中医内科学痹病共30页文档共30页

中医内科学痹症-医学精品

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加强中医痹症临床研究的力度，开展大规模、多中心的临床研究，评估现有疗法的有效性和安全性。同时注重临床数据的收集和整理，为临床实践提供更加可靠和有力的支持。
完善痹症的诊断标准和治疗方法，研究和推广高效、安全、简便的中西医结合疗法。
加强国际合作与交流，推动中医内科学痹症的国际交流和学术合作，促进中医内科学痹症的国际化发展。
2
病机主要为气血痹阻不通，导致关节、肌肉、筋骨失去濡养，不通则痛。
3
病理性质为虚实夹杂，以正虚为本，邪实为标。
02
痹症的辨证论治
风寒湿痹证的治疗原则
散寒祛风
主用甘草附子汤、乌头汤等方剂，以散寒、祛风、通络止痛。
除湿蠲痹
主用薏苡仁汤、蠲痹汤等方剂，以除湿、蠲痹、通络止痛。
风湿热痹证的治疗原则
化痰通络汤
法半夏、茯苓、白术、僵蚕等。主治高脂血症、脑梗死等。
04
痹症的针灸推拿治疗
针灸治疗
毫针疗法
通过刺激穴位，调节人体内部功能，达到舒经通络、解痉止痛的作用。
艾灸疗法
通过艾叶的温热作用，促进局部气血通畅，增强治疗效果。
拔罐疗法
通过负压作用，促进局部血液循环，缓解疼痛症状。
推拿治疗
手法治疗
避免自行用药
不要随意使用药物，以免加重病情或引发不良反应。
预防并发症
要积极预防痹症并发症的发生，如感染、关节变形等。
06
总结与展望
研究成果总结
01
痹症中医内科学的研究发展迅速，已经取得了多项突破性成果。
02
研究发现了痹症的多种发病机制，包括免疫、遗传、环境等方
面的影响因素。

中医内科学——痹病(已完成).

痹病掌握内容：1、痹病概念2、痹病的证型、治则及治疗代表方教学要求概述：定义分类源流证候特征西医范围病因病机诊断与鉴别诊断辨证论治预后与预防调摄病案分析1 . 概述（1）定义：①痹病（广义）——机体正气不足,卫外不固, 邪气（风湿寒热）乘虚而入，引起相关系统以痹阻不通为主要临床症状的相关疾病的总称。

痹——闭，闭阻不通，不通则痛（痹病常以痛为主要临床表现）。

②痹病（狭义：肢体痹病）——正气不足,卫外不固,肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经脉闭阻——引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。

(感觉、功能、外形改变）（2）痹病分类①广义：食痹，喉痹，血痹，胸痹，肠痹，十二月痹。

五体痹：皮、肌、脉、筋、骨痹五脏痹：心、肝、肺、脾、肾痹②狭义：五因痹：风、寒、湿、热、尪痹（行、痛、着、热、尪痹）（3）痹病证型及证侯特征共同症状：肢体关节疼痛①行痹----游走不定，恶风寒②痛痹----疼痛剧烈，部位固定，遇寒加重，得热则缓③着痹----疼痛重着，手足沉重，肌肤麻木④热痹----疼痛灼热，焮红，肿胀剧烈，筋脉拘急（红肿热痛）⑤尪痹----关节剧痛，肿大，僵硬变形，屈伸受限（4）历史沿革①病名最早见于《内经》《内经．痹论》按时间、部位分五痹：骨、筋、脉、肌、皮痹（肾肝心脾肺）据风寒湿三气偏盛分：痛痹、行痹、着痹《金匮．中风历节病脉证并治》“历节”属本病范围，其中历节病的特点是遍历关节疼痛朱丹溪《格致余沦》又称“痛风”；历史沿革②病因：《内经．痹论》“风寒湿三气杂至，合而为痹”。

《金匮》“汗出入水中，热为湿郁，及血虚风扰，风血相搏”③病情演变：“五脏皆有所合，病久而不去者内舍于其合也”(所合及所主)④预后：“其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已”。

历史沿革⑤治疗：《金匮要略》详于治疗：“病历节不可屈伸疼痛乌头汤主之”；“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之”。

