儿童哮喘急性发作雾化治疗新选择
普米克可必特雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析
普米克可必特雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析普米克可必特雾化吸入剂是一种β2受体激动剂，通过扩张支气管，缓解哮喘症状。
其治疗小儿哮喘的疗效一直备受关注和争议。
本文将从临床研究、药物机制和安全性等方面对普米克可必特雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效进行分析。
一、临床研究多项临床研究表明，普米克可必特雾化吸入治疗小儿哮喘是安全有效的。
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的研究显示，普米克可必特雾化吸入治疗小儿哮喘可以显著改善肺功能，减少呼吸困难和喘息次数，缩短哮喘发作的持续时间。
另外一项大样本的回顾性研究也证实了普米克可必特雾化吸入的治疗效果，对于儿童哮喘的控制效果显著，疗效持久。
二、药物机制普米克可必特雾化吸入剂是一种选择性作用于β2受体的短效激动剂，其作用机制主要是通过扩张支气管平滑肌，使得气道畅通，缓解呼吸困难和喘息。
与其他治疗小儿哮喘的药物相比，普米克可必特雾化吸入剂作用时间短，并且对身体的不良反应较小，因此被广泛应用于临床。
三、安全性普米克可必特雾化吸入剂在临床使用中安全性高，不良反应少。
研究表明，在使用普米克可必特雾化吸入治疗小儿哮喘的过程中，主要不良反应是在用药后出现的心悸、手颤、头痛等轻微的神经系统症状。
这些不良反应通常是暂时性的，不需要特别的治疗措施，对患儿的生命和健康没有严重影响。
普米克可必特雾化吸入治疗小儿哮喘是一种安全有效的治疗方式。
在临床实践中，医生应根据患儿的具体病情和身体状况，结合其他药物治疗和生活方式干预，制定合理的治疗方案，以期更好地控制患儿的哮喘症状。
家长和患儿本人也需要积极配合医生的治疗，合理使用普米克可必特雾化吸入剂，加强个人防护，避免哮喘发作的触发因素，从而有效控制哮喘，提高生活质量。
普米克气雾剂加万托林、溴化异丙托品吸入治疗儿童哮喘急性发作65例疗效观察
腰椎 间盘 突 出症 再 手术 ２ ４例分 析
丁 允知 。 晓钟 刘
（ 州 市第三人 民医院 ， 苏徐 州 ２ １０ ） 徐 江 ２０５
腰椎 问盘 突出症 是临床 常见病 。多数 患者 手术 治疗效
临床资料 ： 本文 ２ ４例腰椎 间盘 突出症 患者 ， １ 、 男 ６例 女 ８ ， 例 年龄 ２ ３—５ ２岁 ， 次手 术时 间距初 次手 术 ５ｄ～ 。 再 ４ ａ 初次手术人路 ： 椎板 间隙 开窗 １ ， ６例 半椎 板切 除 ５例 ， 椎 全 扳切除 ３例。患者 均有腰 痛伴 一 侧或 双侧 下 肢放 射痛 、 麻
地塞米松磷酸钠注射液 ２ ５ｎ ． ａ ｇ＋生理盐 水 １ Ｉ 超 声雾化 ５Ｉ ｌ ｌ 吸入 ，Ｏ～１ ｎ 次 ， １ ５ｍｉ ／ 同时静 注地 塞米松 磷 酸钠 ０ １—０ ３ ． ． ｍ ／ｇ ｇ ｋ 。均 ２０／ ， ：ａ 疗程 ３～ 。 ５ｄ
疗效判断标准 ： 效 ： 药 ３ｄ内喘憋症 状 消失或 明显 显 用
减轻 ， 呼吸平稳 ， 肺部 哮鸣音？失 或明显 减轻 ； 肖 有效 ： 用药 ５ｄ 内喘憋明显减轻 ， 精神状 况好转 ， 肺部 哮鸣 音减少 ； 效 ： 无 用
药 ５ｄ后 ， 上述症状及体征改善轻微或无改善 。
结果 ： 治疗组显效 ３ １例 ， 有效 ２ ２例 ， 无效 １ ， ２例 总有效 率 ８ ．％ ； 照组 分别 为 １ 、５２ ０５ 对 ８ １ 、２例 ，０ ０ ６ ． ％。两组总有效
从指南看儿童哮喘急性期的用药选择
目录
儿童哮喘急性发作期治疗策略 儿童哮喘急性发作期治疗主要药物 指南中儿童哮喘急性发作期各类药物的推荐
GINA. 2016
哮喘急性发作期治疗目标
在于快速 缓解气道
梗阻
预防再次 发作
治疗பைடு நூலகம்标
改善低氧 血症
控制潜在 的炎症改
变
儿童哮喘急性发作期治疗的主要药物
抗炎
（直击本质）
糖皮质激素
解痉
（缓解症状）
短效β2受体激动剂 (SABA）
一线药物
LATR （不推荐使用）
短效胆碱能拮抗剂 （SAMA）
二线
其他：硫酸镁 茶碱（已不推荐使用）
哮喘吸入治疗的重要性
• 在呼吸道有很高的药物浓度，起效更快，与系统用药比起来全身副作用更少1 • 吸入治疗是儿童哮喘的优选给药方式2,3
常见全身使用药物
0% 2小时
4小时
结果：
• 口服泼尼松龙治疗2小时住院率与安慰剂无明显差异(p=0.42) • 4小时时住院率较安慰剂明显下降(p<0.05)
随机双盲研究，75例急性哮喘患儿（1-17岁），口服泼尼松龙(2mg/kg)(n=36)，安慰剂(n=39) 观察口服糖皮质激素对中度哮喘急性发作患儿急诊治疗的疗效
雾化吸入布地奈德+特布他林： 60分钟起快速改善症状体征和肺功能
症状体征及肺功能 • 与治疗前相比，在特布他林基础上雾化吸入单剂布地奈德60分快钟速起改即善可4 看到显著的
症状体征和肺功能改善
• 与对照组单用特布他林相比，联合治疗组的改善作用更为稳定而持久
