艾滋病痴呆症诊断策略
筛选痴呆的检查方法
筛选痴呆的检查方法痴呆症是一种智力和记忆功能障碍的疾病，通常在老年人身上发现。
随着人口老龄化的加速，痴呆症的发病率也在上升。
痴呆症的筛查变得越来越重要。
本文将探讨10种筛查痴呆症的方法和如何实施这些检查。
1. 相关史询问与被检查者的家庭成员和照顾者进行面对面的谈话，了解被检查者的个人史、家族史、用药史等方面的信息。
这些信息可能提供有关痴呆症风险的提示，并且也有助于评估痴呆症的病程。
2. 简单的认知测试简单而广泛地使用认知测试，可以帮助检查记忆力、定向和时间感知等认知功能。
例如确诊认知症量表（AD8），短指令记忆测验（SIMT）以及蒙特利尔认知评估（MoCA）等。
3. 检查神经系统体征神经系统检查可以提供痴呆症的一些指标，例如瞳孔反射、震颤、肌张力、运动协调等。
检查过程中还可以评估听力和视力功能。
4. 脑部成像脑部成像检查是评估大脑结构和功能的一种有效工具。
它可以提供有关神经元活动和血流的信息，如CT和MRI扫描。
5. 实验室检查实验室检查可以排除其他因素引起的认知功能下降。
甲状腺功能异常、维生素B12或其他营养物质缺乏、贫血等。
6. 转录病理学通过检查大脑组织或脑脊液中的蛋白质沉积物，如淀粉样蛋白和神经元原纤维结构蛋白等，可以确诊某些类型的痴呆症。
7. 额叶功能检查额叶是与思维和决策有关的区域。
额叶功能检查可以通过测试决策、规划和记忆等领域的能力来评估痴呆症。
8. 行为和情感评估痴呆症患者行为和情感改变很常见。
量表评估可以检查行为和情感变化，例如神经精神症状量表（NPI）。
9. 社交功能评估社交功能评估可以确定患者的独立性，例如是否需要医疗或护理的环境。
在社交功能评估时，应询问痴呆症患者的生活方式和家庭支持等问题。
10. 治疗效果评估治疗效果评估主要是通过痴呆症治疗前后的比较来确定治疗的有效性。
它可以使医生们了解治疗方案中哪个方面是有效的，以便在患者的治疗中调整。
筛查痴呆症需要综合使用多种方法。
2018who cjd诊断标准
2018who cjd诊断标准一、概述CJD，即慢性进行性痴呆症，是一种罕见的神经退行性疾病，主要由人类PrP基因突变引起。
CJD在临床上有一定的诊断标准，有助于医生对患者病情的准确判断。
本文将详细介绍2018年世界卫生组织（WHO）制定的CJD诊断标准。
二、诊断标准1.症状：患者表现出进行性痴呆症状，包括记忆力、认知能力和判断能力的下降。
同时，患者可能伴有肌肉疼痛、痉挛、肌强直等神经症状。
2.脑部影像学检查：通过脑部CT或MRI检查，可观察到患者脑部结构的变化，如脑萎缩、脑积水等。
3.家族史：患者有家族遗传史，存在家族性CJD病例的证据。
4.实验室检测：通过血清脑电图检测（SEEG）或脑脊液检测（CSF），可检测到PrP抗体。
若抗体呈阳性，则可初步诊断为CJD。
5.排除其他疾病：患者需排除其他可能导致痴呆的疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等。
三、诊断流程1.收集病史：包括家族史、症状表现等。
2.影像学检查：进行脑部CT或MRI检查，以排除其他疾病。
3.实验室检测：进行血清脑电图检测（SEEG）或脑脊液检测（CSF），以检测PrP抗体。
4.确诊：根据实验室检测结果，结合患者病史和影像学检查，可确诊为CJD。
四、治疗与预后CJD目前尚无特效治疗手段，主要采取对症治疗和护理措施。
患者需保持安静环境，避免过度刺激，同时加强营养和护理，以延长生命。
一般来说，CJD从出现症状到死亡的期限为3～5年，但也有部分患者在确诊后存活时间长达10年以上。
这表明，及早发现、及时诊断是提高CJD患者生存率的关键。
五、总结2018年WHO制定的CJD诊断标准为医生提供了明确的诊断依据，有助于及早发现、及时治疗CJD患者。
了解和掌握CJD的诊断标准及治疗护理措施，对于预防和延缓CJD的传播具有重要意义。
同时，我们应加强公众对CJD的认识，提高警惕，避免误食感染源，共同维护公共卫生安全。
艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准
七、结论
七、结论
艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准对于准确诊断病情、监测病情进展和治疗 方案具有重要意义。通过采用适当的诊断方法，可以早期发现感染者并给予及时 的治疗和干预措施，降低传播风险，保护易感人群。准确的诊断还有助于评估治 疗效果和评估病情进展，为调整治疗方案提供依据。因此，艾滋病和艾滋病病毒 感染诊断标准在疾病防控和治疗中发挥着至关重要的作用。
二、定义
艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性感染性疾病。HIV 攻击人体免疫系统，导致机体抵抗力下降，易感染各种疾病。艾滋病病毒感染 （HIV infection）是指感染HIV但尚未发展为艾滋病。如果感染者不进行适当治 疗，最终可能发展为艾滋病。
