内镜下金属钛夹治疗结直肠大息肉临床体会
内镜下钛夹配合高频电凝电切法治疗大肠息肉
内镜下钛夹配合高频电凝电切法治疗大肠息肉目的：探讨在内镜下钛夹配合高频电凝电切法治疗大肠息肉的应用价值。
方法：内镜下采用钛夹钳夹配合高频电凝电切术治疗大肠息肉患者54例。
结果：内镜下大肠息肉切除仅有2例患者出现少许出血，均经内镜下治疗止血成功。
所有息肉成功切除，无大出血和穿孔等并发症。
结论：内镜下钛夹配合高频电凝电切法治疗大肠息肉疗效确切，安全性高，值得临床广泛推广。
标签：大肠息肉；内镜；钛夹；高频电凝电切大肠息肉是一种临床常见病，从病理上可分为：腺瘤性息肉、炎性息肉、错构性瘤、增生性息肉，后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变。
其中腺瘤性息肉包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率最大，尤以绒毛状为著，被称为癌前期病变[1]。
因此对于大肠息肉进行早期诊断和早期治疗能促进大肠癌三级预防体系的建立，对控制大肠癌的发病率有及其重要的意义[2]。
近年来，内镜下电凝电切术已成为治疗大肠息肉的首选方法，但其出血发生率较高，特别是粗大息肉切除时易发生出血或穿孔[3]。
为此笔者所在医院采取了钛夹配合高频电凝电切的治疗方法来解决这一问题。
本文就笔者所在医院近年来采用内镜下钛夹钳夹配合高频电凝电切术治疗大肠息肉患者54例，其疗效确切，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年12月-2012年9月内镜下钛夹配合高频电凝电切治疗大肠息肉54例患者（息肉共73颗），其中男33例，女21例，年龄（47.6±5.6）岁；单发38例，多发16例；所有息肉均有蒂。
息肉大小：1.2～2.0 cm的41颗，2.0～3.0 cm的28颗，>3.0 cm的4颗；蒂的直径：0.5～1.2 cm。
1.2 方法应用Olympus CF-H260AI电子结肠镜，Olympus PSD-40高频电发生器、Olympus HX-5LR-1型内镜金属夹持放推送器及MD850型金属钛夹。
术前行血常规、凝血常规、血糖、心电图等检查。
金属钛夹在大肠粗蒂息肉高频电切除术中的应用
金属钛夹在大肠粗蒂息肉高频电切除术中的应用内镜下高频电息肉切除术已成为治疗大肠息肉的主要方法。
但息肉切除术后出现的出血及穿孔并发症常有报道。
究其原因多出现于粗蒂息肉的电凝不足过度电凝或创面切割过多。
标签：金属钛夹;高频电切;大肠息肉内镜下高频电息肉切除术已成为治疗大肠息肉的主要方法。
但息肉切除术后出现的出血及穿孔并发症常有报道。
究其原因多出现于粗蒂息肉的电凝不足过度电凝或创面切割过多。
我院2004年1月～2008年12月采用结合金属钛夹对28例粗蒂息肉（大于1cm）高频电切除取得满意疗效。
现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料我院内镜室对2004年1月至2008年12月对28例住院的患者进行大肠粗蒂及宽蒂息肉患者行息肉切除。
其中男18例，女10例，最大72岁，最小6岁，平均48.6岁。
息肉部位：直肠11例，乙状结肠8例，降结肠3例，横结肠2例，升结肠3例，升结肠及直肠共患1例。
使用钛夹数量1颗26例，2颗1例，3颗1例。
临床以腹痛，腹泻就诊12例，便血为主要症状就诊16例。
1.2术前准备患者术前无渣饮食3天，便秘患者可适量使用缓泻剂。
术前1天晚餐软食，22点后禁食，手术当天临晨7点口服33％硫酸镁100ml，接着服用无色温水1500ml~2000ml，大便为清水样即可进行手术治疗。
术前常规查血常规、血糖、凝血功能、心电图及胸片等检查。
1.3器械OLYMPUSCF-VI型电子肠镜，OLYMPUSUES-20型高频电刀，OLYMPUS ROTATABLE型圈套器，HX-5QR-1型钛夹推送器。
1.4方法常规循腔进镜到达回盲部，明确息肉部位。
退镜到达息肉部位后，调整息肉于6点钟方向，固定肠镜。
在推送器上安装钛夹，经过活检孔道将推送器送至内镜前端，伸出钛夹并稍用力张开钛夹钳叉，调整角度使钳叉对准息肉基底部，按压上钳叉后收紧，钛夹阻断息肉血液供应后息肉逐渐发绀（蒂部较粗的息肉可增加钛夹数），再加压使钛夹与推送器分离，通入圈套器，套住钛夹与息肉之间蒂部逐渐将息肉切除。
内镜下金属夹钳配合高频电凝治疗直结肠大息肉的临床分析
穿孔 并发症 。术后 ２～ ３周金属钛夹 自行 脱落。结论
本法适用于宽蒂息 肉，特 别是 长蒂息肉更为适 宜。此 方法操 作简
便 ，成功率高，安全有效、经济 ，设备要 求不 高，值得推 广应 用。
【 关键词 】
直结肠大息肉；金属 夹钳 ；结肠镜 ；高频 电凝治疗
【 中图分类号】Ｒ５４ ６ ．３ ７
Ｆｉ ｕ ｅ ３ Ｔｈ ｉ ｈ—ｔ ｑ ｅ ｃ ｌｃ ｒ ｃ ａ ｕ ａｉ ｎ ｒ ｓ ｃｉ ｎ ｏ ｏ ｇ ｒ ｅｈｇ ￣ ｕ ｎ ｙ ｅ ｅ ｔ ｏ ｇ ｌ ｔ ｅ ｅ ｔ ｆｐ ｏ ｏ ｏ
图 ４ 高频电凝 切除 息肉术后残端
Ｆｉ ｕｒ Ｈｉｈ—ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｅ ｅ ｔ ｏ ｇ ｌ ｔ ｎ ｒ ￣ ｔｏ ｆ ｐ ｌｌ ｇ ｅ４ ｇ ｒｑ ｅ ｃ ｌ ｃｍｅ ａ ｕ ａ ｉ ｅ ｏ ｉｎ ｏ ｏ ｙ
位 ：直肠 ９例 ，乙状６ ，升结肠 ９例 ， 盲部 １ 。 ） 例
２ 结 果
图 ２ 高频 电凝切除息 肉术后残端
Ｆｉｕ ｅ２ Ｈｉｈ—ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｃ ａｕａｉｎｓｕ ｆ ｒｒｍｏ ａ ｌ ｇ ｒ ｇ ｒｑ ｅ ｃ ｏ ｇ ｌｔ ｔｍｐａｔ ｅ ｖｌｏ ｏ ｅ