中医内科学痹症-医学精品课件

中医内科学痹症-医学精品课件
xx年xx月xx日
目录
• 痹症概述 • 痹症的中医治疗 • 痹症的中药方剂 • 痹症针灸疗法 • 痹症的护理与预防 • 痹症典型病例分析
01
痹症概述
痹症的定义与分类
痹症定义
痹症是由于正气不足，风、寒、湿、热邪气乘虚而入，滞留于肌肉、经络、关节等部位，引起气血痹阻，闭塞不通的一类疾病。
方药
独活寄生汤加减。
针灸疗法
取气海、关元、肾俞、命门等穴。
03
痹症的中药方剂
薏苡仁汤
成分
薏苡仁、苍术、桂枝、芍药、麻黄、生姜、甘草
功效
祛风散寒、除湿止痛
用法用量
水煎服，日一剂
当归拈痛汤
成分
当归、黄芩、赤芍、羌活、防风、连翘、忍冬藤、桑枝、桂
枝、猪苓、泽泻
功效
活血通络、清热利湿
用法用量
水煎服，日一剂
禁忌
在使用艾灸疗法时，需要注意避免烫伤皮肤；对于实热证、阴虚证及皮肤溃疡患者不宜使用艾灸疗法。
05
痹症的护理与预防
心理护理要点
1
针对患者心理状况，制定个体化心理护理计划
2
实施认知行为疗法，纠正患者对痹症的错误认知
3
提供放松技巧，如深呼吸、冥想等，缓解患者焦虑、抑郁情绪
生活调护及预防措施
保持室内空气流通，避免潮湿、阴冷的生活环境饮食宜清淡，避免进食辛辣、刺激性食物
针灸疗法
取大椎、风门、风池，配穴：曲池、合谷、环跳。
风湿热痹的治疗
治则
清热解毒、除湿通络。
方药
宣痹汤合薏苡仁汤加减。
针灸疗法
取病变关节局部穴位，如膝眼、
活血化瘀、化痰通络。

中医内科学痹病32页PPT

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中医内科学痹病
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
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中医内科学痹证

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• (3)着痹 • 主证：肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不
仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。 • 证机概要：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。 • 治法：除湿通络，祛风散寒。代表方：薏苡仁汤加减。本方有健脾祛湿，发散风寒
的作用，适用于痹证湿邪偏盛，关节疼痛肿胀重着。
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中医内科学
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范围
• 本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，常见疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、反应性关节炎、肌纤维炎、强直性脊柱炎、痛风等，它如增生性骨关节炎等出现痹证的临床表现时，均可参考本节内容辨证论治。
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中医内科学
• (2)久病体虚
• 老年体虚，肝肾不足，肢体筋脉失养；或病后、产后气血不足，腠理空疏，外邪乘虚而入。如《济生方·痹》所云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”
• 此外
• 恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物，导致脾运失健，
湿热痰浊内生；或跌仆外伤，及肢体筋脉，气血
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经脉痹阻，亦与痹证发生有中医内科学关。
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诊查要点
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诊断依据
• 1．临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。 • 2．发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的生和加重可与饮
食不当有关。 • 3．本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。

中医内科学痹病

痹病的分类
根据痹病的病因和临床表现，可分为行痹、痛痹、着痹、热痹等类型。
行痹以关节游走性疼痛为主，痛痹以关节疼痛剧烈、遇寒加重为主，着痹以关节重着、疼痛固定为主，热痹以关节红肿热痛、活动受限为主。
痹病的病因和发病机制
痹病的病因主要包括正气不足、外邪侵袭两个方面。正气不足多与年老体弱、久病体虚、饮食不节等有关，外邪侵袭则与风、寒、湿、热等邪气有关。
出现关节、肌肉或骨骼疼痛、僵硬、麻木、肿
胀等症状。
体征
关节周围组织增厚、肿胀，关节活动受限。
实验室检查
血沉加快、抗链球菌溶血素O增高，类风湿因
子阳性等。
痹病的鉴别诊断
类风湿性关节炎
脊柱关节病
痹病与类风湿性关节炎在症状上有相似之处，但类风湿性关节炎主要表现为关节滑膜炎症，而痹病则多表现为关节周围组织的炎症。
案例三：骨关节炎的痹病治疗
总结词
中医治疗骨关节炎，注重祛风除湿、散寒止痛，缓解关节疼痛、僵硬等症状。
详细描述
骨关节炎是一种退行性关节疾病，常见于中老年人。中医认为其病因与肝肾亏虚、筋骨失养、外邪侵袭有关。治疗上，中医采用祛风除湿、散寒止痛的方法，如中药外敷、艾灸等，以缓解关节疼痛、僵硬等症状。同时，中医强调保养筋骨、预防复发，根据患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案，以提高患者生活质量。
淡易消化食物对于热痹适宜。
起居调护
保持室内空气流通，避免潮湿环境，注意保暖，避免过度劳累。
情志调护
保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪影响痹病的康复。
05
痹病的案例分析
案例一：类风湿性关节炎的痹病治疗
总结词
中医治疗类风湿性关节炎，注重整体调理，改善症状，控制病情进展。

