结肠息肉内镜手术过程记实
内镜粘膜切除术治疗64例大肠息肉患者体会
内镜粘膜切除术治疗64例大肠息肉患者体会内镜粘膜切除术（EMR）适用于较小的平坦型病变，对于切除侧向发育型肿瘤尤为适用，具有创伤小、安全性高、术后并发症少的优点，并且能在手术后完整回收组织标本，并对切除是否完整进行准确的组织学评判。
本次研究通过观察和详细记录64例患者、共92枚息肉的切除术，其中单发性息肉66例（71.88%），多发性息肉26例（28.12%），3枚较大息肉蒂较长，用结扎环套扎后切除，治愈率达100%，在观察后发现无一例术中发生烧伤、肠穿孔、气体爆炸等并发症，整理成此文。
标签：内镜；粘膜切除；大肠息肉【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0692-01大肠息肉是常见病、多发病，非常容易癌变，如果能早期发现和治疗就能收到相对良好的治疗效果。
随着结肠镜检查的广泛开展，大肠息肉发现率明显增加。
采用内镜下治疗病例的治疗方式也日益广泛开展。
内镜下常用的摘除方法有内镜粘膜切除术、微波、活检钳咬除、激光等，以内镜粘膜切除术应用最为普及。
[1]本文是作者于2013年3月～2014年3月期间，在内窥镜科工作过程中，记录下的应用内镜粘膜切除术摘除大腸息肉的患者64例，术后均疗效满意。
现通过群组样本做如下分析：1. 资料与方法1.1 一般资料：本组共选择64例患者作为观察对象，均为我科从2013年3月～2014年3月门诊及住院患者，其中男性患者39例，女性患者25例，男女患者之比为1.56：1。
年龄分布均在22～80岁，全部患者在手术前都通过电子结肠镜诊断为大肠息肉，经活检病理检查排除了恶性肿瘤的可能。
1.2 术前准备：（1）术前检查：严格掌握适应症及禁忌症，检查肝功能、血常规、出凝血时间，40岁以上患者需要做常规心电图检查，在术前禁食12小时。
如果有患者有便秘的情况，在检查前一天晚喝番泻叶泡茶。
检查当天早上7点口服聚乙二醇电解质散两盒加二甲硅油散一瓶，用2000ml温开水溶解半小时喝完清洁肠道。
结肠息肉内镜手术过程记实
一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-------------------- 结肠息肉内镜手术切除--- 医学名称叫：EMR （内镜粘膜切除术）。
为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。
*********我已经70 了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜的叫。
家人竭力劝说我去做肠镜检查，考虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。
检出在距肛缘20 厘米处有一个 1.5 厘米的结肠息肉,有蒂。
病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
百度一下，看到--------- “绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。
” 既然发现了，那就手术切除呗。
挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。
预约手术，等待住院通知。
两天后就通知我住院了。
排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区-- 日间病房。
所谓, “日间病房”是目前国外发达国家比较流行的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。
到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手术。
我觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。
没有办法，服从命令。
马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。
等待腹泻。
期间有医生来进行了例行询问，有没有什么病史啊，有没有过敏史啊。
，又来护士抽了9 管血，进行化验。
等了两个多小时，仍然没有动静，我急了，请示了医生， 1 点钟的时候又加服了一千毫升药水。
下午一点半，开始喊人去手术了，我还没有完成清肠，只能够一再延后。
到了四点钟，医生说再不手术，他们要下班了，怎么办呢，我硬了头皮进了手术间，麻醉医生听讲最后的药水是一点钟喝完的，说不能够进行麻醉，因为胃里面还有药水，麻醉以后可能会引起呕吐，呛入肺中就会有危险。
经内镜直肠良性肿物激光或套扎 手术记录
手术记录
住院号:xx 科室:xx病区病房号：床位号：xx
姓名:xx 性别:女年龄:53岁手术日期：2019年09月24日术前诊断：结肠息肉拟施手术：经内镜直肠良性肿物激光或套扎+经肠镜特殊治疗
术后诊断：结肠息肉治疗术已施手术：经内镜直肠良性肿物激光或套扎+经肠镜特殊治疗
手术名称：经内镜直肠良性肿物激光或套扎+经肠镜特殊治疗
麻醉方式：全麻麻醉医师： xx
麻醉开始时间：11时15分麻醉结束时间： 12时00分共计：0时 45分
手术开始时间：11时16分手术结束时间： 12时01分共计：0时 44分
手术人员：主刀xx 助手xx 护士 xx
手术过程：患者取治疗床左侧卧位，吸氧、心电监护,麻醉成功后，沿肛门伸入镜身，肠道清洁可，经直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠，升结肠插进达回盲部，退镜观察乙状结肠、降结肠、横结肠，升结肠粘膜无溃疡、出血；距肛20cm见约1.0*0.8cm息肉，注射生理盐水+肾上腺素+亚甲蓝液，病变抬举征（＋），以圈套器套扎病变，高频氩气刀切除病变，术中、术后观察创面无渗血、出血、穿孔；手术过程顺利，麻醉满意，复苏后安返病房.