• 即使重复给与特布他林，联合治疗组在第12小时的临床改善也显著优于对照组
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响【摘要】小儿哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，急性发作时可能会危及生命。
吸入用布地奈德混悬液是一种有效治疗小儿哮喘急性发作的药物，通过减轻肺部炎症和痉挛，快速缓解症状。
研究表明，吸入用布地奈德混悬液能显著改善患儿的呼吸困难、咳嗽等症状，提高肺功能指标。
该药物在治疗过程中对儿童的肺部并无明显不良影响。
吸入用布地奈德混悬液是治疗小儿哮喘急性发作的有效药物，对患儿的健康具有重要意义。
【关键词】小儿哮喘、吸入用布地奈德混悬液、急性发作、肺功能、雾化治疗、效果、影响、有效药物1. 引言1.1 小儿哮喘的特点小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难。
这些症状常常在夜间或清晨加剧，严重影响患儿的生活质量。
小儿哮喘的发病机制是多方面的，包括遗传因素、环境因素、免疫因素等，因此在临床上表现出的症状和临床特点也有所不同。
小儿哮喘的特点主要包括：首先是发作呈间歇性，患儿在哮喘发作期间出现呼吸急促、胸闷等症状，非发作期间症状可减轻或消失；其次是可为吸气性呼吸困难，患儿在呼气末出现喘鸣音，呼吸节奏加快，严重时可出现呼吸困难；此外呼吸道高反应性增加，易受刺激而引起喘息发作，导致呼吸困难等症状加重。
小儿哮喘的特点是发作次数多、持续时间长、易反复，给患儿带来极大的痛苦和困扰，需要及时有效的治疗来控制病情，提高生活质量。
1.2 吸入用布地奈德混悬液的应用布地奈德混悬液可通过雾化吸入器进行吸入治疗，其微粒大小适宜，能够深入到呼吸道的细支气管，达到良好的治疗效果。
相比于口服类固醇，吸入用布地奈德混悬液在治疗哮喘时可以减少药物在体内的分布范围，减少不良反应的发生，使药物更加直接地作用于病变部位。
布地奈德混悬液作为小儿哮喘治疗的首选药物之一，已被广泛应用于临床。
其安全性和有效性得到了很多研究的证实，成为治疗小儿哮喘急性发作不可或缺的药物之一。
布地萘德混悬液、特布他林混悬液、异丙托溴胺雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效
作 时 雾 化 吸 入 普 米 克令 舒 其 台 ｕ服 激 素 相 同 的 效 果 。
二 药 联 合 雾 化 吸入 治疗 哮 喘 急性 发 作 具 有 用 带 小 、 用 三 作 好 、 效 快 、 良反 应 少 、 起 不 町迅 速 缓 解 哮 喘 症 状 、 短 痫 程 、 缩 减
３ 疗 效 判定 标 准 ： １ 治 愈 ： 喘 消 失 ， 部 无 哮 呜 音 ） （） 咳 肺
速 缓 解 。博 利 康 是 选 择 性 矩 效 ０ ２受 体 激 动 剂 ， 要 作 用 主 于 小 气 道 的平 滑 肌 ， 喘 作 用 快 ， 常 数 分 钟 内 起 效 ， 维 持 平 通
ｑ～ ６ ｈ。
爱 全 乐 是 吸 入 型 抗 胆 碱 能 药 物 ， 气 道 平 滑 肌 有 较 强 松 对 驰 作 用 ， ． 心 ｆ管 系统 作 用 较 弱 ， 现 峰 值 时 间 约 住 ３ ～ Ｈ对 Ｉ ｆ Ｌ 出 Ｏ
６ ｉ， 良反 应 少 且 不 易 产 生 耐 药 ， 作 用 部 位 以 大 、 ０ｒ ｎ 不 ａ 其 中气
约 物 ” 普 米 克 令 舒 、 利 康 尼 令舒 、 全 乐 ） 气 驸 动 雾 化 吸 （ 博 爱 氧
人 ， ／ ， ～ ８ｒ ｉ／ 。（ ） ～ ４岁 患 儿 普 米 兜 令 舒 （ 布 ３次 ｄ ５ ｎ 次 ａ １Ｏ 含
及湿 性 哕音 ；２ 有 效 ： 喘 明 减 轻 ， 部 仍 有 少 许 哮 呜 音 ， （） 咳 肺 但 兀 湿 音 ；３ 无 效 ： 疗 ５ｄ 无 明 改 善 。 （） 治 后 ４ 统 计学 方 法 ： 用 检 验 或 Ｙ ） 采 。检 验 ， ＜ ０ ０ 表 示 Ｐ ．５
与对 照 组 相 比 ，＊Ｐ＜ ｏ ｏ５ ．
儿童哮喘雾化治疗方案
儿童哮喘雾化治疗方案引言哮喘是一种常见的儿童慢性疾病，其特点是气道的慢性炎症和气道高反应性。
哮喘发作时，孩子可能会出现咳嗽、喘息和胸闷等症状。
雾化治疗是儿童哮喘常用的治疗方法之一，通过将药品转化为雾状，使其能够更容易进入到儿童的呼吸道中，从而发挥药效。
本文将介绍儿童哮喘雾化治疗的方案和注意事项。
雾化治疗方案儿童哮喘的雾化治疗方案可以根据不同情况进行调整，包括药物的选择、剂量的确定和雾化器的使用。
下面是常见的儿童哮喘的雾化治疗方案：药物的选择在儿童哮喘的雾化治疗中，常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物。
1.支气管扩张剂：常见的支气管扩张剂有沙丁胺醇和布地奈德。
沙丁胺醇是一种短效的支气管扩张剂，能够迅速缓解哮喘症状。
布地奈德则是一种长效的支气管扩张剂，能够预防哮喘发作。
在雾化治疗中，通常会选择沙丁胺醇。
2.抗炎药物：常见的抗炎药物有布地奈德和氯化钠。
