中药导致药物性肝炎

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重视中草药引起的肝损伤ppt课件

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详细描述
中草药肝损伤是指在药物治疗过程中,由于中草药的成分或其代谢产物对肝脏细 胞产生毒性作用,导致肝脏功能出现异常或损伤。这种损伤可以是可逆的或不可 逆的,可表现为肝功能指标异常、黄疸、肝纤维化、肝硬化等症状。
中草药肝损伤的流行病学情况
总结词
中草药肝损伤在全球范围内都有发生,但发病率和具体病例数因地区和统计方法不同而 有所差异。
详细描述
中草药肝损伤是一种全球性的问题,在各个国家和地区都有发生。由于中草药的种类繁 多,使用广泛,且许多中草药成分可能对肝脏产生潜在的毒性作用,因此中草药肝损伤 的发病率相对较高。然而,由于病例报告和流行病学数据的收集存在一定的难度,目前
对于中草药肝损伤的确切发病率和具体病例数尚无确切的统计数据。
理中草药药品不良反应事件。
提高公众对中草药肝损伤的认识
加强中草药肝损伤宣传教育
通过各种渠道宣传中草药肝损伤的危害、预防及应对措施,提高公众对中草药肝损伤的认 识和警惕性。
规范中草药广告宣传
严格控制中草药广告的发布,禁止虚假夸大宣传,引导公众理性看待中草药疗效,不盲目 相信广告宣传。
加强中草药肝损伤病例报告和追踪
04 中草药肝损伤的案例分析
案例一:草药的肝毒性
草药种类
含有马兜铃酸成分的草 药,如关木通、马兜铃
等。
肝毒性机制
马兜铃酸可引起肾小管 上皮细胞凋亡,导致肾 功能损害,同时也可引
起肝脏损伤。
临床表现
轻度肝损伤表现为转氨 酶升高、黄疸等,重度 肝损伤可导致急性肝衰
竭。
预防措施
避免使用含有马兜铃酸 成分的草药,如需使用 应严格控制剂量和用药
案例三:中草药与药物性肝炎
中草药种类
多种中草药,如艾叶、菊花、黄连等。

喝中药会不会伤害肝脏

喝中药会不会伤害肝脏

喝中药会不会伤害肝脏不少人都知道,是药三分毒,很多人都想知道喝中药到底有没有危害,尤其是对肝有没有伤害。

下面跟着店铺一起来看看喝中药是否会伤肝吧。

喝中药是否会伤肝1、一般性肝损害:长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。

2、中毒性肝损害:超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂,可致中毒性肝炎。

3、诱发肝脏肿瘤:土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花敝、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚;青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物,过量长期服用均有诱发肝癌风险。

喝中药的禁忌1、喝中药时不宜同吃某些食物,以免降低疗效或加重病情服用清内热的中药时,不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物;在治疗“寒证”服用中药时,应禁食生冷食物。

服用这些药物时,如果吃了禁忌的食物,疗效就不理想甚至起相反作用。

2、喝中药时不要吃萝卜在服用中药的时候千万别吃吃萝卜,因为萝卜有消食、破气等功效,特别是服用人参等滋补类中药时,吃萝卜不仅会降低补药的效果,还有可能影响药物的补益作用。

3、喝中药时不要喝浓茶在服用中药的时候千万不要喝浓茶,因为茶叶里含有鞣酸,如果与中药同时服用的话会影响人体对中药中有效成分的吸收,减低疗效。

4、喝中药时不要吃大蒜消化道疾病如肝炎、慢性胃肠炎病人,在服用健脾、温胃和胃药的时候,千万别吃大蒜。

因为大蒜里面含有大蒜素能刺激胃肠黏膜,使所服的中药不能有效地发挥治疗作用。

5、喝中药不宜吃生、冷、油腻的食物因为生、冷类食物不但刺激胃肠,而且还影响胃肠对药物的吸收,油腻食物不易消化和吸收,而且油腻食物与药物混合,更能阻碍胃肠对药物有效成分的吸收,从而降低疗效。

会伤害肝的中药可以引起肝损害的中药既包括单味药,也包括很多药组合在一起的中成药。

单味药包括黄药子,抗肿瘤的病人,比如乳腺癌的病人会用到这种药,有明确的毒理性研究证明它有肝损害,也有临床病例报道。

还有雷公藤,它在临床上也有抗肿瘤的作用,还有免疫调节的作用,它对肝的损害也是非常确切的,都已经建立了动物的模型。

不可忽视的中草药引起的药物性肝损伤 陈军

不可忽视的中草药引起的药物性肝损伤 陈军

[ ]。造 湿 疹 、 痤 疮 等 皮 肤 系 统 疾 病 的 某 些 药 物 成 DILI 的 中 草 药 , 根 据 剂 型 的 不 同 , 大 致 可 以 分 为 两 大 类 : 中 草 药 制 剂 及 中 草 药 复 方 制 剂 。 矛 科 的 雷 公 藤 、 昆 明 见 的 中 草 药 制 剂 包 括 1. 1㊀ 常 ㊀ 卫 山 海 棠 ; 菊 科 的 土 三 七 、 苍 耳 子 、 款 冬 花 、 千 里 光 ; 天 南 星 科 的 石 菖 蒲 ; 豆 科 的 番 泻 叶 、 苦 参 、 山 豆 根 、 野 百 合 ; 蓼 科 的 虎 杖 、 何 首 乌 、 黄 药 子 、 马 钱 子 、 鸦 胆 子 、 罂 粟 壳 、 土 茯 苓 等 ; 有 毒 矿 物 药 : 朱 砂 、 雄 黄 、 砒 霜 、 铜 绿 等 。 黄 解 毒 丸 、 六 神 1. 2㊀ 常 ㊀ 牛 见 中 草 药 复 方 制 剂 包 括 丸 、 壮 骨 关 节 丸 、 天 麻 丸 、 鱼 腥 草 注 射 液 、 双 黄 连 注 射 液 、 穿 琥 宁 注 射 液 、 复 方 丹 参 素 注 射 液 、 养 血 生 发 胶 囊 、 补 肾 乌 发 胶 囊 、 湿 毒 清 、 地 奥 心 血 康 等 。 2㊀ 中 DILI 的 草 药 致 临 床 病 理 类 型 中 草 药 引 起 临 床 病 理 表 现 几 乎 可 以 涵 盖 DILI 的 所 有 已 知 的 肝 脏 病 理 变 化 (表 。虽 然 某 些 药 物 可 1) 引 起 一 定 的 病 理 特 征 , 但 通 常 并 不 能 依 据 组 织 学 的 变 化 来 确 定 起 因 的 药 物 。肝 活 组 织 检 查 往 往 用 于 临 床 生 化 异 常 的 肝 病 患 者 在 诊 断 和 鉴 别 诊 断 , 特 别 是 除 外 面 具 有 一 定 意 义 ,DILI 组 织 学 一 般 特 征 为 : DILI 方