术者签字：。
肠息肉的治疗经验分享我是如何通过手术摘除的
肠息肉的治疗经验分享我是如何通过手术摘除的肠息肉的治疗经验分享：我是如何通过手术摘除的肠息肉是一种常见的消化道疾病，它通常表现为结肠或直肠黏膜上的小肿块。
虽然大部分息肉都是良性的，但长期存在未经治疗的肠息肉可能会引发癌症。
作为一名肠息肉患者，我于去年接受了手术摘除的治疗。
在这篇文章中，我将分享我自己的治疗经验，并希望能为其他面临相同问题的患者提供一些帮助与启示。
1. 发现肠息肉的迹象在经历一段时间的消化不良和排便异常后，我决定去医院做一次肠胃检查。
通过结肠镜检查，医生发现我肠道内有几个息肉。
这些息肉通常为柄状，大小不一，质地较软，表面光滑。
2. 诊断与治疗建议经过详细的检查和病理学分析，医生确认我的息肉属于腺瘤性息肉，即存在癌变的风险。
针对我的情况，医生建议将新出现的息肉通过手术摘除，以减少患癌的风险。
3. 术前准备在手术前，医生进行了一系列的术前准备。
这包括详细的身体检查、血液检验、心电图等，以确保我没有其他潜在的健康问题。
医生还对我进行了详细解释，包括手术的过程、风险和恢复期。
4. 手术过程我接受的肠息肉手术是内窥镜下切除术。
在此手术中，医生通过放置一根细长的内窥镜进入结肠，然后使用专用工具摘除息肉。
该手术无需切口，具有较小的创伤、快速的恢复时间和较低的并发症风险。
5. 术后恢复手术后，我需要在医院内观察一段时间以确保恢复顺利。
医生建议我在术后的前几天只摄入流质饮食，以减轻对胃肠的负担。
在术后的几周中，我需要逐渐过渡到正常饮食，并避免激烈的运动和剧烈的体力活动。
6. 定期随访手术后，我需要进行定期的随访以确保息肉没有复发，并检查可能存在的其他异常。
医生通常会要求在手术后的6个月、1年和2年进行结肠镜检查，以确保肠道的健康状况。
在我接受手术摘除肠息肉的过程中，我学到了很多关于肠道健康的知识，并且对如何预防和治疗肠息肉有了更深入的了解。
同时，我也深刻认识到定期体检和早期发现的重要性。
如果您怀疑自己可能有肠息肉，请不要犹豫，尽早就医进行检查，并根据医生的建议选择合适的治疗方式。
结肠息肉内镜手术过程记实
结肠息肉内镜手术过程记实一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-----结肠息肉内镜手术切除-----医学名称叫：EMR（内镜粘膜切除术）。
为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。
*********我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜的叫。
家人竭力劝说我去做肠镜检查，考虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。
检出在距肛缘20厘米处有一个 1.5厘米的结肠息肉,有蒂。
病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
百度一下，看到-----“绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。
”既然发现了，那就手术切除呗。
挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。
预约手术，等待住院通知。
两天后就通知我住院了。
排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区--日间病房。
所谓,“日间病房”是目前国外发达国家比较流行的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。
到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手术。
我觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。
没有办法，服从命令。
马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。
等待腹泻。
期间有医生来进行了例行询问，有没有什么病史啊，有没有过敏史啊。
，又来护士抽了9管血，进行化验。
等了两个多小时，仍然没有动静，我急了，请示了医生，1点钟的时候又加服了一千毫升药水。
下午一点半，开始喊人去手完全可以忍受。
应该20分钟的手术，因为计算机故障而用了30几分钟。
手术完成了，手术室人员都急于下班，没有人送我去病房，我是自己下了手术床，乘电梯回去病房的，已经下午5点了，接着打止痛针，挂水（加消炎药，维生素等等），不能喝水进食，一晚上不怎么疼。
内镜下息肉切除术操作流程
内镜下息肉切除术操作流程内镜下的息肉切除术是一种通过内镜器械进行的无创手术，用于切除肠道或其他器官内的息肉病变。
下面是内镜下息肉切除术的操作流程详解：1.术前准备：a.医生应对患者进行详细了解患者病史、过敏史等情况，评估手术风险。
b.患者需要空腹，禁食6-8小时。
c.医生需要准备必要的手术器械，包括内镜、切割器械、止血夹、活组织钳等。
2.局麻或全麻：a.根据患者的具体情况，医生可以选择局部麻醉或全身麻醉。
b.局麻时，医生在病变部位注射麻醉剂。
3.插入内镜：a.在局部麻醉后，医生将内镜插入患者体内，通过腔道进入肠道。