三、症状
三、症状
艾滋病和艾滋病病毒感染者可能出现以下症状和体征：
三、症状
1、急性期：感染后2-4周内可能出现发热、头痛、肌肉疼痛、淋巴结肿大等 症状，通常持续1-3周。
三、症状
2、无症状期：感染后数月至数年可能无明显症状，但病毒在体内持续复制。
三、症状
3、艾滋病期：出现体重下降、慢性腹泻、乏力、发热不退、皮肤黏膜溃疡、 咳嗽、呼吸困难等症状，严重者可危及生命。
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艾滋病和艾滋病病毒感染诊断 标准
01 一、引入
03 三、症状
目录
02 二、定义 04 四、诊断标准
05 五、方法
07 七要
艾滋病和艾滋病病毒感染是全球范围内严重的公共卫生问题。为了有效防控 和治疗这两种疾病，准确的诊断显得至关重要。本次演示将简要介绍艾滋病和艾 滋病病毒感染诊断标准的重要性，阐述相关概念、症状、诊断标准、方法及实际 应用案例，最后总结诊断标准的重要性及作用。
四、诊断标准
老年痴呆症的早期诊断与干预策略
老年痴呆症的早期诊断与干预策略老年痴呆症是一种以认知功能丧失为主要特征的神经退行性疾病，常见于老年人群体。
随着人口老龄化现象的加剧，老年痴呆症发病率逐渐增高，对患者及其家庭造成了巨大的生理和心理负担。
因此，早期诊断和干预成为了老年痴呆症研究的重要方向。
本文将就老年痴呆症的早期诊断和干预策略进行探讨。
一、早期诊断早期诊断对老年痴呆症的治疗和干预起到了至关重要的作用。
然而，老年痴呆症的早期诊断面临着一系列的挑战。
一方面，老年痴呆症的病因复杂，常常与遗传、环境等多个因素相关；另一方面，老年痴呆症的早期症状缺乏明显的特征性表现，容易被忽视。
为了更好地进行早期诊断，以下策略值得我们关注。
1. 临床评估：通过对老年痴呆症患者进行详细的临床评估，包括病史询问、家族史调查等，可以帮助医生了解患者的病情和病因，并判断是否存在老年痴呆症的可能。
2. 神经心理学测试：神经心理学测试是评估老年痴呆症认知功能损害的有效方法。
通过对患者进行记忆力、注意力、执行功能等方面的测试，可以评估患者的认知功能状态，辅助早期诊断。
3. 生物标志物检测：近年来，生物标志物检测在老年痴呆症的早期诊断中发挥着重要作用。
通过测定血液或脑脊液中的一些特定蛋白质或代谢产物，可以提供早期诊断的依据。
二、干预策略早期干预是延缓老年痴呆症进展的重要策略。
针对老年痴呆症的干预主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
1. 药物治疗：目前，治疗老年痴呆症的药物主要包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。
乙酰胆碱酯酶抑制剂可以提高乙酰胆碱的浓度，改善神经递质信号传导，从而减轻老年痴呆症患者的记忆和认知障碍；NMDA受体拮抗剂则通过调节谷氨酸信号通路，改善老年痴呆症患者的症状。
2. 非药物治疗：非药物治疗是老年痴呆症早期干预的重要组成部分。
包括认知刺激训练、物理锻炼、社交互动等多种方法。
认知刺激训练通过对老年痴呆症患者进行记忆力训练、注意力训练等，以提高患者的认知功能；物理锻炼可以通过改善血液循环、增加脑部氧供等方式促进大脑的功能恢复；社交互动可以帮助老年痴呆症患者保持积极的心态，缓解病情。
icd-11有关痴呆疾病诊断标准
icd-11有关痴呆疾病诊断标准
ICD-11（即第11版国际疾病分类）对痴呆疾病的诊断标准如下：
1. 主要诊断标准：
a. 有明显认知能力减退，包括记忆、学习能力、语言、判断力、
思维能力等方面的障碍。
b. 认知功能障碍对个人的日常生活造成明显影响。
c. 排除其他原因引起的继发性认知障碍，如脑损伤、药物副作用等。
2. 支持性诊断标准：
a. 社交功能减退或行为异常，例如情绪波动、目标导向行为失去、社交性活动减少等。
b. 认知功能减退在一段时间内逐渐进展。
c. 个人意识到自己认知能力减退。
需要注意的是，ICD-11将痴呆疾病分为两类：主要痴呆和继发性认知障碍。
主要痴呆是指病因不明或与老化相关的痴呆，而继发性认
知障碍是指存在其他病因（如脑损伤、药物副作用等）引起的痴呆。
具体诊断要根据患者的病史、临床表现、神经心理学测试以及排除其
他病因所得出。
艾滋病的早期识别与诊断提高诊断率与治疗成功率
艾滋病的早期识别与诊断提高诊断率与治疗成功率艾滋病的早期识别与诊断：提高诊断率与治疗成功率艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
早期识别与诊断艾滋病非常重要，因为早期治疗可以显著延缓疾病进展，提高患者的生存质量和寿命。
本文将探讨艾滋病的早期识别与诊断方法，以及如何提高诊断率与治疗成功率。
