内镜下治疗结肠息肉的临床分析
内镜下高频电切联合射频消融治疗结肠息肉临床分析
中， 应 用射 频 治疗 １ ２ ８例 ， 占４ ３ ． ６ ９ ％， 高频 电联 合 射 频 治 疗 １ ６ ５例 ， 占５ ６ ． ３ ｌ ％。结 论 ： 内镜 下 高频 电联 合 射 频 治 疗 结肠 息 肉是 一 种安全有效的方法 ， 比单 用效 果 更 为 确切 ， 并 降低 了治 疗 后 消 化 道 出血 和 穿 孔 的发 生 率 。 关键词 ： 高频 电切 射 频 消 融 结 肠 息 肉
１ ０ ６
北方药学 ２ ０ １ ３年第 １ ０卷 第 １ １ 期
内镜下高频 电切联合射 频消 融治疗 结肠 息 肉临床分析
刘 昱辰 谷 中红 刘 仪 红 刘 怡 梦 （ 四 川绵阳 解放军 第５ ２ ０ 医院 绵阳 ６ ２ １ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 探 讨 内镜 下 高频 电切 联 合 射 频 消 融 治 疗 结 肠 息 肉的 疗 效及 安 全 可行 性 分 析 。方 法 ： 应用Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｃ Ｆ 一 ２ ６ ０型 结肠 镜 发 现 结 肠 息 肉后 ， 内镜 下 视 病 变采 用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｐ Ｓ Ｄ 一 ２ ０高频 发 生 器 ， Ｌ Ｄ Ｒ Ｆ 一 ５ ０ Ａ型 射 频 治 疗仪 切 除 息 肉。 结 果 ： ２ ９ ３颗 结 肠 息 肉
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ４ ． ６ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） １ １ — ０ １ ０ ６ — ０ ２
经结 肠镜 治疗 结肠 息 肉是 目前 微创 治 疗结 肠息 肉最 简 单 、 痛 苦 小 而 易 于 被 患 者 接 受… 。 内镜 下 常 用 的 治 疗 方 法 有 射 便、 安全 、 有效的方法之一 。 我院 ２ ０ １ ０年 ５月～ ２ ０ １ ３年 ４月间 ， 频 消融 、 高频 电圈套摘除 、 氩 气刀等 ， 我 院联 合高频 电及射频 采用 内镜下 高频 电联 合射频治疗结肠息 肉患 者 １ ９ ０例 ，取得 消融治疗结肠息 肉取得 了满意疗效。 高 频 电 治疗 消 化 道 息 肉 ， 对较大 的有蒂或亚 蒂息肉 ， 无论 ＿ 『 满意疗效 ， ２ ９ ３ 颗息 肉全部根除 ，无一例发生消化道 出血和 穿孔等并发症。 单个或 多个疗效 均较好 ， 息 肉一 次切 除的成功率很 高 ， 还能 在 １临 床 资 料 切 除息 肉 后 回 收 标 本 进 一 步 行 病 理 切 片 检 查 ；但 对 小 息 肉 或 本组 １ ９ ０例 结肠 息 肉患 者 中 ， 男 １ ２ ８例 ， 女 ６ ２例 ， 年龄 广 基 息 肉 的治 疗 效 果 不 及 射 频 。术 中稍 有 不 慎 便 极 易 ¨ ； 现 穿 １ ８ － ８ ２岁 ， 平均 ４ ０ ． １岁 。单 发 息 肉 １ ２ ７例 （ ６ ６ ． ９ ％） ， 多 发 息 肉 孑 Ｌ 和手术部位出血等严重并发症 ， 因而 ， 对 术 者 的 操 作 技 巧 要 ６ ３例 （ ３ ３ ． １ ％） ， 最 多一 例检 出 ２ ５颗 息 肉 ， 共计 ２ ９ ３颗 息 肉 。 求 较 高 。射 频 消 融 技 术 应 用 于 临 床 已有 较长 的历 史 ， 其 摘 除 息 其 中 ， 直 径 ≤５ ｍ ｍ 的息 肉 ９ ８颗 ，直 径 ６ ～ １ ０ ｍ ｍ 的息 肉 １ ４ ６ 肉 的 主 要 原 理 是 通 过 射 频 电流 的热 效 应 导 致 人 体 病 变 组 织 局 颗， 直径 １ １ ～ ２ ０ ａｍ 的息 肉 ２ ｒ ８颗 ， 直 径＞ ２ ０ ｍｍ 的 息 肉 ２ １ 颗。 部产热 ， 使 病 变组 织 升 温 ， 细 胞 内外 水 分 蒸 发 ， 下燥 、 同缩 以致 患者均符合 以下标 准 ： ① 病理活检 排除恶性 肿瘤 、 平滑肌 瘤 、 无 菌 性 坏 死 而 达 到 破 坏 病 变 组 织 的 目的 ．射 频 消融径 ＜ ３ ０ ｍ ｍ； ③ 无严重 的 优 点 在 于 导 线 在 治 疗 中并 不 发 热 ， 不 会 损 伤 内镜 ； 同时 ， 电 高血 压和心 脏病 ； ④ 无心 脏起 搏器 ； ⑤ 无 血 小 板 减 少 及 凝 血 极 头 在 Ｔ作 中不 产 生 炯 雾 和 对生 物有 害 的 辐 射 ，对 神 经 肌 肉 障碍 。 无兴奋 刺激作用 ， ｌ 大 Ｊ 而， 患 者 在 术 中 感 觉 良好 ， 不 会 现 任 何 ２息 肉切 除 不 良反应［ ３ １ 。但对有长蒂或体积较大 的息 肉 ， 术 中会感到治疗 ２ ． １术前准备 ： 对 于较大或 多发性息 肉患者 ， 术前评估 出血 或 能量不 足 ， 效率较 为低下 ， 一次性 切除息 肉的难度 较大 ， 还有 穿孑 Ｌ 风险 ， 较 大者建议住院治疗 ， 以便出现并发症时能及 时处 标 本 难 以 回收 的 问 题 Ｈ 。 理 。术 前 常 规 查 心 电 图 、 凝 血 系 列 等 。肠 道 准 备 以 口服 硫 酸 为 了解决上述 问题 ，我们尝 试在术 ｆ ｆ １ 将 高频电和射频 消 镁或聚 乙二醇为 宜 ， 不宜用甘露醇 ， 因其在肠道经细菌分 解会 融结合使用 ， 既提高 了Ｔ作效率 ， 又有效避 免了穿孔或息 肉残 产生氢气及 甲烷等易燃性气体 ， 遇电火花有爆 炸的危 险性 。对 端 出血等严重 并发症 ， 收到了“ １ ＋ １ ＞ ２ ” 的效果 。【 太 Ｊ 有蒂大息 肉 在高频 电切过程 Ｌ １ １ 小易被充分凝 ， 因 严重便秘患者应提前 ３ － ５天 给 予 全 胃肠 动力 药 口服 。同 时 ， 术 的供 血 血 管往 往较 粗 ， 前谈话 时应 向患者简述 手术方案 以及可能 出现的手术 风险 ， 而， 术中 ｝ ｎ 血或术后迟 发性 出血的几率较高 。要想降低大ｆ 十 １ 血 以取得病人 及家属的理解和配合 ，并能在一定程度 上提高患 的发 生率 ， 我们 的做法 是 ， 首先 ， 提高凝 同电流 的档 次 ， 适 当延 者 的依 从 性 、 减少 恐 惧 心理 。 