五酯胶囊联合护肝片治疗中药所致药物性肝病临床观察

五酯胶囊联合护肝片治疗中药所致药物性肝病临床观察

五酯胶囊联合护肝片治疗中药所致药物性肝病临床观察目的:探讨中药治疗中药所致的药物性肝病疗效。

方法:回顾性分析本院2010年10月~2012年10月期间治疗的中药导致的药物性肝病患者80例,将其随机分为治疗组和对照组,每组40例。

治疗期间2组患者停用一切药物。

对照组口服水飞薊宾,治疗组口服五酯胶囊和护肝片。

治疗1个月后观察临床效果和肝功情况。

结果:对照组治愈7例,显效10例,有效16例,无效7例。

总有效率82.5%。

治疗组治愈16例,显效13例,有效10例,无效1例。

总有效率97.5%。

治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。

结论:五酯胶囊联合护肝片治疗中药导致的药物性肝病,疗效显著,值得推广。

标签:中药;药物性肝病;五酯胶囊;护肝片;水飞薊宾近年来,随着中药(包括中成药、中草药。

下同)广泛运用于临床,一些不规范,不科学,甚至患者自行使用中药的情况甚为多见,造成肝损伤的病症也经常出现。

有报道分析了2000~2005年文献中药物性肝炎106例,最常见引起药物性肝病的是抗生素,其次是中草药[1]。

中药所致的肝损伤重于西药所致的肝损伤[2]。

本文收集本院2010年10月~2012年10月期间因中药所致的药物性肝病患者80例,分别采用中成药与西药水飞薊宾进行治疗,中成药效果明显优于水飞薊宾治疗效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月~2012年10月成都市第六人民医院收治的中药所致的肝病患者80例,采取随机抽样法,分为治疗组和对照组,每组40例。

其中治疗组男23例,女17例;年龄19~46岁,平均(43±3.7)岁;病程0.5~3.7 a,平均(1.4±0.6)a。

对照组男24例,女16例;年龄20~67岁,平均(40±5.2)岁;病程(1.7±0.4)a。

1.2 诊断标准采用北京协和医院《消化内科诊疗常规》。

①临床表现:用药后1~4周(少数潜伏期更长)出现肝细胞损害和胆汁淤积表现,如乏力,食欲不振,恶心,呕吐,腹胀等,常有肝肿大及压痛,黄疸见于胆汁淤积及肝细胞受损明显者,重者暴发肝衰竭。

药物性肝炎

药物性肝炎

□ □ □ □
结果 未做:√
□ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □
RUCAM量表 – 1(D)
肝细胞损伤型评估项目
组Ⅰ和组Ⅱ计分 所有组Ⅰ和组Ⅱ的病因均能合理地排除 组Ⅰ的7种病因可排除 组Ⅰ的6或5种病因可排除 组Ⅰ可排除的病因不足5种 备择病因高度可能 6. 药物/草药的既往肝毒性 产品说明书上有肝毒性标注 肝毒性有报道,但说明书上未标注 未知
肝细胞损伤型评估项目
1. 从服用药物/草药至肝损伤发病的时间 5~90 d(再用药:1~15 d)
<5 d或>90 d(再用药s>15 d)
或:从停用药物/草药至肝损伤发病的时间 ≤15 d(慢代谢化学药物除外:>15 d) 2. 停用药物/草药后的ALT变化过程(ALT峰值和ULN的百 分数差) 8d内下降 ≥50% 30d内下降 ≥50% 无信息或继续用药 30d后下降 ≥50% 30d内下降 <50%或再次升高
分值
+2 +1
+1
+3 +2 0 0 -2
结果
□ □

□ □ □ □ □
RUCAM量表 – 1(B)
肝细胞损伤型评估项目
分值
3. 危险因素
饮酒(当前饮酒量:女性>20 g/d,男性>30 g/d)
+1
饮酒(当前饮酒量:女性≤20 g/d,男性≤30 g/d)
0
年龄 ≥55岁
+1
年龄 <55岁
分值
+2 +1 0 -2 -3
+2 +1 0
结果
□ □ □ □ □
□ □ □

中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析

中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析

中药何首乌所致药物性肝炎30例临床分析作者:杨顺林来源:《中国社区医师》2018年第28期摘要目的:探讨中药何首乌所致药物性肝炎临床特征及治疗效果。

方法:收治何首乌所致药物性肝炎患者30例,回顾性分析其临床资料。

结果:30例患者均出现不同程度的食欲不振、乏力、厌油、黄疸。

B超及CT均显示肝脏弥漫性损害,程度不一。

30例患者肝炎标志物监测均正常。

立即停止使用何首乌、给予异甘草酸镁注射液及还原性谷胱甘肽治疗7~15d 后,30例患者均全部治愈。

结论:食欲不振、乏力、厌油、黄疸、腹泻是中药何首乌所致药物性肝炎的主要临床特征,异甘草酸镁联合还原性谷胱甘肽是治疗中药何首乌所致药物性肝炎的有效药物。

关键词何首乌;药物性肝炎;临床特点何首乌又名多花蓼、紫乌藤、夜交藤等[1],是寥科寥族。

何首乌属多年生缠绕藤本植物,块根肥厚,长椭圆形,黑褐色。

生于山谷灌丛、山坡林下、沟边石隙。

产于陕西南部、甘肃南部、华东、华中、华南、四川、云南及贵州。

其块根人药,可安神、养血、活络、解毒(截疟)、消痈;制首乌可补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾,是常见贵细中药材,临床应用比较广泛。

