精神慰藉的社工介入

城市居家养老精神慰藉的社会工作介入探析内容摘要：随着我国老龄化的加剧，老年人的养老问题重要性突显。改革开放以来，我国城市养老出现了很多模式。目前，居家养老是一种最主要的、新兴的养老模式。当前，居家养老服务的种种缺陷，需要社会工作做服务的指导以及社工的介入。依托社区，专业社工通过个案或者小组等社会工作模式对居家养老的老年人进行精神慰藉是一种有意义的尝试。

关键词：居家养老模式，精神慰藉问题分析，社会工作介入

一、城市居家养老模式的实践经验

居家养老是解决城市养老问题的主要途径。居家养老，实际上是一种把老年人在家庭的居住与社会化的上门包护服务结合起来的新型养老模式。我国过去传统的养老模式是家庭养老，主要依靠家庭成员相互扶持。现在改称为居家养老，老年人仍然生活在自己家中，但享受社区向老年人家庭提供必要的﹑专业化服务。这种服务的主要内容包括生活照料、医疗保健、精神慰藉、法律援助等方面。

（一）改革开放以来中国城市养老模式创新

家庭养老、社会机构养老和社区居家养老是我国城市目前存在的三种基本养老模式。家庭养老是传统的养老模式，养老院等机构社会养老是社会化的养老模式，社区居家养老是一种新兴的、家庭养老与社会养老有机结合的社会化养老模式。目前，家庭养老仍然是我国城市的主要养老模式;社会养老成为我国城市养老模式的必要补充;社区居家养老成为我国城市新兴的养老重要模式。另外又出现了诸如，老年公寓、社区“日托班”、“管家”养老、异地互助养老、以房养老、用租房金养老等模式。

（二）城市居家养老模式的实践探索

随着改革实践的不断深入，借鉴其他发达国家养老模式的已有经验并结合我国自身的实际情况，我国各地在不同程度上开展了积极的探索。

大连﹑青岛市各级政府对开展居家养老这项工作高度重视，并给予了大力支持。大连市出台了《关于全面推进居家养老服务的意见》1，多次召开全市性工作会议，整体规划，从财力﹑物力给予资助和支持。大连市中山区推出“货币化养老”，对孤寡﹑“三无”﹑重病或重残的老人，由街道服务中心发给他们每个月有价服务券，最高的300元，最低的100元，资金由区财政和街道按4：1的比例共同承担。老年人持服务券可以到街道养老服务中

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心选择自己需要的养护人员为其提供所需要的服务2。青岛市市北区﹑市南区还制定下发了《关于全面开展居家养老服务工作的意见》﹑《关于实施社区养老服务工作的意见》，明确目标﹑任务和原则，落实责任分工，提出工作要求。市南区仙游路社区推出“一刻钟服务圈”，老人们在步行一刻钟的范围内，就可以享受到养老﹑购物﹑医疗﹑文体娱乐等全方位的服务。

大连﹑青岛市以“社区老年星光之家”为平台，在增加必要的服务设施和设备的基础上，每年还为“老年星光之家”下拨3--5万元的资金，支持其运作3。他们还注意发展非营利性的社区服务机构或中介服务组织，为居家养老提供服务，这些机构或组织有良好的群众基础，运作成本低，方式灵活，能够针对不同情况及时为老年人提供不同的服务。大连市沙河口区积极培育和发展社区为老服务机构与组织，充分利用社区资源，志愿服务资源和家庭资源，建立居家养老服务体系，根据老年人收入水平和身体状况，使健康自理老年人到社区老年活动中心接受服务，高龄和不能自理的老年人在家接受多种上门服务，较好地满足了广大老年人的需求。