长通 电时间， 使息 肉蒂充分 固化后 ， 再通以切割电流。其 次 ， 收 ２ ． ２治 疗 方 法 ：采 用 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ Ｃ Ｆ 一 ２ ６ ０型 电 子 结 肠 镜 ， Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 缩 圈套 器 时 ， 应当“ 先慢后快” ， 收 缩 幅 度 也 应 较 小 。同 时 ， 切 除 Ｐ Ｓ Ｄ 一 ２ ０高频 电发生器 ， Ｌ Ｄ Ｒ Ｆ 一 ５ ０ Ａ型射频治疗仪 （ 系四川绵 息肉时应尽量保 留一截残端 ， 不应切得过深 以免穿孑 Ｌ 。适 当保 阳立德电子技术有限公司提供 ） 。常规进镜至 回盲部 ， 退镜 时 留残端 ，还可 以在 出血时对其利用射频 对深部组织 无损伤 的 插 入 治 疗 电极 ， 选取 治疗功率 为 ３ ０ ～ ４ ０ Ｗ， 由远 及 近 依 次 切 除 优 势 ， 使 息 肉 残 端 组 织 和 血 管 充 分 固化 ， 而 达 到 治 疗 止 血 和 根 息 肉。根 据息 肉大 小 、 形态、 数量等情 况 ， 采用不 同的治疗方 除病变组织的 目的。对于结肠多发性息 肉患者 ， 高频 电射频消 法 。对 ９ ８颗直径 ≤５ ａｍ的小 息 肉直接行 射频 消融 切 除 ； ｒ 对 融 联 合 治 疗 有 助 于 一 次 性 尽 可 能 多 的 切 除 。但 对 于 直 径 大 于 １ ４ ６ 颗直径 ６ － １ ０ ｍ ｍ的息 肉及 ２ ８颗 １ １ — ２ ０ ｍ ｍ的息 肉， 有 蒂息 ２ ０ ｍ ｍ 的平坦型息 肉、 癌前病 变或无淋巴结转移的早期癌则应 肉采用高频电治疗 ， 亚蒂及无蒂的采 用射频 治疗 ； ２ １颗直 径 ≥ 行Ｅ Ｓ Ｄ或 手 术 治 疗 。 ２ １ ｍ ｍ 的无 蒂 、 亚 蒂 息 肉 先 行 分 块 高 频 电切 除 ， 对 其 残 端 少 量 内镜 微 创 治 疗 结 肠 息 肉 的 主 要 并 发 症 为肠 穿 孑 Ｌ 及 术 后 … 出血或仍有少量息 肉残 留时可加 以射频治疗 。高频 电切 下的 血 ，对 大 的息 肉切 除 或 多 发 息 肉 、合 并 严 重 慢 性 疾 病 的老 年 均应 留院观察 ２ ～ ３ ｄ ， 常规抗炎止血治疗 ， 并 嘱 患 者 减 少 活 息 肉均取样送病理 学检查 。对于多发性息 肉可采用分 次分批 人 ， 南远 端 到 近 端 治 疗 。 动， 以防迟发性 出血 ； 对 于 术 中 出血 的 患 者 ， 可通过 活检孑 Ｌ 局 ２ － ３治疗结果 ： 所有 病例 治疗 过程均顺利 ， 患者无不适主诉 ， 术 灶 喷洒去 甲肾上腺素 、 凝 血酶等 止 ｍ； 如 留有 少量残端 的 ， 则 后无一例 出现 出血 、 穿孔等并发症 。术后 １ ３月 ， 所有患者均 可行 射 频 消 融 止 血 。 综上 所述 ， 内镜治疗结肠 息肉时联用高频 电和射频消 融 ， 复查肠镜 ， 结果显示 ， 原有息 肉全部根除 ， 有效率 １ ０ ０ ％。切 除 处可 见少许 白色疤痕形成或完全 同周 围正常黏 膜。切除后送 既充分利用 了高频 电的治疗效能大 和射频治疗并发症 少的优 检 的息 肉病理提示恶变的 ２例 ， 均追加外科手术 。 势， 又克服 了高频 电切并发症较 多 、 射频效 能不足 的缺点 ， 在 ３讨 论 大幅提高工作效率 、 收到 良好治疗效果 的同时 ， 还大 大提高 了 减 少 或 避 免 了 出 血 及 穿孑 Ｌ 等并 发症 的发 生 。本 既往研 究表明 ， 大 多数结肠 癌是 由息肉恶变而来 ， 腺瘤性 治疗 的 安 全性 ， 息肉属癌前病变 已被公认 ， 其癌变率高达 ２ ． ９ ％～ ９ ． ４ ％。对病理 组研究还 表 明， 内镜 下治疗结肠 息 肉安全 可靠 、 创伤 小 、 经济 提示 的腺瘤 型息 肉 ， 无论瘤 体位 置及 大小均应积极切除 。而经 实惠 ��
结肠息肉内镜下治疗方法分析及并发症处理
结肠息肉内镜下治疗方法分析及并发症处理【摘要】结肠息肉内镜下治疗是一种安全有效的方法。
探讨分析结肠息肉内镜下治疗的各种方法及效果，对于不同大小、形态的息肉，采用单一和联合的内镜治疗。
并对结肠息肉内镜下治疗并发症进行分析。
【关键词】结肠镜检查，结肠息肉，内镜下治疗，并发症。
结肠息肉，是肠道黏膜突向肠腔内的一种局限性隆起的赘生物。
凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。
其发生率随年龄增加而上升，男性多见。
息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。
多出现在中年以后，大约有25-80%的发生率。
由于无明显临床特征，结肠息肉常被忽视或误诊，随着病情发展，后期常伴有腹胀、腹泻、便血、黏液血便等，若无及时就诊后期极易导致结肠癌的发生，危害患者生命安全[1]。
炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。
可以单个发生，也可以是数个、数十个或更多发生，其发生率随年龄增加而上升。
通常无特殊不适症状，在体检行肠镜筛查时被发现。
在内镜下山田将隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型：Ⅰ型（广基扁平型息肉）：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界；Ⅱ型（半球形息肉）：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界；Ⅲ型（亚蒂型息肉）：有亚蒂，隆起的起势部略小，形成亚蒂；Ⅳ型（带蒂型息肉）：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部[2]。
根据息肉的形态，采取如下治疗方式，1、冷切除术2、APC术3、高频电圈套切除 4、粘膜切除术冷切除术（Cold polypectomy）：不用高频电切除的息肉切除法，可以分为以下2种切除法。
Cold snare polypectomy（CSP）：使用圈套器cold polypectomy，Cold forceps polypectomy（CFP）：使用活检钳cold polypectomy。
小儿结肠息肉内镜下电切治疗的临床分析