但是随着应用的广泛,其不良反应也明显表现出来,临床比较常见的是导致药物性肝炎。

为探讨中药何首乌所致药物性肝炎的临床特点,本研究回顾性分析中药何首乌所致药物性肝炎患者30例的临床诊治情况,现报告如下。

资料与方法2013年3月-2018年4月收治何首乌所致药物性肝炎患者30例,对其年龄、性别、临床表现等资料进行总结和分析。

结果性别、年龄分布:30例患者中男17例(56.7%),女13N(43.3%),男女之比为1.31:1。

年龄33~58岁,平均(39.2±3.2)岁。

原发病:白发、脱发19例(63.3%),骨质增生8例(26.7%),高血压、冠心病3例(10.0%)。

用药时间:7d~3个月,平均(1.6±0.3)个月。

临床表现:30例患者均出现不同程度的食欲不振、乏力、厌油、黄疸,腹泻16例,呕吐16例,肝脏肿大11例。

乱吃中药带给肝脏的“伤害”

乱吃中药带给肝脏的“伤害”

乱吃中药带给肝脏的“伤害”作者:蓝美玲来源:《肝博士》 2015年第6期文蓝美玲(第三军医大学太坪医院肿瘤中心)你现在仍然还有着“中药无毒”这样传统的观念吗?认为西药才会引起身体的毒副反应,中药则十分安全,几乎没有副作用。

事实上,虽然中药的药性没有西药那么猛烈、直接,较之更为温和,也因此容易导致人们在自行用药的时候不会太去注意它的用法和剂量,但是“是药三分毒”。

不论是中药还是西药,都是有副作用的。

近年来,中药(包括中成药及中草药)导致药物性肝损伤的报道逐渐增多,中药的肝毒性也越来越引起中医药界的注意。

药物性肝损伤一般是指在使用药物的过程中,由于药物或其代谢产物引起的直接毒性作用、免疫反应或个体耐受性降低所导致的肝脏损伤,药物性肝损伤亦称药物性肝病。

接下来我们不妨一起来学习下乱吃中药后会给肝脏带来哪些“伤害”。

1.常见的易引起肝损伤的药物有研究报道指出,目前临床上发现的可能会导致肝脏受损的常用中药有:黄药子、苍耳子、何首乌、菊三七、雷公藤、望江南、苍术、艾叶、天花粉、贯众、桑寄生、蒲黄、麻黄等。

而可能引起肝损伤的中药复方制剂有:壮骨关节丸、大小柴胡汤、青黛胶囊(丸)、消银片(丸)、消核片、克银丸、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、消咳喘等。

一些中药不仅可以对肝脏造成直接的损伤,对同时服用的其它药物也有一定的影响;另外,还有些减肥药和所谓的“保健品”,它们本身或是其代谢产物会对肝脏产生毒性作用,从而引起腹胀、纳差、黄疸、乏力等临床症状。

因此,在服用中药的过程中,一定要在中医医生的专业指导下规范、合理的服用,从而尽可能的降低药物给肝脏带来的毒副反应。

2.中药导致肝损伤的机制一些经消化道吸收的药物,进入门静脉后最终进入肝脏。

肝脏也就成为了人体主要的生物转化场所,因此也容易因这些药物在代谢过程中产生的有毒有害物质而受损。

现在也发现了很多药物对肝脏都是有潜在的毒性作用,并涉及着大量不同的机制。

其中细胞色素P450酶系的生物活性、免疫功能异常、脂质过氧化等就参与了植物药致肝损伤的发病机制。

如何避免药物性肝炎?

如何避免药物性肝炎?

如何避免药物性肝炎?作者:宋立刚来源:《中南药学·用药与健康》2013年第09期由于腹部长了难以根治的体癣,在连续5年使用某种治疗皮肤病的涂抹性软膏后,39岁的孙女士日前因药物性肝炎发作住进医院进行治疗。

在某医院收治的肝炎患者中,因各种各样的用药不当引发的药物性肝炎占了5%~10%左右,并且这个数据还在呈上升趋势。

孙女士是因为多年的体癣一直用一种治疗皮肤病的药膏擦拭皮肤,连续擦拭了5年后,导致药物毒性通过皮肤渗入体内,最终因肝脏损伤严重引起了慢性重症肝炎。

说到肝炎,人们很自然会想到乙肝。

其实,乙肝(乙型病毒性肝炎)仅是病毒性肝炎这一类中最常见的一种而已,在肝炎的家族里,还有酒精性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。

其中,危害甚广、却不为人们所重视,而患病人数决不亚于乙肝的还有药物性肝炎。

据统计,药物性肝损害的病例约占所有药物反应病例的10%~15%,其发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热。

一、什么是药物性肝炎药物性肝炎简称药肝,是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。

可以发生在以往没有肝病史的健康人或原来就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害,均称药肝。

目前至少有600多种药物可引起药肝,其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。

药物性肝炎发病率逐渐增高,占所有黄疸住院病人的2%,占暴发性肝功能衰竭中的10%~20%。

慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝,其中以老年人为多见。

药物性肝炎的临床表现不尽相同,有急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化等,轻者没有明显的病状,仅血中转氨酶升高,重者可危及生命。

