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。
• 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。
• 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。
多西他塞（艾素、多帕菲）
• 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。
化疗药物输注—快速滴注原因
• 此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加速反应。对阿霉素与4种常用输液配伍后的稳定性考察表明，日照对其稳定性影响很大，10min含量即下降
10%左右，溶液颜色也逐渐淡；另外此类药物对血管刺激性大，为了减少静脉炎的发生。因此这类化疗药物在临床滴注过程中应快速滴注。

化疗药物使用规范

化疗药外渗的预防： PICC导管
置管优点
化疗药外渗的预防：
➢ 6、加强责任心、多巡视
化疗药输注过程中，加强巡视，密切观察输注部位，进行床头交接班，一旦发现药物外渗或怀疑有渗漏者，均按外渗进行处理。
➢ 1. 提高穿刺成功率加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
超低密度聚乙烯
紫杉醇
精细过滤器
其他化疗药
规范九
凡有化疗药物的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则。
1. 工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。 2. 尽量减少化疗药物对环境的污染。 3. 切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加
强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。 4. 每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。
化疗药物安全使用流程图
输液完毕观察、记录
0.9%生理盐水冲洗按压进针处5分钟废弃物处理
药物外渗
➢ 概述 ➢ 化疗药物刺激性分类 ➢ 化疗药物外渗引起组织损伤机理 ➢ 化疗药物外渗的预防 ➢ 化疗药物外渗的处理
一、概述
化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法，药物外渗是临床常见的护理问题，当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃烂、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，仔细全面的做好预防工作，避免给病人增加更多的痛

常见化疗药物观察及护理要点

常见化疗药物观察及护理要点
一、氟尿嘧啶（5－FU）
1. 注意粘膜反应的观察和处理。出现口腔炎应做口腔护理。腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生，必要时停药。
2. 与亚叶酸(我们临床用四合用，应先用亚叶酸后再给予本药，可增加本药疗效。
3. 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。 4. 应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 5. 持续滴注时，建议使用深静脉置管。
维生素C、维生素E可降低心脏毒性。 7、配制好的液体在室温下保持稳定48小时，建
议24小时内使用。
十一、表柔比星（表阿霉素）
1. 同阿霉素（1~7）。 2. 使用时避光。 3. 不宜与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。
与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。
十二、依托泊苷（足叶乙苷）
1. 药液若有沉淀产生，禁止使用。不得加入5％葡萄糖溶液中使用（易形成细微沉淀）。
1. 为防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎，宜补充适量液体，并使尿路保护剂（美斯钠），美斯钠一日3次静脉注射（IFO用药当时，4小时后，8 小时后）。
2. 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用，减少中枢神经系统毒性。
3. 注意骨髓抑制的观察及处理。 4. 本品可能加重放疗所致的皮肤反应。
3. 注意询问患者有无耳鸣，及时发现，停药观察。 4. 因为末梢神经的损害，指尖和足底麻痹，可使手的精细动作
和脚的行走困难。个体差异很大，要注意患者生活质量的援助，危险因素的预防。本药可能影响注意力集中，驾驶和机械操作时应谨慎。 5. 患者在治疗期间需避孕。 6. 使用剂量过大时，可在给药后3小时内采集透析，以清除本药。 7. 本药不能接触含铝器具。（因铝与顺铂会发生反应，产生黑色沉淀及气体）。

化疗药物的输液原则及注意事项-杨晓玲

化疗药物的输液原则及注意事项五组-达州市中心医院-杨晓玲输液原则1、务必遵循静脉输液原则。

2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。

3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。

4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。

根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。

5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。

一旦外渗，立即处理。

注意事项1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。

2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。

3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。

原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。

根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。

尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。

具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。

腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。

还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。

4、正确配制药液，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。

需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。

对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。

微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。

同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。

5、改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～15 cm处，松紧以一指为宜。

采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。

先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。

紫杉醇化疗护理

紫杉醇化疗护理【观察要点】1、了解患者对化疗药物的反应及过敏史。

2、有无心慌、头晕、咽部阻塞感、呼吸困难等。

3、化疗中药物的副作用及静脉路通畅情况。

【护理措施】1、掌握药物的毒副作用。

2、遵医嘱配药。

3、治疗盘里备肾上腺素1mg一支、地塞米松5mg一支，注射器1ml、2ml各一支，氧气袋充气备用。

4、予心电监护仪，按时测血压、脉搏、血氧饱和度，同时给化疗前药物。

5、严格按要求速度输注，尤其是前10分钟，密切观察患者情况，以防发生过敏反应。

输紫杉醇过程中，每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度一次，并做好记录；密切观察注射部位局部情况，严防渗漏。