布地奈德是一种吸入型的抗炎药物，能够减轻气道炎症。
氯化钠是一种盐水溶液，能够保持呼吸道湿润。
在雾化治疗中，通常会选择布地奈德。
剂量的确定雾化治疗的剂量取决于儿童的年龄、病情和药物的类型。
通常情况下，儿童哮喘的雾化治疗剂量如下：•沙丁胺醇：2.5mg/3mL，每次使用1-2ml。
•布地奈德：0.5mg/2mL，每次使用1-2ml。
•氯化钠：0.9%，每次使用3-5ml。
但是，具体的剂量还是需要根据医生的指导进行确定。
雾化器的使用雾化器是儿童哮喘雾化治疗中的关键设备，使用不当会影响治疗效果。
下面是雾化器的使用步骤：1.准备工作：先将雾化器组装好，并清洗干净。
2.加药：根据医生的指导，在雾化器的药杯中加入适量的药物。
3.连接气管：将雾化器的气管连接到雾化器机的出气口。
4.开始治疗：将雾化器罩住孩子的口鼻部位，并打开雾化器机开始治疗。
5.治疗时间：通常雾化治疗的时间为10-15分钟，直到药物完全雾化。
注意事项在儿童哮喘雾化治疗过程中，还需要注意以下事项：1.定期复诊：定期复诊是儿童哮喘雾化治疗的重要环节，通过复诊可以了解孩子的病情和治疗效果，并进行进一步的调整。
雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿哮喘急性发作
公 司 生产 ） ． ０５ｍｇ和硫 酸特 布 他 林 雾 化 液 （ 利 康 尼 ， 斯 利 博 阿
康 公 司 生产 ） ． ２ ５ｍｇ 生理 盐 水 至 ５ｍＬ 每 日 ２次 雾 化 吸 人 ， 加 ，
于 ５ ０ｍｉ 完 。对 照 组 ： ～ｒ ／ ｋ ・） ａ
雾化 吸入布 地 奈 德 混 悬 液治 疗 婴幼儿 哮 喘急 性发 作
任 立歆 ， 琦新 ， 徐 邹映 雪 ， 呜 卢
（ 津市儿 童 医院 ， 津 ３ ０ ７ ） 天 天 ０ ０ ４
［ 要 ］ 目的 探 讨 布 地 奈 德 雾 化 液 治 疗婴 幼 儿 哮 喘 急 性 发 作 的 疗 效 。 方 法 将 婴 幼 儿 哮 喘 急 性 发 作 患 儿 ６ 摘 ０
厚 ， 而减 轻 气 道 炎 症 反 应 。应 用 布 地 奈 德 雾 化 液 吸 人 早 期 从
预 防性 干 预 ， 可 以 明显 抑 制 气 道 重 塑 的发 生 ］而气 道 重 塑 还 ３，
分２ ～３次 静 滴 ， 时 予 硫 酸特 布 他 林 雾 化 液 ２ ５ｍｇ加 生 理 同 ． 盐 水 至 ５ｍＬ 每 日 ２次 雾 化 吸人 ， ５ ０ ｎ吸 完 。驱 动装 ， 于 ～１ ｍｉ 置 应 用 百瑞 公 司 Ｐ Ｒ Ｂ Ｂ Ａ ＩＡ Ｙ空 气 泵 。其 余 治疗 ２组 相 同 。 １ ３ 观 察 内容 ． 观 察 ２组 患 儿 治 疗 前 后 症 状 、 征 变 化 ， 体 每
著 性 差 异 （ 均 ＞０ ０ ） 结论 雾 化 吸入 布 地奈 德 混 悬液 与 静 点 甲基 泼 尼 松 龙 治 疗 婴 幼 儿 哮 喘 急 性发 作 疗效 相 同 。 Ｐ ．５ 。
［ 键词］ 婴幼儿 ； 关 哮喘 ； 地 奈德 ； 入 布 吸 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ５ ２ ２ 中 ０６ ．５ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ
万托林联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿支气管哮喘急性发作疗效观察
年来儿童支气管哮喘（简称哮喘）发病率不断升高.世界卫生组织（）全球哮喘防治创意（）提倡，在哮喘急性发作期使用糖皮质激素（简称激素）和支气管扩张剂及雾化吸入治疗.目前吸入疗法已逐渐被临床工作者所应用，使药物转变成直径～μ地微粒，以较高浓度快速到达靶器官，迅速发挥抗炎、解痉作用.而且所用药物剂量远较全身用药量小，避免或减少了全身给药可能产生地不良反应.应用万托林、普米克令舒联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作取得满意地疗效，现将结果报告如下资料与方法收治婴幼儿哮喘急性发作患儿例，随即分为两组，治疗组例，男例、女例，年龄±个月，平均体重±，对照组例，男例，女例，年龄±个月，平均体重±，两组患儿均符合年全国儿童哮喘防治协作组修订地儿童哮喘防治常规.起病时间岁次，加注射用水，次日，每次吸入时间分钟，观察治疗前、后、、、小时及治疗后周患儿喘憋症状和肺内哮鸣音变化情况，观察项目：呼吸困难，咳嗽，喘息，哮鸣音等.病情评价：根据患儿症状体征地严重程度（无、轻、中、重）评分：～分.分：无症状体征.分（轻度）：有间断症状，不影响生活，睡眠、体征轻微.分（中度）：有明显症状体征，影响生活、睡眠.分（重度）：症状体征严重，极大影响生活，睡眠疗效判断标准：①显效：症状和体征消失或评分改善级；②好转：症状评分改善级；③无效：症状无改善或恶化结果两组患者治疗后症状，体征改善情况，见表症状体征平均消失天数，住院天数，见表治疗组显效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（，），两组疗效总评价，见表讨论哮喘地病因复杂，包括速发性哮喘反应及多种炎症细胞引发地迟发性哮喘反应和气道高反应性.