最危险的是爆发性肝炎(又称急性肝衰竭),肝脏细胞突然大量死亡,病情急转直下,病人可在一二周内就死亡。

二、吃药也能吃出肝炎来肝脏是人体最重要的代谢器官,药物大多经肝脏代谢,假如药物具有毒副作用,首当其冲受到损害的必然是肝脏。

导致药物性肝炎发生的药物及发病机制

导致药物性肝炎发生的药物及发病机制
物性 肝炎的发生 ,同时 中草药炮制过 程中所用辅料 、有机溶剂也可 能 与药物性肝 炎有 关。 2 心血 管系统药 . 2
病例 也有 报道 。有细胞 性损害和淤胆性 损害药物 ,如氨 苄西林 ,交沙
霉 素 ,头孢他 啶 ,红霉 素 ,复 方新 诺 明,酮康 唑等 。从 药物 因素分 析 ,抗 菌药物 引起 的肝损 可能 与近 年来抗 菌 药物广 泛 、频繁使 用有
肼 的产生 ,从而增加 异烟肼对肝脏 的毒性 。抗结核药 物致药物性肝损
害机 制主要为 内源性 肝毒性和特异质 反应 ,主要表现 为肝细胞变性 、
坏死 和肝 内淤积胆症 ,它们通过药 物或其代谢产物 的肝 细胞毒性直接
造成 肝细胞坏死 、脂肪 变性或 阻断肝 细胞的某项重要 代谢途径或胆 汁 排泄功能 ,从而间接引起肝细胞的损伤和胆汁排泄 障碍 。 2 . 热镇痛 药 5解
对 胺碘酮毒性效应 的易感性增加学说 ;③静脉滴注致 血浆和肝 内高 浓 度 胺碘酮 引起 肝损害学 说 。降压类 药物如肼屈 嗪可导致 急性肝炎 呈 桥接坏死 、肉芽肿性肝炎和胆汁淤积 。 ] 2 . 甲状腺 药 3抗 抗 甲状 腺药物致肝 损害主 要认为与 机体 的异 质性反应 有关 ,免
关 。抗菌药物的不合理 使用不仅会导 致细菌耐药性增加 、患者经济负
担加 重 ,同时也使药源性疾病增多 。
2 . 肿瘤 药物 7抗
有文献 报道的心血管 系统用药 引起 的药物性肝损 害药物有 噻氯 匹
定口,其引起肝 损害的机 制尚不明确 ; 碘酮 引起急 性肝损 害多 发 】 胺
生在静脉注射 的患者 。 目前认为胺 碘酮用药过程 中出现肝损害 的原 因 有 :①助溶剂聚 山梨 醇酯8致肝损 害学说 ;②心功 能损害导致肝细胞 O

何首乌致药物性肝炎7例分析

何首乌致药物性肝炎7例分析
变化性 大 。
21 . 病在卫 分时 x线 表现 可正 常或 双肺 中下部肺 纹理增粗 ,心影
2 . 2病在气 分时 x线 表现 为斑 片状 或大 片状影 , 多为两肺 中下部 , 也 可单 侧 出现片状 影 。肺 内影 变 化快 , 期 内可迅速进展 。 短
1 . 2诊断标准 : 参照贝政平主编的《 内科疾病诊断标准》 中急性上 及膈 正常 。
2 恢复期 x线表现为肺 内阴影逐渐消失。大部分病人肺内不留 . 3
痕迹 , 少数病 人可 出现 肺纤 维化 。 3 讨 论
上呼吸道感染伴发热病人多以急性发热病为主, 伴或不伴有 咳嗽 , 季节 对在 春冬 季 , 中 医诊 断上 应属 温病范 畴。 国医 发病 在 祖
广西 区江滨 医院 中医科 (30 1 502 ) 21 年 1 1 00 月 0日收稿
或呈红绛舌质 ; 若邪热 内陷营血 , 伤津耗液 , 则舌转为少津或无 津, 舌质红绛加重。 1 .病 在气分 : _2 3 病邪影响到肺、 、 肠 的生理功能 , 脾 胃、 病邪由表入里 , 为温热病中期, 表现为高热 , 不恶寒, 大汗 , 口渴, 咳嗽胸闷, 脉洪大或 滑数 , 或腹胀 痛 , 大便秘 结或腹泻 , 便短赤 , 黄燥 或灰黑。 小 舌苔 1. .3病在 营分 、 3 血分未 有病 例 。 1 .恢 复期 : 分病 人 在 气分 期或 营 分期 经过 及时 治疗 , .4 3 大部 病性 得到缓解进入恢复期 , 体温逐渐 回落 , 咳嗽憋气减轻 , 精神好转, 食 欲增 加 。 2 各期的胸 部 X线 表现 大部分 病人表 现 为肺纹 理增 粗或 两肺 中下部 片状 影 。 短期 内
・ 辽宁省普 兰店市 中心医院 (122 162 ) 21 年 1 2 00 月 6日收稿 术 出版 社 .0 13 8 2 0 .9 .

药物性肝炎的发病机制

药物性肝炎的发病机制

接连接于 M C分子 , H T细胞受 体与 M C 间的药理学作 用 H 之
刺激 了 T细胞受体 的激活 】 。
未成熟 的 B细胞作为效应细胞 , 通过表达可识别药物修 饰蛋 白的膜免疫球蛋 白 , 破坏肝 细胞 , 通过辅助 T细胞 的 或 辅助 , 转变为浆细胞 , 产生抗药 物修饰蛋 白的抗体并 以此 抗 体损害肝细胞 。近来研究表 明 , 某些药物性 肝病患者 的外周 血 中, 可检测到多种 自身抗体 , 某些药物 的抗体可成 为人 体
汪 云 , 丽影 朱
( 哈尔滨医科大学第 四临床医学院, 黑龙 江 哈尔滨 100 ) 50 1
关键 词 : 药物性肝 炎 ; 中毒 性肝栓 塞 ; 态反应 性肝损 害 变 学科分 类代 码 :3022 2. 5 4 中图分类号 :R 7 . 55 1 文章 编号 :10 —57 (0 8 0 0 4 —0 0 4 75 2 0 )5— 3 1 2
维普资讯 http://wwwຫໍສະໝຸດ
第3 2卷 20 年第 5 08 期





V0 .2. o 5 13 N .
HE O NG ME I IL NG J D Q J UR AL O N
Ma .0 8 y2 0
3 41
药 物性 肝炎 的发病 机 制
还可通过亲 电子基等 与肝细胞蛋 白质 结合 , 发免疫损伤 。 诱 此类损害常见药 物 有对 乙酰氨基 酚 、 四氯 化碳 、 烟肼等 。 异 对 乙酰氨基酚 由 C P E 生 物转化为反应代谢 物 N一乙酰苯 Y21 醌亚胺 ( A Q ) 并立 即结合 谷胱甘 肽而 失活 。因 此 , 治 N P I, 在 疗量时是无毒性的 , 当过量时产生谷胱 甘肽损耗并产生肝毒

