留置针与静脉炎ppt课件

• 静脉炎
病理变化
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• 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内 膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触 痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说 明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后 期静脉变硬呈条索状。
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• A机械性静脉炎
• • • 1）不正当的固定方法：穿刺部位 未固定牢靠，造成针管的滑动。 2）选用的导管管径太粗，刺激血 管壁。 3）穿刺部位太靠近关节处，由于 关节活动造成针管与血管壁不断地 摩擦而产生发炎反应。
• 静脉炎是一种常见的周围血管疾病，多见于 中老年人。顾名思意，静脉炎就是由于静脉 血管发炎。临床上会出现患部肿胀、疼痛等。 静脉炎多发于患者的四肢。引起静脉炎的原 因有很多种，下面讲讲由化疗引起的静脉炎 该注意什么。 一些长期化疗的患者可能 出现静脉炎或栓塞，这主要是因为有些化疗 药物对血管内膜有较大的刺激性所引起的。 静脉炎多表现为疼痛，一般是沿血管走向的 冷痛；若为栓塞，可表现为棕色的硬结，出 现血液流动不畅。 如果癌症病人的化疗 需要长期反复注射，那么一定要及早有计划 的保护好静脉，防止静脉炎的发生。药物注 射时一般应从远端血管开始，逐渐移至近端， 先小静脉再大静脉；注射部位也最好每日更 换，如可双上肢交替注射；以预防静脉炎。 如果使用的化疗药物对血管内膜或者皮肤刺 激性很大，或者药物一旦外渗将引起严重后 果，那么给药方式应尽可能选择静脉穿刺注 入。患者一旦出现静脉炎或者栓塞症状，应 立即停止该静脉注药，并及时进行局部处理。 对于化疗引起的静脉炎是完全可以预防的。 进行化疗的患者要时时的注意这些问题。医 生也一定要防止因为化疗而引起患者的静脉 炎
• 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者 局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有 发热等全身症状。 • 1、浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表 静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短 2―5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静 脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约 2―4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤 呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般 患肢无水肿，全身无症状。
原则---早发现、早处理 • 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停 止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静 脉内的药物浓度； • 更换输液通道，并给与相应的处理，且不 可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
留置针的适用范围与优势
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间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。头皮钢 针的使用应仅限于短期或单剂量的给药采集血液 样本或输注血液、血制品，血液动力学监护输注 液体处于或接近等渗状态、正常PH范围（刺激性 药物：仅为间歇性推注）。 • 容易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血 管，减轻病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意度 以及护理质量有许多不同的结构产品可选择，有 不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药， 避免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用 药，避免药物之间反应减少费用，减少头皮针穿 刺导致渗出治疗的成本
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手术患者注意事项
⒈加强患者术后的肢体锻炼。对付手术时间 较长的患者，术后6小时帮忙患者做下肢伸屈 活动，改进足、趾与肢体血液循环；对付术 后24小时不能下床活动的患者，鼓励做深呼 吸，促进血液回流；帮忙患者翻身，鼓励在 床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上 下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改进下肢 血运。 ⒉输液时过细变更穿刺部位，如盆腔手术后 的患者，不宜接纳下肢补液。 ⒊恰当应 用止血剂。应根据术中环境决定止血剂的用 法，一样平常术后24～48小时即应停用。 ⒋密切观察病情。对付下肢血栓性静脉炎的 高危因素患者，如手术大、手术时间长、下 肢静脉曲张的患者，术后应密切观察病情变 化。 ⒌产生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床 苏息，应克制肢体活动，忌用手按摩患肢皮 肤，以警备栓子脱落；抬高患肢利于静脉回 流。
：输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和或 红肿 3级：包括2级、条索状 物形成、可触摸到条索状的静脉 4级：包括3级、可触及的条索状静 脉长度大于1英寸、有浓液流出
• C血栓性静脉炎
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⒈导管针的材质、长度与管径过大或者过小 、 操作技术不良 ⒊不适当的穿刺部位 ⒋导管针留置的时间太长 ⒌固定方法 不当 ⒍输液的浓度的酸、碱性太强， 或不兼容造成沉淀。 ⒎病患本身的病 理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆 弱，发炎。 ⒏渗透压 9，输液快 慢
• D化学性静脉炎
• 药物稀释不足、输液酸、碱度过高 、溶质的浓度过高、留置针材质的 差异性皆是造成化学性静脉炎的原 因。
• B细菌性静脉炎
• 通常与消毒方法不正确、穿刺技术 不良、输液套管无菌状态的破坏、 导管留置时间过长有关。 血管内皮损伤导致血栓形成，或输 液微粒形成栓子。
• INS分级（国际静脉组织 ）： 0级：没有症状 1级
留置针与静脉炎
• 定义：静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺 激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿， 重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 • 调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度 的静脉炎 • 分类：分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌 性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种 • 留置针的常见并发症之一：
二度静脉炎
三度静脉炎
附：化疗药物所致静脉炎分级
• • • • 0级为无疼痛 I级为局部皮肤发红，轻微疼痛； II级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛； III级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成。 直径<1cm； • Ⅳ级为中度或重度肿胀。顽固性疼痛，水 疱>1 cm，影响肢体功能。
• 化疗时应注意的事项
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可根据病人的生活习惯调整饮食，所进食物应含高蛋白，高维生素。 贫血者，轻者可进食含铁量高的食品，重者应间断输血。若口服硫酸 锌，可为伤口提供所需的微量锌，促进伤口愈合。给予钙剂也可以起 到止痛的作用。 • 1、发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位 可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是 否细菌感染。 2、若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉 炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状 持续，并无改善迹象，才需拔除。 3、若进行湿热敷、可利用湿热 毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。 4、若疑是细菌性静脉炎， 需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内 各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 5、若有脓液，应 培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影 响细菌的培养。 6、抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 7、 若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行 记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 8、避免再度穿刺已发炎 的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用