急性发作时缺氧，呼吸困难明显，其气道梗阻虽为可逆，但若治疗不及时，很可能发展为呼吸衰竭危机患儿生命.因此，需尽快缓解呼吸道痉挛，改善其缺氧状况和消除气道炎症，降低气道反应性受体兴奋剂有极强地支气管舒张作用，它能扩张支气管，使平滑肌舒张，增加气道黏液纤毛清除功能及抑制过敏介质释放，可有效缓解哮喘症状，是目前治疗哮喘地首选药.吸入受体激动剂治疗小儿哮喘地急性发作起效快，疗效高，不良反应小地特点.万托林为选择性受体激动剂，雾化后形成～μ地气溶胶颗粒，可达下呼吸道，有着十分有利地表面积和容量比率，利于药物迅速弥撒，进入气道后有广泛地接触面积且作用面积直接，迅速使气道产生强大地扩张作用，还可以促进黏膜纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症渗出水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质地释放，但受体兴奋剂无抗炎作用，单纯应用不能控制迟发性哮喘反应及气道高反应性，也无抗气道变应性炎症地作用.在治疗中加入普米克令舒联合雾化吸入，可起到抗炎作用，控制迟发性哮喘反应及气道高反应性，普米克令舒是新合成地肾上腺糖皮质激素，成分为布地奈德，是一种卤代化地糖皮质激素，能干扰花生四烯酸和白三烯地合成，抑制气道地炎症反应，减少腺体地分泌，降低气道高反应，对受损地气道有修复作用.该药对局部抗炎具有良好地选择性，有较高地糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，为地塞米松地倍，丙酸倍氯米松地倍，用～溶液雾化吸入即可到达全肺.发挥局部抗炎作用，抑制气道高反应，减少腺体分泌，修复气道，缓解喘憋现象，吸入剂型皮质激素在降低气道反应性反面优于口服剂型.其独立地药效学和药代动力学.。
布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作
性似瘤的强化方式 强化程度及持续 时间差异具 有显 著性 是 由
于 各 个病 变 的病 理 基础 ７ 的 。肺 部 孤 讧 性 结 节 巾 丁 病 灶 小 ， 火定
而怖 组织 活动度大 ， 容易 导敏每次扫捕病灶 不
喘息 及 哮 呜 音 ， 响 活 动 睡 眠 ； 影 ３分 ： 重 喘息 和 呼 吸 困难 ， 泛 严 广
临 床 资 料
、
股 料
对符合 １９ ９ ８年伞囤儿童哮喘 防治协作组 修订 的儿童哮 喘 防治常规诊断标准… 的住院患儿 １５例， ６ 除外 合并有 心力衰竭 与呼吸衰竭的极重度患儿和部分治疗不 规范病例 ， 机分为治 随 疗组与对照组 。治疗组 ７ ６例 ， ４ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ； 平均 ３８±２６ 、 ．
结
一
果
例 ， ４ 例， ３ 例 ； 男 ｌ 女 １ 平均 ３９±２ ８岁。其 中轻 度 ２ ． ． ０例 ， 中度
３ ０例 ， 度 ２ 重 ２例 。两 组 一 般 资 料 经 统 计 学 处 理 差 异 无 显 著性 ，
具 有 可 比性 。
、
治疗 前后 两组症状体征改善情况
治疗后 ０ ５ｈ两组患儿呼吸 难 、 ． 咳嗽 、 喘息及肺 部哮 鸣音 的临床评分均下降 ， 治疗 组较对 照组评 分 下降快 ， 差异 无显 但
Ｉ治疗组给布地奈德混悬液 ２ｍｌ１ｍ ） ． （ ｇ 加硫酸特布他林 １
前， 糖皮质激素吸 入对改 善哮喘慢 性炎 症 ， 降低 气道 高反 应有
效 已 是公 认 的 坩 于 哮 喘 长 期 控 制 治 疗 的 首 选 方 法 对 哮 喘 ，但
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作效果及对肺功能的影响小儿哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病，患儿在发作时会出现气促、喘息、咳嗽等症状，给孩子的生活和成长带来了很大的困扰。
吸入用布地奈德混悬液是一种常用的治疗小儿哮喘急性发作的药物，其通过雾化治疗可以缓解哮喘症状，并对肺功能产生一定的影响。
本文将对吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响进行讨论。
一、吸入用布地奈德混悬液的治疗机制吸入用布地奈德混悬液是一种糖皮质激素类药物，主要通过抑制炎症反应来治疗小儿哮喘。
在哮喘急性发作时，呼吸道内会出现炎症反应，导致气道痉挛和黏液分泌增加，进而引起呼吸困难。
而布地奈德混悬液的主要成分是布地奈德，可以通过吸入雾化后沉积在呼吸道内，抑制气道炎症反应，减少痉挛和分泌物的产生，从而缓解哮喘发作的症状。
研究表明，吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作具有较好的治疗效果。
在临床应用中，患儿吸入该药物后往往可以在短时间内感到呼吸变得更顺畅，喘息和气促等症状得到明显缓解。
布地奈德本身在治疗哮喘方面具有较强的抗炎作用，可以有效地减轻气道炎症，改善气道通透性，从而进一步缓解哮喘症状，使患儿的呼吸恢复正常。
