结肠息肉内镜手术过程记实

一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-----结肠息肉内镜手术切除-----医学名称叫：EMR（内镜粘膜切除术）。为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。

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我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜的叫。家人竭力劝说我去做肠镜检查，考虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。检出在距肛缘20厘米处有一个 1.5厘米的结肠息肉,有蒂。病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。百度一下，看到-----“绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。”

既然发现了，那就手术切除呗。挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。预约手术，等待住院通知。两天后就通知我住院了。排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区--日间病房。所谓,“日间病房”是目前国外发达国家比较流行的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。

到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手

术。我觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是

前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的

病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。没有办法，服从命令。马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。

等待腹泻。期间有医生来进行了例行询问，有没有什么

病史啊，有没有过敏史啊。。。。。，又来护士抽了9

管血，进行化验。等了两个多小时，仍然没有动静，我

急了，请示了医生，1点钟的时候又加服了一千毫升药水。下午一点半，开始喊人去手术了，我还没有完成清肠，只能够一再延后。到了四点钟，医生说再不手术，他们要下班了，怎么办呢，我硬了头皮进了手术间，

麻醉医生听讲最后的药水是一点钟喝完的，说不能够进

行麻醉，因为胃里面还有药水，麻醉以后可能会引起

呕吐，呛入肺中就会有危险。所以不能够麻醉，手术要

改期。怎么办呢？幸好手术医生说，那就不进行麻醉，

做有痛手术，20几分钟就可以完成，,不会太疼的。我

想想也只能这样办了。

好了，手术开始。上了手术床，脱右腿的裤管，

向左侧卧。医生叫我忍住，千万不能动。助手将肠镜管

子从肛门插入，插入的时候，感觉到管子的推进，还真

是不怎么疼。这时候，从计算机的屏幕上面，可以看

到进入大肠内部的情况，助手说：“25 厘米了”，管

子停下来，后退一点看到突起的息肉，医生注射生理盐

水到息肉基部，这样让息肉微微浮起，便于烧灼切除，

还可以盐水隔热防止烧伤肠壁。屏幕上看见一种粘膜水

肿的样子。过了一会，我看到火光一闪，腾起一团硝烟，又很快消散.........。如此重复，有三四次这样的景

象----我知道这是高频电烧灼息肉，每次随着火光一闪，我感觉小腹内有轻微灼热感----这是一场深入腹地的战

斗啊。在几番闪光硝烟以后，看到黑红的疤痕，这是已

经切除止血。然后........怎么停下来了，我们这组的

医生在和别的医生说话......结束了？？.........大

约10分钟，将我的手术床移动到了另外一台计算机那

里继续手术。天哪，原来计算机有故障了在打

开了另外这台计算机后手术继续，屏幕上看到在切口的

地方，用银色钛夹来夹合伤口，一个，两个，三个.........。后来从药费单上知道一共用了5个钛夹。好了，管子在退出，终于大功告成。整个过程我一直看

着屏幕，与医生所见一样，全过程只有中轻度的疼痛和

灼热，完全可以忍受。应该20分钟的手术，因为计算

机故障而用了30几分钟。手术完成了，手术室人员都

急于下班，没有人送我去病房，我是自己下了手术床，

乘电梯回去病房的，已经下午5点了，接着打止痛针，

挂水（加消炎药，维生素等等），不能喝水进食，一晚

上不怎么疼。第二天中午出院回家。要求3天流质饮食，再一周半流质。回家后前两天腹部有时不适微疼，后来

就好了。2周取病理报告。

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手术就这样了，下面说说一些体会：

1 我一直炜疾忌医，不敢做肠镜检查，如果早一点检查，息肉比较小，可以在检查的时候直接切除的。就不需要

再手术了。哎，大多数人都是害怕检查的，不是吗？

2 现在从各方面信息来看，身体里各器官长个息肉啊肿

瘤啊，尽管看上去很小，不痛不痒，大多数都不是好东

西啊。

3 我住的病房4人，3个人都是肠息肉，年龄48，70，

85岁。

48岁的那位，多发肠息肉已经将肠道堵了三分之一，当

地(江苏)医院主张腹部切开大手术，亏得到上海，肠镜

手术即解决问题。2-3天就出院了。

还有一个16岁男孩，是贲门堵塞，进食即吐，在江西

当地多个医院找了专家诊疗，花钱上万，仍无法确诊。

还是到了上海中山医院，胃镜手术，3-4天就可以出院了。他们说，如果在当地医院，即使确诊手术，那也得

开腹大手术。所以不难理解为什么上海，北京的医院人

满为患啊？你想上海北京的医院集中了一流设备，一流

医生，一流水平。现在交通又便利，谁都想到上海北京

就医啊。

4 中山医院的内镜中心设备，医生的确一流，极大多数

外地医院是比不上的。

5 我木有去争取专家医生手术，我认为普通医生每年做

类似的手术少则上百台，多则几百台，这样经过二，三

年还不成了"熟练工"了？------一般手术可以放心的。

6 缝合创面的钛夹，手术完成后是留在肠内的。那么以

后怎么办呢？手术两周了，我没有发现钛夹排出来，网

上这样说----

“钛夹脱落的观察：经内镜下止血夹止血术患者，要注

意钛夹脱落的观察，由于钛夹在1-2周后局部肉芽形成

自然脱落，经肠道随粪便排出体外。如脱落过早，易导

致再出血，如1-2周后无脱落，患者2个月后行胃镜检查，无不适则不予处理。”

“钛夹一般用于手术中对于血管的结扎，在组织内一般

终生存留，被组织包裹，不会发生脱落，对此，无需担心。钛夹脱落时间的长短没有一定限度，大多随着手术

创面的愈合而脱落，也有长期存在的，但基本没有影响，