一、早期识别与发病症状艾滋病的早期症状往往不明显，容易被忽略。
然而，早期识别艾滋病的症状对于及早开始治疗至关重要。
一些早期症状包括：1. 发热与盗汗：长时间持续的发热是早期HIV感染的常见症状之一。
夜间的盗汗也是患者常见的不适现象。
2. 喷嚏、咳嗽和喉咙痛：由于免疫系统的受损，HIV感染者容易患上一系列的感冒症状，包括喷嚏、咳嗽和喉咙痛。
3. 疲劳和体重下降：早期HIV感染会导致患者感到疲劳并且体重不断下降。
4. 皮肤变化：皮肤疹和溃疡可能是早期HIV感染的症状之一。
二、早期诊断方法对于早期识别与诊断艾滋病，一些检测方法是必不可少的。
以下是一些常用的早期诊断方法：1. 抗体检测：艾滋病的诊断主要依靠检测体液中HIV的特定抗体。
常见的抗体检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光抗体法（IFA）等。
这些方法简单、快速，已经被广泛应用于临床诊断。
2. 核酸检测：核酸检测可以直接检测HIV的遗传物质（例如病毒核酸），是目前最敏感和准确的早期诊断方法之一。
常见的核酸检测方法包括聚合酶链反应（PCR）和核酸杂交检测法等。
3. 免疫学指标：除了抗体和核酸的检测，一些免疫学指标也可以用于早期识别艾滋病。
例如，CD4+细胞计数可以评估患者的免疫系统功能，以及预测疾病的进展和治疗效果。
三、提高诊断率的策略艾滋病的早期诊断对于患者的生存和治疗结果至关重要。
icd-10有关痴呆疾病诊断标准
ICD-10是国际疾病分类第十版，是由世界卫生组织制定的一套全球通用的疾病分类系统。
其中包括了多种痴呆疾病的诊断标准，下面就分别介绍一下。
一、阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）阿尔茨海默病是一种渐进性神经系统退行性疾病，主要表现为认知功能障碍和记忆力受损，常见于老年人。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G30。
诊断标准：1.有进行性记忆力减退和其他认知功能障碍的证据。
2.排除其他原因引起的类似症状。
二、血管性痴呆（Vascular dementia）血管性痴呆也称脑血管性痴呆，是由于颅内动脉或静脉的血液供应不足而引起的痴呆疾病。
ICD-10将其归类为“循环系统疾病”，代码为I67.4。
诊断标准：1.有认知功能障碍和/或行为异常的证据。
2.有血管性病变的证据，如脑缺血、脑出血等。
3.排除其他原因引起的类似症状。
三、前额颞叶痴呆（Frontotemporal dementia）前额颞叶痴呆是一种以前额和颞叶萎缩为特征的神经系统退行性疾病。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.0。
诊断标准：1.有进行性的行为和/或语言障碍的证据。
2.有前额和/或颞叶萎缩的证据。
3.排除其他原因引起的类似症状。
四、路易体痴呆（Pick's disease）路易体痴呆是一种罕见的神经系统退行性疾病，以前额皮质萎缩为特征。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.0。
诊断标准：1.有进行性的行为和/或语言障碍的证据。
2.有前额萎缩的证据。
3.排除其他原因引起的类似症状。
五、混合型痴呆（Mixed dementia）混合型痴呆是指两种或两种以上不同类型的痴呆疾病同时存在。
ICD-10将其归类为“神经系统疾病”，代码为G31.8。
诊断标准：1.有两种或两种以上不同类型的痴呆疾病的证据。
2.排除其他原因引起的类似症状。
以上是ICD-10中常见的几种痴呆疾病的诊断标准，但需要注意的是，这些标准只是一般性的指导，具体的诊断还需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面综合判断。
艾滋病诊疗指南
艾滋病诊疗指南一、概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS），是一种由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）引起的严重传染病。
自1981年在美国首次发现以来，艾滋病迅速在全球范围内传播，成为全球性的公共卫生挑战。
截至2020年底，全球现存活HIVAIDS患者约为3770万，每年新发HIV感染者约为150万，其中2750万人正在接受抗病毒治疗。
在我国，艾滋病疫情也面临着严峻的挑战。
自1985年艾滋病传入我国以来，疫情迅速蔓延，已覆盖全国所有省、自治区、直辖市。
截至2020年底，我国现存活的HIV感染者约为105万，其中艾滋病患者约为1万。
我国艾滋病疫情还呈现出一些新的特点和趋势，如传播途径多样化、高危人群扩大化等，给防控工作带来了新的挑战。
