内镜下治疗结肠息肉的临床分析
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经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第１ ｏ 卷第８ 期（ 总 第２ ５ ４ 期） ２ ０ １ ３ 年ａ ｔ ｆ
内镜下治疗结肠 息 肉的临床分析
李伟① 徐明丽① 宋建斌② 赵凤 华① 牛运祺③
【 摘要 】 目的 ：探讨 内镜下切除结肠息 肉的临床方法 和疗效 。方法 ：对 ２ ０ １ ０年 ６ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月本 院收治的 １ ４ ５ 例患者均采 取内镜下
月本院收治的 １ ４ ５例患者均采取 内镜治疗 ，所有患者术后治
疗效果满意 ，相关分析如下 。
１ 资 料 与方 法
还存 在少 量渗 血的再使 用 电极 电凝 进行 巩 固止血 ，在 术后
本 组患者 １ ４ ５例 ，其 中男 ９ ６例 ，女 ４ ９例 ，
１ ． １ 一般 资料
３ ￣ ６个月后 ，做好随访 ，进行结肠镜 复诊 。
枚 。占 ３ ２ ． １ ％， 管状腺瘤 ６ ６枚 ， 占２ ０ ． ６ ％， 绒毛状腺瘤 ６ １ 枚， 占１ ９ ． ０ ３ ％。炎性 息 肉 ５ ５ 枚 ，占 １ ７ ． １ ％，混 合型腺 瘤 ３ ６ 枚， 占１ １ ． ２ ％。所有手术 均顺 利进行 ，平均手术 时间 １ ６ ｍｉ ｎ ，息
高频 电凝切 除法治疗 ，观察其疗效 。结果 ： 研究对象全部有效切除息 肉组织 ，共切除 ３ ２ １ 枚息肉 ， 一次性切除无残 留，恢复 良好后出院 ，随
访未见复 发 ，有效切除率为 １ ０ ０ ％。术 中未发 生结 肠穿孔 、大 出血等并发症 。结论 ：内镜下 高频 电凝切除法对治疗 结肠息 肉安全 可靠 ，创
伤小 ，患者恢复快 ，值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 结肠息肉 ； 结肠镜 ； 高频 电凝切除法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ａ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ６ ３
结肠息 肉是指肠 腔内的任何 突出的隆起性病 变 ，是 常见 慢 收缩 圈套来关 闭 ，选用混合 电流 ，先凝后切 ，反复 间断 的 的结肠疾病之一 。结肠息 肉在 临床 上无 特殊 表征 ，伴 随出现 多 次通 电，逐步进行 隔断。对于 ＜ ０ ． ５ ｅ ｍ的息 肉，可使用 活 的某些消化道症状如腹胀 、腹泻 、便秘 等情况也会 因程度 轻 检钳对 息肉进行 咬持 ，退 到镜端位置后 与内镜一起取 出，术
而被忽视 。 在就诊的患者中多为便 血和黏液血便 为突 出症状 ，
后 对息肉进行病 理分 析。对于 ０ ． ５ ～ ２ ． ０ ｅ ｍ的息肉 ，可将息 肉
吸引到息 肉回收器 内，也可吸至 内镜活检孔 以后与镜一起退 出 】 。对于 手术 中残 蒂少量 出血 ，可采用 ０ ． ９ ％ 的氯化钠 溶
肉１ ６ ８ 枚 ，带蒂息 肉 ７ ２ 枚。 １ ． ２ 方法 手术前 进行常规检查 ，如血常规 、肝功 、血相 、
对 于在 ２ ０ １ ０年 ６月 － ２ ０ １ ２年 ３月本 院收治 的 １ ４ ５例 患
者 ，共 切除 ３ ２ １ 枚息 肉 ，一次性切 除无残 留 ，恢 复 良好后 出 院 ，随访未见 复发 ，有效切 除率为 １ ０ ０ ％。术 中未发生结 肠
尽量将肠道 内液体 吸尽 ，方便手术时观察 】 。置换肠腔 内气 线路正常 。
肉切除率 为 １ ０ ０ ％，术 中以及术 后 的未 出现结肠穿孔 、烧 伤 以及大 出虹等并发症 ，患者恢复 良好后 出院 ，平均住院Βιβλιοθήκη Baidu间
为６ ｄ ，术后 ２ 年 内复查未 出现复发 。
３ 讨论
结肠息 肉是从黏膜表 面突出到肠腔 的息 肉状病变 ，是一 瘤及其他一些肿瘤 。按病理特征分为增生性 息肉 、 炎性息 肉 、