（三）城市居家养老社会工作介入的可能性

社会工作是一种帮助人和解决社会问题的工作。它帮助社会上的贫困者、老弱者、身心残障者和其他不幸者；预防和解决部分经济困难或生活方式不良而造成的社会问题；开展社区服务，完善社会功能，提高社会福利水平和社会生活素质，实现个人和社会的和谐一致，促进社会的稳定与发展。社会工作既是一门科学，具有客观性、工作方法的科学性、工作过程的逻辑性特点；社会工作又是一种制度，其有一套明确的理论做指导，有严密而科学的行为规则，从而保证了职业行为的规范性，有专门的机构和受过专门训练的社会工作者，从而确保社会工作科学、有效地进行。

我国当前城市居家养老服务主要有三种运作模式：1、以街道相关部门为指导，社区服务中心为依托，社区卫生服务中心为主要成员，建立居家养老服务组织。2、依托物业公司、家政公司开展居家养老服务。3、政府购买民办居家养老服务机构的服务。

总体来看，各地居家养老服务虽然采取不同的运作模式，服务内容覆盖了家政服务、日间照料、医护照顾、精神慰藉等方面，但是还是处于起步阶段，还有很长的路要走。

从目前已有的居家养老服务来看，最缺乏的就是专业性。一方面是管理缺乏专业性。居家养老服务涉及相当数量的老人、家政服务员、护士、理疗师、义工等多方面的人员，如何

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对这些人员进行有效的管理，是一个比较困难的问题。这种管理不同于一般的行政管理，而是要对服务对象有一定的了解，围绕服务对象来进行管理和调配。另一方面是心理慰藉服务缺乏专业性，无论是社区医疗站的护士、家政公司的服务员还是经过培训的下岗职工，在提供心理慰藉服务方面都存在不少的困难。也许有的服务员可以凭借自己的生活经验来解决一些问题，但是从完成的效率、效果和成功率来看，都不能和专业的辅导相比，如果不小心还可能产生更深的心理伤害。在对老人的需求评估、综合的资源调配等方面，现有的居家养老服务也存在一定的不足之处，但是这些不足都可以通过引入专业的社工服务使其得以解决。

从以上分析可以看出，现有的居家养老服务的专业性缺乏，这为社工介入城市居家养老提供了可能。

二、城市居家养老精神慰藉问题分析

随着经济社会发展，人民生活水平普遍提高，老年人的物质生活逐步改善，他们对精神文化的需求也逐步强烈了。目前，在对老年人精神慰藉中，出现了一些新情况、新问题，概括起来有“五难”：慰藉标准难掌握、老年人需求难理解、精神慰藉难实现、感情投入难到位、慰藉纠纷难解决。

（一）慰藉标准难掌握的原因分析

老人们精神生活的需求方式不尽相同。改革开放的今天，人们的生活状况发生了天翻地覆的变化，老年人对精神生活的需求也更加多样化，晚辈孝敬老人的方式也应相应灵活才对。有的老人喜欢看书看报，晚辈们就应买些老人喜欢看的书、订老人愿意读的报；有的老人喜欢扭秧歌，晚辈们不妨考虑帮老人买套鲜艳亮丽的“秧歌服”；有的老人喜欢下棋、打牌或打门球，晚辈们最好抽出时间，陪老人一起玩玩；有的老人喜欢爬山、郊游，晚辈们可以利用双休日、节假日陪同老人走进大自然，尽情地享受一番；有的老人喜欢用电脑打字、上网，晚辈们就该帮老人尽早过把高科技的瘾。总之，在当今时代，老年人对晚辈们“孝心”的要求，已经发生了根本的变化。

从物质上、经济上供养老年人，在日常生活中照料老年人，特别是老年人生病和康复时的护理等，这些与精神慰藉相比较，标准比较好掌握。物质上、经济上的供养，涉及到衣食住行医等方面，看得见、摸得着，有量化的生活必需的物质指标。但是精神慰藉这种精神上、情感上的东西，一般不太好掌握，在实施过程中难以衡量。只有正确认识和掌握精神慰藉的标准，有了对照物和衡量标尺，才能做好这项工作。

（二）老年人需求难理解的原因分析

老年人的生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求、自我实现的需求，既有普