为了规范艾滋病的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益，我国制定了《艾滋病诊疗指南》。
本指南是在国内外最新研究成果的基础上，结合我国实际情况，由中华医学会感染病学分会艾滋病丙肝学组牵头制定。
本指南涵盖了艾滋病的流行病学、病原学特征、发病机制、病理变化、临床表现与分期、实验室检查、诊断标准、抗病毒治疗、常见机会性感染的诊断和治疗以及母婴传播阻断原则和职业暴露的处理等方面，旨在为临床医生提供全面、系统、科学的诊疗指导。
本指南的特点在于：一是系统性和全面性，涵盖了艾滋病从基础到临床、从治疗到预防各方面的处理原则二是科学性和前瞻性，基于循证医学研究原则撰写，及时反映国内外最新研究成果和临床实践经验三是实用性和创新性，尽可能汇集国内专家的共识，结合我国具体情况和艾滋病患者的临床特点，提出适合我国国情的诊疗方案四是可操作性和灵活性，推荐的抗病毒治疗方案主要基于国内已有药物，同时考虑到不同地区、不同患者的具体情况，提供个性化的治疗选择。
《艾滋病诊疗指南》的制定和实施，对于规范我国艾滋病的诊疗行为，提高诊疗水平，保障患者权益具有重要意义。
呆病(典型阿尔茨海默病)中医诊疗方案
呆病（典型阿尔茨海默病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家“十三五”规划教材《中医内科学》痴呆诊断标准。
（1）主诉智能缺损。
（2）存在一项或以上明显的智能缺损，如善忘（短期记忆或长期记忆减退）、失语（如找词困难、语言不连贯、错语）、失认（如不能辨认熟人或物体）、失用（如动作笨拙、系错钮扣）、执行不能（如反应迟钝、或完成任务困难等）等。
（3）日常生活能力下降，部分受累甚至完全丧失。
（4）除外引起智能缺损的其他原因，如郁证、癫狂、谵妄等。
神经心理学检查、MRI扫描或PET或脑脊液检查或基因测序等有助于本病的临床诊断和鉴别。
2.西医诊断标准参照中国阿尔茨海默病协会（ADC）制订的“阿尔茨海默病操作性诊断标准”（2017年版）（表1）。
表1阿尔茨海默病操作性诊断标准注：AD：阿尔茨海默病；ADL：日常生活活动量表；ApoE：载脂蛋白E；APP：淀粉样前体蛋白基因；BNT：波士顿命名测试；CDR：临床痴呆评定量表；CSF：欧脑脊液；DLB:路易体痴呆；DSR：延迟故事回忆；FDG-PET:使用[F-18F]-氟脱氧葡萄糖检测脑内葡萄糖代谢和血流量的变化；FTD：额颞叶痴呆；HV：海马体积；HVLT:霍普金斯词语学习测试；MMSE:简易精神状态检查；MRI:核磁共振成像，结构MRI检测灰质、白质和脑脊液中的组织变化。
这种技术对于由于神经元损失和萎缩引起的灰质体积变化特别敏感；MTA：内侧颞叶萎缩；Plasma：血浆；PPA：原发性进行性失语；PSEN：早老素基因；TMT：连线测试；VaD:血管性痴呆。
典型AD临床诊断应以病史和检查证实有早期显著的情景记忆损害且MRI显示内侧颞叶萎缩或海马萎缩为核心临床特征，并采用本土化诊断性参数，以减少因语言、文化和种族不同而产生的偏差。
非典型AD不具备早期显著的情景记忆损害和内侧颞叶萎缩的特征，以此鉴别。
虽然AD生物标志物检测有助于提高诊断的确证性水平，但检测技术及其分界值还缺乏本土化的统一标准。
AIDS常识(传播、症状、诊断、预防和护理)
如不给予有效的抗病毒治疗，细胞数可由在数月至年内减 少至。
细胞功能的进行性破坏
细胞辅助免疫功能缺失，即免疫细胞的质量的下降。
整个免疫系统异常的免疫激活
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预防及护理
常用的消毒方法 离体后对外界环境的抵抗力较弱，常温下
只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用 消毒剂都可以杀灭这种病毒。 物理消毒法
煮沸消毒分钟、高压蒸汽灭菌、阳光暴晒小 时以上 化学消毒法
潜伏期（又称临床无症状期，指从感染到出现临床症状 和体征的时间）
潜伏期因个体而异，多数感染者的潜伏期大约是 年上下，有左右的感染者没有任何临床症状，而且能够 维持正常的免疫状态长达年以上，称之为感染的长期生 存者。相反，一部分人从感染到发病仅年，感染者呈现22
无症状期的长短及感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况的个体 差异、营养条件及生活习惯等因素有关。 相关病变 患者主要表现为不明原因的淋巴结肿大。医学上称之为 （）。这些病人可以 维持相当长的一段病程，仅限于淋巴结肿大，也有些可以发展为。 病变期 在长期无症状期或表现以后，病人可以出现不明原因的渐进性消瘦（个月内体 重下降>），乏力。超过一个月以上的持续不规则地热，每天次腹泻。继之出 现“机会性”感染，常见的感染如突发的咳嗽、气短、血氧分压下降的肺功 能衰竭，要考虑卡氏肺孢菌肺炎。合并有口腔念珠菌感染、巨细胞病毒（） 感染、弓形虫病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤黏膜的卡 波西肉瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等其他恶性肿瘤。