也容易被误诊为痔疮等肛 门疾病 。结肠息 肉如果不及时诊治 容易导致结肠癌的发生 。随着结肠镜的发展和普及 ，结肠息
肉的检 出率也得 到 了明显 的提升 】 。２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２ 年 ３
液和去 甲肾上腺素进行冲洗 ，如果效果不明显可使用 电极 电
凝止血。如果 出现搏 动样 出血 ， 需要立 即进行 ３ ％ 高张盐水 、 肾上腺素 以及利多卡 因的局部注射 ，多数可立 即止血 ，对于
肉的直径约 ０ ． ２ — ４ ． ０ ｅ ｍ。息 肉形态 ：无蒂息肉 ８ １ 枚 ，亚蒂息 穿 孑 Ｌ 、大 出血等并发 症。标本的病理检查 ，增 生性息 肉 １ ０ ３
心 电 图等 ，正 常者 方可 手术 。签署 手术知 情 同意书 。术 前 ３天 流食 ，手术 当天禁 食 。术 前 患者 口服 ３ ３ ％ 硫 酸镁溶 液 ５ ０ ｍ ｌ ，饮水 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，常规肌 肉注射解痉 灵 ｌ ０ ｍ ｇ 。术前全 结肠镜检 查 （ 肠道禁 用甘露醇 ） ，到达 回盲部后 退镜 ，确定 息 肉数 目，部位与大小 ，形状 ，机体宽度 和隆起 的高度 ，要
体 ，防止通 电时气体爆炸 。进行常规通 电检查 ，确认仪器及 种 消化道 常见疾病 ，主要 是增 生和炎性 息肉引起 的 ，包括 腺 １ ． ３ 手术方法 对 有蒂息肉且蒂部直径 ＜ ０ ． ５ ｃ ｍ的患者采用 绒毛状 腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤等 ，其中腺瘤的临床发 危险性 越高。腺瘤不及时切除 ， 长期粪便 刺激 下会加速恶化 。 大肠息 肉在临床较为常见 。主要症状表现为便血 、大便 习惯 对于结肠息 肉越早摘 除越好 。治疗 的方法 主要有高频 电
２ 结 果
年龄 ｌ ６ ～ ８ ０岁 ，平 均 ３ ３ ． ２ ５岁 。单 发 性息 肉患者 ３ ８例 ，多 发性息 肉患者 １ ０ ７例 。息 肉共计 ３ ２ １ 枚 ，各肠段均有 息肉分 布 ，直 肠 ５ １ 枚 ，乙状结肠 ９ ２ 枚 ，降结肠 ５ ７枚 ，横结肠 ６ ７ 枚 ，升结肠 ４ ７枚 ，脾 区 ２枚 ，肝 区 ４枚 ，回盲部 １ 枚 。息
内镜下治疗结肠 息 肉的临床分析
李伟① 徐明丽① 宋建斌② 赵凤 华① 牛运祺③
【 摘要 】 目的 ：探讨 内镜下切除结肠息 肉的临床方法 和疗效 。方法 ：对 ２ ０ １ ０年 ６ 月一 ２ ０ １ ２ 年３ 月本 院收治的 １ ４ ５ 例患者均采 取内镜下
月本院收治的 １ ４ ５例患者均采取 内镜治疗 ，所有患者术后治
疗效果满意 ，相关分析如下 。
１ 资 料 与方 法
还存 在少 量渗 血的再使 用 电极 电凝 进行 巩 固止血 ，在 术后
本 组患者 １ ４ ５例 ，其 中男 ９ ６例 ，女 ４ ９例 ，
１ ． １ 一般 资料
３ ￣ ６个月后 ，做好随访 ，进行结肠镜 复诊 。
枚 。占 ３ ２ ． １ ％， 管状腺瘤 ６ ６枚 ， 占２ ０ ． ６ ％， 绒毛状腺瘤 ６ １ 枚， 占１ ９ ． ０ ３ ％。炎性 息 肉 ５ ５ 枚 ，占 １ ７ ． １ ％，混 合型腺 瘤 ３ ６ 枚， 占１ １ ． ２ ％。所有手术 均顺 利进行 ，平均手术 时间 １ ６ ｍｉ ｎ ，息
高频 电凝切 除法治疗 ，观察其疗效 。结果 ： 研究对象全部有效切除息 肉组织 ，共切除 ３ ２ １ 枚息肉 ， 一次性切除无残 留，恢复 良好后出院 ，随
访未见复 发 ，有效切除率为 １ ０ ０ ％。术 中未发 生结 肠穿孔 、大 出血等并发症 。结论 ：内镜下 高频 电凝切除法对治疗 结肠息 肉安全 可靠 ，创
伤小 ，患者恢复快 ，值得 临床推广应用 。
【 关键词 】 结肠息肉 ； 结肠镜 ； 高频 电凝切除法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ａ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ６ ３