b.内镜会逐渐推进，医生可以使用气囊帮助扩张肠道。
4.检查息肉病变：a.医生通过内镜观察肠道内的息肉病变位置、数量、大小等情况。
b.医生还可以使用内窥镜照相或录像记录病变情况。
5.技术考虑：a.根据息肉的类型和大小，医生考虑使用不同的切除技术。
b.常见的切除技术包括电凝切割、剪切割、向下切割等。
6.切割切除：a.医生使用切割器具将息肉切割、切除。
b.在切割过程中，医生需要特别注意出血情况，及时止血。
7.活检或组织病理学检查：a.医生在切除息肉后，可以进行活检或组织病理学检查，以确定病变类型与恶性程度。
8.洗净与止血：a.切除完成后，医生会使用生理盐水或其他洗净剂冲洗切口，确保干净。
b.医生会使用止血夹夹住切口，防止出血。
9.出镜与恢复：a.在切除手术完成后，医生将内镜缓慢退出，观察切口情况，防止出血。
b.患者需要在恢复室观察一段时间，医生会对患者进行必要的观察和必要的护理，直到患者醒来。
以上是内镜下息肉切除术的操作流程。
每个手术都需要医生对患者进行全面评估，选择合适的手术方式和器械，并在手术过程中密切注意出血情况，以确保手术的安全与成功。
上消化道息肉等病变内镜下治疗手术记录
XXXX医院
下消化道息肉等病变内镜下治疗手术记录
姓名性别病区床号住院号
手术日期年月日开始时间结束时间全程时间时分
术前诊断：
术中诊断：
手术名称：
手术者：助手：护士：
麻醉方式：麻醉医师：
手术经过：
1.患者取左侧卧位或仰卧位，备用相关一次性诊疗器械或消毒后器械。
2.常规循腔进镜至息肉等病变的所在部位，术中见息肉等病变的外观形态：
，数量，大小（范围）约cm；决定（一次分多次）内镜下治疗，调整好电凝电切及APC的电流功率、氩气流量等参数。
3.选择治疗的方式方法为：
（1）热活检钳钳除法：
（2）电凝电切法：
（3）EMR法：
（4）APC法：
（5）其他方法：
4、术后检查粘膜表面（清洁渗血喷血），术后穿孔（无有），使用（电凝电切钛夹、和谐夹夹闭创面热活检钳尼龙绳）止血，钛夹使用（）个，和谐夹使用（）个。
5、（是否）留取标本，标本给（患者家属）过目后送病检（是否）。
6、术中其他异常情况（无有），处理：
手术者签名：
第页总页。
内镜下高频电凝切除结肠息肉58例体会
CHINA HEALTH INDUSTRY
内镜下高频电凝切除结肠息肉58例体会
武 胜 六盘水市人民医院，贵州六盘水 553000
[摘要] 目的 临床研 究和分析内镜下高频电凝 对 结肠息肉进 行 切除的 方 法、疗 效和安 全 性。 方 法 通 过 对来该院 接 受 结肠 息肉治疗的58例患者 使 用高频电凝 对 结肠息肉进 行 切除 手术，对于 结肠息肉较 大的进 行分 块 凝 切，而且保证 完 全 彻底。 术后进 行几 次 随 访，观 察患者息肉是 否 存 在 恶 化等 症 状 。 结 果 这 58例患者在 随 访后发 现只有2例出现 息肉感 染和 恶 化 现 象，其余患者的检 查结果 均为 结肠息肉完全消失，而且没有出血和穿 孔等 并发 证出现。 结论 高频电凝 切除 技 术对于 结 肠息肉患者身 体造 成的 创 伤 很 小，而且切除 速 度快，造 成 痛 苦小，是目前 临床 上治 疗 结 肠息肉的最 好方 法之一，值得 临床 广泛 推广。 [关键词] 内镜；高频电凝；结肠息肉；切除术；研究分析 [中图分类号] R726 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）05（a）-0145-02
2011，11（4）：418. [4] 胡炳德，李祥春，梁丁药导报，2007，4（6）：22. [5] 李政 文，吕黄勇，尧登 华，等. 内镜下高频电凝 切除 结肠息肉258例分
析[J]. 西南国防医药，2004，14（1）：39- 40. （收稿日期：2013- 01-12）
[参考文献] [1] 齐义. 内镜下结肠息肉高频电凝切除术临床分析[J]. 按摩与康复医学，
2012，3（4）：222. [2] 任家孝. 内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉65例临床分析[J]. 中国医
内镜下息肉切除术怎样进行
内镜下息肉切除术怎样进行一些患者患上了肠息肉的疾病，那么患者就需要注意及时的采取相应的治疗的方法来治疗，这样才能够很好的保证患者的身体的健康，避免因为息肉的问题从而影响到患者的身体的监看和安全的问题出现，要注意可以采取相应的息肉切除手术进行切除，那么内镜下息肉切除术怎样进行?肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。
若是恶性，危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。
即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。
因此，发现肠息肉应将其切除。
随着医疗技术的发展，现在，大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。
近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。
