精神分裂症护理查房PPT课件
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6 有关，表现 者康复活 2.循序渐进地鼓励患 懒散被动。 动。 者参加
他康复活动，改善心
情。
3.鼓励病区内定点职
业康复。
4.鼓励参加康复科组 织的各项康复活动。
.
15
健康教育
一
二
三
入院宣教
住院宣教
出院宣教
.
16
入院宣教：
➢ 1、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。 ➢ 2、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。 ➢ 3、为了解您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。 ➢ 4、作息时间：6am起床，7am吃早饭，8：30服药，11am吃午饭，午休11:30am至2：00pm,
.
4
药物治疗：
开始时间
医嘱
利培酮分散片
氯氮平
2016.01.06 氟哌啶醇
鲨肝醇
脑氨胶囊
用法
2mg
2/日
125mg 2/日
2mg
2/日
20mg 3/日
2粒
2/日
.
5
◆护理评估
◆ 护理诊断
护 理 ◆护理计划 程 序 ◆护理措施
◆护理评价
.
6
.
7
护理评估：
（一）健康史
现病史：患者1991年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因多次复
起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，7：30pm吃晚药，10pm入睡。 ➢ 5、病区每周四洗澡。 ➢ 6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。 ➢ 7、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希
望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
4.午休或者夜间不定时 巡视病房，使患者无规
.
律可找，无空可寻。
13
护理计划
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
护理评价
201 2.有对他人 患者在 1.与患者交谈时，语气应当 6.0 实施暴力行 住院期 柔和，使患者情绪相对稳定 1.0 为的危险： 间不发 的同时了解病情。 6 与幻听、妄 生对他 2.严禁用言语或肢体激惹病
体格发育：正常
智力发育：正常
童年不良遭遇：无 社会适应，学习，工作能力：一般
家庭结构来自百度文库大家庭型，一家人同住
成员关系：和睦
家族史：其弟弟患有精神分裂症
.
9
（二）生理功能
饮食：良好 睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠 排泄：大便1-2天一次，小便正常 自理：主动料理个人卫生 生命体征： T 36.3℃ P 88次/分 BP 125/70mmHg 体重75kg 辅助检查（近期）： 红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9 /L) 肺部 CT：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 )
现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交
往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的
的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月送 至我院治疗至今。
.
3
病情介绍
目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、 敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内 定岗职业康复。 2015年3月22日16；50，就餐前，患 者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发 现及时制止。偶有藏药行为。
下午：2：00到3:30。 您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟食，最好是 病人能一次吃完的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法请您转告医生或 护士。 ➢ 5、切记不要给病人危险物品如：水果刀、绳子、打火机等。 ➢ 6、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。
护理查房
——临床四科
.
1
查房目标
01 学会运用护理程序
02 精神分裂症的评估
03 制定护无理菌计技划术操作
0 实施健康教育
4
.
2
病情介绍：
姓名：孙某某
性别:男
年龄：45岁
婚姻：未婚 民族：汉族
主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。
入院诊断：精神分裂症
患者1991年上大学期间无明显诱因渐出
.
身高 175cm
10
（三） 心理功能
1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书
2、对住院的态度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因
3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）
4、思维：思维贫乏
5、情感：淡漠
6、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语
7、自知力：部分存在
.
17
入院患者家属告知：
➢ 1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：取血化验、B超、心电 图等。
➢ 2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。 ➢ 3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打
电话给医生。 ➢ 4、探视时间：每周一至周五下午2：00到3：30 周六、日全天。上午：9：00到11：00
护理措施
护理评价
201 1. 有 自 杀 患 者 在 1.做好病区安全检查，
6.0 的 危 险 ： 住 院 期 杜绝一切危险品带入病
1.0 与 幻 听 有 间 不 发 区。
6 关。
生 自 杀 2.严密观察病情，按时
行为。 服药。
3.保证患者在工人员的 视线内活动，患者在上 卫生间或洗澡时应有工 作人员陪同。
想有关。 人的损 人。 伤。 3.在条件允许的情况下，对 患者的合理要求应尽量满足。
4.当情绪激动无法自控时， 遵医嘱给予保护性约束，防 止发生攻击破坏行为。
201 3.睡眠型态 每日睡 1.为患者提供舒适安静的睡
紊乱：与病 . 眠时间 眠环境。
14
护理计划
日期 护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
201 4.缺乏娱乐 在住院期 1.根据患者的病情特 6.0 活动：与意 间根据病 点、兴趣爱好，制定 1.0 志活动缺乏 情增加患 适合的康复措施
.
11
（四）社会功能
1、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简 单交流
2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处
3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少， 家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动
4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源
.
12
护理计划
日期 护理诊断 护理目标
发于1997年8月送至我院治疗至今。 既往史：2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤
史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血 压，糖尿病史。
.