１２ 方 法 ． 常 规肠道 术前 准备 ， 合氯 醛灌 肠后 进 水 行 电子肠镜下 行高频 电切 治疗 ， 用凝切 混 合 电流 ， 采
（０ ７ １一 １ ２ ０ 一 ］ ２收稿 ）
满 意效 果 ， 效 确 切 ， 临床 效果 明显 优 于对 照 组 ， 疗 其
小 儿 结肠 息 肉 内镜下 电切治 疗 的临 床 分析
徐 岳
（ 江苏 常州市 儿 童 医院 ，１ ０ ３ ２３ ０）
摘要 目的 ： 讨 内镜 下利 用高频 电流 治疗 小儿肠 息 肉。 方法 ： 用回顾 性方 法分析 对 １ ４例 结肠 息 肉患儿 探 应 ８
安全而无 不 良反应 。大黄 的有 效成 分为 葸醌类 衍生 物， 其性 苦寒 、 攻积 、 泻火 、 毒 、 解 活血 祛瘀 功效 。 且还 有抗 炎 、 血 、 进微 循 环作 用 ， 止 促 能降 低 毛细 血 管通 透性 ， 减少 创 面 液体 外 渗 ， 能 增 加血 小 板 ， 并 促进 血 液凝 固 。芒硝有 效 成分 为硫酸 钠 ， 有清 热解 毒 、 具 破 血、 行血 、 散结 消肿 的功效 对 网状 内皮系统 有 明显的
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工 企 医刊 ２ ０ 年 第 ２ 卷 第 ６ ７ Ｏ 期
或 留有 无效 腔 ； 打结 过 紧使 皮 下 组 织血 供 障 碍或 造 成 脂肪组织 切 割伤 ， 过松使脂 肪 组织 间 留有 间隙 ， 渗
液易积存 。 切 口创 面 是通 过切 口局 部炎 症 反 应 发生 ， 质 基 胶原、 毛细 血管 及 成纤 维 细胞 增 生 ， 肉芽组 织 生 长 ，
巨大 息 肉 ， 分 叶状 ， 乎 占据 整个 肠 腔 ， 呈 几 电切 难 度
注水法内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果
- 144 -44（16）：2508-2510.[7] BENNETT I C，SABOO A. The evolving role of vacuum assisted biopsy of the breast: a progression from fine-needle aspiration biopsy[J]. World J Surg，2019，43（4）：1054-1061.[8] MILLARD P S，GOLDSTUCK N. Minimally invasive，sutureless, adolescent male circumcision with topical anesthetic: a field trial of Unicirc, a single-use surgical instrument[J]. Transl Androl Urol，2020，9（2）：516-522.[9] TEEN M S，OH S M，FLATOW G，et al. Minimally invasive anesthesia in pediatric circumcision: a case series[J/OL]. A A Pract，2021，15（10）：e01527.https:///34606484/.[10] CECCARELLI G，CASCIOLA L，BATTISTINI I，et al. Nonpalpable lesions of the breast: the Mammotome-biopsy in the preoperative management of breast cancer[J]. G Chir，2005，26（5）：187-193.[11]刘蜀，邹佳黎，周富林，等.超声引导下真空辅助旋切术治疗乳腺良性疾病：附1 267例报告[J].南方医科大学学报，2017，37（8）：1121-1125.[12]王恩礼，钟春嫦，罗建国，等.麦默通乳腺微创手术的并发症及防治措施[J].实用预防医学，2006，13（3）：703-704.[13]陈鹃，陈雄，梁小妍. Foley 导尿管在宫腔出血治疗中的疗效观察[J].中华全科医学，2013，11（5）：679-688.[14]文强.气囊导尿管在耳鼻喉科的应用体会[J].云南医药，2010，31（4）：488-489.[15] LU H，ZHENG C，LIANG B，et al. Analysis of long-termeffect of ureteral balloon dilatation combined with internal and external drainage tube in the treatment of benign ureteral stricture[J]. BMC Urol，2022，22（1）：1-10.（收稿日期：2023-05-24） （本文编辑：马娇）①龙岩市第二医院 福建 龙岩 364000通信作者：张攸龄注水法内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的临床效果马晓芬① 张攸龄①【摘要】 目的：探讨结直肠息肉患者应用注水法内镜下黏膜切除术治疗的临床效果。
内镜下治疗胃结肠息肉临床分析
摘 要 ： 内镜 下 高频 电切 术 治疗 胃结肠 息 肉的效 果及 安全 性 。方 法 对 ５ 目的 ０例 患者 消化 道 息 肉采
用 高频 电凝切 除 术的 方法进 行 治疗 。 结 果 ５ Ｏ枚 息 肉中 ， 消化 道 １ 上 ５枚 ， 肠 ３ 结 ５枚 ， 并 发 症发 生。 结 无 论 内镜 下 治疗 消化 道 息 肉安 全有 效 。 关键词 ： 消化道 息 肉； 高频 电凝切 术
４ 结果
＞ ． ｍ的腺 瘤 性 息 肉 癌 变 的危 险 性 较 大 。 对 大 ２ ０ｃ 息 肉进 行 积 极 干 预 ， 有 效 降低 癌 变 率 。近 １ 可 ０余
年来 ， 们 在 消 化 道 有 蒂 息 肉样 病 变 的 切 除 过 程 我 中 ， 用 圈套 器 结 扎 高频 电 凝 切 术 ， 效 地 预 防 了 应 有 出血 穿孔 等并 发症 的发 生 ， 到 满 意效 果 。现 报 告 收
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ． ０ １ ． １ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １ ． ２ ０ ７ ｓ １