中草药引起的肝损害

中草药引起的肝损害

中草药引起的肝损害摘要】目的讨论中草药引起的肝损害。

方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。

结论要对中草药可能造成的药物性肝病有充分的认识,以免误诊。

【关键词】中草药肝损害随着中医药事业和中西医结合研究的不断发展,应用中草药及其制剂治疗疾病在我国相当普遍。

在国外,植物药因被认为来自自然,又不需处方就可以买到,使用量也相当大。

据估计,美国有3%的成人用过植物药,美国每年用于治疗肝脏疾病的植物药价值达27亿美元之多。

一般而言,若能正确地服用,中药是较为安全的。

然而,近年来发现,因中草药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势,国内外因中药中毒致死的病例也不乏报道。

已经发现一些中草药制剂能够引起肝脏损害,其肝毒性疾病谱较广,从仅有轻度肝功能异常的亚临床肝病到需要接受肝移植治疗的暴发性肝衰竭。

虽然尚不清楚中草药引起肝损害的发病率,但中草药的安全性和潜在的肝毒性作用正在受到广泛关注。

究其原因,除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外,中草药本身的毒副作用亦不可忽视。

对我们肝病医学工作者来说,更要对中草药可能造成的药物性肝病有充分的认识,以免误诊。

本文介绍常见的中草药及其生物碱引起肝损害的发病机制、临床表现、诊断和预防。

一、损害肝脏的中草药有一些中草药如欧苍术、欧撷草、欧洲小檗、印度楝、康复力、巴拉圭茶、阿开木果、天芥菜、三指拉瑞阿、美洲擦木及婆婆纳等明显地参与诱导肝病。

近来国外文献报道认为金不换、麻黄、白藓皮、钍丹皮、黄芩、柴胡及小柴胡汤等中草药可能具有损害肝脏的副作用。

国外已多次报告服小柴胡汤的患者发生肝损伤。

长期服用某些中药也可导致药物性肝炎的发生。

2例银屑病患者常量服用克银丸,2-3个月后出现乏力、纳呆、目黄、尿黄、皮肤瘙痒伴上腹部不适等症状,实验室检查示黄疸指数和血清ALT升高,诊断为药物性肝炎。

经停药休息、保肝治疗后诸证较快恢复正常。

长期服用复方青黛丸也能引起过敏和药物性肝炎。

此外,一些外用中药误服后也可致不同程度的肝损害,如鱼胆、鱼藤、海兔、雄黄、薄荷油、生棉子油、桐子及桐油等。

77例中药所致药物性肝炎临床分析_孙永强

77例中药所致药物性肝炎临床分析_孙永强
药物性肝炎是严重 的 药 物 不 良 反 应,给 社 会 和 患 者带来很大的经济 负 担 和 心 理 压 力,临 床 上 应 高 度 重 视药物性肝炎的诊 断 与 治 疗,尤 其 是 中 药 所 致 的 肝 损 伤,要 广 泛 的 进 行 全 民 健 康 宣 教,充 分 认 识 中 药 所 致 药 物 性 肝 损 伤 的 严 重 性,科 学 理 性 地 认 识 中 药 作 用, 加强对中药及保健 品 的 安 全 性 及 毒 副 作 用 的 监 测,不 断 提 高 中 草 药 的 研 究 水 平 ,积 极 发 挥 中 医 药 优 势 。
资料和方法
一 、一 般 资 料 收集2010年1月1 日 至 2011 年 3 月 31 日 本 院 收治的资料完备的 199 例 药 物 性 肝 炎 病 例 中 77 例 中 药所致的,以药物性 肝 炎 为 第 一 诊 断 的 住 院 病 人。 男 性24例,占31.2%,女 性 53 例,占 68.8%,男 ∶ 女 为 1∶2.21,年 龄 16~76 岁 ,平 均 年 龄 45 岁 ,20 岁 以 下 3 例 (3.8% ),21~45 岁37 例 (48.1% ),46~60 岁26 例 (33.8% ),60 岁 以 上 者 11 例 (14.3% )。 二 、诊 断 方 法 及 标 准 参 考 日 本 2004 年 药 物 性 肝 损 害 诊 断 标 准 [1],并 结 合中药所致的肝损 伤 没 有 特 异 性,其 临 床 表 现 与 常 见 肝病相似等,作为临 床 诊 断 要 点 主 要 参 照 如 下:(1)无 肝炎接触史,无饮酒 史,无 毒 物 接 触 史,有 服 用 中 药 史 (包括汤剂、颗粒 剂、丸 药、片 剂、注 射 液 等)。(2)初 发 症状有胃肠道症状,如 胃 脘 不 适、恶 心、呕 吐、纳 差、腹

中药与药物性肝炎

中药与药物性肝炎

中药与药物性肝炎发表时间:2015-08-24T11:27:41.260Z 来源:《医师在线》2015年6月第11期供稿作者:李永杰[导读] 上海市复旦大学中山医院青浦分院传染科提醒大家重视中药引起的药物性肝炎;李永杰(上海市复旦大学中山医院青浦分院传染科 201700)【摘要】药物性肝病简称药肝,是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。

可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害,均称药肝。

目的:分析中药引起药物性肝炎的原因及特点;方法:回顾性分析我院2009-2014 年60 例中药引起的药物性肝炎的临床特点;结果:中药引起的药物性肝炎表现多样性,可有明显临床症状,也可无临床症状,也可引起重型肝炎;结论:提醒大家重视中药引起的药物性肝炎;【关键词】肝炎中药 Chinese medicine and drug hepatitisShanghai City, Zhongshan Hospital of Fudan University, Qingpu branch of infectious diseases Li Yongjie zip code: 201700Drug-induced liver disease or liver medicine, it is to point to, due to drugs or/and their metabolic products cause damage to the liver. Can occur inthe past there is no history of liver disease healthy subjects or the original there is a serious disease patients, in the use of certain drugs after different levels ofliver damage, said medicine liver.Abstract:Objective: to analyze the causes and characteristics of drug-induced drug-induced hepatitis.;Methods: theclinical features of drug-induced hepatitis caused by 60 cases of drug induced by 2009-2014 in our hospital were analyzed retrospectively.;Results: drughepatitis manifestations caused by Chinese herbal medicine, can have obvious clinical symptoms, no clinical symptoms, cause severe hepatitis;Conclusion: itis a reminder of the drug-induced hepatitis caused by TCM.;Keywords: hepatitis Chinese Medicine 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)11-0294-02 药物性肝炎是指由于药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害,既可以发生于无肝病史的健康者,也可以发生于原有严重肝病病人在使用某种药物后发生不同程度的肝损害。

