慢性肾衰竭的临床表现精品PPT课件

五 神经、肌肉系统症状
早期疲乏、头晕、头痛、睡眠障碍、记忆力 减退、注意力不集中，继而出现情感淡漠、 抑郁、寡言、性格改变、定向障碍，严重者 出现谵妄、幻觉、昏迷。
wenku.baidu.com 六 皮肤症状
❖ 面色萎黄，色素沉着，皮下干燥脱屑无光泽， 弹性差。（尿毒症面容） 皮肤瘙痒也是常见症状
七 肾性骨病变
因尿毒症而使骨骼发生改变，常见的有纤维 性骨炎、骨软化症、骨质疏松症和骨硬化症
八 内分泌失调症状
❖ 肾素可正常或偏高，活性维生素D3降低， EPO（促红细胞生成素）降低。性激素时常 紊乱，性功能常有障碍。
九 免疫功能降低症状
细胞免疫和体液免疫功能均下降，前者更明 显，可能为营养不良所致。
十 各种代谢障碍
❖ （1）脱水与水肿：由于肾功能减退，其滤过、 浓缩、稀释功能亦随之减退 （2）钠代谢障碍：长期低盐饮食、呕吐、腹 泻、不适当的利尿可导致低钠血症 （3）钾代谢障碍 ： 早期由于每个参与肾单 位、肠道都能排钾，如患者食欲减退、不恰 当使用利尿剂，易发生低钾血症 （4）代谢性酸中毒：为本病常见的临床表现 其严重程度与肾衰竭程度一致
慢性肾衰竭的临床表现
一 消化道症状
本系统症状为最早最突出的表现。可有厌食、恶心、 呕吐、腹泻等临床症状。可闻及口臭、带氨味，伴 舌、口腔黏膜溃疡；可因胃肠浅表黏膜病变、消化
性溃疡等引起消化道出血。
二 心血管系统症状
❖
（1）高血压：常有不同程度的血压增高 （2）心力衰竭：是常见死因之一 （3）心包炎：主要见于透析不充分者 （4）动脉粥样硬化：进展快，是主要死因之 一
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
❖ 贫血：肾性贫血的发生机理是因为红细胞生成减少、 破坏增多，且有出血现象等综合因素所致。肾实质 损害时，肾脏产生的红细胞生成素减少，同时由于 肾衰时毒素对骨髓的影响，均使骨髓生成红细胞这 一关键环节受到抑制，因而使红细胞生成减少，这 一因素在肾性贫血的形成中是最重要的。
皮肤瘙痒：肾脏还有排除血液毒素的功能，如果肾 脏出问题，不能及时排毒，不好的物质就会随着血 液循环在身体内游走，这通常会引起皮肤干燥、发 痒等症状 肾性骨病变：活性维生素D3的变化 慢性肾衰竭尿 毒症时，肾小管1a羟化酶合成、分泌受抑，导致骨 软化。另外，刺激PTH过度分泌，致继发性骨病
三 呼吸系统症状
❖
酸中毒时呼吸深大。体液过多可引起肺水肿。 代谢产物潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺 炎、胸膜炎等。临床表现为咳嗽、咳痰、咯 血、呼吸困难。典型胸部X线片呈两侧肺门对 称性蝴蝶形阴影，称尿毒症肺。
四 血液系统症状
❖ （1）贫血：早期多为轻中度贫血，晚期为重 度贫血。 （2）出血倾向：常有鼻出血、牙龈出血、皮 下瘀斑、消化道出血等。 （3）白细胞异常：白细胞趋化、吞噬和杀菌 能力减弱，因而容易发生感染。
❖ （5）钙磷代谢紊乱：主要表现为高磷低钙 （6）镁代谢紊乱：当GRF（肾小球滤过率） ＜20ml/min时，由于肾拍镁减少，常有轻度 高血镁症
为什么会有这些临床表现？
❖ 慢性肾衰竭出现消化系统表现的发病机制包 括：1.由于肾功能不全，导致的消化道水肿。 2.肾脏排泄功能下降，导致毒性代谢产物沉 积并对消化器官产生负性影响。3.在终末期 肾病的患者，会导致胃肠激素的异常分泌， 造成消化功能紊 高血压
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
❖ 肾衰竭病人肾脏的功能都会下降，体内的水、 钠等代谢产物不能排出体外，导致了水、钠 的潴留，肾脏内肾素-血管紧张素-醛固酮系统 被激活，排钠、激素减少导致了高血压，高 血压又会加重肾脏的损害程度，如此反复形 成恶性循环。
❖ 肾衰竭阶段，肾小球严重受损，持续处于严 重缺血缺氧的状态，体内血管的血压得不到 有效的缓解，就会出现持续性血压升高的现 象。