其适应症有：(1)各种大小的有蒂息肉和腺瘤;(2)直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤;(3)多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。
可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。
对比开刀，内镜下进行息肉切除具有明显优势。
美国Bernard曾报道剖腹手术后，病人恢复正常生活平均要28天，而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需2天，且费用也仅是开刀的1/3。
内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及。
患上了肠息肉的患者最好采取相应的切除的方法进行手术，这样能够很好的保证患者的身体的健康和安全的问题，避免因为肠息肉的疾病威胁到患者的生命安全，因此患者一旦出现了问题要注意及时的咨询医生来进行治疗，避免病情恶化。
硬管乙状结肠镜下切除巨大直、结肠息肉体会
基底部靠黏膜侧 ，稍提后电凝 ，使组织变 肉８ 其 中蒂长大于 ２ｍ 枚 ， 枚， ｃ ４ 蒂粗０ ５ ．ｃ 亚蒂或无 镜分离 、钳夹息 肉 ． ～２ ５ｍ，
蒂息 肉５ 枚；息 肉位于直肠 ８ ， 枚 位于乙状结 肠下段 ５ 枚。
白色，在 白色组织远 处横行切开阑尾浆膜层 ， ．ｃ 再完整剥 除阑尾黏 ２体会 大多数慢性阑尾 炎是 由急性阑尾炎转变而来的 ，主要病 膜 ，仅 留下阑尾浆膜层 ，压迫止血数分钟 ，无 出血后切除阑 尾。结扎荷包 埋入 盲肠或用 阑尾残 端系膜 覆盖 。 肠粘连者手术方法 理变化是 阑尾 壁有 不同程度的纤维化及慢性 炎性 细胞浸润 ， 使管腔变窄。诊断明确后需要手术治疗 ， 但 １ ． ． ３陈旧性粘连 ， ２ 阑尾 只暴露根部 １ ２ｍ， ～ ｃ 阑尾 与小肠盲 多数患者有粪石 ， 腹部常规消毒 ，局麻 或硬 膜外 麻醉 ，右 本病 常粘连 较重 ，故要求术者手术 操作时一定要认真仔细 。
维普资讯
阑尾系膜， 阑尾根部及 阑尾系膜用止血钳嵌顿结扎 ） 。用剪刀 切开 ，排净阑尾内杂物 ，清洗后不做缝合处理 ，橡 皮条引流 在结扎线上方 ０ ５ｍ处沿阑尾尖端把系膜剪 至根部 ，两把直 ２ ４， ．ｃ ４＇ 时。 止血钳夹住阑尾根部 ，切 断阑尾 ，并涂 以石炭酸、酒精 、盐 １２４ 陈 旧 ．． 性粘连 ， 无法暴露阑尾任何部位 ，陈旧性粘连盲
4.胃肠息肉
步骤：发现带蒂息肉→胶圈套扎息肉基底部→电凝切除→ 处理创面 备注：一般用于带蒂息肉，
NO5.EMR（★★★）
步骤：发现息肉→用注射针于息肉基底部注射生理盐→水 抬起征阳性→以胶圈套扎器套扎息肉基底部→电凝切除 →处理创面 备注：适用于较大的无蒂息肉或局部癌变息肉。
胃肠息肉（肿物）内经下的五种治疗方法
2008、04（业务学习） 原作者：中山大学附属东华医院消化内科 叶火旺
NO.1活检钳钳除术 难度系数 ★
步骤：发现息肉→活检钳夹住→提拉活检钳 钳除息肉→必要时处理创面 备注：1、适用于较小的息肉（<5mm）；创面 小，出血少，安全。 2、钳除时根据息肉的大小来确定钳除 息肉的深度，尽可能一次性钳除，不宜过深、 过浅或用力过猛，否则可能导致出血不止、 穿孔或复发。
NO.2氩气喷凝术（APC，难度系数★★）
步骤：发现息肉→氩离子凝固导管对准息肉
→喷凝息肉→处理创面 备注：适用于较小的息肉（<5mm）,创面 小，出血少，安全。
NO.3热活检钳电凝钳除术（★★）
步骤：发现息肉→如活检钳夹住息肉→电凝 钳除→处理创面 备注：1、适用于较小的息肉（<5mm），息肉 切除较彻底，出血少。
肠道内镜科实习医生在结肠息肉切除中的经验总结与心得体会
肠道内镜科实习医生在结肠息肉切除中的经验总结与心得体会结肠息肉是一种常见的肠道疾病，肠道内镜科是对该病进行诊断和治疗的重要科室。
作为一名实习医生，我在肠道内镜科进行了一段时间的实习，积累了一些经验和心得。
在这篇文章中，我将结合自己的实习经历，对肠道内镜科实习医生在结肠息肉切除中的经验总结与心得体会进行探讨。
一、患者的准备工作在进行结肠息肉切除手术之前，患者的准备工作至关重要。
首先，实习医生需要做好与患者的充分沟通，了解患者的病史、过敏史等信息，以便制定合理的治疗方案。
其次，实习医生需要向患者解释并告知手术的过程和风险，以及术后的注意事项，让患者能够充分了解并配合治疗。
二、术前准备术前准备包括设备的准备和操作流程的规范。
实习医生在肠道内镜科实习期间，需要熟悉内镜设备的使用方法和操作流程。
在进行结肠息肉切除手术之前，实习医生需要检查内镜设备的工作状态，并确保设备的灵敏度和清晰度达到要求。
此外，实习医生还需要准备必要的器械和材料，如生物组织夹钳、止血钳、缝合线等。
三、术中操作技巧在进行结肠息肉切除手术的过程中，实习医生需要掌握一定的操作技巧。
首先，实习医生需要熟练掌握内镜的插入和推进技巧，确保内镜能够顺利进入结肠。
其次，在进行息肉切除时，实习医生需要注意抓取和牵拉组织的力度和方向，以免引起出血或损伤周围组织。
再次，实习医生需要熟悉止血的方法和技巧，在术中出现出血时能够迅速采取相应的措施。
四、术后处理和随访结肠息肉切除手术完成后，实习医生还需要对患者进行术后处理和随访工作。
首先，实习医生需要对术后伤口进行观察和处理，如止血、缝合等。
其次，实习医生需要给予患者合理的术后护理指导，如饮食、用药等方面的指导。