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作是一种安全、有效的治疗手段。
除了缓解哮喘发作的症状外，吸入用布地奈德混悬液还可以对肺功能产生影响。
研究表明，布地奈德可以有效地降低呼吸道炎症并减少黏液分泌，从而改善气道通透性，增加肺活量和最大呼气流量，减少呼气阻力，使呼吸更加顺畅。
布地奈德还可以减少气道高反应性，降低气道平滑肌张力，使气道更加松弛。
吸入用布地奈德混悬液雾化治疗小儿哮喘急性发作不仅可以缓解症状，还可以对肺功能产生积极的影响，有助于改善患儿的呼吸状态。
在使用吸入用布地奈德混悬液时，需要注意以下几个问题：1. 用药剂量：用药剂量要根据医生的建议来确定，不可随意增减。
一般来说，针对小儿的哮喘急性发作，通常采取较小的剂量进行治疗。
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效分析论文
布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效分析【摘要】目的：探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。
方法：选择92例哮喘急性发作患儿，根据入院时采用的治疗方法分为治疗组和对照组，所有患儿入院后均根据病情给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液1.0mg和5%硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml雾化吸入，每日2次；对照组给予甲基强的松龙1mg/kg静脉滴注，每日1次，连续使用3天后观察两组患儿临床症状改善情况，并进行疗效评定。
结果：治疗3天后，两组患儿症状有所缓解，呼吸困难、咳嗽减轻，呼吸衰竭纠正，无死亡病例。
治疗组总有效率95.6%，对照组总有效率73.9%，经统计学分析（p1.1临床资料本组病例为2011年1月～2012年12月我院儿科收治的92例哮喘急性发作患儿。
所有患儿病史、症状、体征等均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组—支气管哮喘防治指南的哮喘诊断标准[1]，且均为急性发作，有反复喘息、咳嗽、气促等临床表现。
根据入院时所采用的治疗方法分为布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入组（治疗组）和甲基强的松龙静脉滴注组（对照组）。
治疗组46例患儿，其中男27例，女19例，年龄3.6～10.9岁，平均5.1岁，对照组46例患儿，其中男30例，女16例，年龄3.5～11.3岁，平均5.3岁。
两组患儿在性别、年龄、病情程度等方面比较（p>0.05），差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法所有患儿入院后均根据病情给予吸氧、抗感染、镇咳、祛痰、解痉、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等常规治疗。
治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液1.0mg和5%硫酸沙丁胺醇溶液0.5ml雾化吸入，每日2次；对照组给予甲基强的松龙1mg/kg静脉滴注，每日1次。
连续使用3天后观察两组患儿临床症状改善情况，并进行疗效评定。
1.3 疗效判定标准①显效：治疗1天内，呼吸困难、气促、喘息、咳嗽减轻，心率恢复正常，两肺哮鸣音消失。
儿童哮喘雾化治疗方案
（1）选用合适的雾化器，确保雾化颗粒细小，便于药物在气道内沉积。
（2）患儿取坐位或半坐位，尽量保持平静呼吸。
（3）每次雾化吸入时间为10-15分钟，每日2-4次，根据病情调整。
（4）雾化吸入后，指导患儿进行深呼吸和咳嗽，帮助药物在气道内的分布。
3.疗程：
（1）急性发作期：根据病情严重程度，每日雾化吸入治疗，直至症状缓解。
六、注意事项
1.雾化吸入治疗期间，如出现药物不良反应，应及时就诊。
2.遵循医嘱，不得随意更改药物种类和剂量。
3.停止雾化吸入治疗时，需在医生指导下逐渐减量，避免症状反弹。
4.避免与其他患有传染性疾病的孩子密切接触，预防感染。
七、总结
本方案为儿童哮喘患者提供了一份详细、合法合规的雾化治疗方案。在实施过程中，需密切监测患儿病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强护理措施，确保患儿在治疗期间的安全与舒适。通过规范化的治疗，有望提高儿童哮喘的控制水平，改善患儿生活质量。
3.疗程：
（1）急性发作期：根据病情严重程度，每日雾化吸入治疗，直至症状缓解。
（2）慢性持续期：根据患儿病情，制定长期雾化吸入治疗方案，定期评估疗效。
五、护理措施
1.保持室内空气清新，避免刺激性气体、烟草烟雾等不良刺激。
2.关注患儿病情变化，如出现呼吸困难、喘息等症状加重，及时就诊。
3.指导患儿正确使用雾化器，确保药物吸入效果。
儿童哮喘雾化治疗方案