8
护理评估：
（一）健康史
个人史：出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常
分 娩：足月顺产
婴 幼 期：正常
他康复活动，改善心
情。
3.鼓励病区内定点职
业康复。
4.鼓励参加康复科组 织的各项康复活动。
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健康教育
一
二
三
入院宣教
住院宣教
出院宣教
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入院宣教：
➢ 1、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。 ➢ 2、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。 ➢ 3、为了解您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。 ➢ 4、作息时间：6am起床，7am吃早饭，8：30服药，11am吃午饭，午休11:30am至2：00pm,
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药物治疗：
开始时间
医嘱
利培酮分散片
氯氮平
2016.01.06 氟哌啶醇
鲨肝醇
脑氨胶囊
用法
2mg
2/日
125mg 2/日
2mg
2/日
20mg 3/日
2粒
2/日
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◆护理评估
◆ 护理诊断
护 理 ◆护理计划 程 序 ◆护理措施
◆护理评价
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护理评估：
（一）健康史
现病史：患者1991年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不详。后因多次复
起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，7：30pm吃晚药，10pm入睡。 ➢ 5、病区每周四洗澡。 ➢ 6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。 ➢ 7、服药时不能私自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希
望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
4.午休或者夜间不定时 巡视病房，使患者无规
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律可找，无空可寻。
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护理计划
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
护理评价
201 2.有对他人 患者在 1.与患者交谈时，语气应当 6.0 实施暴力行 住院期 柔和，使患者情绪相对稳定 1.0 为的危险： 间不发 的同时了解病情。 6 与幻听、妄 生对他 2.严禁用言语或肢体激惹病
体格发育：正常
智力发育：正常
童年不良遭遇：无 社会适应，学习，工作能力：一般
家庭结构来自百度文库大家庭型，一家人同住
成员关系：和睦
家族史：其弟弟患有精神分裂症
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（二）生理功能
饮食：良好 睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠 排泄：大便1-2天一次，小便正常 自理：主动料理个人卫生 生命体征： T 36.3℃ P 88次/分 BP 125/70mmHg 体重75kg 辅助检查（近期）： 红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9 /L) 肺部 CT：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 )
现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交
往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的
的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月送 至我院治疗至今。
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病情介绍
目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、 敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内 定岗职业康复。 2015年3月22日16；50，就餐前，患 者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发 现及时制止。偶有藏药行为。
下午：2：00到3:30。 您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟食，最好是 病人能一次吃完的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法请您转告医生或 护士。 ➢ 5、切记不要给病人危险物品如：水果刀、绳子、打火机等。 ➢ 6、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。
护理查房
——临床四科
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1
查房目标
01 学会运用护理程序
02 精神分裂症的评估
03 制定护无理菌计技划术操作
0 实施健康教育
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病情介绍：
姓名：孙某某
性别:男
年龄：45岁
婚姻：未婚 民族：汉族
主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。
入院诊断：精神分裂症
患者1991年上大学期间无明显诱因渐出
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身高 175cm
10
（三） 心理功能
1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书
2、对住院的态度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因
3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高）
4、思维：思维贫乏
5、情感：淡漠
6、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语
7、自知力：部分存在
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入院患者家属告知：
➢ 1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如：取血化验、B超、心电 图等。
➢ 2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。 ➢ 3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打
电话给医生。 ➢ 4、探视时间：每周一至周五下午2：00到3：30 周六、日全天。上午：9：00到11：00
护理措施
护理评价
201 1. 有 自 杀 患 者 在 1.做好病区安全检查，
6.0 的 危 险 ： 住 院 期 杜绝一切危险品带入病
1.0 与 幻 听 有 间 不 发 区。
6 关。
生 自 杀 2.严密观察病情，按时
行为。 服药。
3.保证患者在工人员的 视线内活动，患者在上 卫生间或洗澡时应有工 作人员陪同。
想有关。 人的损 人。 伤。 3.在条件允许的情况下，对 患者的合理要求应尽量满足。
4.当情绪激动无法自控时， 遵医嘱给予保护性约束，防 止发生攻击破坏行为。
201 3.睡眠型态 每日睡 1.为患者提供舒适安静的睡
紊乱：与病 . 眠时间 眠环境。
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护理计划
日期 护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
201 4.缺乏娱乐 在住院期 1.根据患者的病情特 6.0 活动：与意 间根据病 点、兴趣爱好，制定 1.0 志活动缺乏 情增加患 适合的康复措施
.
11
（四）社会功能
1、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简 单交流
2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处
3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少， 家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动
4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源
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12
护理计划
日期 护理诊断 护理目标
发于1997年8月送至我院治疗至今。 既往史：2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，否认脑外伤
史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药物，食物过敏史，否认高血 压，糖尿病史。
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8
护理评估：
（一）健康史
个人史：出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常
分 娩：足月顺产
婴 幼 期：正常