眼动脉

眼动脉

文字部分摘自于《临床脑血管解剖手册》第二章第二节 2015-4-27 16:41:11

一、血管解剖

在颈内动脉海绵窦段穿过硬脑膜移行于膝段处，眼动脉发出，然后向前行，沿视神经外侧经视神经管入眶（图1）。以视神经孔为界，眼动脉分为颅内段和眶腔段两部分。

图1 眼动脉在眼眶内走行示意图

（一）颅内段

眼动脉颅内段自颈内动脉前内侧或前外侧壁上发出，夹角多呈钝角，然后在视神经鞘下外方走行。

（二）眶腔段

眶腔段由外侧转向内侧，先在视神经和上直肌之间走行，再沿上斜肌下缘前行，至内眦附近再转折向上至额部皮肤。眼动脉眶腔段在眶内行走过程中有多个细小分支发出并供应眶内容物，且与面动脉等有丰富吻合。

视网膜中央动脉（或称中心视网膜动脉）是眼动脉最重要的分支，在球后穿视神经鞘膜进入视神经，沿神经轴线前行，至视神经乳头处穿出并分为四支，即视网膜鼻侧上、下动脉和视网膜颞侧上、下动脉，分布于视网膜相应区域。四个分支间缺乏吻合，一支损伤既出现视力障碍。

二、供血区域

眼动脉及其分支主要分布于眶壁、眶周皮肤、眶内容物、视网膜等处，并与面动脉等颈外动脉系统分支间有丰富的血管吻合。

三、临床征象

（一）眼动脉交叉瘫

颈内动脉系统TIA发作的特征性表现，表现为病变侧单眼一过性黑朦、对侧肢体偏瘫及感觉障碍，可能为微栓子脱落影响病侧眼动脉及大脑中动脉供血区导致。

（二）眼动脉闭塞

闭塞部位不同时，临床表现不同。当眼动脉起始部闭塞时，可不引起视力障碍，原因是眼动脉与颈外动脉系有丰富的血管吻合。但如果血栓扩展至视网膜中央动脉，会引起视网膜缺血，造成视力障碍或失明。眼动脉闭塞的常见原因为动脉粥样硬化性血栓形成或栓子脱落。

（三）视网膜中央动脉硬化

通常是颈内动脉粥样硬化的局部表现，因此眼底检查常常可以作为发现动脉粥样硬化的证据之一。视网膜中央动脉硬化在眼底镜下表现为：动静脉交叉压迫征，因动脉硬化压迫静脉使静脉两端管径变细甚或中断的现象；硬化的动脉管壁光反射比正常管壁强而宽大；硬化血管弯曲程度显著；视网膜有灰白色、或血性渗出物。