中草药致肝损害作用的常见因素及防治策略

中草药致肝损害作用的常见因素及防治策略
[4 ] 伍百贺,詹俊 . 药物性肝病的诊断与治疗进展 [J]. 国际 消化病杂志,2008,28 ( 5 ) : 413. (编辑: 冯天保 )
环境污染严重,重金属、杀虫剂、化肥等化学物质的含量 远远超出安全剂量,导致中草药的质量严重下降。中草药成分 复杂,对中草药化学成分的提取鉴定研究和动物毒理学试验工 作进展缓慢,单纯动物试验模型建立难度较大,制约了中草药 各种化学成分的量化,造成用药相对盲目性,进而增大了临床 肝损害的几率。中草药与西药联合时配伍不当也可产生肝损 害。有的患者本人可因处于不同的病理生理状况或由于细胞色 素 P450 药物代谢酶遗传多态性 [1 ],导致药物特异性体质而易 于遭受肝损害。部分医生盲目自信,脱离传统典籍,自创药 方,导致配伍不适、炮制不当、用法用量失衡,进而造成患者 肝中毒、肝损伤。 2 肝损害的种类及相关中草药 2. 1 免疫性肝损害 2. 1. 1 变态反应性肝损害 药物或其代谢产物作为半抗原, 与肝细胞中的大分子物质结合成半抗原 - 载体复合物而获得抗 原性,通过免疫反应介导肝组织损伤。临床特点是发病急,多 在其他过敏症状如皮疹、胃肠不适之后出现 [2 ] ,表现为一过性 肝功能异常、黄疸、肝肿大等。由于中草药成分的复杂性和个
体的遗传多态性,理论上,任何中草药都可能引起变态反应, 临床常见的此类药物有: 雷公藤、莽草、紫金牛、柴胡、苍耳 子、三七、穿山甲、海藻、白果、蜈蚣、猪胆、娑罗子、相思 子、何首乌、老虎节、蜈蚣、金不换、白屈菜等。其中何首乌 引起的肝损害发病迅速,但预后良好,其原因可能与患者的遗 传性肝脏代谢酶缺陷有关 [ 3 ] 。 2. 1. 2 自身免疫性肝炎 是药物所含的某种成分或其代谢产 物直接激活了机体内原本处于静息状态的自身免疫细胞或免疫 介质,导致自身免疫性疾病。临床上常见的此类药物有: 白屈 菜、麻黄等。 2. 2 急性中毒性肝损害 2. 2. 1 对肝脏的一般性损害 这类中草药相当多,如服用桑 寄生、姜半夏、蒲黄可出现肝区不适、肝区疼痛、肝功能部分 指标异常; 黏膜及创面 (如肛肠与口腔、烧伤 ) 吸收过量含鞣质 的中药 ( 如五倍子、诃子、大黄、石榴皮等 ) 可引起肝小叶坏 死; 食用生棉籽油导致肝大; 半夏、莪术引起转氨酶升高; 喜 树所含的喜树碱对肝脏有强毒性; 夏枯草、蟾蜍、芫花、羊角 菜 ( 望江南 ) 可分别导致不同程度的肝脏损害; 栀子和乌头在动 物实验中也表现出较明显的肝损害作用。 2. 2. 2 肝病性黄疸 由于药物有毒成分干扰胆红素代谢导致 毛细胆管内胆栓形成、管腔扩大,肝细胞及枯否细胞内胆色素 沉着,慢性淤胆时小胆管增生及纤维化可加重淤胆,肝细胞呈 羽毛状变性,部分胆汁淤积可伴有炎症。临床多表现为巩膜、 皮肤等黄染。临床上常见的此类药物有: 何首乌、葛根、野百 合、四季青、羊角菜、贯众、决明子、大黄、昆明山海棠、土 荆芥、泽泻 ( 芒芋 ) 、川楝子、菊叶三七、艾叶、穿山甲、毛冬 青、黄独、钩吻、斑蝥、铅丹 / 粉、大青叶、青黛。 2. 2. 3 中毒性肝炎 又称药物性肝炎。药物有毒成分导致肝 实质细胞的损害,包括肝细胞的坏死,汇管区与小叶内炎细胞 浸润,肝内淤胆及库普弗细胞增生,肝细胞还可见高泡变性及 核溶解。实验室、临床检查指标包括血胆红素升高、转氨酶升

如何科学预防药物性肝损伤

如何科学预防药物性肝损伤

如何科学预防药物性肝损伤药物性肝损伤是指化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品以及膳食补充剂所导致的肝损伤。

近年来,药物性肝损伤发病率逐年升高,已成为危害我国人民健康的重要疾病之一。

在中国,造成肝损伤的药物中,中草药和保健品占比最高,达到26.81%。

也就是说,10个因药物引起的肝损伤中,近3个是服用中草药和保健品引起的。

一些天然药物何首乌、雷公藤、土三七等,都有研究证明它们会导致药物性肝损伤。

事实上,从药物性肝损伤的定义,大家不难看出,保健品、中药、西药、中成药都可能造成药物性肝损伤。

因此,建议大家使用中草药治疗疾病或服用保健品养生之前,最好至正规医院咨询医师后再使用,且使用期间定期随访肝功能。

药物性肝损伤,大多数症状轻微,停服伤肝的药物后会恢复。

但是,药物性肝损伤也可能导致严重后果、危及生命。

我国一项权威研究显示,中国308家医院的25927例药物性肝损伤患者中有280名患者发生肝衰竭,102名患者死亡。

也就是说,药物性肝损伤中,有1%的患者发生肝衰竭,有0.4%的患者因为药物性肝损伤死亡。

因此,如果有伤肝的药物服用史,最好是至医院就诊,评估病情严重程度,而不是停服药物后自行在家观察。

临床上,急性药物性肝损伤占大多数,然而有6%~20%的药物性肝损伤可发展为慢性。

慢性药物性肝损伤可导致慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化,少数患者在肝硬化基础上发生肝脏肿瘤。