最后，实习医生需要安排患者的复诊和随访工作，了解患者的康复情况并及时调整治疗方案。
五、学习与成长在肠道内镜科的实习期间，实习医生不仅需要掌握操作技巧，还需要不断学习和积累经验。
结肠息肉切除手术是一项复杂而细致的工作，需要实习医生在不断实践中不断提升自己的技能。
图解：肠镜下结肠息肉切除术
图解：肠镜下结肠息肉切除术
腺瘤性息肉以及锯齿状息肉因为具有潜在的癌变风险，因此原则上发现后应尽早进行切除治疗。
这项治疗也是目前预防结（直）肠癌的最有效手段。
目前的内镜技术发展，已经使切除息肉成为非常简便、安全、有效的微创操作。
下面让我们通过肠镜下照片来了解一下息肉切除的几个步骤：
步骤一：发现息肉，并将其暴露于视野正中。
步骤二：通过肠镜上的孔道插入特殊器械（电圈套器），并在息肉旁伸出钢丝圈。
步骤三：将钢丝圈套住息肉，并于息肉根部收紧钢丝圈（这可需要一定的小技巧哦！）。
步骤四：轻轻向肠腔内提起息肉，使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜。
步骤五：在钢丝圈上脉冲式通高频电进行电灼烧，直至息肉根部被切断，息肉脱落。
步骤六：为防止创面迟发性出血，可以使用金属夹子夹闭创面。
本图为夹子在创面旁打开。
步骤七：金属夹子于创面处夹闭。
至此，肠镜下切除息肉的操作完成。
脱落的息肉需取出体外进行病理切片检查，而留置于肠道内的金属夹也将在以后的数日内自行脱落排出体外。
来源：浙江大学明州医院吴汉平
作者：吴汉平。
六安市二院成功开展首例结肠息肉内镜粘膜下剥离术
六安市二院成功开展首例结肠息肉内镜粘膜下剥离术
佚名
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2013(12)5
【摘要】近日，六安市第二人民医院结直肠肛门外科成功开展六安市第一例结肠息肉内镜粘膜下剥离术。
患者为74岁张姓老人，因“反复大便带血两周”入院；在该院行电子肠镜检查示：结肠息肉。
患者近2周来反复大便带血，主要为鲜红色血液，无大便变细，近期症状明显加重，遂来就诊。
接诊的潘主任等考虑到患者息肉体积较大，约2cm×3cm，且为广基，且病理提示为：腺瘤性息肉，部分为低级别上皮内瘤变，与家人充分沟通后，决定采用结肠息肉内镜粘膜下剥离术（EsD），既能完整切除息肉，又能免受“剖腹之痛”。
经过充分的术前准备，9月4日下午手术如期进行，历经约1小时，成功将息肉顺利完整切除，术后患者无不良反应。
这也是六安市医院首次成功独立开展结肠息肉内镜粘膜下剥离术，填补了六安市在内镜微创外科手术领域的空白。
【总页数】1页(P108-108)
【关键词】结肠息肉;剥离术;粘膜下;六安市;内镜;微创外科手术;术后患者;大便带血【正文语种】中文
【中图分类】R735.35
【相关文献】
1.我院首例内镜下粘膜切除术治疗结肠息肉医护配合及护理体会 [J], 张学花;刘娟;段波;李媛
2.六安市人民医院首次成功开展经内镜黏膜下剥离术 [J], 院办
3.结肠息肉内镜粘膜下剥离术30例围术期护理 [J], 王淑云
4.池州市二院成熟开展内镜黏膜下剥离术治疗消化道早癌 [J], 无
5.六安市二院成功开展市首例椎间盘镜下髓核摘除术 [J],
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内镜下息肉切除术操作流程
项目结算工作流程
内镜下息肉切除术操作流程
一、用物准备：
治疗车1辆，高频电刀1台，无菌巾1块，一次性息肉切除器1把，内镜注射针1付，10ml注射器1付，0.9℅生理盐水10ml，盐酸肾上腺素1支，美兰或靓胭脂1支，必要时备钛夹。
二、操作步骤：
捕操作台→用10ml注射器抽盐酸肾上腺素1支，再用0.9℅生理盐水10ml稀释为10ml，加入若干美兰或靓胭脂→接上注射针并排空空气→将注射针从内镜活检孔进入→在内镜直视下对准息肉根部→出针刺入粘膜进行注射→再用息肉切除器从内镜活检孔进入→在内镜直视下将息肉套紧→接上导联线进行电凝电切。
页脚内容1。
腹腔镜右半结肠切除术手术记录
腹腔镜右半结肠切除术手术记录以下是一份腹腔镜右半结肠切除术的手术记录示例：手术名称：腹腔镜右半结肠切除术手术日期：2023年4月27日手术时长：3小时患者信息：患者，男性，年龄：50岁主诉：反复腹痛、腹泻1年余病史：患者于1年前出现腹痛、腹泻，大便次数增多，伴有黏液便，无脓血便。
曾就诊于当地医院，考虑为慢性结肠炎，给予药物治疗，症状时轻时重，未能治愈。
体格检查：生命体征稳定，心肺无异常。
腹部无明显隆起，右下腹压痛、反跳痛（+）。
肠鸣音正常，未见明显异常。
辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查均正常。
结肠镜检查提示：结肠炎，右半结肠肿物。
术前诊断：右半结肠癌手术经过：1. 患者取仰卧位，常规消毒、铺巾。
2. 在右侧腹部做一长约5cm切口，逐层切开腹壁，暴露术野。
3. 建立气腹，气腹压力维持在12-14mmHg。
4. 分离腹腔内粘连，暴露右半结肠。
5. 用腹腔镜器械将右半结肠游离，找到肿瘤位置。
6. 切除右半结肠，并将肿瘤完整切除。
7. 将切除的组织送术中冰冻病理检查。
8. 切除右半结肠后，将残端缝合，关闭腹腔。
9. 患者恢复后，拔出腹腔镜，缝合腹壁切口。
术后处理：1. 患者术后送入监护室，密切观察生命体征及尿量。