获得性，表示它是人出生后获得而不是先天具有的，即 不是遗传的；
免疫缺陷，表示感染艾滋病病毒后造成人体免疫功能减 退，以至于逐渐丧失，
综合征，表示临床症状体征很多，会出现全身多个系统 的多种症状。 被感染者只是一个带病毒者，此时，人体免疫系统可以显 现对的抵抗，临床上不出现任何不适和症状，被称之为临 床潜伏期，这一无症状感染群体是最大的传染源。体内的 在细胞内不断繁殖，当细胞被破环到一个极限水平以至免 疫系统土崩瓦解，各种病毒、细菌等病原体长驱直入，机 体出现致命性的机会感染，最终发展并导致死亡，即。
2021中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南推荐(全文)
2021中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南推荐（全文）随着人口老龄化，痴呆已成为老年人的常见病,其中阿尔茨海默病（AD）痴呆占60%~80%，是老年人失能和死亡的主要原因。
AD防治是一个世界性难题，首要原因在于难以早期诊断。
为此，国际阿尔茨海默病协会（ADI）正式成员——中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）指南小组，制定了首个AD痴呆诊疗循证指南，供临床医生使用。
1、临床评估综合认知评估的推荐意见➤简易精神状态检查（MMSE）检出痴呆的性能较高，对轻度认知障碍（MCI）有可接受的准确性，已建立最佳阈值和教育调整值（2B）。
➤蒙特利尔认知评估（MOCA）检出痴呆的敏感度高，特异度低，对MCI的性能中等，未取得最佳阈值和教育调整值共识（2B）。
➤安登布鲁克认知检查-修订版（ACE-R）检出痴呆和MCI的性能较高，未取得最佳阈值和教育调整值共识（2B）。
单领域认知评估的推荐意见➤中文版故事延迟回忆（DSR）检出情景记忆障碍的性能高（2B）。
➤中文版波士顿命名测试-30项（BNT-30）检出语言障碍的性能中等（2B）。
➤画钟测试-复制图形（CDT-CG）检出视空间结构障碍的性能较高（2B）。
➤中文版连线测试-B（TMT-B）检出执行功能障碍的性能较高（2B）。
行为评估评估AD引起的行为障碍或精神行为症状最常用的量表有神经精神问卷（NPI）和神经精神问卷知情者版（NPI-Q），NPI≥8.0分或NPI-Q ≥10.0分有相同的敏感度和特异度，对AD痴呆与额颞叶痴呆（FTD）有鉴别价值，可替代使用。
推荐意见：➤NPI或NPI-Q检出精神行为障碍的性能中等（2B）。
功能评估评估AD引起的功能障碍或日常生活活动量表（ADL）包括工具性生活功能（IADL）和基础性生活功能（BADL）。
ADL≥16分或IADL≥10分, 筛查AD痴呆的敏感度、特异度相当（0.90/0.90，0.92/0.93），准确性相同（AUC=0.93）。
艾滋病
艾滋病艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（Acquired ImmunoDeficiency Syndrome,AIDS）的简称，该综合症是由人类免疫缺陷病毒经性接触、血液或母婴垂直传播感染，主要侵犯CD4+T细胞，导致机体细胞免疫缺陷，继发各种机会性感染或肿瘤，临床表现多种多样。
目前高效逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）是治疗HIV感染最有效的手段，切断传播途径是控制HIV感染流行的最佳方法。
病原学：艾滋病病毒（HIV）是RNA病毒，属于逆转录病毒科慢病毒亚科。
HIV分为HIV-1型和HIV-2型，世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起，HIV-2型在西非洲呈地方性流行。
电镜下HIV病毒体呈球形，直径约100~120nm。
成熟的HIV-1呈现一致密的圆锥状核心和一个病毒包膜。
HIV呈20面体立体对称球形颗粒，表面有刺突状结构的糖蛋白GP41,GP120分为包膜与核心两部分。
GP41蛋白横跨类脂双层，GP41外端连接GP120。
包膜下有一层基质蛋白P17附着脂质双层膜的内层（起稳定作用）。
HIV的基因结构：病毒基因约全长9.2kb，3个结构基因gag、pol、env。
3个调控基因：tat、rev、nef。
3个病毒感染因子：vif、vpr 、vpu(在HIV-2为vpx) 。
病原学特性：对高温敏感，煮沸可迅速灭活，室温下液体环境中HIV可存活15天，被HIV污染的物品至少3日内有传染性，液体（即使含10%血清）中的HIV加热56℃10分钟即可灭活。