４ ６例直结肠 大息 肉患者 ，共放 置金属夹 ６ ３枚 （ 中用 １ 其 枚的 ２ ８例 ，２枚 的 １ ，３枚 的 ３例） ３例 ，均获成功 ，所有切除 病灶创面理想 ，未发 现出Ｊ 及穿孔并发症 。术后 ２—３周金属 ｆ 『 Ｌ 钛夹 自行 脱落。
圈 ３ 高频电凝 切除息 肉术后残端
１５ ０ 息 肉蒂 部 用 金 属钛 夹 阻 断血 流 后 通 过 电凝 电切 法 一次 或 分 次 切 除 息 肉 。结 果 ３ 、９ ， ４ ６例 直 结 肠 大 息 肉患者 ，共 放
止血钛夹在内镜下的应用及注意事项
止血钛夹在内镜下的应用及注意事项消化道出血是内科常见急症，单纯经药物治疗，疗程长，副作用大，有的甚至有生命危险，必要时须通过手术治疗才能达到止血的目的。
随着内镜下止血技术的发展，急症内镜下止血已成为消化道出血治疗的首选，其次，其在内镜下息肉治疗的应用也较广泛，我院自2007年始至今已用多例，都取得了较好的疗效，总结以往经验，体会如下：1 一般的消化道出血经过药物治疗都能自行愈合，而像十二指肠球部溃疡出血期。
和肠道的息肉脱落的大出血，病人往往出血量都较大，光靠药物治疗，在短时间内很难达到止血效果。
另外，在内镜下息肉摘除术中，特别是在肠道息肉高频电摘除术后为了防止出血及穿孔，钛夹的应用尤为重要。
2 本院使用的止血夹是由弹性不朽钢制成，HX-600-135，金属夹持放器HX-5LR-1，钛夹在实际操作过程中应首先安装好金属夹，使止血夹持放器内芯前端的金属小钩与止血夹连接柄上的小孔相嵌，将内芯滑动柄向后移动，使止血夹导管锁的后半部与止血夹持放器内层金属蛇管前端相接触，同时保持止血夹安置前的张开度，向前推进止血持放器手柄部的塑料管关节，使止血夹退入外层塑料管内，以保证顺利通过钳道。
经内镜钳道送入持放器，送出至内镜前端，推出金属夹，将金属夹两侧钳夹对准出血病灶，顶上粘膜并加压后收紧止血夹，当听到“咔嗒”声时，夹子已完全合拢。
推动内芯滑动柄，使内芯前端小钩脱离止血夹，退出止血持放器，完成一次操作。
根据病情决定放置夹子数量。
对准病灶喷洒生理盐水，观察3-5秒，确认完全止血或放置位置无误后结束治疗。
3 止血夹止血主要适用于小动脉出血，故多数出血较汹涌，要迅速止血，有时需放置多个止血夹。
故除内镜医生掌握止血夹性能外，至少有两个熟练操作的助手，一个助手把止血夹放置于体内，另一个迅速把夹安装在放置器上，故至少有两个放置器，慢性渗血尤其广泛渗血时，止血夹无效。
止血夹多位于内镜视野的8点钟处，若出血血管位于2点钟位就很易夹住。
肠息肉治疗的成功案例分享和心得体会
肠息肉治疗的成功案例分享和心得体会肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，其特征是结节状的腺体组织增生性病变。
如果不及时治疗，肠息肉可能会发展成为恶性肿瘤。
然而，随着医学技术的进步和治疗手段的改进，越来越多的肠息肉患者能够获得成功的治疗，并且取得了令人满意的治疗效果。
本文将分享一位肠息肉患者的成功治疗案例，并总结其治疗心得体会。
这位患者是一名55岁的男性，近几年经常感到腹痛和排便不畅，经过相关检查后被确诊为肠息肉。
在经过详细的咨询和讨论后，他决定采取内镜手术的方式进行治疗。
首先，患者需要进行必要的准备工作。
在手术前一天，他需要进行规定的禁食和清洁肠道，以确保手术进行时的肠道清晰。
此外，他还接受了相关的检查，如血液检查、电解质水平测定等，以确保身体在手术过程中的安全。
随后，患者进行了内镜手术。
手术进行时，医生利用内镜和相应的器械进入消化道，找到了肠息肉的位置，并进行了切除。
在手术中，医生非常小心和精细地操作，以避免对周围组织的损伤和并发症的发生。
通过内镜手术，患者的肠息肉被完全切除，手术过程相对简短，并且几乎无痛苦和创伤。
术后，患者需要进行一定的康复和恢复期。
医生会监测患者的生命体征，并根据患者的具体情况制定对应的康复计划。
通常情况下，患者需要在术后数天内接受特殊的饮食和生活方式的调整，以及规定的药物治疗。
随着康复的进行，患者的身体状况逐渐好转，并逐渐恢复到手术前的状态。
通过与这位患者的交流，我们了解到他对于肠息肉治疗的心得体会。
首先，他非常感激医生的专业知识和技术。
他表示，医生的耐心和细致的操作给他带来了莫大的安慰和信心。
其次，他非常重视术后的康复和恢复，认为良好的生活习惯和饮食习惯对于巩固治疗效果至关重要。
患者还强调了术后的复诊和随访的重要性，这有助于及时发现并处理任何异常情况。
最后，他建议其他患者要保持乐观的心态，并积极与医生进行沟通和合作，这样才能更好地应对治疗过程中的种种困难和挑战。
总结而言，肠息肉治疗的成功案例展示了医学技术和医生经验的重要性。
内镜下粘膜切除术(EMR)治疗肠息肉的护理体会
1122018 年第 5 卷第 49 期2018 Vol.5 No.49临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical·临床护理·内镜下粘膜切除术（EMR ）治疗肠息肉的护理体会孙 慧（泰州市第三人民医院消化内镜中心，江苏 泰州 225321）【摘要】报道经内镜下粘膜切除术（EMR ）治疗肠息肉的配合及护理体会。
完善术前准备，术中与医生默契配合、熟练的技巧，术后细致的病情观察以及饮食、运动等的指导是保证EMR 手术治疗扁平或亚蒂息肉成功的重要因素。
【关键词】内镜下粘膜切除术（EMR ）；肠息肉；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.49.112.02内镜下粘膜切除术（EMR ）主要用于治疗胃肠道扁平或亚蒂息肉等，是在息肉电切术、粘膜下注射以及钛夹止血术等内镜技术的基础上发展起来的，因其效果好、易操作、安全性高，已逐渐在临床推广普及[1]。