第1篇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童哮喘雾化治疗方案
一、背景
哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。雾化吸入疗法是治疗儿童哮喘的有效方法之一，具有药物剂量小、起效快、副作用小等特点。本方案旨在为哮喘儿童提供合法合规的雾化治疗方案，以减轻症状，改善生活质量。
不同雾化吸入方案治疗儿童哮喘急性发作临床疗效比较
尽 快 减 轻症 状 、 缩 短 发 作 时 间是 治 疗 哮 喘 急 性 发 作 患 儿 的关键所在 ， 而抗 炎 、 缓 解 气 道 痉 挛 是 主 要 治 疗 方 法 … 。 全 球 哮 喘 防 治 创议 （ Ｇ Ｉ Ｎ Ａ） 中推荐 ， 中重 度 哮 喘 急性 发作 可 吸 人
２组 患 儿 性 别 构 成 、 年龄分布 、 病 情 程 度 等 一 般 资 料 比较 无
咳、 镇静 、 抗 感 染 等 。 在此 基 础 上 ， Ａ组 应 用 复方 异 丙 托 溴 铵 ＋ 布 地 奈 德 混 悬 液 雾 化 治疗 ， ≤５岁 的 患 儿 每 次 给 予 布 地 奈 德
０ ． ５ ｍｇ以及 复 方 异丙 托溴 铵 １ ． ２ ５ ｍ Ｌ加 生 理盐 水 至 ３ ｍ Ｌ ， ＞ ５
不 同雾化 吸入 方 案治 疗 儿 童 哮 喘急性 发 作 临 床 疗 效 比较
刘 海 薇
（ 湖 南 省 新 宁县 人 民 医 院 ， 湖南 新 宁 ４ ２ ２ ７ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的 比 较 不 同雾 化 吸入 方 案 对 儿 童哮 喘 急 性 发 作 的 临床 疗 效 ， 探 索更 为适 宜 的 治 疗 方 案 ，方 法 选 择 ｌ ５ ６例 哮 喘 急 性 发 作 患 儿 ， 按 照 随 机 数 字表 法将 其 分 为 Ａ、 Ｂ ２组 各 ７ ８例 。２组 患儿 均 给 予相 同 的 常规 治 疗 ， 在 此 基 础上 ， Ａ组 应 用 复 方异 丙托 溴 铵 ＋布 地 奈德 混 悬液 雾化 治 疗 ， Ｂ组 应 用 沙 丁 胺 醇溶 液 ＋ 地 塞 米 松 雾 化 治 疗 。 比较 ２组 喘息、 咳嗽及肺部哮鸣音消失时间、 体温恢复正常时间以及住 院时间 ， 治疗前及治疗 ５ ｄ后 喘 息 、 咳嗽 、 肺 部 哮 鸣 音 积 分 改 善 分数 以 及 肺 功 能 改善 情 况 ， 并 统 计 不 良反 应 。结 果 Ａ组 患 儿 喘 息 、 咳嗽及肺部 哮鸣音 消失时 间、 体 温 恢 复 正 常 时 间 以及 住 院 时 间 均显 著短 于 Ｂ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） ，治疗 ５ ｄ 后 ， Ａ组 患儿 喘 息 、 咳 嗽 及 肺 部 哮 鸣 音 改 善 分 数 均 显 著 大 于 Ｂ组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ １ ） 。２组 患 儿 治疗 前 肺 活 量 （ Ｆ Ｖ Ｃ ） 、 第 １ 秒 用 力 呼 气 客积 （ Ｆ Ｅ Ｖ１ ） 、 最 大 呼 气峰 流 速 （ Ｐ Ｅ Ｆ ） 水 平 无
普米克令舒-儿科雾化维持
1.曲政海.布地奈德混悬液阶梯雾化吸入治疗婴幼儿哮喘的前瞻性研究.中国实用儿科杂志.2008;23(8):609-611.
哮喘急性发作需要缓解， 缓解期需要进行维持治疗吗？
指南推荐——糖皮质激素吸入疗法是儿童哮喘长期控制首选
GINA指南 20121
ICS是最有效的哮喘控制的基石用药 推荐用于各年龄段儿童哮喘的治疗
长期规律雾化吸入ICS有助于降低哮喘加重风险
一项荟萃分析结果来自7项发表的已发表的研究，其中4项为美国研究，3项为欧洲研究。 Meta分析哮喘稳定时间不少于4个星期的患者停用ICS和继续ICS治疗至少3个月的差异1
停药哮喘加重
哮喘加重相对风险值增 加2.35倍
肺功能指标：FEV1降低 130mL
晨间PEF降低18L/min
平均标准哮喘症状评分增 加0.43倍
1.Rank MA,et al. The risk of asthma exacerbation after stopping low-dose inhaled corticosteroids: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.J Allergy Clin Immunol.2013;131(3):724-9.
*吸入型糖皮质激素：Inhaled corticosteroids（ICS）
儿童哮喘的治疗目标1
➢ 达到并维持症状的控制 ➢ 维持正常活动，包括运动能力 ➢ 使肺功能水平尽量接近正常 ➢ 预防哮喘急性发作 ➢ 避免因哮喘药物治疗导致的不良反应 ➢ 预防哮喘导致的死亡
1.中华医学会儿科学分会呼吸学组, 等. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志, 2008, 46(10): 745-753.