结肠息 肉是指肠 腔内的任何 突出的隆起性病 变 ，是 常见 慢 收缩 圈套来关 闭 ，选用混合 电流 ，先凝后切 ，反复 间断 的 的结肠疾病之一 。结肠息 肉在 临床 上无 特殊 表征 ，伴 随出现 多 次通 电，逐步进行 隔断。对于 ＜ ０ ． ５ ｅ ｍ的息 肉，可使用 活 的某些消化道症状如腹胀 、腹泻 、便秘 等情况也会 因程度 轻 检钳对 息肉进行 咬持 ，退 到镜端位置后 与内镜一起取 出，术
而被忽视 。 在就诊的患者中多为便 血和黏液血便 为突 出症状 ，
后 对息肉进行病 理分 析。对于 ０ ． ５ ～ ２ ． ０ ｅ ｍ的息肉 ，可将息 肉
吸引到息 肉回收器 内，也可吸至 内镜活检孔 以后与镜一起退 出 】 。对于 手术 中残 蒂少量 出血 ，可采用 ０ ． ９ ％ 的氯化钠 溶
肉１ ６ ８ 枚 ，带蒂息 肉 ７ ２ 枚。 １ ． ２ 方法 手术前 进行常规检查 ，如血常规 、肝功 、血相 、
对 于在 ２ ０ １ ０年 ６月 － ２ ０ １ ２年 ３月本 院收治 的 １ ４ ５例 患
者 ，共 切除 ３ ２ １ 枚息 肉 ，一次性切 除无残 留 ，恢 复 良好后 出 院 ，随访未见 复发 ，有效切 除率为 １ ０ ０ ％。术 中未发生结 肠
尽量将肠道 内液体 吸尽 ，方便手术时观察 】 。置换肠腔 内气 线路正常 。
肉切除率 为 １ ０ ０ ％，术 中以及术 后 的未 出现结肠穿孔 、烧 伤 以及大 出虹等并发症 ，患者恢复 良好后 出院 ，平均住院Βιβλιοθήκη Baidu间
为６ ｄ ，术后 ２ 年 内复查未 出现复发 。
３ 讨论
结肠息 肉是从黏膜表 面突出到肠腔 的息 肉状病变 ，是一 瘤及其他一些肿瘤 。按病理特征分为增生性 息肉 、 炎性息 肉 、
也容易被误诊为痔疮等肛 门疾病 。结肠息 肉如果不及时诊治 容易导致结肠癌的发生 。随着结肠镜的发展和普及 ，结肠息
肉的检 出率也得 到 了明显 的提升 】 。２ ０ １ ０年 ６月 一 ２ ０ １ ２ 年 ３
液和去 甲肾上腺素进行冲洗 ，如果效果不明显可使用 电极 电
凝止血。如果 出现搏 动样 出血 ， 需要立 即进行 ３ ％ 高张盐水 、 肾上腺素 以及利多卡 因的局部注射 ，多数可立 即止血 ，对于
肉的直径约 ０ ． ２ — ４ ． ０ ｅ ｍ。息 肉形态 ：无蒂息肉 ８ １ 枚 ，亚蒂息 穿 孑 Ｌ 、大 出血等并发 症。标本的病理检查 ，增 生性息 肉 １ ０ ３
心 电 图等 ，正 常者 方可 手术 。签署 手术知 情 同意书 。术 前 ３天 流食 ，手术 当天禁 食 。术 前 患者 口服 ３ ３ ％ 硫 酸镁溶 液 ５ ０ ｍ ｌ ，饮水 ２ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，常规肌 肉注射解痉 灵 ｌ ０ ｍ ｇ 。术前全 结肠镜检 查 （ 肠道禁 用甘露醇 ） ，到达 回盲部后 退镜 ，确定 息 肉数 目，部位与大小 ，形状 ，机体宽度 和隆起 的高度 ，要
体 ，防止通 电时气体爆炸 。进行常规通 电检查 ，确认仪器及 种 消化道 常见疾病 ，主要 是增 生和炎性 息肉引起 的 ，包括 腺 １ ． ３ 手术方法 对 有蒂息肉且蒂部直径 ＜ ０ ． ５ ｃ ｍ的患者采用 绒毛状 腺瘤、管状腺瘤和混合型腺瘤等 ，其中腺瘤的临床发 危险性 越高。腺瘤不及时切除 ， 长期粪便 刺激 下会加速恶化 。 大肠息 肉在临床较为常见 。主要症状表现为便血 、大便 习惯 对于结肠息 肉越早摘 除越好 。治疗 的方法 主要有高频 电
２ 结 果
年龄 ｌ ６ ～ ８ ０岁 ，平 均 ３ ３ ． ２ ５岁 。单 发 性息 肉患者 ３ ８例 ，多 发性息 肉患者 １ ０ ７例 。息 肉共计 ３ ２ １ 枚 ，各肠段均有 息肉分 布 ，直 肠 ５ １ 枚 ，乙状结肠 ９ ２ 枚 ，降结肠 ５ ７枚 ，横结肠 ６ ７ 枚 ，升结肠 ４ ７枚 ，脾 区 ２枚 ，肝 区 ４枚 ，回盲部 １ 枚 。息