EMR 的顺利进行，疗效满意与否，与护理人员的配合是密不可分的。
收集我院2017年3月～7月行肠息肉EMR 的患者25人，年龄在38～70岁之间，平均年龄56岁。
其中男18例，女7例；多发性息肉13例，单个息肉12例。
现将肠息肉EMR 的护理配合报告 如下。
1 术前护理1.1 心理护理术前向患者解释EMR 治疗的经过及术中可能出现的不适症状，通过介绍以往成功的病例，消除患者的紧张、恐惧心理，使之以最佳状态配合治疗。
告知病情，包括可能出现的并发症等情况，签署术前知情同意书，以免造成不必要的医疗纠纷的发生。
1.2 检查积极完善血常规、血型、凝血功能等各项辅助 检查。
1.3 器械及药物的准备电子肠镜（OLYMPUS CF-H260AL ），透明帽（OLYMPUS D-201-10704），注射针（OLYMPUS N M -200U -0423）电圈套器（O LY M P U S S D -240U-25），钛夹释放器（OLYMPUS HX-110UR ），钛夹（OLYMPUS HX-610-135L ），1:10000肾上腺素生理盐水+靛胭脂混合液等。
钛夹在胃肠镜手术治疗应用论文
钛夹在胃肠镜手术治疗中的应用摘要：目的：探讨钛夹在胃肠镜手术治疗中应用的临床效果。
方法： 2010年10月～2011年12月期间，我院内镜中心采用胃肠镜并金属钛夹对29例患者进行治疗，并在术后随访1个月～半年，观察手术成功率和并发症等情况。
结果：本组29例患者使用钛夹最少2枚，最多4枚，平均2.3枚，在随访中发现，所有患者均能在平均5周的时间将钛夹随粪便排除体外，且未见1例发生再出血、伤口开裂的现象，且定位标记的病灶部位与最后手术确定的病灶位置完全一致，其成功率和准确率均为100%。
另外，所有患者均未见腹痛、发热等并发症。
结论：在胃肠镜手术治疗过程中，钛夹的使用不仅表现出较好的止血效果，并能对病灶进行准确标记定位，其缝合效果与外科手术线缝合效果相当。
治疗全程简便有效，且几乎无并发症，安全性高，值得在临床推广应用。
关键词：钛夹；胃肠镜手术；止血；缝合；标记【中图分类号】r573.2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0169-01随着医疗设备及其相关技术的不断发展和完善，内镜与其附件日益得以改进。
与此同时，治疗手段也在不断增加，消化道出血治疗便是金属夹最早涉足的医学领域，但经过相当长时间的临床实践之后，到现目前为止，其应用范围已逐渐被拓宽[1]。
我院内镜中心于2010年10月～2011年12月期间采用胃肠镜并金属钛夹共治疗患者29例，有效性和安全性俱佳，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：我院内镜中心于2010年10月～2011年12月期间，采用胃肠镜并金属钛夹治疗患者29例，其中男17例，女12例，年龄34～73岁，平均年龄（44.23±7.4）岁。
所有患者均在最迟不超过48h内完成胃肠镜检查，检查发现，溃疡性出血14例（溃疡位：包括球前壁6例、球部大弯侧2例、胃窦小弯侧4例以及胃底2例）、肠息肉切除后出血15例以及肠血管发育不良2例。
另外，15例表现为涌血，14例表现为14渗血。
内镜下广基息肉EMR术后钛夹处理创面的护理体会
结肠息 肉是 临床 常见疾病 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ早期诊 断和早期治疗是预 防 门诊就诊行结肠镜检查 而发现 ，其 中男 ２５例 ，女 １Ｏ例 ，平均 大肠癌发生的关键 ，随着 内镜技 术的不 断发展 ，结肠息 肉内 年龄 ４６岁。息肉呈 单发性 ３０例 ，多发 性 ５例；息 肉部位 在
度及气 味，警惕发生酸 中毒。
３ 结 果
２．３ 饮食护理与活 动 患 儿全麻未清 醒时给予去枕 平卧 ，
本组 ５例患儿均痊愈 出院 ，住 院时 问 ３—５ ｄ，术后恢 复
头偏 向一侧 ，待 全麻清 醒后 可适 量饮水 ，６ ｈ后可 进流 质饮 快 ，哭 闹少 ，手术麻醉清醒后能饮水 ，６ ｈ后进食 ，术后第 １天
止腹内压增 高。术后 第 １天下 床活 动 ，可使 肠 胃功 能恢 复 转变为微创手术 ，对 患者 内环境平衡 的影 响，对全身 免疫 系
快 ，肺 活 量 增加 ，并 发症 减 少 。
统 的干扰 ，对减轻术后脏器粘连的程度优于传统开放式 Ｊ。
２．４ 术后并发症的观察 和护理
腹腔镜下行ｆｌ，ＪＬ腹股 沟疝修补 术 因损 伤小 ，并 发症少 ，
过大是会导致过多气 体通过微 循环 ，进入 血液 ，造成 高碳 酸 嗽、憋尿 、便 秘、过分哭 闹等 ，３个月 内避免激烈 的活动 ，但 可
血症” ，术后应给予持续低流量吸氧 ，以提高氧分压 ，促 进二 适 当的体育锻炼 ，如有腹 痛、腹胀 、恶心 、呕 吐等 症状应及时
氧 化碳 排 出 Ｊ。术 后 应 注 意 观 察 患 儿 呼 吸 的 节 律 、频 率 、深 就 诊 检 查 。
２．４．１ 皮 下气肿 这是最 常见 的并 发症 ，表 现为局部 皮下 住院时间短 ，被越来越多 的患儿 家属所接 受而 自愿 采用 ，因
内镜下结肠息肉切除手术中钛夹处理创面的护理实践
内镜下结肠息肉切除手术中钛夹处理创面的护理实践内镜下高频电切除消化道息肉是目前治疗胃肠道息肉的首选治疗方法。
要确保手术顺利，降低手术并发症的发生，手术前后的护理措施、术中医护人员的熟练配合是关键。
本文基于31例结肠息肉患者采取息肉切除后用钛夹封闭创面的护理实践，介绍内镜下息肉电切术后加钛夹处理创面治疗结肠息肉的护理方法及要点。