因此,诊断为药物性肝损伤的患者,应定期随访肝功能,鉴别是急性还是慢性。

如诊断为慢性药物性肝损伤,除停服伤肝的药物、保肝治疗外,还建议定期评估肝纤维化、肝硬化,筛查肝肿瘤。

药物性肝损伤的发生是宿主因素(年龄、性别、是否妊娠、是否有肝脏基础疾病)和药物因素综合作用的结果,不单单取决于药物,还与患者基因多态性、对药物的易感性有关。

具体到个人,并不是所有在说明书中标注“肝损伤”的药物都一定会造成肝损伤。

在说明书中标注“肝损伤”的药物,在医师指导下,权衡使用该药物的利弊后,是可以使用的,使用期间要随访监测肝功能。

中草药致肝损害研究进展

中草药致肝损害研究进展
麻丸 、 血毒丸 、 追风透骨丸 、 鱼腥 草 注 射 液 、 双 黄连 注射 液 、 穿
作者 单位 : 1 0 0 0 3 9北京市 解放军第 3 0 2医院肝 衰竭诊 疗 与研
究 中 心
第 一作 者 : 李晨 男, 3 0岁 , 医学 硕 士 , 主 治 医 师 。主 要 从 事 肝 病 的 基 础 临 床研 究
[ 2 8 ]B a c k h e d F , Ma n c h e s t e r J K, S e m e n k o v i c h C F, e t a 1 .Me c h a n i s ms
u n d e r l y i n g t h e r e s i s t a nc e t o d i e t - i n d u c e d o b e s i t y i n g e r m- le f e


导 致肝 损 害 的 中 草药 分 类
件特别是药 物性肝损害 的报道越来越多 , 让人们对 中草药有
了更 全 面 的认 识 。 国外 大 量 研 究 表 明 对 乙 酰 氨 基 酚 、 抗 生 素 等 是 引起 药 物 性 肝 损 害 的 主 要 原 【 大 j , 与欧美国家不 同, 众 多

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实用肝脏病杂志2 0 1 3年 6月第 1 6卷第 3期
J C l i n H e m r t o l , J u n . 2 0 1 3 . V o 1 . 1 6 N 0 . 3