37℃时，以下消毒剂处理10分钟，可灭活HIV，70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢等。
流行病学：1、传染源：病人和携带者是艾滋病的传染源，病人包括轻症的与艾滋病相关的综合征以及严重的艾滋病病人，病原携带者的数量大，表面健康，很难限制其活动，特别是本病潜伏期长，携带者作为传染源的意义比病人大得多。
艾滋病检测策略
6. 新增血液HIV血清学筛查试验流程和血液核酸HIV试验流程；
7. 修改了艾滋病感染产妇所生儿童HIV感染早期感染检测流程， 制备干血斑，而不用EDTA抗凝的全血。
编辑版ppt
4
疫情监测相关检测策略
有反应
有反应 试剂-2
试剂-1 无反应
无反应
报告HIV抗体阳性
报告HIV抗体阴性
图1 HIV匿名无关联检测流程
补充试验检测策略
抗体确认试验检测流程
免疫印迹试验(WB/RIBA)
不确定
阴性
阳性
出现HIV-2指示带
核20酸15-试Q2验或2~4周后 报告HIV-1抗体
随访
阴性
报告HIV-1抗 体阳性
根据情况进一步检测 HIV-2
图5 免疫印迹试验流程 1/0=> RT or 2~4w访, 0=>HIV1Ab=0, 1 => HIV1Ab=1, HIV2=1=>补充HIV-2检测
补充试验检测策略
核酸试验检测流程
HIV-1核酸检测
HIV-1核酸定性检测
HIV-1核酸定量试验
低于检测限
高于检测限
有反应报 告HIV-1 核酸阳性
无反应报 告HIV-1 核酸阴性
报告
低于检 测限
>5000 cp/ml,报 告检测值
≤5000 cp/ml 重 采样检测
图6 核酸试验检测流程
定 定性量：：RRTT1<t=e>sHt=IV>1低RT于=1检, R测T0限=，> HRITV>15A0b0=01；=>实测值，RT≤50编0辑0版cppp/tml=> rep+临床+病史+CD4+HIV1Ab+访
艾滋病的诊断方法有哪些进步
艾滋病的诊断方法有哪些进步艾滋病，这个令人闻之色变的疾病，自被发现以来，一直是全球公共卫生领域面临的重大挑战。
随着医学技术的不断发展，艾滋病的诊断方法也在不断进步，为疾病的防控和治疗提供了更加有力的支持。
在早期，艾滋病的诊断主要依赖于患者的临床症状和流行病学史。
然而，这种方法存在很大的局限性，因为艾滋病的症状在感染初期往往不明显，而且容易与其他疾病混淆。
因此，科学家们一直在努力寻找更加准确、灵敏和特异的诊断方法。
抗体检测是艾滋病诊断中最常用的方法之一。
这种方法通过检测患者血液中是否存在针对艾滋病病毒（HIV）的抗体来判断是否感染。
早期的抗体检测方法准确性较低，而且需要在感染后数周甚至数月才能检测出抗体，存在较长的“窗口期”。
在这段时间内，虽然患者已经感染了 HIV，但抗体检测可能仍然呈阴性，从而导致漏诊。
近年来，随着技术的不断改进，抗体检测的准确性和灵敏度有了显著提高。
第四代抗体检测试剂不仅能够检测 HIV 抗体，还能够同时检测 p24 抗原，大大缩短了窗口期，提高了早期诊断的准确性。
此外，快速抗体检测试剂的出现，使得艾滋病的诊断更加便捷，可以在短时间内得出结果，适用于现场检测和基层医疗机构。
核酸检测是另一种重要的艾滋病诊断方法。
这种方法直接检测患者血液中的 HIV 核酸，能够在感染后数天内就检测出病毒，进一步缩短了窗口期。
核酸检测对于早期诊断、新生儿感染诊断、病毒载量监测以及确认抗体检测结果不确定的病例等方面都具有重要意义。
病毒培养曾经是艾滋病诊断的“金标准”，但由于其操作复杂、费时费力，且需要在特定的实验室条件下进行，因此在临床应用中受到很大限制。
如今，随着分子生物学技术的发展，聚合酶链反应（PCR）、实时荧光定量 PCR 等技术广泛应用于艾滋病的诊断和监测，使得病毒核酸的检测更加快速、准确和灵敏。
除了血液检测，口腔黏膜渗出液检测和尿液检测等非侵入性检测方法也逐渐得到应用。
口腔黏膜渗出液检测通过采集口腔黏膜渗出液中的抗体进行检测，操作简便，患者接受度高。
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人免疫缺陷病毒相关痴呆症诊断策略痴呆症并非神经科所独有，在人免疫缺陷病毒（HIV）感染病人也会发生不同程度的认知功能障碍和HIV相关痴呆症（HAD）。
与脑血管性痴呆及阿尔茨海默病不同，HAD更多是皮层下和白质病变。
目前发病机制还不完全清楚，一般认为是由于HIV病毒感染单核巨噬细胞或中枢神经胶质细胞所激发的炎症反应，后者释放神经毒性物质，或者病毒包膜蛋白直接产生神经毒性，从而导致临近的神经元细胞凋亡或亚凋亡所致[1]。
在针对HIV的HAART（高活性抗逆转录治疗）之前，其患病率约占进展期伴CD4淋巴细胞减低病人的20~30%；而HAART之后，其发病率降至每年HIV新感染病人的10/1000[2]。