2. 术后给予抗生素预防感染，并根据医嘱进行镇痛、补液等治疗。
3. 术后第2天，患者可进食流质食物，逐渐恢复正常饮食。
4. 术后第3天，患者可下床活动，逐渐恢复日常生活。
术后病理报告：右半结肠癌，分化程度较好。
手术结果：患者术后恢复良好，未出现并发症。
术后1周，患者顺利出院，继续接受化疗等治疗。
结肠息肉内镜手术过程记实
之阳早格格创做一个不料的本果，让尔正在无麻醒的情况下，亲身感受，目睹了正在自己背中举止的一次脚术-----结肠息肉内镜脚术切除-----医教称呼喊：EMR（内镜粘膜切除术）.为了让期视相识结肠息肉脚术切除相闭情况的伙陪多一面疑息，尔记下了底下的笔墨.*********尔已经70了,通常胃肠功能较好, 比较肥强, 连年去肚子时常咪咕噜咕噜的喊. 家人勉力劝道尔去干肠镜查看，思量到自己那部老掉牙的呆板已经运止了七十年，理当检建一番，便去上海中山医院干了无痛肠镜查看.检出正在距肛缘20厘米处有一个 1.5厘米的结肠息肉,有蒂.病理化验的截止是：绒毛状管状线瘤陪上皮内瘤变矮级别.百度一下，瞅到-----“绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，简单爆收恶变，患者需下度沉视治疗.”既然创造了，那便脚术切除呗.登记中山医院内镜治疗博科门诊便诊.预约脚术，等待住院报告. 二天后便报告尔住院了.排队操持了住院脚绝，进住中山医院六十七病区--日间病房.所谓,“日间病房”是暂时海中兴盛国家比较流通的一种新式治疗模式,它里背病情较沉、较宁静的患者提供短、仄、快式的调理服务，一二天便出院.到了病区已经是上午十面了，下午便要举止脚术.尔感触浑肠时间根本本不迭，上次干肠镜查看尔是前一天早上便启初服药的，然而是护士道出问题，进去的病人皆是那样的：上午服药，下午便举止脚术.不办法，遵循下令.赶快险些一心气喝了二千毫降的鼓药.等待背泻.功夫有医死去举止了例止询问，有不什么病史啊，有不过敏史啊.....，又去护士抽了9管血，举止化验.等了二个多小时，仍旧不动静，尔慢了，请示了医死，1面钟的时间又加服了一千毫降药火.下午一面半，启初喊人去脚术了，尔还不完毕浑肠，只不妨一再延后.到了四面钟，医死道再不脚术，他们要下班了，怎么办呢，尔硬了头皮进了脚术间，麻醒医死听道末尾的药火是一面钟喝完的，道不克不迭够举止麻醒，果为胃内里另有药火，麻醒以去大概会引起呕吐，呛进肺中便会有伤害.所以不克不迭够麻醒，脚术要脱期.怎么办呢？幸佳脚术医死道，那便不举止麻醒，干有痛脚术，20几分钟便不妨完毕，,不会太痛的.尔念念也只可那样办了.佳了，脚术启初.上了脚术床，脱左腿的裤管，背左侧卧.医死喊尔忍住，千万不克不迭动.帮脚将肠镜管子从肛门拔出，拔出的时间，感觉到管子的促成，还实是不怎么痛.那时间，从估计机的屏幕上头，不妨瞅到加进大肠内里的情况，帮脚道：“25 厘米了”，管子停下去，退却一面瞅到突起的息肉，医死注射死理盐火到息肉基部，那样让息肉微微浮起，便于烧灼切除，还不妨盐火隔热预防烧伤肠壁.屏幕上瞅睹一种粘膜火肿的格式.过了一会，尔瞅到火光一闪，腾起一团硝烟，又很快消集..........如许沉复，有三四次那样的情形----尔相识那是下频电烧灼息肉，屡屡随着火光一闪，尔感觉小背内有沉微灼热感----那是一场深进要天的战斗啊.正在几番闪光硝烟以去，瞅到乌黑的疤痕，那是已经切除止血.而后........怎么停下去了，咱们那组的医死正在战别的医死谈话......中断了？？.........约莫10分钟，将尔的脚术床移动到了其余一台估计机何处继承脚术.天哪，本去估计机有障碍了！！！！正在挨启了其余那台估计机后脚术继承，屏幕上瞅到正在切心的场合，用银色钛夹去夹合伤心，一个，二个，三个..........厥后从药费单上相识一同用了5个钛夹.佳了，管子正在退出，毕竟大功告成.所有历程尔背去瞅着屏幕，与医死所睹一般，齐历程惟有中沉度的痛痛战灼热，实足不妨忍受.该当20分钟的脚术，果为估计机障碍而用了30几分钟.脚术完毕了，脚术室人员皆慢于下班，不人收尔去病房，尔是自己下了脚术床，乘电梯回去病房的，已经下午5面了，接着挨止痛针，挂火（加消炎药，维死素等等），不克不迭喝火进食，一早上不怎么痛.第二天中午出院回家.央供3天流量饮食，再一周半流量.回家后前二天背部偶尔不适微痛，厥后便佳了.2周与病理报告.********脚术便那样了，底下道道一些感受：1 尔背去炜徐忌医，不敢干肠镜查看，如果早一面查看，息肉比较小，不妨正在查看的时间间接切除的.便不需要再脚术了.哎，大普遍人皆是害怕查看的，不是吗？2 当前从各圆里疑息去瞅，身体里各器官少个息肉啊肿瘤啊，纵然瞅上去很小，一针见血，大普遍皆不是佳物品啊.3 尔住的病房4人，3部分皆是肠息肉，年龄48，70，85岁.48岁的那位，多收肠息肉已经将肠道堵了三分之一，当天(江苏)医院主弛背部切启大脚术，盈得到上海，肠镜脚术即办理问题.2-3天便出院了.另有一个16岁男孩，是贲门阻碍，进食即吐，正在江西当天多个医院找了博家诊疗，费钱上万，仍无法确诊.仍旧到了上海中山医院，胃镜脚术，3-4天便不妨出院了.他们道，如果正在当天医院，纵然确诊脚术，那也得启背大脚术.所以不易明黑为什么上海，北京的医院人谦为患啊？您念上海北京的医院集结了一流设备，一流医死，一流火仄.当前接通又便当，谁皆料到上海北京便医啊.4 中山医院的内镜核心设备，医死的确一流，极大普遍中天医院是比不上的.5 尔木有去争与博家医死脚术，尔认为一般医死每年干类似的脚术少则上百台，多则几百台，那样通过二，三年还不可了"流利工"了？