学科 分类 代码 ：３ ０ ２ ２ ２．４ ５
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ５
文献 标识 码 ：Ｂ
Ｃｌｎｉａ ｉ ｃ ｌＡｎａｙ ｉ ｆＥｎ ｓ ｏ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔｉ Ｇａ ｔ ｉ ｌｎ Ｐｏｙ ｌｓｓ ｏ ｄｏ ｃ ｐ ｃ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｎ ｓｒｃ Ｃｏ ｏ ｌｐｓ
临床护理路径在结肠息肉内镜下治疗中的作用
临床护理路径在结肠息肉内镜下治疗中的作用目的：对结肠息肉患者行内镜治疗时落实临床护理路径方案的价值进行深入分析。
方法：于2015年1-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者中，以随机法抽选32例病例进行研究，以临床护理路径方案对其进行干预，观察患者围手术期相关信息及满意度，同时对比其护理前、后疾病知识掌握状况。
结果：内镜治疗中落实临床护理路径方案后，患者疾病知识掌握度从（80.75±2.00）分升至（97.06±2.93）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者住院时间为（6.75±1.15）d，满意度为96.88%（31/32）。
结论：结肠息肉患者接受内镜方案治疗时，通过配合落实临床护理路径方案，除了能提升其疾病知识掌握度以外，还能保证护理工作的满意度，使患者住院时间得到有效控制，可推广应用。
标签：结肠息肉；满意度；内镜治疗；临床护理路径作为临床上新型的护理方案之一，临床护理路径强调以患者作为服务对象，并将时间作为护理工作中的横轴，以各种具体的护理手段作为纵轴，通过制定专业护理计划表，于表内明确规定各时间段的工作内容，以提升护理工作有序性、严谨性及计划性[1]。
对于结肠息肉患者，当其接受内镜治疗时，通过施以临床护理路径方案，可使救治工作更具安全性。
为评定该护理措施应用效果及价值，此次重点对32例于2015年1月-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者进行研究，并施以临床护理路径方案，期待能提升护理工作有效性。
1 资料与方法1.1 一般资料于2015年1-12月因结肠息肉进入笔者所在医院行内镜下治疗的患者中，以随机法抽选32例进行研究，男20例，女12例；年龄42～64岁，平均（51.1±3.30）岁。
疾病类型：升结肠息肉患者2例（6.25%），直肠息肉患者15例（46.88%），横结肠息肉患者3例（9.38%），乙状结肠患者6例（18.75%），横结肠患者6例（18.75%）；单个息肉患者12例（37.50%），是多发性息肉患者20例（62.50%）。
结肠息肉内镜治疗术后出血临床分析(附16例报告)
结肠息肉内镜治疗术后出血临床分析（附16例报告）近年来随着人们生活水平提高，结肠息肉的发病率逐渐上升，2007年9月至2013年12月，我院开展了经内镜高频电凝电切术摘除结肠息肉近458例，术后发生出血16例，本文对16例术后出血患者进行回顾法分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组16例，男12例，女4例，年龄47～74岁，平均53岁，其中腹泻腹痛 8例，便血或脓血便 3例，腹部不适3例，便秘2例。
单发4例，多发12例。
无蒂息肉2例，有蒂息肉14例。
镜下息肉直径约0.5-2.5cm。
术前口服阿司匹林1例，伴肠道感染1例，伴高血压2例，伴糖尿病3例。
1.2治疗方法治疗前行血、尿、便常规、传染病筛查、出凝血时间、心电图检查，对于便秘患者，提前三日口服通便药物保持大便通畅。
高血压患者，术前服药控制血压。
治疗前日晚进流质饮食，按常规肠镜术前准备（蓖麻油清洁肠道，禁用甘露醇），所有病例在息肉处取活检，病理报告为非恶性肿瘤后，使用设备为OLYMPUS PCF-0260AZI结肠镜，SONY LMD-210C内镜显示系统，OLYMPUS PSD-20高频电灼器，圈套器，息肉回收器。
常规进镜至远端息肉部位，多发性息肉分次由高位到低位切除，扁平无蒂息肉在基底部粘膜下层分点注射1∶10000肾上腺素盐水，每点注射0.5～1ml，致病变隆起后，即圈套切除，既可预防出血和穿孔，又达到了治疗的目的；小于0.5cm的息肉，直接用活检钳钳取。
电凝指数30～40范围，套扎处冒白烟或粘膜变白为准、反复凝切并逐渐收紧套圈，将息肉割断；息肉断离后，复查残基发白，观察10min无活动出血退镜。
切下的息肉全部收回，并送病理检查。
2结果本组16例结肠息肉，病理检查提示，炎性息肉1例，腺瘤性息肉14例，增生性息肉1例。
经内镜高频电凝电切术后出血中，术后24小时内出血5例，术后3-10天内出血10例，术后20天出血1例。
伴休克3例，伴腹痛10例，其中术后高血压血压控制不佳2例，术前服用阿司匹林1例（术前已停用阿司匹林1周），术前肠道感染1例（控制肠道感染正常）。
内镜下治疗结肠息肉疗效论文
内镜下治疗结肠息肉的疗效分析摘要：目的：探讨内镜下应用氩离子凝固术和高频电凝切除术治疗结肠息肉的疗效和安全性。
方法：回顾性分析对100例患者、375枚息肉进行镜下治疗的疗效。
结果：氩离子凝固术和高频电凝切除术治疗结肠息肉的有效率100%。
术中出血15例，无穿孔病例出现。
切除的息肉局部癌变2例，1例追加外科手术。
结论：内镜下治疗结肠息肉安全可靠、创伤小、恢复快，可以作为治疗结肠息肉的首选方法。
关键词：结肠息肉内镜分析结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉与大肠癌关系密切，被公认为大肠癌的癌前病变。
早期发现并切除息肉能预防及减少大肠癌的发生。
与传统外科手术相比，内镜下治疗结肠息肉具有快捷、创伤小、患者耐受性好的优点，是目前最佳手段[1]。
高频电凝切除术和氩离子凝固术（apc）是内镜下治疗结肠息肉的两种常用方法。
为探讨镜下治疗结肠息肉的疗效和安全性，我科回顾性分析了2012年8月～2013年1月对100例患者、375枚息肉进行镜下切除的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组100例患者，男52例，女48例，年龄36～82岁，平均51.6岁，单发38例，多发62例。