但是，由于HAART使得病人生存期明显延长，所以认知功能障碍及HAD的患病率大幅度升高至37%左右[3]。
值得注意的是：HAD病人少了，而轻度和无症状认知功能障碍明显增加[4]。
这给早期临床诊断带来困难，也往往被临床医生所或略。
在我国，由于尚缺乏该病的诊断指南，因此需要相关医生尽早熟悉和掌握该病的诊断策略，从而早期诊断、预防与治疗该并发症。
1.了解危险因素是早期诊断HAD的前提贫血、消瘦和营养不良等全身症状是发生HAD的高危因素[5, 6]；治疗前高血清HIV 病毒载量以及低CD4细胞计数往往预示着易于发生HAD[7]。
近来发现宿主遗传因素对HAD 的发生起到重要作用：如ApoE4基因使得神经元易于受到氧化应激的影响[8]，MCP-1及其受体CCR2的突变影响巨噬细胞渗出[9]，肿瘤坏死因子（TNF）受体突变使得神经元易于受到TNF的毒性损害等都可诱发HAD[5]。
2.熟悉临床表现和疾病分类是正确诊断HAD的关键HAD临床主要表现为认知、运动及行为损害[10, 11]。
典型认知损害症状表现为：健忘、注意力不集中、漠然、反应迟钝、对事物缺乏兴趣和脱离社会等。
运动损害表现为：书写困难、站立不稳、持物不稳等。
步履艰难是相对早期症状。
病人常常会出现体位性震颤，有时会出现肌张力改变和手足徐动症样表现，偶尔出现皮层下肌阵挛[12]。
行为损害主要表现为：性格变得冷漠，脱离社会和感情反应迟钝，少数病人可出现兴奋性症状。
早期症状往往轻微，且神经系统检查正常[13]。
一般根据认知损伤程度分为：（1）无症状性神经认知损害（ANI），（2）轻度神经认知紊乱（MND）和（3）HAD三类。
在HAART时代，由于病程及病情特点发生改变，因此近年来将HAD分成下列四个亚型：（1）亚急性进展型——未治疗且病情进展病人，往往症状较重，类似于未开展HAART治疗之前病人的症状；（2）慢性活动型——该类病人接受HAART治疗，但是依从性不好或者病毒耐药，因此始终存在神经损伤进展的风险；（3）慢性非活动型——该类病人接受HAART治疗，治疗依从性好且病毒受到有效抑制，神经损伤有所恢复并保持稳定；（4）可逆型——病人接受HAART治疗，且治疗依从性好，病毒被有效抑制，神经损伤恢复明显。
当然还有一些少见的亚型在此不再赘述[14, 15]。
3.HAD的初步筛查对于实验室检查确诊HIV感染，且具有以上HAD危险因素的病人应该尽早进行HAD 的筛查。
筛查通常使用问卷或筛查量表，如HIV痴呆量表和国际HIV痴呆量表等。
结合我国与西方国家文化背景和病人受教育程度的差异，本文作者推荐使用国际HIV痴呆量表（见表1）。
该表主要检查运动速度、心理运动速度和记忆三个方面内容。
虽然只是简单筛查，但是众多文献证实其有很高的特异性与敏感性。
累计总分为12分，低于10分有患HAD可能，提示需要进行神经心理测试[16]。
表1 国际HIV痴呆量表记忆——开始给四个词让其记住（如：狗、帽子、豆子、红色）——一秒钟说一个。
说完问病人这四个词。
如果病人没有即刻记住可重复告知，并且告诉病人过一会儿还得分会问他（她），让其记住。
1. 运动速度让病人以最快的速度和最大的运动范围相互敲击非优势手的拇指和食指（一般查左手；左撇子查右手），并记录5秒钟敲击次数。
（0分=0-2次；1分=3-6次；2分=7-10次；3分=11-14次；4分≥15次）2. 心理运动速度让病人以最快速度用非优势手完成下列动作（一般查左手；左撇子查右手）。
1）在桌面上握紧拳头；2）展开手指，掌心向下平放于桌面；3）以小拇指侧向下，将展开的手掌垂直立于桌面。
记录10秒钟完整完成以上三个动作的次数，并让病人重复一遍以上动作（取两次的高分）。
（0分=0次；1分-1次；2分=2次；3分=3次；4分≥4次）3. 记忆——回忆让病人回忆前面提到的四个词，如果不能记起可适当给予语义提示，如：动物（狗），一种衣物（帽子），一种蔬菜（豆子），颜色（红色）。
（病人主动说出每个词得1分；提示后正确说出得0.5分）4.常用的神经心理测试方法4.1 认知功能测试人的认知功能可区分为不同的认知区域，如：注意力/专注、信息处理速度、抽象/推理、视觉空间技术、记忆/学习和说话/语言等。
对于认知功能有许多针对不同认知区域及综合认知功能评价的测试量表、软件和测试设备。
其中常用的有：WAIS-Ⅲ测试、WMS-Ⅲ测试、连线测验（Trailmaking Test）、剑桥自动神经心理测试（Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery）等。
有研究认为修订的Hopkins言语学习测试（Hopkins Verbal Learning Test-Revised, HVLT-R）与Grooved Pegboard非优势手测试（Grooved Pegboard Test nondominant hand, PND)或W AIS-III数字符号分测试（W AIS-III Digit Symbol subtest）组合对于HAD诊断有较高的敏感性（分别为78%和75%）。