标签：内镜；高频电切；钛夹；结肠息肉；护理中图分类号R574.6 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）26—0078—01结肠息肉临床较为常见，由于内镜下电凝电切术具有创伤小、安全性高、痛苦小、术后恢复快等特点，已逐渐取代传统剖腹手术而成为目前首选治疗方法[1]。
该方法应用金属夹预防结肠息肉术后出血、穿孔，是在内镜下应用特制的有一定软硬度的特殊金属夹钳夹息肉基底部以达到结扎息肉、阻断供血的目的。
2010年1月—2012年1月笔者所在内镜中心对31例结肠息肉患者采取高频电凝电切除息肉后应用钛夹处理创面，预防术后出血、穿孔，收到满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组31例患者，男20例，女11例，平均年龄55岁，息肉部位：升结肠3例，横结肠4例，降结肠6例，乙状结肠10例，直肠8例。
28例为有蒂息肉，蒂直径0.8～1.5 cm，3例为扁平、宽基息肉，直径0.8～2.0 cm。
术前检查患者出凝血时间、血小板均正常，活检病理检查排除恶性病变。
1.2 器械PENTAX EC—3870FK电子肠镜、ERBEVIO—200S—ERBEAPC2高频电发生器、OlympusHX_610—135金属夹、OlympusHX_110UR型推送器、SD—5U 圈套器、异物网篮、注射针和氩气管等。
1.3 手术方法内镜下发现息肉后，对有蒂息肉直接用电凝电切配合圈套器切除息肉；对扁平、宽基息肉用注射针选择息肉边缘进针，注射生理盐水至病变部黏膜下层，使病变隆起，采用高频电凝电切配合圈套器切除息肉；用异物网篮或负压吸出息肉，创面用金属钛夹封闭，根据治疗需要可反复安装钛夹数次，一般夹子1～2周后可自行脱落排出消化道[2]。
胃(肠)镜下51例金属钛夹夹闭术的护理体会
胃(肠)镜下51例金属钛夹夹闭术的护理体会摘要】目的探讨胃(肠)镜下应用金属钛夹预防消化道息肉电切出血的护理。
方法在胃(肠)镜直视下51例消化道息肉患者均采用金属钛夹配合高频电凝法切除息肉，在术前、中、后配合相应的护理。
结果 51例消化道息肉患者顺利完成息肉切除，术后未出现出血、穿孔等并发症。
结论术前、术中、术后的护理措施及医护人员娴熟的操作技巧是确保手术成功的关键。
【关键词】金属钛夹消化道息肉护理消化道息肉是引起消化道出血的常见病因，腺瘤性息肉被视为消化道腺癌的癌前病变，息肉越大发生癌变的可能性越大[1]。
本科自2010年5月以来，采用胃(肠)镜下金属钛夹预防消化道息肉电切出血治疗消化道息肉51例，取得很好效果，护理体会如下：1 资料与方法1.1临床资料本组51例，其中男45例，女6例；年龄16-79岁,平均53岁。
其中结肠息肉82枚，胃息肉5枚；息肉呈单发性39例，多发性12例；带蒂息肉61枚,广基息肉26枚；最大息肉头端直径3.7cm，平均直径2.4cm。
1.2材料选择奥林巴斯电子胃(肠)镜, 奥林巴斯PSD-30型高频电凝电切仪,奥林巴斯 SD-13U-1型圈套器，奥林巴斯HX-5LR-I型可旋转式持放器, 奥林巴斯HX-600-135和HX-600-090型金属钛夹数个及回收标本用抓持钳、网篮等。
1.3方法胃(肠)镜检查发现消化道息肉后，若为长蒂息肉，经胃(肠)镜活检通道插入预先安装好的钛夹持放器，在直视下伸出钛夹并张开至最大，旋转至最佳位置，对准息肉长蒂收紧并释放钛夹（1-3枚）；若为广基或侧向发育息肉，先用高频电凝电切术切除息肉，然后采用上述方法用钛夹（1-4枚）夹闭创面。
观察无出血后，用抓持钳、异物网篮或负压吸引方法取出息肉，息肉送病理检查。
2 结果成功切除51例患者的87枚息肉。
全组无出血、穿孔等并发症，术后1个月复查胃(肠)镜，金属钛夹已完全脱落，创面愈合很好，治愈率100%。
金属钛夹在内镜消化道息肉摘除术中的应用
Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｆ Ｄ — Ｉ Ｕ圈套器 ，Ｅ ｒ Ｂ ｅ 高频电切装置。
１ ． ３ 手术 方法 常规 内镜检 查发 现 息 肉后 ，给予 完 善血 常 规 、凝 血 功 能 等检 查 ，然 后 择期 行 内镜 下 息 肉摘 除 术 。术 中对 Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ型 息 肉予 圈套 器 直接 套 取 凝切 或 行 内镜 黏 膜 切 除术 （ Ｅ ＭＲ）摘 除 ，术 后 给 予钛 夹 １ ～ ２枚 夹 闭创 面 ，对 于 Ⅳ型 者 先 予钛 夹 ｌ ２枚 钳 夹 息 肉根 部 ，再 在 钛夹 上 方 应 用 圈套 器 套 取息 肉后凝 切 ，术 后 标 本 均予 病 理 检 查 。所有 患 者术 后 给予 住 院观 察治 疗 ２ — ７ ｄ ，直 径 ＞１ ． ５ ｅ ｍ息 肉摘 除 后 给予 禁 食 １ ｄ ， 胃息 肉摘 除 后 常规 应用 质 子泵 抑制 剂治 疗 ４周 。
疗 的一组病例做一 回顾性分析，结果报告如下。
夹钳 夹根部后再行息 肉切 除。２ １ ２ 例患者共应用 钛夹 ４ ３ ６ 枚， 每例患者应用钛夹 １ ～ ５ 枚， 平均 ２ 枚。 除 １ 例结 肠 巨 大息 肉因 圈凝 切过 深 致术 后 发生 穿 孔 而转外科手术外 ，其余 ２ １ １ 例术后住院 ２ ～ ７ ｄ ，
息 肉圈套 器 直 接 套 取 凝 切 ，９枚 行 Ｅ ＭＲ术 切 除 ， 术 后 均 予 钛 夹 夹 闭 创 面 ，另 有 ３ ７枚 息 肉先 予 钛
治疗 ， 随着金属钛夹制作的改进和临床内镜治疗技
术 的发展 ，金 属钛夹 已被应用 到各种消 化道疾病 的 诊疗 中 ，包括 在消化道 息 肉摘 除术 中的应 用 。现将 作者 在 消化 道 息 肉摘 除 术 中联 合 应 用金 属 钛 夹治
内镜下黏膜切除术(EMR)部分联合金属钛夹治疗结直肠腺瘤的临床效果分析