雾化吸入布地奈德在儿童哮喘急性期的治疗作用——剂量篇
GINA 2016
快速缓解 气流阻塞和 低氧血症
治疗 潜在炎症改变
预防复发
快速 缓解 症状
儿童支气管哮喘诊断 与防治指南(2016年版)
解痉 抗炎
糖皮质激素直接作用于气道炎症各个环节 多渠道抗炎！！
巨嗜/树突状细胞
数量↓细胞因子释放↓
气道上皮下纤维化： 严重哮喘 AHR 保护性气道收缩
气道上皮改变： AHR 保护屏障减弱
警惕：儿童哮喘急性发作的危害不容忽视
一项大型调查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁哮喘患儿， 分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。
急性发作 66%
急性发作 无急性发作
在哮喘豚鼠模型中，与生理盐水和HPMC载体对照组相比 布地奈德10分钟内即显著抑制气道肥大细胞脱颗粒作用2
与HPMC相比，
皮质类固醇
细胞外
细胞质
延迟反应（基因/经典途径）
cGR
蛋白质合成 mRNA
LB D DB
D
mGR
Hsp 90
NF-κB AP-1
L B DNA D
细胞核
非经典途径：高剂量激素可以与
细胞膜激素受体结合，或直接嵌入 细胞膜中，快速起效
• 与胞内受体启动的经典途径比较，通过膜受体启动的非经典途径，15分钟内即 可出现抗炎效应4
抗炎解痉
指南推荐：儿童哮喘急性发作 需雾化吸入高剂量布地奈德混悬液（1mg）
轻度
• 轻度哮喘急性 发作：吸入速 效β2RA ；联 用雾化吸入高 剂量布地奈德 混悬液（1 mg）作为起始 治疗。
中度
• 中度哮喘急性发 作：吸入速效支 气管舒张剂作为 第1 小时起始治 疗，同时联用高 剂量、短时间间 隔雾化吸入布地 奈德能与吸入速 效支气管舒张剂 发挥协同作用。
沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的效果观察
沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的效果观察目的探讨沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合治疗儿童哮喘急性发作的临床效果及安全性。
方法将76例儿童哮喘急性发作患儿按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各38例。
对照组给予地塞米松磷酸钠注射液联合氨茶碱注射液静脉滴注治疗，观察组给予沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗；5 d为一个疗程。
比较两组的疗效。
结果治疗组与对照组有效率分别为94.7%、78.9%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.739，P < 0.05）。
结论沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效好，不良反应少，值得推广和应用。
标签：儿童哮喘急性发作；沙丁胺醇；布地奈德儿童哮喘是儿科的常见病、多发病，其发病率逐年增加。
儿童哮喘的临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽[1]。
儿童哮喘急性发作的治疗方案中，吸入治疗是首选治疗方法之一[2]。
我科自2010年1月～2012年1月应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作38例，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2 结果2.1 临床疗效2.2 不良反应治疗过程中治疗组未出现严重不良反应。
对照组3例患儿出现恶心、呕吐，将减慢输液速度后上述症状自行消失。
3讨论支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一。
2002年我国调查0～14岁城市儿童患病率为0.5%～3.4%[3]。
吸入型糖皮质激素是长期规范化治疗哮喘的首选药物。
糖皮质激素的作用机制主要为干扰花生四烯酸代谢，减少和抑制白三烯和前列腺素、细胞因子的合成，减少微血管渗漏，增加细胞膜上β受体的合成，减少β受体的脱敏和耐受。
布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，具有抗变态反应、抗炎双重作用，并能阻止白三烯、前列腺素、血栓素等缓发介质的释放，抑制血小板激活因子的生成，从而抑制气道炎性反应痉挛，并有较强的局部抗炎作用。
布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童急性哮喘发作可以发挥激素的抗炎作用（缓解哮喘症状），降低静脉滴注糖皮质激素的副作用；同时雾化吸入能快速达到哮喘的最严重的部位——气道上皮，起效迅速[5]。
可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作
可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作【摘要】本文介绍了可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的药理作用、临床试验结果、推荐用法、副作用及安全性评价以及效果比较。
通过研究发现，联合雾化吸入治疗有明显的疗效，并且安全性高。
效果比较显示，可必特与布地奈德联合使用比单药治疗更有效。
结论部分指出联合雾化吸入治疗效果显著，安全性高，未来研究的方向应该继续探索更多药物的联合使用及长期治疗效果。
这些研究结果为临床医生提供了更多治疗支气管哮喘急性发作的选择，有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】可必特、布地奈德、联合雾化吸入、支气管哮喘、急性发作、药理作用、临床试验、推荐用法、副作用、安全性评价、效果比较、治疗效果、研究方向1. 引言1.1 背景介绍哮喘是一种常见的慢性气道疾病，其发病率逐年增加。
在哮喘急性发作时，患者常表现为喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，严重时可能危及生命。
治疗支气管哮喘急性发作的主要方法之一是通过雾化吸入药物来扩张气道，减轻症状。
可必特（Salbutamol）和布地奈德（Budesonide）是两种常用于治疗哮喘的药物。
可必特是一种短效作用的β2-肾上腺素受体激动剂，能迅速扩张气道，缓解症状。
而布地奈德则是一种糖皮质激素，具有抗炎作用，能有效控制哮喘的炎症反应。
近年来，越来越多的临床研究表明，可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作具有显著的疗效。
通过结合两种药物的作用机制，可以迅速扩张气道的同时有效控制炎症反应，快速缓解患者症状，提高治疗效果。
本文旨在探讨可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的药理作用、临床试验结果、推荐用法、副作用及安全性评价以及与其他治疗方法的效果比较，旨在为临床医生提供更好的治疗选择。
1.2 研究目的研究目的是通过对可必特与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的效果进行评价和比较，探讨这种联合治疗方案在临床实践中的应用前景。
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2
哮喘急性发作：炎症火山的喷发
如何有效抑制炎症的喷发？
3
ICS是目前最强的气道局部抗炎药物1， 是儿童哮喘急性发作的推荐用药之一
儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）2 • 儿童哮喘急性发作早期应用大剂量ICS可能有助于哮
喘急性发作的控制2
GINA 20173 • 年龄≤5岁的儿童在急诊室，在哮喘急性发作期间高剂
1-5次/年
87.7%
6-10次/年 10次以上/年
哮喘患儿发作频率
➢ 2010年中国城市儿童哮喘流行病学调查：我国哮喘患儿在最近一年内仍有发作的 比例高达61.4%，有87.7%的患儿一年喘息发作1-5次
全国儿科哮喘协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查. 中华儿科杂志.2013;51(10):729-735..