本组检出息肉375枚，其中直径小于等于0.5cm的息肉215枚，0.6～1.0cm132枚，1.1～2.0cm24枚，>2.0cm4枚。
患者均符合以下标准：①病理活检排除恶性肿瘤、平滑肌瘤、错构瘤、血管瘤、肉芽肿；②结肠息肉直径<30mm；③无严重高血压和心脏病；④无心脏起搏器；⑤无血小板减少及凝血障碍。
1.2 方法两组患者均按內镜治疗常规准备。
依据息肉直径大小选择切除方法，氩离子凝固术：设定高频电发生器功率25～40 w。
送肠镜至息肉部位，充分换气，然后经内镜钳道插入氩离子凝固导管至病灶上方0.3～0.5 cm处，凝固治疗每次1～3 s，凝固次数视息肉情况而定，扁平、广基息肉直接凝固至病灶表面泛白、泛黄甚至出现黝黑样变为止。
其余采用混合波电凝器套扎切除。
内镜黏膜下剥离术治疗广基的结直肠息肉15例临床分析
肠 根治 术 的要 求 再 次行 手 术 治疗 ，一 直存 在 争 议 。 本 组所 有病 例 术前 均 做好 开腹 手 术 准备 ，５例 患 者 １ 中有 ３例术 后 病 理证 实 为 结 直肠 癌 ． 中 １例 为 原 其
［］Ｇ ｔｄ ，Ｋ ｎｏ Ｈ，Ｏ ｏ Ｈ，ｅ ａ ．Ａ ｎｗ ｅ ｄｓｏｉ ｃｓｌ ２ ｏｏａ Ｔ ｏｄ ｎ ｔ１ ｅ ｎ ｏｃｐｃ ｍｕｏａ
ｒｓｃ— ｉ ｒｃ ｄ ｒ ｓ ｇ ａ ｎ ｕａｉｎ—ｉ ｐ ｄ ｄａｈ ｍｉ Ｉ ） ｅｅ ｔ ｎ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｕ ｉ ｎ ｉｓ ｌｔ ｏ ｎ ｏ ｔ ｅ ｉ ｅ ｃ（Ｔ ｐ ｔ
位 癌 ， 本完 整切 除后 嘱定 期 随访 。 标 ２例 术后病 理 残 基部 见 有 癌细 胞 ， 后 按 结直 肠 癌根 治标 准 追 加 行 术 腹 腔 镜 手术 治 疗 并均 获 得 成功 ， 目前 ３例 病 例 随访 效 果 均 良好 ， 至今 未发 现复 发及 远处 转移 征 象 。 ２ 在 例 术 后 病理 标 本 残基 部 见 有癌 细胞 病 例 中 ， 中行 术 黏 膜 下 注射 时 病 变 抬举 效 果均 欠 佳 ， 在 一 定程 度 这 上提示 ， 当术 中 出现 病 灶 抬 举 效 果 欠 佳 ， 除注 射 排 技 术 外 ， 特 别 警 惕 病 灶 已侵 犯 到黏 膜 下 层 ， 时 应 此 可 停 止 Ｅ Ｄ操 作 ， 条件 的情 况 下行 内镜超 声协 助 Ｓ 有 判别。 出血 是 Ｅ Ｄ治 疗 的主要 发 症 ］国外 报道 的发 Ｓ ，
治疗 的又一 亮点 。
参 考 文 献
［】ＭｅｇｎｒＫ，Ｂ ｉｉ ．Ｃ ｍ ｌ ａｉｎＯｆＥ ｄｓｏｙ【１ ｎ ｏｃｐ ， １ ｒｅｅ ａｔｅＪ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｏｃｐ Ｊ． ｄｓｏｙ ｔ ｃ ｏ Ｅ
小儿结肠息肉的结肠镜治疗临床分析
２结 果
断提 高 ， 越来越多的结肠息 肉患儿在结肠镜下行 高频电切除得 到有
效治疗 ， 因此 经内镜 下高频电切除治疗结肠息 肉是公认 的安全 可靠 的首选治疗方法ｌ 我院 自 ２０ 】 １ 。 ０ ３年 ７月至 ２ １ ０ ０年 ３月对 １ ８例患儿 ６ 行结肠 镜检查 ， 查出结肠息 肉 ８ ８例 ， 部行结肠 镜下手术 治疗 ， 全 现
关键词 ： 小儿 ； 肠 息 肉 ： 结 结肠 镜
结肠 息肉是４ Ｊ 的常见病 ， ，Ｌ 是导致小儿 下消化道 出血 的常见病 因之一 。 近年来随着肠镜技 术的不 断发展，，Ｌ ４ Ｊ 结肠息 肉的检 出率不
多功能监测仪监测 心率 、 脉搏 、 血压及血氧饱 和度， 并观察患儿反应 、 呼吸道通畅情况， 录手术情 况。术后观察 ２ — ８小时， 记 ４４ 注意 观察有 无腹 痛 、 血 、 便 发热 、 感染等并 发症情况 。 １５ 采用 Ｓ Ｓ １ ． ． ＰＳ １ ０软件 进行统计学检 验 ，以 Ｐ ００ ＜ ．５为差异有 统计
２ １ （５：８ － ８ ． ０ ０， ）４ ２ ４ ４ ０
真菌性脑膜炎等 。多次腰椎穿 刺 ， 随访观察脑脊液变化 ， 对慢性病例
及脑脊液检查示细胞数增加不多的不典 型病例 的诊断有帮助日 。
参 考 文献 ：
… 陶陈娟 ． 儿童 化脓性 脑膜炎 １ ８ 临床分 析Ｉｌ ０例 ｌ Ｊ 临床 儿科杂 志 ，０ ０ （１： ２ １， ） Ｏ
报道如下 ：
１资 料 与 方 法
本组 ８ 例患儿均到达回盲部， ８ 内镜下 成功摘 除息肉 １３ ， 除 ２枚切 率 为 １０ 做病理 切片检查， 中幼年性息 肉 ５ ０ ％， 其 ６例（ ． ， ６ ６ 腺瘤 ｌ ３ ％） ８
内镜下治疗消化道息肉86例临床分析75
内镜下治疗消化道息肉86例临床分析摘要】目的探讨胃肠道息肉内镜下的治疗措施、术前准备、术后并发症及护理措施。
方法报告本院2010年11月至2014年4月期间进行内镜下胃肠道息肉摘除术病例86例。
结果 86例患者均成功进行内镜下息肉摘除术，41例胃息肉患者无并发症出现，45例肠道息肉患者中有3例出现术后出血情况，经过止血治疗后并发症消失。
结论胃肠道息肉患者行内镜下息肉摘除术，在规范的肠道准备和舒适护理情况下，术后患者并发症减少，恢复良好，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】胃肠息肉；内镜；高频电凝电切术消化道息肉是一种突出于正常消化道黏膜表面、大小颜色不一、形态各异、数目不等的局限性隆起病变。
一般认为是一种良性病变，但部分息肉，尤其是腺瘤性息肉具有一定的癌变率，故早期发现并切除胃肠道内的息肉是减少消化道疾病恶化的重要手段之一[1]。
目前，内镜下胃肠息肉有多种治疗方法，包括药液注射、冷冻、激光、微波、氩离子凝固术( APC)、高频电凝电切术、内镜下黏膜切除术( EMR)等，前四种现在使用较少，临床上使用多以APC、高频电凝电切术、EMR等为主[2]。
本报告对本院采用上述方法行胃肠息肉内镜下治疗86例患者进行分析，总结如下：1 资料和方法1.1 一般资料 2010年11月至2014年4月期间在本院消化内科进行内镜下胃肠道息肉摘除术的患者86例（息肉104枚）。
对所有患者的临床资料进行分析，排除有凝血功能障碍、严重心脏病或安装心脏起搏器等内镜下治疗禁忌证患者。
86例患者中，男48例，女38例，年龄17～67岁，平均48 6.7岁，其中，息肉直径：<0.5cm 31枚，0.5～1.0cm 45枚，1.1～2.0cm 16枚，>2.0cm12枚；单发息肉72例，多发息肉14例；胃息肉41例（49枚），十二指肠息肉9例（9枚），结肠息肉36例（46枚）。