综述 ・
中革 药致肝 手 员客 研 究 进 展
李 晨 综 述 辛绍杰 游绍莉 审 校
h u n l a n h e p a t i c s t e l l a t e( : e l l s .He p a t o l o g y, 2 0 0 3, 3 7 : 1 0 4 3 —1 0 5 5 .
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长年吃中药,定时查查肝(专家论药)
上海市中医药学会内科分会副主任委员兼秘书长上海中医药大学附属龙华医院肝科主任 张 玮 《 生命时报 》( 2011年09月06日 第 11 版)
人们在说“是药三分毒”时,往往指的是西药。其实,中药的毒副作用同样不容忽视。调查显示,临床上约15%药物性肝炎是由不合理服用中药导致的。
很多人都知道西药有毒副作用,西药的毒副作用确实不容忽视。若干年前,对一些常用的西药的副作用,在药物说明书上也讲得很少,现在已大大改进。以抗菌药氟哌酸为例,此药的抗菌作用很强,早年在投入临床使用以前,由于在前期的动物实验阶段发现可引起幼犬和胎鼠的软骨损害,故在投产后,在说明书上按例写明“孕妇及儿童不宜使用”。以后,另据动物实验发现,实验动物的胚胎并无异常,分析其原因是早年以氟哌酸做动物实验时采用了“超剂量”之故。从临床实践来看,据国内的临床资料,好几家医院接受氟哌酸治疗的菌痢患儿,在治疗过程中并没有出现不良反应,以后经长期随访(少数病例随访达4年半),身高正常,所有病例都拍摄了膝、髋及腕关节X线片,均无异常,也没有骨损害的根据。可是,现在使用的氟哌酸、环丙氟哌酸、氟嗪酸等这类药物的说明书上还是注明了“孕妇和儿童不宜”。由此可知,西药说自己的短处决不含糊。特别是近年来,中外药厂推出的各种新产品,更是尽量“把丑话说在前头”,对药物可能发生的副作用介绍得非常详尽。以治疗消化性溃疡的胶态铋“得诺”为例,虽然国外文献上仅报道过2例由于超量服用胶态铋化合物引起了“可逆性肾功能衰竭”,但在药物说明书上还是按照国际惯例写上了“严重肾功能损害者禁用”,以致有的病人看了得诺、吗丁啉、络活喜、洛汀新等治疗胃病、高血压的常用药物的说明书后吓得不敢服用。又如康泰克,由于它含的PPA在少数患者中出现过问题,干脆就停产了。这样做,既让病人有了知情权,又最大程度地保护了病人。相形之下,说“中药没有副作用”实在太落后了。现在,某些传播媒介在宣传某一种跟中药有关的保健品时,常特意强调“是天然制剂”(天然植物也有不少对人有毒)、“是纯中药制剂”,这种口吻实际上为“中药没有副作用”起子推波助澜的错误引导作用。科学在不断进步,到了21世纪的今天,必须对“中药没有副作用”的说法给予纠正
/来自中华网社区 /
很多人都以为“中药无毒”。而据媒体报道,四川省叙永县一个青年农民因关节痛,服了游医给予的4粒马钱子(共6克重),几个小时后中毒死亡。马钱子是毒性很大的一种中药,这个青年人在不知情的情况下服用,造成了一起人间悲剧。
/来自中华网社区 /
临床上使用的几种很平常的中成药,虽“没有毒性”,如超量服用,也会生不良后果。例如咳嗽糖浆,有的其中含有麻黄、桔梗成分,麻黄含麻黄素,剂量过大会引起心率加快、血压升高,桔梗在剂量过大时会导致呕吐。
急性病毒性肝炎患者所服的中成药大多属于清热解毒药,这类药物性味苦寒,对胃粘膜有轻、中度的刺激作用,长期或过量服用会引起恶心,使胃口更差,加重病情。
因此,医生开中药前应该追问患者的病史。得过肝病的患者因其他慢性疾病需要长期服用中药时,即便病情稳定,也应该每3个月复查一次肝功能;病情不稳定的患者,则需同时去肝病科随访治疗。没有肝病史的患者,通常需每半年复查一次肝功能。而所服药物中有对损害肝功能的中药时,可能1—3个月就得检查肝功能。若是发现肝功能中r-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆汁酸、球蛋白的数值出现异常,即使谷丙和谷草转氨酶正常应引起重视,每2周到1个月就要查一次,观察异常指标的波动。总之,有慢性病需要长期、大量服药的人群,孕妇、儿童、老人,以及本身就有肝脏病变的人,都是药物性肝损伤的高危人群,在用药时要格外注意。
【专家观点】
吃中药可能引发药物性肝炎
龙华医院老年科主任顾耘医生介绍,用于临床的药物有万余种,大部分药物需经肝脏代谢,其中一部分药物会引起肝损害。
具体到每个人用药后是否发生肝损害,除了药物本身的作用外,与个体的差异也有很大关系,即与个人体内肝药酶的情况有
药物性肝炎
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药物损害
伤肝排第一
据世界卫生组织相关部门统计,在药品不良反应导致内脏损害比例的排序中,肝脏损害排列第一。除了中药,常见的“伤肝”药物还有解热镇痛药、抗菌药物、降糖类、内分泌系统用药(如女性口服避孕药、甲睾酮、蛋白同化激素、甲状腺药物等)等
物学方面在评价某一种药物的毒副作用时,对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。
肝脏就像一块充满血液的嫩豆腐,作为人体进行药物转化的主要器官,它常会受到药物的伤害。常见损害肝脏的中药主要有:雷公藤、薄荷、番泻叶、金不换、何首乌、黄药子、麻黄、关木通、木薯、千里光、天花粉等,这类药物常用于治疗类风湿性关节炎、牛皮癣、骨质增生、白癜风、乳腺增生、肥胖、银屑病等。此外,复方青黛丸、克银丸、消核片、六神丸、疏风定痛丸、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、双黄连口服液、银翘片、牛黄解毒片等中成药对肝功能的损害也较为常见。
“中药没有副作用”的说法从何而来,无从探究。据笔者之见,这一美丽动听而又误人不浅的说法的形成,是由于长期以来,对中药毒副作用缺乏全面的、科学的研究,即使在许多中成药的说明书上,有关毒副作用的内容,往往是一片空白;且民间以讹传讹,形成了一大误区。
作为对比,顺便说说西药。
不过,我们强调重视中药对肝功能潜在的威胁,并不意味着中药就很不安全,没法用了。肝脏功能正常的人,只要在医生辨证配伍的基础上,按常规剂量使用,就能尽量避免不良反应的发生。
最后要提醒的是,很多药物性肝炎是患者不经医嘱擅自搭配中药,不合理用药引起的,因此患者切不可不经医生辨证就服用“验方”。
药物性肝病(druginducedliverdisease)简称药肝,是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害,均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝,其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高,占所有黄疸住院病人的2%,占暴发性肝功能衰竭中的10%~20%。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝,其中以老年人为多见
再以六神丸来说,它是人们很熟悉的一种中成药,而大多数人不一定知道该药含有蟾酥素及雄黄等有毒的成分,孩子身上长了几粒痱子或是有眼屎,有的家长就动辄让孩子服用此药,婴幼儿因超量服用六神丸而中毒的事例并不罕闻,也不乏中毒致死的个例。前些时候,媒体报道有人服用了“极普通”的板蓝根而引起过敏的事例,这对于认为“中药没有副作用”的人来说,可谓是敲起了警钟。
“中药没有副作用”的说法早已“深入人心”,成为难以改变的习惯思维。像急性肾盂肾炎,是孕妇在妊娠后期的常见病,一旦得病,体温很高,当务之急是必须尽快控制感染,可是患者对于看西医还是看中医犹豫不决:西药“作用快,会影响胎儿”;中药“作用慢,但很安全”。由于举棋不定而延误了治疗,结果造成了早产的事例时有所闻。
药物性肝病的前驱症状,常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹 人体器官分部图
、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。 严重者类似急性或亚急性肝坏死,发生出血倾向,腹水形成,肝昏迷以至死亡。 它的肝外表现,可有溶血性贫血,骨髓损伤、肾损伤,胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多。药物性肝病病理表现多种多样,肝内所有细胞均会受到药物的影响;而所有类型的肝损伤均可由药物引起。 出现药物性肝损伤的危险性受到许多获得和遗传性因素影响,在诊断时应予以考虑。获得性因素包括年龄、性别、营养状态(肥胖促进氟烷引起的肝毒性)、怀孕(大多数四环素诱导的严重肝炎出现在静脉使用四环素的孕妇)、慢性酒精滥用、药物相互作用、肝外疾病。遗传性因素包括细胞色素P450酶的缺陷乙酰化作用和磺化氧化作用异常、谷胱甘肽合成酶缺陷、谷胱甘肽S-转移酶缺陷、免疫系统遗传变异等。此外已有或共存的肝病也可影响损伤的模型
除了上面提到的马钱子、六神丸以外,有毒副作用的中草药还相当多,明代李时珍在《本草纲目》中对各种中草药作了详尽的介绍,他“遍尝百草”,根据经验把几种药物按毒性大小而笼统地分别注明为“大毒”、“小毒”、“有毒”,这类药物不下数十种,中医师在使用这些药物时都十分谨慎。现代药学家掌握了生物化学等先进检测方法,发现有毒副作用的中草药比《本草纲目》中所列出的要多得多。
药物学方面在评价某一种药物的毒副作用时,对胃、肝、肾等内脏的安全性总是特别重视。病人对胃的副作用容易自我察觉,而对肝、肾的毒副作用则根本不了解,必须由科研机构通过实验才能做出结论。例如,治疗类风湿性关节炎的昆明山海棠片、雷公藤片对肾脏都是有毒性的,而患者在服药过程中,却往往无不良的感觉。患者在服中药汤剂时,排出的尿液常有“药味”,原因是中药并不像西药那样经过提纯,汤药中既有治病的成分,还同时含有许多与治病无关的物质,这些物质一般都通过肝细胞转化(过去叫解毒),后由泌尿系统排出体外,这就增加了肝脏、肾脏的负担。
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