800 600 400 200
0
1430 丙酸氟替卡松
~6倍
237 布地奈德
• 高受体亲和力有利于ICS发挥其抗炎活性1-3 • 丙酸氟替卡松对GR有高度的选择性，而对体内其他激素受体则无活性，抗炎活性高2-3
1.Derendorf H, Nave R, Drollmann A, et al. Relevance of pharmacokinetics and pharmacodynamics of inhaled corticosteroids to asthma. Eur Respir J. 2006;28(5):1042-50.
丙酸氟替卡松化学结构式
布地奈德化学结构式
丙酸倍氯米松化学结构式
Hübner M, Hochhaus G, Derendorf H. Comparative pharmacology, bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of inhaled glucocorticosteroids. Immunol Allergy Clin
延长与受体结合的半衰期， 抗炎作用时间更长2-3
1.Barnes PJ. Corticosteroid effects on cell signalling. Eur Respir J 2006; 27: 413–426.
2.郭海英. 丙酸氟替卡松——新的吸入型糖皮质激素. 临床肺科杂志, 1999(3) :152-153.
3.Global Strategy for Asthma Management and Prevention (2017 update).
4
用于治疗哮喘的糖皮质激素的发展史
90年代的丙酸氟替卡松：其抗炎活性和安全性得到了显著的提高
7
常用ICS的分子结构特点
红色阴影结构决定了 ICS 的 特 性 ， 是 不 同 ICS具有更好穿透性和 与糖皮质激素受体结合 中发挥作用的关键结构
10
丙酸氟替卡松对糖皮质激素受体有较高的亲和力和选择性
吸入激素与糖皮质激素受体的亲和力1 糖皮质激素受体的选择性2-3
2000 1800 1600 1400 1200 1000
800 600 400 200
0
1800 丙酸氟替卡松
~2倍
935
布地奈德
~11倍
76 丙酸倍氯米松
1600 1400 1200 1000
儿童哮喘急性发作雾化治疗新选择
-丙酸氟替卡松(辅舒酮)雾化吸入用混悬液
儿童哮喘急性发作雾化治疗
新选择
我国哮喘患儿疾病控制状况不理想
100%
80%
61.4% 60%
40% 32.1%
20%
16.3%
0% 一年内发生哮喘发作 因哮喘发作而急诊就医 因哮喘发作而住院
哮喘发作患儿比例%
2.2% 10.1%
9
亲脂性高的ICS容易穿透细胞膜与GR结合
细胞膜
ICS分子
细胞质
GR：糖皮质激素受体
抗炎作用1
减少炎症因子作用1
亲脂性被认为是理想糖皮质激素的一 项重要理化指标，脂溶性高的药物：
亲脂性越高，吸入的糖皮质激素越容易穿透细 胞膜与GR结合，受体复合物在支气管内的溶解 度就越小，溶解速度就越慢2-3
提高受体的亲和力和选择 性，局部抗炎活性更强2-3
North Am. 2005 Aug;25(3):469-88.
8
丙酸氟替卡松独特分子结构，增强亲脂性
☞ 独特分子结构
• C-17β位上的羰基硫代酸酯结构 增强亲脂性1-2
COSCH2F
C=0
HO
OCCHO3 C2H5
F O
丙酸氟替卡松化学结构式
F
丙酸氟替卡松
丙酸氟替卡松
丙酸倍氯米松
—亲脂性最高的ICS3
2. Hübner M, Hochhaus G, Derendorf H. Comparative pharmacology, bioavailability, pharmacokinetics, and pharmacodynamics of inhaled glucocorticosteroids. Immunol Allergy Clin North Am. 2005 Aug;25(3):469-88 3. 郭海英. 丙酸氟替卡松——新的吸入型糖皮质激素. 临床肺科杂志, 1999(3) :152-153.
布地奈德 10
0
500
3000
1000
300倍
1000
1500
2000
2500
3000
3500 亲脂性1-3
1. Johnson M. Development of fluticasone propionate and comparison with other inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 1998;101(4 Pt 2):S434-9.
3.Johnson M.. Development of fluticasone propionate and comparison with other inhaled corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 1998;101(4 Pt 2):S434-9.
量的ICS可以降低全身糖皮质激素应用；在常规治疗基 础上添加ICS可以减轻患者住院的风险
1.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识. 中华医学杂志 , 2016 , 96(34) :2696-2707.
2.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版). 中华儿科杂志 , 2016 , 54 (3) :167-181.