内镜下黏膜切除术（EMR）部分联合金属钛夹治疗结直肠腺瘤的临床效果分析作者：郭东梅等来源：《中国社区医师》2018年第23期摘要目的：探讨内镜下黏膜切除术（EMR）联合金属钛夹治疗结直肠腺瘤的临床效果。
方法：收治结直肠腺瘤患者80例，给予EMR联合金属钛夹治疗，分析结直肠腺瘤切除率、复发率、并发症，以及金属钛夹的使用情况。
结果：一次性完全切除78例，治愈率达97.5%。
术中出血5例（6.25%），术后延迟出血2例（2.5%）。
无消化道穿孔发生，金属钛夹使用58例（72.5%）。
无病变复发。
结论：EMR联合金属钛夹治疗结直肠腺瘤的临床效果显著，根据创面的具体情况可应用金属钛夹。
关键词内镜下黏膜切除术；金属钛夹；结直肠腺瘤结直肠癌是我国高发疾病，是第二常见的消化道肿瘤。
大多数结直肠癌经由腺瘤一腺癌途径形成。
研究结果证实内镜下摘除腺瘤可使结肠癌的发生率减少76%～90%，因此早期发现及治疗结直肠腺瘤等癌前病变具有重要的临床意义。
随着内镜技术的发展，疾病的早期检出成为可能，内镜下的处理也使这些局限性肿瘤可获得治愈性切除。
内镜下黏膜切除术（EMR）是治疗此类疾病的首要方法，切除后创面的处理亦是需要关注的问题，既往术后多采用金属夹夹闭创面的方式预防术后出血及穿孔等并发症的发生，且效果确切。
但大量金属夹的应用，无疑增加了医疗耗材，延长了手术时间。
如何快捷、安全、节省是临床治疗结直肠腺瘤需要关注的重点。
本研究主要探讨EMR部分联合金属钛夹治疗结直肠腺瘤的临床效果，现报告如下。
资料与方法2014年6月-2016年6月收治结直肠腺瘤患者80例，男46例，女34例；年龄31～78岁，平均年龄（56±8.6）岁。
所有患者术前均活检病理证实为结肠腺瘤，患者结直肠腺瘤的特征，见表1。
方法：（1）适应证：①心肺功能及凝血机制正常；②术前病理证实为结肠腺瘤、低级别或高级别上皮内瘤变；③黏膜下层注射时抬举征阳性，病变直径15 mm），给予金属夹夹闭预防穿孔。
结肠镜下氩气刀圈套加钛夹切除结肠巨大带蒂息肉的体会
结肠镜下氩气刀圈套加钛夹切除结肠巨大带蒂息肉的体会刘越【摘要】目的通过对10例结肠巨大带蒂息肉的镜下氩气刀圈套加钛夹切除结果的回顾性分析评估其疗效和安全性.方法对10例结肠巨大带蒂腺瘤样息肉病变予结肠镜下氩气刀圈套加钛夹切除.结果 10例患者均经过结肠镜下氩气刀圈套加钛夹1次性切除治疗息肉均消失无肠出血,肠穿孔及肠梗阻发生.结论结肠镜下氩气刀圈套加钛夹对结肠巨大带蒂息肉样病变切除效果满意,并发症低,安全性高,痛苦小,费用低.值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)005【总页数】2页(P32-33)【关键词】氩气刀;圈套;钛夹;结肠;巨大带蒂息肉【作者】刘越【作者单位】118009,辽宁省丹东市合作区浪头医院内科【正文语种】中文我们医院对于巨大带蒂腺瘤样息肉以往大多采用外科手术切除或结肠镜下高频圈套切除。
但手术创伤大。
圈套切除易发生肠出血和肠穿孔。
且高龄患慢性心脑肺疾病的患者风险大。
我院从2009年5月至2011年10月应用结肠镜下氩气刀，圈套加钛夹切除结肠巨大带蒂腺瘤治疗10例患者取得了满意疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料 2009年5月至2011年10月我院做结肠镜检查发现10例结肠巨大带蒂腺瘤样息肉。
其中男4例女6例年龄在42～65岁间，平均年龄53.8岁。
其中1例65岁女性患脑梗死，左上肢偏瘫后遗症2年病情稳定。
1例60岁女性患高血压3级5年血压控制平稳。
10例患者均申请结肠镜下切除治疗并签署了知情同意书。
息肉按日本山田分型为山田Ⅲ或Ⅳ息肉。
息肉大小在20～40 mm间，蒂宽5～8 mm间，表面糜烂凹凸不平，质软。
病理活检证实为管状、绒毛状或混合性腺瘤或伴轻-中度异型增生，未发现癌细胞。
1.2 治疗方法1.2.1 术前准备①按照结肠镜检查及术前常规准备，术前肌注654-2 10 mg。
②患者治疗前取下身上金属物品。
③高血压，心脑肺疾病患者病情稳定，心脏带起搏器者不适用此法。
内镜下结肠息肉切除应用钛夹预防迟发性出血临床观察
［ 关键词 ］ 结肠息 肉；术后 出血 ； 金属钛 夹
中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ７ ４ ． ６ ２ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ０ ３
Ｅｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｃｏ ｌ ｏ ｎ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｓ Ｒｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｕ ｍ Ｃｌ ｉ ｐ ｔ ｏ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ Ｌａ ｔ ｅ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｏ ｆ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｉ ｓ ｂ ｉ ｇ ｇ ｅ ｒ ，ｏ ｆ ｃ ｏ ａ ｒ ｓ ｅ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｆ ｅ ｗ ｏ ｏ ｚ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ，Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ４ ｐ ｉ ｅ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｕ ｍ ｃ ｌ ａ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｗ ｈ ｏ ｕ ｔ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ．Ｎｏ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ—ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ： Ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｌ ｅ ｃ —
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｕ ｍ ｃ ｌ ａ ｍｐ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｈ ｉ ｇ ｈ￣ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ
内镜下结肠息肉切除中金属夹的应用及护理
内镜下结肠息肉切除中金属夹的应用及护理发表时间：2019-03-11T11:41:03.927Z 来源：《中国医学人文》2018年第11期作者：陶红[导读] 通过248例结肠息肉患者，采用金属夹结扎创面观察疗效，总结术中配合技巧和护理经验。
方法将带推送器的一体式金属夹经肠镜活检孔道送入息肉切除部位，对准创面释放金属夹达到止血和封闭创面的目的。
结果除2例迟发性出血外全部成功，成功率99%。
结论金属夹关闭结肠息肉切除创面疗效确切，操作方便，能有效预防术中和术后出血。
陶红（上海市浦东医院复旦大学附属浦东医院消化内镜科，201399）【摘要】目的通过248例结肠息肉患者，采用金属夹结扎创面观察疗效，总结术中配合技巧和护理经验。
方法将带推送器的一体式金属夹经肠镜活检孔道送入息肉切除部位，对准创面释放金属夹达到止血和封闭创面的目的。
结果除2例迟发性出血外全部成功，成功率99%。
结论金属夹关闭结肠息肉切除创面疗效确切，操作方便，能有效预防术中和术后出血。
【关键词】结肠息肉；内镜；金属夹；护理【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）11-0017-01随着大肠癌筛查工作的广泛开展，肠镜检查越来越受到人们的重视，结肠息肉的检出率也越来越高。
金属夹作为一种逐渐成熟的内镜微创治疗手段，也越来越被内镜医师所重视，其适应证已从最初单纯的局部消化道止血治疗逐步扩展到闭合消化道穿孔、瘘管，固定导管或探针于胃肠道内以及术前标记等，而且配合现有的内镜设备成功开展了较多的内镜微创治疗，例如内镜黏膜切除术( endoscopic mucosal resection, EMR)[1]。
我院自2018年7月-2018年9月采取内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉248例，使用的金属夹有南京微创的可旋转重复开闭软组织夹，规格:ROCC-D-26-195和波士顿的带有推送器的一次性使用止血夹,Boston Resoiution金属夹，现将护理配合体会报告如下： 1 临床资料选取2018年7月-2018年9月所治疗的248例结肠息肉。
内镜下高频电凝／电切结合钛夹治疗老龄患者消化道息肉30例体会
日本 奥 林 巴 斯 Ｏ Ｙ Ｕ — ＩＨ ６ Ｌ ＭＰ Ｓ Ｇ Ｆ ２ ０电 子 胃 镜 及 Ｏ Ｙ — ＬＭ Ｐ Ｓ ＧＦ ６ Ａ 电 子 肠 镜 。 日本 奥 林 巴斯 光 学 工 业 株 式 会 社 产 Ｕ — Ｉ２ ０ Ｉ
ＯＹ Ｕ Ｉ— ４ Ｌ ＭＰ Ｓ Ｃ Ｕ ０高频电凝 ， Ｖ 电切治疗仪及息肉圈套器 、 高频
２ 结 果
３ ０例 ６ 枚息 肉经 内镜下行高频 电凝 ／ ８ 电切后 ，全部治愈。 术 中仅 １ １ 例 枚少量渗血 ，经凝血酶或去 甲肾上腺素局部 喷洒 后出血停止 。２例 １ ～２６ｍ息肉术后腹痛半个月 ， ． ． ６ ｃ 可能因电凝 时间过长灼伤浆膜所致 。３ ０例术后随访无 １ 例发生迟发性出血 和穿孔等并 发症 。 个月后复查 ３ １ ０例 ６ ８枚息肉高频 电凝 电切后 创面均已痊愈 ， 次性治愈率为 １０ 一 ０ ％。
隐患 ， 防止癌变。老龄患者 治疗 相对棘手 ， 因为普 遍存 在动脉硬 化加之各脏器老化或原 发病 而限制其治疗方法 的选择 。对于该 病 的治疗 ， 以往尤其是 ２ ０世纪 ８ ０年代之前 常采用剖腹疗技 术 的不 断提 高结合 钛夹 ， 下治 镜
患者 。其 中住 院 ２ ８例 ， 门诊 ２例 ， 男性 １ ， ２例 女性 １ ， ８例 年龄 ６ ～９ 岁 ， ０ １ 平均 ６ ． 。３ ８ ５岁 ０例患者共 ６ 枚息 肉， ８ 术前均行病理 证实为 良性息肉，６ 为炎 性息 肉 ，６枚为增生 胜息肉 ，６ １枚 ２ ２ 枚为 腺瘤性息 肉， 中管状腺瘤 １ ， 其 ２枚 绒毛状腺瘤 ８ ， 枚 混合性腺瘤 ６枚 ， 直径 ０４ ｃ 其 中食管息肉 ６ ， ．～６ｍ。 枚 胃息肉 ２ 枚 ， ２ 十二指肠 息肉 １枚， ０ 结肠息 肉 ３ 。 ０枚
结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察