总之，认知功能的测试可根据情况选用不同的测试组合，但是必须包含两个以上的认知区域[17, 18]。
4.2 运动功能测试用于测试运动技能的常用方法有Grooved Pegboard测试、Purdue Pegboard测试、Arendt 中枢运动试验（Arendt Central Motor Test Battery）、叩指试验（Finger Tapping Test）、定时步法（Timed Gait）等[6, 19-21]4.3 行为及健康状况测试临床常用医院焦虑抑郁量表评估病人是否有焦虑和抑郁情绪改变，当分量表得分＜10/21分时分别表示其有焦虑或抑郁倾向。
通过对病人家属施行的神经精神问卷来评估病人神经精神行为。
病人的生活质量（QoL）可通过医学预后研究HIV测试（MOS HIV）以及日常生活能力量表（ADL）来评估[13, 22]。
5.分类和分期诊断标准单纯诊断HIV感染病人患有认知、行为或运动障碍是远远不够的，诊断还必须包含明确的临床分类和分期。
国际上对于HAD的分类及分期诊断有着一系列的标准和指南。
本文推荐的HAD分类标准为2006 NIMH/NINDS修订诊断指南（见表2）[23]，分期标准为修订版的AIDS痴呆症的临床分期（见表3）[21]。
表2 2006 NIMH/NINDS修订诊断指南HIV 相关无症状性神经认知损害（ANI）*1.获得性认知功能损害至少包含两个功能区域，并且标准神经心理测试，其得分至少低于根据年龄和受教育程度修正后的诊断标准平均数一个标准差。
神经心理评估至少要包含下列能力：言辞/语言、注意力/运算速度、抽象/处理、记忆（学习与回忆）、复杂的直觉/运动行为和运动技能。
2.认知损害不影响日常生活。
3.认知损害至少一个月以上。
4.认知损害程度未达到精神错乱或痴呆标准。
5.不存在其它导致ANI原因的证据**。
注：*如果之前诊断ANI，但是目前患者达不到诊断标准，则可以诊断ANI缓解（以下同）。
**如果疑诊ANI病人同时也满足严重抑郁发作或毒品依赖诊断标准，那么ANI的诊断需要依靠严重抑郁缓解或者至少停止依赖毒品使用一月以上的再次检查（以下同）。
HIV-1相关轻度神经认知紊乱（MND）1获得性认知功能损害至少包含两个功能区域，并且标准神经心理测试，其得分至少低于根据年龄和受教育程度修正后的诊断标准平均数一个标准差。
神经心理评估至少要包含下列能力：言辞/语言、注意力/运算速度、抽象/处理、记忆（学习与回忆）、复杂的直觉/运动行为和运动技能。
2认知损害至少轻度干扰日常生活（至少含下列一项）：a.自诉精神敏锐度减低，工作、家务或社会活动缺乏效率。
b.他人发现其至少轻度精神敏锐度减低，出现工作、家务或社会活动缺乏效率。
3认知损害至少一个月以上。
4认知损害程度未达到精神错乱或痴呆标准。
5不存在其他导致MND原因的证据。
HIV-1相关痴呆症（HAD）1.显著获得性认知功能损害至少包含两个功能区域（如记忆和注意力），典型病例包含多个功能区，特别在获取新的信息方面：信息处理速度慢，注意力不集中。
通过病史、精神状态检查以及神经心理测试可明确认知损害诊断。
2.认知损害显著干扰每天的日常活动（工作、家庭生活和社会活动）。
3.显著认知损害至少一月以上。
4.认知损害形式不符合精神错乱标准（如意识模糊不是主要特征）。
如果出现精神错乱，则诊断痴呆症标准须结合精神错乱之前的检查结果。
5.不存在其他导致HAD原因的证据(如其它中枢神经系统感染、中枢神经系统肿瘤、脑血管病、已有的神经病变或严重毒品滥用所致的中枢神经系统紊乱等)。
表3 修订版AIDS痴呆症的临床分期（ADC）ADC分期特征0期（正常）精神及运动功能正常。
0.5期（疑似或亚临床期）极轻或疑似ADC认知或运动功能损害特征，或轻度体征（如努嘴反射和末端运动减慢），但不伴有工作以及日常生活能力损害。
步态和肌力正常。
1期（轻度）明确的智力和运动损害的ADC特征征象（症状、体征和神经心理测试结果），但是能完成较高要求以外的工作和日常活动。
能自己行走。
2期（中度）不能工作，也不能维持复杂的日常活动，但是能完成基本的自理活动。
能走动，但可能需要简单的辅助。
3（重度）严重智力伤残（不能感知新闻和个人事件，不能进行复杂的交谈，对所有事物的反应都相当缓慢）；或者运动残疾（行走需要别人或助行器帮助，没有帮助则不能行走，通常伴有胳膊运动迟缓和笨拙）。
4期（终末期）近乎植物人。
智力、社会理解力和输出反应处于未发育水平。
近乎或完全变哑。
下身轻瘫或截瘫伴大小便失禁。
6.鉴别诊断当病人表现为轻度认知功能障碍时需要排除下列情况：焦虑、抑郁、酒精中毒、兴奋剂使用、药物副作用、代谢性脑病、维生素B12缺乏、药物相互作用。
当病人出现痴呆和运动异常时需要排除下列机会性感染：巨细胞病毒性脑炎、脑弓形虫病、神经梅毒、隐球菌或结核性脑膜炎。