------普遍脚术不妨搁心的.6 缝合创里的钛夹，脚术完毕后是留正在肠内的.那么以去怎么办呢？脚术二周了，尔不创造钛夹排出去，网上那样道----“钛夹脱降的瞅察：经内镜下止血夹止血术患者，要注意钛夹脱降的瞅察，由于钛夹正在1-2周后局部肉芽产死自然脱降，经肠道随粪便排出体中.如脱降过早，易引导再出血，如1-2周后无脱降，患者2个月后止胃镜查看，无不适则不予处理.”“钛夹普遍用于脚术中对付于血管的结扎，正在构造内普遍末存正在留，被构造包裹，不会爆收脱降，对付此，无需担心.钛夹脱降时间的少短不一定极限，大多随收端术创里的愈合而脱降，也有少久存留的，然而基础不做用，不需要特天举止处理.”7 底下那弛图，科普了尔的那次脚术------8 脚术费用，有面道不浑啊，普遍3-4千，尔的账单7000多.化验查看有面过分哦---甲肝，乙肝，丙肝抗本---几天前刚刚刚刚干过的，当前又去查看一遍；另有梅毒，另有............其余自费很多，要3000多呢-----他们道几便是几了，病人怎么不妨明黑呢？********厥后与的病理报告，论断战肠镜查看的论断一般：绒毛状管状线瘤陪上皮内瘤变矮级别.又睹了脚术医死，她道出闭系的，一年复查.其余钛夹普遍三周后，百分之八十的人会自止排出，如果留存留肠内，不妨复查的时间与出.。
结肠息肉内镜手术过程记实
一个意外得原因,让我在无麻醉得情况下,亲身体验,目睹了在自己腹中进行得一次手术-----结肠息肉内镜手术切除-----医学名称叫:EMR(内镜粘膜切除术)。
为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况得朋友多一点信息,我记下了下面得文字。
*********我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜得叫。
家人竭力劝说我去做肠镜检查,考虑到自己这部老掉牙得机器已经运转了七十年,理应检修一番,就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。
检出在距肛缘20厘米处有一个 1、5厘米得结肠息肉,有蒂。
病理化验得结果就是:绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
百度一下,瞧到-----“绒毛管状腺瘤就是大肠息肉得一种,容易发生恶变,患者需高度重视治疗。
”既然发现了,那就手术切除呗。
挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。
预约手术,等待住院通知。
两天后就通知我住院了。
排队办理了住院手续,入住中山医院六十七病区--日间病房。
所谓,“日间病房”就是目前国外发达国家比较流行得一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定得患者提供短、平、快式得医疗服务,一两天就出院。
到了病区已经就是上午十点了,下午就要进行手术。
我觉得清肠时间根本来不及,上次做肠镜检查我就是前一天晚上就开始服药得,但就是护士说没问题,进来得病人都就是这样得:上午服药,下午就进行手术。
没有办法,服从命令。
马上几乎一口气喝了两千毫升得泄药。
等待腹泻。
期间有医生来进行了例行询问,有没有什么病史啊,有没有过敏史啊。
,又来护士抽了9管血,进行化验。
等了两个多小时,仍然没有动静,我急了,请示了医生,1点钟得时候又加服了一千毫升药水。
下午一点半,开始喊人去手术了,我还没有完成清肠,只能够一再延后。
到了四点钟, 医生说再不手术,她们要下班了,怎么办呢,我硬了头皮进了手术间 ,麻醉医生听讲最后得药水就是一点钟喝完得,说不能够进行麻醉,因为胃里面还有药水, 麻醉以后可能会引起呕吐,呛入肺中就会有危险。
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一个意外的原因，让我在无麻醉的情况下，亲身体验，目睹了在自己腹中进行的一次手术-----结肠息肉内镜手术切除-----医学名称叫：EMR（内镜粘膜切除术）。
为了让希望了解结肠息肉手术切除相关情况的朋友多一点信息，我记下了下面的文字。
*********
我已经70了,平时胃肠功能较差, 比较瘦弱, 近年来肚子经常咪咕噜咕噜的叫。
家人竭力劝说我去做肠镜检查，考虑到自己这部老掉牙的机器已经运转了七十年，理应检修一番，就去上海中山医院做了无痛肠镜检查。
检出在距肛缘20厘米处有一个 1.5厘米的结肠息肉,有蒂。
病理化验的结果是：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
百度一下，看到-----“绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，患者需高度重视治疗。
”
既然发现了，那就手术切除呗。
挂号中山医院内镜治疗专科门诊就诊。
预约手术，等待住院通知。
两天后就通知我住院了。
排队办理了住院手续，入住中山医院六十七病区--日间病房。
所谓,“日间病房”是目前国外发达国家比较流行的一种新型治疗模式,它面向病情较轻、较稳定的患者提供短、平、快式的医疗服务，一两天就出院。
到了病区已经是上午十点了，下午就要进行手