结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察吴江山;阮素莲;韦秀芳;黄兴蔚;黄苏华;石春光;岑爱丽;方青华【摘要】目的探讨结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉的效果及安全性.方法消化内镜钛夹联合高频电切技术切除对于2 cm以上结直肠粗蒂息肉102例患者(152枚息肉),均先用钛夹钳夹根部后再用电刀切除原钛夹钳夹处远端.结果在所有102例患者(152枚息肉)中均能安全切除,恢复良好,术后5d内痊愈出院,均无穿孔、出血等并发症的发生.结论结肠镜下消化内镜钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】2页(P161-162)【关键词】结直肠息肉;消化内镜钛夹;电刀;圈套器;不良并发症【作者】吴江山;阮素莲;韦秀芳;黄兴蔚;黄苏华;石春光;岑爱丽;方青华【作者单位】530100 南宁市武鸣县人民医院消化科;530100 南宁市武鸣县人民医院消化科;530100 南宁市武鸣县人民医院消化科;530100 南宁市武鸣县人民医院消化科;530100 南宁市武鸣县人民医院消化科;530100 南宁市武鸣县人民医院消化科;530100 南宁市武鸣县人民医院消化科;530100 南宁市武鸣县人民医院消化科【正文语种】中文结直肠息肉是原发于上皮并隆起于黏膜面的肿物，特别是目前公认腺瘤性息肉或绒毛状腺瘤与大肠癌关系密切。
所有的结直肠息肉，除有禁忌症或恶变中晚期外均应在电子结肠镜下切除。
随着内镜技术及各种配件的发展，经电子结肠镜行息肉切除术已成为治疗结直肠息肉的首选方法。
我科2005年4月～2012年5月经电子结肠镜高频电凝摘除大肠息肉1 576例，其中结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉102例，疗效确切，现报告如下。
一、一般资料病例均选择2005年4月至2012年1月期间因为便血、腹泻、便秘、大便次数增加或习惯改变等在我院行电子肠镜检查中大肠息肉直径＞1～2 cm的患者102例（息肉共152颗），其中女35例，男67例，平均年龄40.5岁。
内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉电切出血的护理
内镜下应用金属钛夹防止大肠息肉电切出血的护理发布时间：2023-03-29T03:56:12.871Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年3期作者：梁梦军[导读] 分析内镜下金属钛夹用于大肠息肉高频电切出血治疗中的护理措施梁梦军江苏大学附属医院，江苏镇江，212000【摘要】目的：分析内镜下金属钛夹用于大肠息肉高频电切出血治疗中的护理措施。
方法：选择部分在我院进行金属钛夹配合高凝电切治疗的大肠息肉患者，在治疗的同时配合有效护理方案，共68例。
结果：68例患者息肉治疗效果理想，且在妥当护理方案下，患者没有出现穿孔、出血等类的并发症。
结论：内镜下进行大肠息肉患者的金属钛夹配合电切术的同时辅以护理措施，更有益于促成高疗效手术。
【关键词】内镜；金属钛夹；大肠息肉；护理措施据不完全数据统计[1]，内镜下高频电切术治疗大肠息肉的术后出血概率仍存在，因此为了有效防止术后出血，在术前可采取先利用金属钛夹来钳夹长蒂息肉的根部，若息肉为广基或侧向发育型，则在切除后再用钛夹将创面封闭。
近年来不断有研究在这期间配合护理措施，获得良好效果[2]。
以下为我院在2021年7月到2022年7月期间收治的部分大肠息肉患者，在对其内镜下治疗过程中予以适当护理措施，最终临床疗效满意，现将具体护理要点做如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料本课题共纳入68例大肠息肉患者，在我院就诊时间为2021年7月-2022年7月，所有患者均进行无痛结肠镜下的息肉切除术配合金属钛夹，入选患者中男性与女性分别为41例和27例，年龄从小到大为6~71岁，均值年龄为（31.47±8.66）岁，其中分别是有蒂息肉24例、亚蒂息肉21例、广基息肉23例，再其中1~2枚有48例、超过3枚有20例，所有患者的基本资料均符合课题研究需求，且已获得患者及家属的同意，医学伦理委员会批准，方才开展。
1.2治疗方法在电子结肠镜下经活检孔放入钛夹的持放器，对准息肉长蒂夹紧再释放钛夹，针对不同类型的息肉方法不同，例如广基或侧向发育型，先进行高频电凝电切术切除息肉，然后在重复上述的方法来夹闭创面，确定没有出血迹象，再用抓持钳、异物网篮、负压吸引的方法将息肉取出，常规病理临检。
不同金属钛夹夹闭方式预防结肠及直肠息肉EMR术后迟发性出血的效果观察
不同金属钛夹夹闭方式预防结肠及直肠息肉EMR术后迟发性出血的效果观察吴敬松【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2024(37)3【摘要】目的:探究不同金属钛夹夹闭方式预防结肠及直肠息肉内镜下黏膜切除术(EMR)术后迟发性出血的效果。
方法:收集2021年8月—2023年8月期间在我院消化内科及外科接受诊疗的结肠或直肠息肉患者120例,作为研究对象。
按照金属钛夹的不同夹闭方式分为两组,A组为横向夹闭组、B组为纵向夹闭组,各60例患者。
两组均接受EMR术治疗,并在术后使用金属钛夹夹闭手术创面。
比较两组手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分、肠鸣音恢复时间;比较两组术后迟发性出血情况(术后迟发性出血率及出血量);比较两组患者对手术满意度。
结果:A组与B组手术时间、术中出血量、疼痛VAS评分、肠鸣音恢复时间比较,无统计差异(P>0.05)。
A组术后迟发性出血率为1.67%,B组术后迟发性出血率为11.67%,A组发生率低于B组(P<0.05);A组术后出血量为(24.22±5.10)mL,B组术后出血量为(34.80±6.04)mL,A组低于B组(P<0.05)。