1.2 操作设备 OlympusV70电子胃、肠镜、山东裕华YHA-300氩气高频电刀及氩离子凝固器、OLYMPUS公司所生产的内镜金属夹推送器( HX- 110QR)及钛夹(HX- 610- 135) 、圈套器、热烧灼器、三抓钳、活检钳等。
NBI内镜下NICE分型对结直肠息肉诊断的临床研究
NBI内镜下NICE分型对结直肠息肉诊断的临床研究摘要】目的：探究与标准结肠镜检查相比，窄带成像（NBI）结肠镜检查对息肉检测的诊断率。
方法：采用回顾性的研究方法，将全结肠镜检查患者根据时间顺序分为NBI组214例，非NBI组283例（标准结肠镜检查）。
比较两组息肉检出率（PDR）和腺瘤检出率（ADR）。
息肉根据NBI国际结直肠内窥镜（NICE）分类进行统计。
结果：NBI组共214名患者共发现315枚息肉，而非NBI组共283名患者共发现177枚息肉，NBI组检测到的息肉总数显著增加。
NBI组息肉检出率53.7％，而非NBI组息肉检出率39.92％。
NBI组的腺瘤检出率为35.51％，非NBI 组腺瘤检出率为20.49％，NBI组腺瘤检出率显著高于非NBI组。
NBI组左侧结肠中检出腺瘤的比例显著高于非NBI组（分别为73.7％和60.05％），这与NBI组中检测到小腺瘤数量增加有关。
结论：本研究表明NBI结肠镜检查PDR和ADR增加。
【关键词】结肠镜检查；窄带成像；息肉检出率；腺瘤检出率；结直肠癌【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0033-02结肠镜检查和息肉切除是结直肠癌（CRC）最重要的预防方法[1]，随着内镜技术的进步，CRC发病率降低了76～90%，其原因是大部分腺瘤患者被切除[2]。
然而，目前仍有部分患者在结肠镜检查期间漏掉了17～24%的息肉[3]，因此采用新的内窥镜技术来提高腺瘤的检出率是降低漏诊率最重要的方法。
本研究的目的在于探讨与标准结肠镜检查相比，NBI结肠镜检查对息肉检测和表征的诊断率。
主要评价标准是接受NBI或标准结肠镜检查患者的息肉检出率（PDR）和腺瘤检出率（ADR）。
1.资料和方法1.1 基本信息2016年1月和2017年12月，在宁夏人民医院消化内科进行了一项回顾性研究。
接受全结肠镜检查的患者被纳入研究。
该工作方案得到了医学伦理委员会的批准，并且在每次手术前都要求患者签署了知情同意书。
内镜下治疗胃肠息肉198例临床分析
摘 要 ：目的 探讨 内镜下治疗 胃肠息肉的疗效及安全性 。方法 施行 内镜下息 肉治疗 （ 包括高频 电凝 电切 、 氩离子凝 固
术及 内镜下黏膜切除术）的 １ ８ ９ 例病例进行 回顾性分析 。其 中 胃息 肉 ７ ３例 ， 大肠息 肉 １５ 。结果 ２例
息肉７ ３例 ， １０枚 ， 中 胃窦 ５ 共 １ 其 ８个 ， 胃体 ２ ９ 个， 胃底 １ ５个 ， 门 ３个 ， 门 ５个 ； 肠息 肉 幽 贲 大 １５ ， ２ １ ， 中直肠 ９ ２例 共 ８ 枚 其 ４个 ， 乙状结肠 ６ ４ 个， 降结肠 １ 个 ， ８ 横结肠 ３ 个 ， ５ 升结肠 ５ 个 ， １ 回 盲部 ｌ ； ９个 单发息 肉 １４ ， ３ 例 多发性息 肉 ６ 例。 ４
内镜下治疗 胃肠息 肉是一种疗效确切 、 安全简便 的
关键词 ：胃肠 息肉；内镜 ； 高频 电凝切术 ； 氩离子凝 固术 中图分 类号 ：Ｒ ５３ ７ 文献标志码 ： Ａ 文章编号：１ ７ —２ ５ （０ １２ —０ ６ —０ ６ ２ ３３ ２ １ ） １ １ ３ ２
胃肠息肉是 常见 的消化道疾病 ， 具有一定的 癌变 率 ， 期发 现 并 及 时治 疗 能 够 预 防和 减 少 胃 早
大小 ： 胃息 肉≤ ０ ５ｃ ９ ． ｍ ３个 ； ． ｍ～１ｃ １ ０ ５ｃ ｍ ５ 个 ； ｍ～２ｃ １个 ；≥ ２ｃ １个 ；大 肠 息 肉 １ｃ ｍ ｍ
≤ ０． ０ ； ５ １ ｒ ５ 个 ； ～ ２ ｍ ５ ｍｌ 个 ０． ～ ９ ｃ ９ ｅ ａ １ｍ ｃ ｃ
肠癌 的发 生 。 目前 ， 内镜 下 治 疗 胃肠 息 肉主 要有 电凝 电切 、 氩离 子凝 固术 … Ａ Ｃ 、 １（ Ｐ ） 内镜 下 黏膜切 除术 （ＭＲ） 。本 院 ２ ０ Ｅ 等 ０７年 ５月 －２ １ 年 ５月 ０１ 采用 上述 方法行 胃肠 息 肉 内镜下 治疗 ， 疗效 满意 ， 分析 总结 如下 。
内镜下诊治结肠息肉的临床分析
内镜下诊治结肠息肉的临床分析结肠息肉是一种常见的结肠疾病，其特点是结肠黏膜上的皱襞状突起。
结肠息肉主要分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉两类，其中腺瘤性息肉是最常见的类型。
腺瘤性息肉是一种良性病变，但它有一定的恶变潜力。
临床上通常通过内镜检查来发现和诊断结肠息肉。
内镜下可观察到结肠黏膜上的息肉样突起，进而进行组织活检，确定其恶变风险。
在内镜下诊治结肠息肉的过程中，临床医生需要注意以下几个方面：需要评估结肠息肉的形态特征。
结肠息肉形态上通常呈圆形或半圆形的突起，大小可以从几毫米到几厘米不等。
还需要观察结肠黏膜表面的表现，包括表面颜色、光滑度和病变区域的分布情况等。
需要评估结肠息肉的定位。
结肠息肉可以分布在结肠的不同部位，包括右侧结肠、左侧结肠和乙状结肠等。
对于不同的结肠部位，内镜检查的方法和技巧可能会有所不同。
需要确定结肠息肉的恶变风险。
腺瘤性息肉的恶变风险主要与其大小、形态、组织学类型和异型度等因素有关。
一般来说，大的、不规则形状的腺瘤性息肉恶变的可能性更大。
高级别的异型度也是一个重要的风险因素。
需要选择合适的治疗方法。
对于直径小于1厘米且形态规则的腺瘤性息肉，通常可以选择内镜下切除术。
而对于直径较大或具有高度异型度的腺瘤性息肉，可能需要进行更复杂的内镜手术或外科手术。
除了内镜下的诊治，医生还需要对患者进行全面的评估和随访。
在术后的随访中，需要监测患者的结肠息肉复发情况，并及时进行处理。
内镜下诊治结肠息肉是一种常见的临床操作，对于结肠息肉的诊断和治疗起到了重要的作用。
医生需要通过准确评估息肉的形态特征和定位，并根据其恶变风险选择合适的治疗方法。
在术后的随访中需要密切监测患者的病情。
内镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂息肉的效果分析