术。
我觉得清肠时间根本来不及，上次做肠镜检查我是
前一天晚上就开始服药的，但是护士说没问题，进来的
病人都是这样的：上午服药，下午就进行手术。
没有办法，服从命令。
马上几乎一口气喝了两千毫升的泄药。
等待腹泻。
期间有医生来进行了例行询问，有没有什么
病史啊，有没有过敏史啊。
，又来护士抽了9
管血，进行化验。
等了两个多小时，仍然没有动静，我
急了，请示了医生，1点钟的时候又加服了一千毫升药水。
下午一点半，开始喊人去手术了，我还没有完成清肠，只能够一再延后。
到了四点钟，医生说再不手术，他们要下班了，怎么办呢，我硬了头皮进了手术间，
麻醉医生听讲最后的药水是一点钟喝完的，说不能够进
行麻醉，因为胃里面还有药水，麻醉以后可能会引起
呕吐，呛入肺中就会有危险。
所以不能够麻醉，手术要
改期。
怎么办呢？幸好手术医生说，那就不进行麻醉，
做有痛手术，20几分钟就可以完成，,不会太疼的。
我
想想也只能这样办了。
好了，手术开始。
上了手术床，脱右腿的裤管，
向左侧卧。
医生叫我忍住，千万不能动。
助手将肠镜管
子从肛门插入，插入的时候，感觉到管子的推进，还真
是不怎么疼。
这时候，从计算机的屏幕上面，可以看
到进入大肠内部的情况，助手说：“25 厘米了”，管
子停下来，后退一点看到突起的息肉，医生注射生理盐
水到息肉基部，这样让息肉微微浮起，便于烧灼切除，
还可以盐水隔热防止烧伤肠壁。
屏幕上看见一种粘膜水
肿的样子。
过了一会，我看到火光一闪，腾起一团硝烟，又很快消散.........。
如此重复，有三四次这样的景
象----我知道这是高频电烧灼息肉，每次随着火光一闪，我感觉小腹内有轻微灼热感----这是一场深入腹地的战
斗啊。
在几番闪光硝烟以后，看到黑红的疤痕，这是已
经切除止血。
然后........怎么停下来了，我们这组的
医生在和别的医生说话......结束了？？.........大
约10分钟，将我的手术床移动到了另外一台计算机那
里继续手术。
天哪，原来计算机有故障了在打
开了另外这台计算机后手术继续，屏幕上看到在切口的
地方，用银色钛夹来夹合伤口，一个，两个，三个.........。
后来从药费单上知道一共用了5个钛夹。
好了，管子在退出，终于大功告成。
整个过程我一直看
着屏幕，与医生所见一样，全过程只有中轻度的疼痛和
灼热，完全可以忍受。
应该20分钟的手术，因为计算
机故障而用了30几分钟。
手术完成了，手术室人员都
急于下班，没有人送我去病房，我是自己下了手术床，
乘电梯回去病房的，已经下午5点了，接着打止痛针，
挂水（加消炎药，维生素等等），不能喝水进食，一晚
上不怎么疼。
第二天中午出院回家。
要求3天流质饮食，再一周半流质。
回家后前两天腹部有时不适微疼，后来
就好了。
2周取病理报告。
********
手术就这样了，下面说说一些体会：
1 我一直炜疾忌医，不敢做肠镜检查，如果早一点检查，息肉比较小，可以在检查的时候直接切除的。
就不需要
再手术了。
哎，大多数人都是害怕检查的，不是吗？
2 现在从各方面信息来看，身体里各器官长个息肉啊肿
瘤啊，尽管看上去很小，不痛不痒，大多数都不是好东
西啊。
3 我住的病房4人，3个人都是肠息肉，年龄48，70，
85岁。
48岁的那位，多发肠息肉已经将肠道堵了三分之一，当
地(江苏)医院主张腹部切开大手术，亏得到上海，肠镜
手术即解决问题。
2-3天就出院了。
还有一个16岁男孩，是贲门堵塞，进食即吐，在江西
当地多个医院找了专家诊疗，花钱上万，仍无法确诊。
还是到了上海中山医院，胃镜手术，3-4天就可以出院了。
他们说，如果在当地医院，即使确诊手术，那也得
开腹大手术。
所以不难理解为什么上海，北京的医院人
满为患啊？你想上海北京的医院集中了一流设备，一流
医生，一流水平。
现在交通又便利，谁都想到上海北京
就医啊。
4 中山医院的内镜中心设备，医生的确一流，极大多数
外地医院是比不上的。
5 我木有去争取专家医生手术，我认为普通医生每年做
类似的手术少则上百台，多则几百台，这样经过二，三
年还不成了"熟练工"了？------一般手术可以放心的。
6 缝合创面的钛夹，手术完成后是留在肠内的。
那么以
后怎么办呢？手术两周了，我没有发现钛夹排出来，网
上这样说----
“钛夹脱落的观察：经内镜下止血夹止血术患者，要注
意钛夹脱落的观察，由于钛夹在1-2周后局部肉芽形成
自然脱落，经肠道随粪便排出体外。
如脱落过早，易导
致再出血，如1-2周后无脱落，患者2个月后行胃镜检查，无不适则不予处理。
”
“钛夹一般用于手术中对于血管的结扎，在组织内一般
终生存留，被组织包裹，不会发生脱落，对此，无需担心。
钛夹脱落时间的长短没有一定限度，大多随着手术
创面的愈合而脱落，也有长期存在的，但基本没有影响，
不需要特别进行处理。
”
7 下面这张图，科普了我的这次手术------
8 手术费用，有点说不清啊，一般3-4千，我的账单7000多。
化验检查有点过度哦---甲肝，乙肝，丙肝抗
原---几天前刚刚做过的，现在又来检查一遍；还有梅毒，还有...........。
另外自费不少，要3000多呢-----他们说多少就是多少了，病人怎么能够明白呢？
********
后来取的病理报告，结论和肠镜检查的结论一样：绒毛状管状线瘤伴上皮内瘤变低级别。
又见了手术医生，她说不要紧的，一年复查。
另外钛夹一般三周后，百分之八十的人会自行排出，如果留存在肠内，可以复查的时候取出。