A组患者对手术满意度为98.33%,B组患者对手术满意度为85.00%,A组优于B组(P<0.05)。
结论:在结肠及直肠息肉EMR术治疗时使用金属钛夹横向夹闭方式可有效预防术后迟发性出血,降低出血量,提升患者对医者手术的满意度,值得推广及深入研究。
【总页数】3页(P666-668)【作者】吴敬松【作者单位】广东省湛江市徐闻县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.金属钛夹减少结肠息肉切除术后迟发性出血的临床观察2.结肠及直肠息肉EMR 术中应用钛夹的效果及出血风险观察3.内镜黏膜切除术治疗结直肠息肉金属钛夹夹闭方式对迟发性出血的影响4.结肠息肉EMR切除术应用金属钛夹横向夹闭创面与纵向夹闭创面对术后迟发性出血的影响5.直立位金属钛夹夹闭方式对结直肠息肉EMR后迟发性出血的影响及相关因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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内镜下金属钛夹治疗结直肠大息肉的临床体会【摘要】目的：为了预防和减少内镜下切除结直肠大息肉后出血的危险性。
方法：选择息肉直径大于2厘米的长蒂、粗蒂或亚蒂的结直肠息肉16例，用钛夹直接夹闭息肉蒂部等待其自然脱落，一周后复查肠镜观察息肉脱落情况。
结论：对于较大的结直肠息肉，用钛夹直接夹闭息肉蒂部等待其自然脱落，可预防和减少息肉切除后出血，操作简单安全。
【中图分类号】r546.37 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0705-01
消化道息肉是一种癌前期病变，一旦发现应尽早切除。
较大的息肉或者蒂较粗的息肉，其滋养血管一般都比较粗，很容易出现切除后再出血。
为了减少和预防内镜下切除结直肠大息肉后出血的危险性，我科于2012年2月至2012年9月，对16例结直肠大息肉患者采用内镜下用钛夹直接夹闭息肉蒂部等待其自然脱落，一周后观察其脱落情况，必要时再将残端用高频电电凝电切。
现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料男9例，女7例；年龄50-85岁，平均68岁。
均为住院收住院病人。
其中直肠6例，乙状结肠7例，降结肠3例。
息肉直径均为大于2厘米的长蒂、粗蒂或亚蒂的结直肠息肉，形态有分叶状的、球型的，有的表面尚有糜烂出血。
息肉头部直径
2.0-
3.0厘米，蒂径0.5-1.2厘米。
1.2 方法
1.2.1 术前准备患者按常规方法口服复方聚乙二醇电解质散溶解液清洁肠道，术前常规查心电图，化验凝血功能，测血压等，并签写同意书。
1.2.2 器械准备采用日本olympus—cf260电子结肠镜，olympus夹子释放装置及其金属钛夹，息肉回收器，德国爱尔博公司生产的erbeicc800型高频电凝电切发生器。
氩气刀。
1.2.3 操作方法患者通常采取左侧卧位，并根据息肉的具体位置、大小、外形等情况可酌情改变体位，但应以息肉不倒卧于并紧贴肠壁和易于观察为原则。
常规插入肠镜，发现息肉，仔细观察其位置、大小、形态后，选择合适大小的钛夹。
经钳道置入安装好钛夹的推送器，打开钛夹，通过旋转将钛夹调至与息肉蒂部相垂直的位置，释放钛夹钳夹蒂部阻断息肉血流，如果息肉蒂部较粗，可以酌情上2-3枚钛夹，当息肉颜色迅速变紫时，说明已经有效阻断血流。
一周后复查肠镜，观察息肉脱落情况。
若息肉未完全脱落，可考虑再在其上方用高频电切除。
电切过程中若有出血情况，可用氩气刀电凝止血。
1.3 注意事项 1钛夹的位置既不要贴近肠壁也不要离息肉太近。
因大息肉的蒂部一般较粗，应该选用较大的钛夹，最好是能跨越蒂部。
最好是上两个钛夹对夹，能更好阻断血流，三个钛夹也可以，更加牢固。
钛夹之间的距离是越近越好。
2因息肉自行脱落，无法回收标本送病理，可以在上钛夹后钳取标本或用圈套器电切部分标本送病理。
3为预防操作失败或者意外情况等，应常规准备高
频电或氩气刀。
2 结果
本组16例病人中，一周后复查肠镜，仅有一例因钛夹脱落而息肉未能脱落。
还有3例病人，息肉蒂部尚残存小部分息肉组织，再次上钛夹后给予高频电切，残基用氩气刀电凝止血。
有4例病人，息肉未完全脱落，但息肉明显萎缩变小，又用高频电给予切除。
另10例病人息肉均完全脱落消失，蒂部残端用氩气刀电凝破坏以预防残端少量渗血。
所有病例无一例发生大出血及肠穿孔现象。
术后半年左右复查肠镜，未发现息肉复发现象。
3 讨论
因大息肉的滋养血管往往较粗，常规用高频电圈套器电切时，如果用电凝电流稍大，容易损伤周围组织甚至导致肠穿孔，如果用切割电流稍大又容易出现出血并发症，尤其对于缺乏经验的年轻医师很容易出现出血及穿孔等并发症。
有时，因息肉较大圈套器很难套取。
有时，套取息肉后发现切割困难，想用其他方法治疗时，又很难取出圈套器，造成医师心理紧张。
如果先用钛夹后用圈套器，有时圈套器容易和钛夹分不开，也给治疗带来难度。
如果用尼龙绳，当操作者缺乏经验时，容易出现尼龙绳套扎过紧而产生机械切割，将息肉勒断而导致出血，套扎过松则不能完全阻断血流。
内镜下单纯用钛夹治疗息肉的基本原理是用钛夹夹闭息肉蒂部的血管，使息肉组织的血液供应中断，从而使息肉组织因缺乏血供而坏死脱落，尤其对粗蒂的大息肉有操作安全、简单，又可避免穿
孔及出血等并发症的优势。
特别对于缺乏经验的内镜医师也可采用此种方法，如果操作失败，还可以采取其他补救措施：用高频电切除等。
参考文献：
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