内镜下黏膜切除术治疗结直肠无蒂息肉的效果分析杜 林（安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）[摘要]目的：探讨并分析用内镜下黏膜切除术（EMR）治疗结直肠无蒂息肉的效果。
方法：将安顺市人民医院2018年1月至2020年2月期间收治的80例结直肠无蒂息肉患者作为研究对象。
在这些患者入院后，对其均进行EMR，然后观察其各项临床指标。
结果：这80例患者均手术成功，术中其共切除息肉108枚，术后其均未出现肠穿孔、创面出血等并发症。
术后1个月对这80例患者进行肠镜复查的结果显示，其中有3例患者存在息肉残留的情况，再次对其进行EMR 后其残留的息肉组织被完全切除。
术后1年对这80例患者进行肠镜复查的结果显示，其病情均未复发。
结论：对结直肠无蒂息肉患者进行EMR 的效果显著，能有效地切除其息肉组织，手术的安全性较高，且能预防其术后病情复发。
[关键词]内镜下黏膜切除术；结直肠无蒂息肉；并发症[中图分类号]R574 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）03-0028-02更好，能提高其碎石的成功率，且对其术后WBC 和血清NGAL 水平的影响更小。
参考文献[1] 易文发,曹会彦,王国录,等.输尿管软镜与气压弹道碎石术治疗肾结石患者的效果对比及对血清NGAL、WBC 水平的影响[J].国际泌尿系统杂志,2019,39(6):1034-1038.[2] 阿布都热扎克·木塔力甫,麦麦提艾力·艾则孜.单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果分析[J].健康必读,2019(32):220.[3] 陈尧.单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的效果观察[J].健康大视野,2019(9):230-231. [4] 任昌,安瑞华.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径2～4cm 肾结石的疗效比较[J].临床与病理杂志,2018,38(11):2421-2426.肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。
对211例肠镜下切除结肠息肉患者的治疗与分析
６ ５
率为８ ．％； ５９ 观察组Ｂ 痊愈３例， ８ 显效４例 ， ８ 有效ｌ例 ， ｌ 无效３ 总有效率为 例， ８ ．‰ 对照组痊愈２ 例， ６９ ９ 显效３ 例， ９ 有效２例， ２ 无效１例， Ｏ 总有效率为５ ．％， ９Ｏ 两观察组的疗效明显优于对照组， 差异显著 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）具有统计学意义。 ．５ ， 观察组Ｂ 的疗效 比观察组Ａ明显 差异显著 （ Ｐ＜Ｏ０ ）具有统计学意义。 ．５ ， 治疗一周后， 观察组Ａ、 观察组Ｂ 对照组的治疗前瘙痒程度评分分别 、 为ｌ ．４ ．７９５ 士３３ 、． １ ．８继发皮损评分分别为１．９ ． Ｏ ０ 士３０ 、．８ ．５９ １ 士３３ ， ０３ 士３ １ 、Ｏ９ ±３ ２ 、００ 士２５ ； ８ ｌ ．３ ．３ ｌ．３ ．８观察组Ａ、 观察组Ｂ、 对照组的治疗后瘙痒 程度评分分别为５９ ￣２０ 、 ．６ ．１８５ ＋３３ ， ．８ ．７６２ ￣２４ 、．６ ．２继发皮损分别为７ ． ０ 士２３ 、．２ ．８８９ ￣２９ ， ９ ．９６ ６ 士２４ 、．０ ．４两观察组的症状改善程度对比治疗前、 对照组均存在显著差异（ ＜００ ）具有统计学意义。 Ｐ ．５ ，
氮 气刀 Ａ ３ ０ ＰＣ ｏ 。
１３ 术前准备术： ． 前常规行心电图、 血常规、 凝血系列检查。 术前４ 口 ｈ 服二氯醋酸二丙胺 ， 饮水１０ ｍｌ签订手术同意书。 ００ ，
每种方法各有其适应证和禁忌证。 通过实际应用 ， 我们认为选择不同规格 的尼龙绳几乎可以套扎任何大小的息肉。 虽然尼龙绳套扎法治疗大息肉 减 少了出 、 Ｌ 血 穿 的风险 ， 但仍存在无法回收息肉作进一步病理检查的问 ， 题 因此可能造成病案病例的漏诊。 对于细蒂或基底部很小者均直接圈套器套 扎后高频电摘除， 圈套器套在息肉颈部， 要提起以防烧伤肠壁。 对于无蒂、
内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉260例临床分析
膜后用 Ｏ５ ． ％甲硝唑注射液 ｌＯ Ｏ ｍＬ冲洗并浸泡伤 口， 结果两组切 口感染率相 比有显著性差异（ Ｐ＜Ｏ０ ）证明用 甲硝唑液反复 冲 ． ， ５
后 ２ 周 复 查 ， 电切 处 可 见 白 色瘢 痕 。 ～４ 于
采 用 日产 Ｏｙ ｐ ｓ Ｆ～３ １ 电 子 结 肠 镜 ，Ｓ 一 ０型 高 频 ｌ ｕ ｍ Ｃ ０ 型 ＰＤ １
电凝切除器 、 息肉圈套器 、 球形凝血电极等 。患者常规肠道准备 ， 术前肌注 山莨菪碱注射液 １ｍ ； ０ ｇ 对情绪 紧张者术前 ３ ｍ ｎ给予 ０ｉ 肌注安定 、 阿托品。插入结肠镜 ， 有蒂息 肉用高频电圈套法 以混
２０ ０ ８年 １ １月第 ４ 卷第 ３ 期 … ６ １
・
临床探讨 ・
内 高 凝电 治 肠息肉２０ 床分 镜下 频电 切术 疗结 ６例临 析
宋誉民 张桃凤 习洪涛 黄 海
（ 江西省新余市新钢中心 医院消化内科 ， 江西新余 ３ ８０ ） ３ ０ １
【 要】目的 探讨 内镜下高频 电凝电切术治疗结肠息 肉的临床疗效 。方法 对我科 ２０ 摘 ０ ４年 ２月 电子结肠镜 电凝摘除术治疗结肠息 肉的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ２ ０ 患者共 ４ ２ 息肉均一次切 ６例 ３枚 除成功 ， 中未发生烧伤 、 穿孔 、 术 肠 气体爆炸并发症。 所有患者术后临床症状缓解率达 １０ 随访 １３例 ， ０％。 ４ 随访率 ５ ． ％。 ５０ ０
结 肠 息 肉是 一 种癌 前 病变 ， 经 发 现应 立 刻 切 除 。结 肠 镜检 一
合 电流凝切 ； 较大 的无蒂息 肉， 先在粘膜 下注射 １： ００ １０ ０肾上 腺素生理盐水 ， 然后再行切除 ； 较小的无蒂息 肉， 用热活检钳夹 除或用电凝头烧灼 ； 明显小的炎症性结节病变 ， 不予处理 。切除 或钳除的病变组织 ， 尽可能回收做病理检查 。