中医内科学痹症

三、诊疗关键点
3.舌苔脉象：
舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、
涩。
4.辅助检验：
试验室和X线等检验常有利于痹病诊疗。
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四、判别诊疗
当与痿病相判别，二者病位都在肢体，肢节痹
病不愈，因肢体疼痛，活动困难，渐见痿瘦，而与
痿病相同。发病部位
痹病四肢均可罹患
痿病大多见于下肢
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痹病病因病机总图
风寒湿邪风湿热邪
乘虚侵入人体留注经络关节
素体阳胜或阴虚有热
风邪偏胜——行痹寒邪偏胜——痛痹湿邪偏胜——着痹风寒湿邪郁久化热热邪偏胜——热痹
感受热邪，邪从热化
重复发作
津血不畅伤耗气血
日久不愈
复感于邪，
邪气内合
痰瘀阻络气血亏虚脏腑痹
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二、病因病机
另外，除上述基本治则外，对行痹还可配合养血；痛痹，配合温阳；着痹配合补脾之法（见文件介绍《医宗必读 · 痹》）。
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治疗标准
祛风：防风、细辛、羌活、桂枝、桑枝。
祛散寒：细辛、桂枝、秦艽、川乌、草乌。
邪除湿：羌活、独活、苍术、苡仁、萆薢、黄柏。
基
清热：石膏、知母、黄柏、寒水石、羚羊角。
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（二）辩证分析：风寒湿袭表，阻滞经络，不通则痛——酸痛、屈伸不利；风邪偏胜，善行数变——疼痛游走不定；外邪束表，营卫不和——恶风或恶寒，或有发烧苔薄白，脉浮——风寒在表
中医内科学痹症
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五、辨证论治
病机概要：风寒湿邪，留注经络关节，风邪偏胜。治法：祛风通络，散寒除湿（宣痹通络为主，佐以疏风）方药：防风汤加减《宣明论方》

中医内科学痹症PPT课件

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一、概述
《金匮·中风历节病脉证并治》及《金匮·痉湿暍病脉证并
治》：为后世的辨证论治打下了基础。如：“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” 清·张秉成：此治卫阳不足，风湿乘虚客于表也。风湿在表，本当以风药胜之，从汗出而愈，此为表虚有汗，即有风去湿不去之意，故不可更用麻黄、桂枝等药再发其汗，使表益虚。防风，防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一主湿，用各不同，方中不用防风之散风，而以防已之行湿。然病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己，亦不能使邪退去而病愈，故用黄芪助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通行营卫，使防已大彰厥效。服后如虫行皮中，土部之湿欲解也。或腰以下如冰，用被绕之，令微汗出瘥，下部之湿仍从下解，虽下部而邪仍在表，仍当以汗而解耳（《成方便读》）。
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一、概述
清：吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证有一定的发挥，并新加了“宣痹汤” 等重要方剂。《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用，新拟“身痛逐瘀汤”，扩充了治疗痹病方剂的类型。
综上，由《内经》→《金匮》→隋→ 唐宋→明清，痹证的辨证论治渐趋完善。
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一、概述
（三）范围以肌肉、关节疼痛为主要临床表现的疾病属本病的
4.辅助检查：实验室和X线等检查常有助于痹病的诊断。
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四、鉴别诊断
当与痿病相鉴别，二者病位都在肢体，肢节痹
病不愈，因肢体疼痛，活动困难，渐见痿瘦，而与痿
病相似。发病部位
痹病四肢均可罹患
痿病大多见于下肢
肢体疼痛为痹证的主要一般不表现
肢体活动活动正常或屈痿弱不用为痿
状况
伸不利
病的重要临床表现
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一、概述

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在祛邪的同时，结合补养气血、滋养脾胃之法，痰瘀阻络者，
则需注意化痰祛瘀通络。
另外，除上述基本治则外，对行痹还可配合养血；痛痹，配合温阳；着痹配合补脾之法（见文献简介《医宗必读 · 痹》）。
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治疗原则
祛风：防风、细辛、羌活、桂枝、桑枝。
祛邪
基本法则
散寒：细辛、桂枝、秦艽、川乌、草乌。除湿：羌活、独活、苍术、苡仁、萆薢、黄柏。清热：石膏、知母、黄柏、寒水石、羚羊角。
配伍特点
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五、辨证论治
分证论治 1.行痹（一）辨证依据 1．主症：肢体关节酸痛，游走不定。 2．兼症：恶风或恶寒，喜暖，肢节屈伸不利。 3．舌脉：苔薄白，脉浮缓或浮紧。 4.红、肿、热、舌红+游走不定热痹?
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（二）辩证分析：
风寒湿袭表，阻滞经络，不通则痛——酸痛、屈伸不利；
五、辨证论治
2.痛痹
证候：（一）辨证依据：
1．主症：肢体关节疼痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ烈，固定不移；遇寒痛甚，得热痛缓 2. 兼症：关节僵硬，屈伸不利，皮色不红，触之不热。 3．舌脉：舌淡红，苔白，脉弦紧，或沉弦。
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（二）辩证分析：
风寒湿邪，闭阻经脉——疼痛；寒主收引，主痛，其性凝滞——疼痛剧烈，固着不移；遇寒痛增；寒主收引，经脉拘急——紧痛，屈伸不利；
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“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者，桂枝芍药知母汤主之。” 风寒湿邪侵入机体，痹阻阳气，邪留关节，气血流行不畅，故肢节肿大疼痛。湿阻中焦，流注于下，故两脚肿重如脱。湿邪郁于内，郁积化热，湿热上蒸而耗气伤阴，故头目眩晕，温温欲吐，短气，身体瘦弱。桂枝芍药知母汤温阳行痹，祛风除湿。方中桂枝散风通络；麻黄散寒透湿；白术健脾化湿；附子温阳通络，散寒化湿；防风散风；生姜、甘草健中散湿；芍药敛阴活络；知母滋阴清热降火。