观察患者用药后情况，出现过敏反应，立即停止输液，报告医生，及时处理。

【健康教育】1、不可自行调节滴速。

2、滴注过程中，如有心慌、头晕、咽部阻塞感、呼吸困难等症状，及时报告医护人员，以便及时处理。

3、用药后1周内，避免强度过大运动，防止晕倒，因为此类药物易引起体位性低血压。

4、用药后可能会出现面部潮红、周身发热、骨关节酸痛，及手、趾、麻木、刺激等神经毒性。

如出现上述症状，不必过分担心，这是药物的正常反应，一般24－48小时后会自然消失，医护人员会采取适当的措施对症处理。

5、加强营养，多饮水，少量多餐，摄取营养丰富、清淡可口、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。

6、做好个人清洁卫生，预防口腔、皮肤、泌尿系等感染。

7、化疗期间，注意休息，适当运动，尽量不到户外活动，冬天注意保暖，保护手足，日常活动中应预防身体受到碰撞。

8、按医嘱定期复查及化疗。

化疗药物的输注要求(1)

2. 有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。
化疗药物输注—需避光的化疗药物
顺铂、奥沙利铂、依托泊苷、达卡巴嗪、长春地辛、长春瑞宾、表柔比星、卡铂、洛铂、奈达铂、伊立替康、尼莫司汀等。
化疗药物输注—需避光的原因
• 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程。
信迪利单抗储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟外周静脉、中心静脉均可以使用
卡瑞利珠单抗储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟外周静脉、中心静脉均可以使用
用0.9%生理盐水，最终浓度范围：1.5 ～5mg/mL 现配现用（微生物学观点）稳定性研究：2～8°C避光≦24H 20～25°C室温下最多保存 6 H（6H包括给药时间）
刺激性化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、卡铂、顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等；
非刺激性化疗药物：阿糖胞苷、甲胺喋呤等
化疗药物输注—快速滴注的化疗药物
• 长春瑞宾（NVB）、长春地辛（VDS）、阿霉素类（THP-ADM、EPI-ADM、ADM）、吉西他滨、环磷酰胺（CTX）, 多西他赛。
隔30分钟。
环磷酰胺
水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，CTX溶液配制以温度40℃水助溶；
经肾脏排出，泌尿道反应、出血性膀胱炎；泌尿道保护剂：美司那（异环磷酰胺的解救剂）；骨髓抑制：WBC最低值在1-2周；胃肠道反应：停药1-3天后消失。
常用的靶向药物
•利妥昔单抗/美罗华、曲妥珠单抗、贝伐单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗等。

两种静脉输注化疗药物方法所致患者不良反应的临床观察

肠 74 .
性肺疾病，并伴有严重的心肺功能不全。川麻醉管理上重点
在于①加强术前准备，戒烟至少7d ，积极控制呼吸道感染，给予经呼吸道雾化吸人解痉，化痰药，深呼吸训练，全身支持疗法 ;②麻醉诱导既维持血流动力学平稳，又避免过强的应激反应，不用诱发支气管痉孪的药物;③这类病人肺顺应性较低，在机械通气下的气道压力较高。为防止肺气压伤，宜采
1 资料与方法
组共30 例， 1 例， 1 例， 3 石岁，男6 女4 年龄 0 8 平均年龄5 . 5 1 岁，所有患者均给予【方案化疗【 NP〕长春瑞滨( NvB) ，顺铂
( DDP) ] 。 A 组在化疗前均行锁骨下静脉穿刺置管术，将长春瑞滨
0 4 mg 加人0. 9% NS l o m 溶解稀释后， l 快速输注( 1 0 滴/ 2 分) ， sd。顺铂Zomg 加人0. 9%NS500ml 避光静滴持续2 dl.
参考文献
. 2 I A组出心、症程度现恶呕吐状的较B组轻，经犷检验，强刺激性化疗药物采用此种方法的安全性最[ 。 ] 4
犷二 9 ， <0.0 ) ，者较显性异表1 . 7 1 8 (p 1 两比有著差 (见 )
表1 两种给药方法化疗患者恶心、呕吐程度比例) 较(
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张惠兰，陈容秀. 肿瘤护理学. 科学技术出版社.1 9 ， 1 1. 9 169一 8 时敏，安安. 青年输液技术的新进展. 中华护理杂志， 9 ，吕 9 1 34