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也容易被误诊为痔疮等肛 门疾病 。结肠息 肉如果不及时诊治 容易导致结肠癌的发生 。随着结肠镜的发展和普及 ，结肠息
肉的检 出率也得 到 了明显 的提升 】 。２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２ 年 ３
液和去 甲肾上腺素进行冲洗 ，如果效果不明显可使用 电极 电
凝止血。如果 出现搏 动样 出血 ， 需要立 即进行 ３ ％ 高张盐水 、 肾上腺素 以及利多卡 因的局部注射 ，多数可立 即止血 ，对于
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第８ 期（ 总 第２ ５ ４ 期） ２ ０ １ ３ 年ａ ｔ ｆ
内镜下治疗结肠 息 肉的临床分析
李伟① 徐明丽① 宋建斌② 赵凤 华① 牛运祺③
【 摘要 】 目的 ：探讨 内镜下切除结肠息 肉的临床方法 和疗效 。方法 ：对 ２ ０ １ ０年 ６ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月本 院收治的 １ ４ ５ 例患者均采 取内镜下
高频 电凝切 除法治疗 ，观察其疗效 。结果 ： 研究对象全部有效切除息 肉组织 ，共切除 ３ ２ １ 枚息肉 ， 一次性切除无残 留，恢复 良好后出院 ，随
访未见复 发 ，有效切除率为 １ ０ ０ ％。术 中未发 生结 肠穿孔 、大 出血等并发症 。结论 ：内镜下 高频 电凝切除法对治疗 结肠息 肉安全 可靠 ，创
尽量将肠道 内液体 吸尽 ，方便手术时观察 】 。置换肠腔 内气 线路正常 。
肉切除率 为 １ ０ ０ ％，术 中以及术 后 的未 出现结肠穿孔 、烧 伤 以及大 出虹等并发症 ，患者恢复 良好后 出院 ，平均住院时间
为６ ｄ ，术后 ２ 年 内复查未 出现复发 。
３ 讨论
结肠息 肉是从黏膜表 面突出到肠腔 的息 肉状病变 ，是一 瘤及其他一些肿瘤 。按病理特征分为增生性 息肉 、 炎性息 肉 、
而被忽视 。 在就诊的患者中多为便 血和黏液血便 为突 出症状 ，
பைடு நூலகம்
后 对息肉进行病 理分 析。对于 ０ ． ５ ～ ２ ． ０ ｅ ｍ的息肉 ，可将息 肉
吸引到息 肉回收器 内，也可吸至 内镜活检孔 以后与镜一起退 出 】 。对于 手术 中残 蒂少量 出血 ，可采用 ０ ． ９ ％ 的氯化钠 溶
肉的直径约 ０ ． ２ — ４ ． ０ ｅ ｍ。息 肉形态 ：无蒂息肉 ８ １ 枚 ，亚蒂息 穿 孑 Ｌ 、大 出血等并发 症。标本的病理检查 ，增 生性息 肉 １ ０ ３
心 电 图等 ，正 常者 方可 手术 。签署 手术知 情 同意书 。术 前 ３天 流食 ，手术 当天禁 食 。术 前 患者 口服 ３ ３ ％ 硫 酸镁溶 液 ５ ０ ｍ ｌ ，饮水 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，常规肌 肉注射解痉 灵 ｌ ０ ｍ ｇ 。术前全 结肠镜检 查 （ 肠道禁 用甘露醇 ） ，到达 回盲部后 退镜 ，确定 息 肉数 目，部位与大小 ，形状 ，机体宽度 和隆起 的高度 ，要
肉１ ６ ８ 枚 ，带蒂息 肉 ７ ２ 枚。 １ ． ２ 方法 手术前 进行常规检查 ，如血常规 、肝功 、血相 、
对 于在 ２ ０ １ ０年 ６月 － ２ ０ １ ２年 ３月本 院收治 的 １ ４ ５例 患
者 ，共 切除 ３ ２ １ 枚息 肉 ，一次性切 除无残 留 ，恢 复 良好后 出 院 ，随访未见 复发 ，有效切 除率为 １ ０ ０ ％。术 中未发生结 肠
２ 结 果
年龄 ｌ ６ ～ ８ ０岁 ，平 均 ３ ３ ． ２ ５岁 。单 发 性息 肉患者 ３ ８例 ，多 发性息 肉患者 １ ０ ７例 。息 肉共计 ３ ２ １ 枚 ，各肠段均有 息肉分 布 ，直 肠 ５ １ 枚 ，乙状结肠 ９ ２ 枚 ，降结肠 ５ ７枚 ，横结肠 ６ ７ 枚 ，升结肠 ４ ７枚 ，脾 区 ２枚 ，肝 区 ４枚 ，回盲部 １ 枚 。息
月本院收治的 １ ４ ５例患者均采取 内镜治疗 ，所有患者术后治
疗效果满意 ，相关分析如下 。
１ 资 料 与方 法
还存 在少 量渗 血的再使 用 电极 电凝 进行 巩 固止血 ，在 术后
本 组患者 １ ４ ５例 ，其 中男 ９ ６例 ，女 ４ ９例 ，
１ ． １ 一般 资料
３ ￣ ６个月后 ，做好随访 ，进行结肠镜 复诊 。
体 ，防止通 电时气体爆炸 。进行常规通 电检查 ，确认仪器及 种 消化道 常见疾病 ，主要 是增 生和炎性 息肉引起 的 ，包括 腺 １ ． ３ 手术方法 对 有蒂息肉且蒂部直径 ＜ ０ ． ５ ｃ ｍ的患者采用 绒毛状 腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤等 ，其中腺瘤的临床发 危险性 越高。腺瘤不及时切除 ， 长期粪便 刺激 下会加速恶化 。 大肠息 肉在临床较为常见 。主要症状表现为便血 、大便 习惯 对于结肠息 肉越早摘 除越好 。治疗 的方法 主要有高频 电
枚 。占 ３ ２ ． １ ％， 管状腺瘤 ６ ６枚 ， 占２ ０ ． ６ ％， 绒毛状腺瘤 ６ １ 枚， 占１ ９ ． ０ ３ ％。炎性 息 肉 ５ ５ 枚 ，占 １ ７ ． １ ％，混 合型腺 瘤 ３ ６ 枚， 占１ １ ． ２ ％。所有手术 均顺 利进行 ，平均手术 时间 １ ６ ｍｉ ｎ ，息
伤小 ，患者恢复快 ，值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 结肠息肉 ； 结肠镜 ； 高频 电凝切除法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ａ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ６ ３
结肠息 肉是指肠 腔内的任何 突出的隆起性病 变 ，是 常见 慢 收缩 圈套来关 闭 ，选用混合 电流 ，先凝后切 ，反复 间断 的 的结肠疾病之一 。结肠息 肉在 临床 上无 特殊 表征 ，伴 随出现 多 次通 电，逐步进行 隔断。对于 ＜ ０ ． ５ ｅ ｍ的息 肉，可使用 活 的某些消化道症状如腹胀 、腹泻 、便秘 等情况也会 因程度 轻 检钳对 息肉进行 咬持 ，退 到镜端位置后 与内镜一起取 出，术