建立个人家庭健康档案工作计划

建立个人家庭健康档案工作计划

霍邱县师部社区卫生服务中心2010年

建立个人家庭健康档案工作计划

霍邱县师部社区卫生服务中心将以开展社区居民的健康为中心，以家庭为单位，以社区人群为服务对象。不以营利为目的，提供人格化、综合性、连续性基础卫生服务，为居民提供医疗、护理、精神方面的援助，满足居民的卫生健康需求。自从中旬开始入户进行居民健康调查工作。

初期工作项目:

一、深入社区为每一家庭建立健康档案，对家庭成员中患

有6种慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、

慢阻肺、脑瘤)肺结核、残疾人、精神病、爱滋病人

等，再另建立个人健康档案。

二、对高血压、糖尿病人社区服务中心将免费每年上门随

访12次，询问病情，监测血压、血糖、观察指导用

药和饮食，进行针对性的健康教育。

三、对65岁以上建立健康档案的高血压病人、糖尿病人

进行3次眼底、尿常规、心电图检查。

四、建立辖区内新婚夫妇名册，开展婚前、孕前健康教育

五、建立孕产妇女名册，开展孕产妇第一次健康体检，并

督促定期到定点分娩医院进行妇前检查。六、为更年期妇女提供有关生理和心理卫生知识的咨询

和指导。

七、为新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护

理，出生后一月随访3次。

八、为7岁以下儿童预防接种建册(卡)管理，按规定开展儿童健康体检。

九、对65岁以上老年人建立老年健康档案，每年将至少随访4次，询问生活状况，指导基本预防及自我保健，

并提供医疗保健服务。

十、对残疾人提供家庭和社区康复训练，对有医疗需求又行动不便的残疾人，老年人提供上门服务。

霍邱县城关师部社区卫生服务中心

二〇一〇九年元月七日