器官移植术后糖尿病讲解59页PPT
一例肾移植后新发糖尿病患者的护理查房PPT课件
选择适宜运动项目
如散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运 动导致身体损伤。
循序渐进增加运动量
根据患者耐受情况,逐渐增加运动时间和强 度。
监督运动过程
确保患者运动过程中的安全,及时处理运动 中出现的不适症状。
定期检查项目安排和结果反馈
定期检查项目
包括血糖、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、血脂等。
合理安排检查时间
02
采用心理评估量表对患 者进行心理问题筛查, 了解心理状况。
03
针对患者的心理问题制 定干预策略,如心理疏 导、认知行为疗法等。
04
提供心理支持,鼓励患 者积极面对疾病和治疗 过程。
04 护理目标与计划制定
短期目标设定及实现路径规划
短期目标
控制血糖水平,预防并发症,提高患 者自我管理能力。
实现路径
导。
护理技能有待提高
部分护士在护理过程中操作不够 熟练,需要加强护理技能的培训
和实践。
未来发展趋势预测和应对策略
智能化护理系统的应用
01
随着科技的发展,智能化护理系统将在未来得到广泛应用,需
要积极学习和掌握相关技能。
个性化护理需求的增加
02
患者对个性化护理的需求将不断增加,需要提高护理服务的个
性化和人性化水平。
根据患者病情和检查项目要求,合理安排检查时间,避免频繁抽血导致患者不适。
及时反馈检查结果
向患者及家属详细解释检查结果,指导患者正确理解各项指标意义。
根据检查结果调整治疗方案
根据患者病情和检查结果,及时调整药物治疗和饮食运动方案。
06 总结反思与持续改进方向
本次查房工作亮点总结
全面的患者评糖尿病的
严格遵医嘱用药
糖尿病课件ppt(共125张PPT)可编辑全文
四、糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血 浆
白蛋白测定
GHbA1c 3%~6% GHbA1 8%~10% 果糖胺 ~
五、血浆胰岛素和C肽测定
胰岛素 空腹5~20mu/L
30~60分钟达高峰,为基础的5~10倍,3~4小
时恢复到基础水平
C 肽 空腹
高峰达基础的5~6倍
2型 肥胖或超重患者,饮食治疗有利于减轻体重,改 善高血糖、脂代谢紊乱和高血压,减少降糖药物剂量
(一) 制订总热量 理想体重(kg)=身高(cm)-105
休息时 25~30kcal/kg/日 轻体力劳动 30~35 kcal/kg/日
中度体力劳动 35~40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上
其他特殊类型糖尿病 1 B细胞功能遗传性缺陷
(1)青年人中的成年发病型糖尿病(MODY) (2)线粒体基因突变糖尿病
2 胰岛素作用遗传性缺陷(基因异常)
3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病
5 药物或化学品所致糖尿病 6 感染 7 不常见的免疫介导糖尿病 抗胰岛素受体抗体
8 其他 可能与糖尿病相关的遗传性综合征
一、尿糖测定 肾糖阈
二、血葡萄糖(血糖)测定 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据 血糖是反应糖尿病病情和控制情况的主要 指标 葡萄糖氧化酶法
静脉血 血浆、血清
毛细血管 全血
三、葡萄糖耐量试验(OGTT和IVGTT)
OGTT 75g 葡萄糖溶于250~300ml水 中,5分钟内饮完,2小时后再测血糖。
起病方式
急
缓慢而隐匿
起病时体重
正常或消瘦
超重或肥胖
“三多一少”症群
典型
干细胞移植在糖尿病治疗上的应用PPT课件
38
病理性动脉硬化
动脉中层钙化:Monckeberg氏动脉硬化
病理所示在动脉中膜可见紫蓝色的钙化灶,而管 腔没有受累。X线可以发现中膜钙化结节,但中膜的病灶 并不影响血管腔。看不到明显临床表现,临床意义不大。
小动脉硬化
病理所示中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。小动脉弥 漫性增生病变,其发生与高血压和糖尿病有关。全身细 小动脉硬化使许多脏器缺血, 并发生结构和功能损害, 其中对心、肾、脑的影响最为显著。
彩超
核磁
ppt课件
血管造影
42
正常血管
ppt课件
43
糖尿病患者的下肢血管造影
ppt课件
44
血管病变
右侧腓动脉全段闭塞
ppt课件
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血管病变
左侧腘动脉全段闭塞
ppt课件
46
血管病变
右侧髂动脉自起 始部闭塞
左髂 动脉 管壁 虫蚀 状
ppt课件
47
我国糖尿病患者1/4发生下肢血管病变 老年人群高达1/3强
ppt课件
22
细胞治疗的原理
细胞治疗的作用机制可能是多方面的:
① MSC可产生细胞因子,或通过减少细胞凋亡
起到保护作用,对组织功能恢复发挥积极作用;
例如MSC分泌的特异性神经递质及神经营养
因子,如神经生长因子、脑源性神经生长因子
等神经营养因子,可使轴索实现跨胶质瘢痕屏
障的生长,促进脊髓损伤的修复;
下肢血管病变是
死亡及严重血管事件的风险因子
6880名老年人(>65)随访5年显示:PAD对死亡及严重血管事件的风险比是2.17, 高于严重心脑血管病史、性别、糖尿病、吸烟等其他风险因素
ppt课件
49
肝移植术后糖尿病的健康宣教
04
控制糖分摄入:避 免过多摄入含糖饮 料、糕点等高糖食 物
运动锻炼
01 运动方式:选择适合自己 的运动方式,如散步、慢 跑、游泳等
02 运动强度:根据个人身体 状况,选择适当的运动强 度
03 运动时间:每次运动时间 控制在30-60分钟,每周 至少进行3-5次
04 运动注意事项:运动前后 做好热身和拉伸,避免运 动损伤,注意运动安全
03
监测其 健康状况
04
记录饮食和运动: 记录每天的饮食和 运动情况,以便调 整饮食和运动计划
健康生活方式的养成
01
饮食控制:合理 搭配饮食,控制
糖分摄入
02
运动锻炼:坚持 规律运动,提高
身体素质
03
戒烟限酒:避 免吸烟和过量
饮酒
04
心理调适:保持 积极乐观的心态,
肝移植术后糖尿 病的预防
饮食控制
控制碳水化合物摄 入:选择低升糖指 数食物,如全麦面 包、燕麦等
01
增加膳食纤维摄入: 多吃蔬菜、水果、 豆类等富含膳食纤 维的食物
02
控制脂肪摄入:选 择低脂肪食物,如 瘦肉、鱼、豆腐等
03
06
适量运动:增加身 体活动量,有助于 控制血糖
05
保持饮食规律: 定时定量,避免 暴饮暴食
减轻心理压力
05
定期监测:定期 进行血糖监测, 及时调整治疗方
案
06
遵医嘱用药:严 格按照医生处方 用药,不擅自调
整用药量
定期随访和复诊
定期随访:肝移植术后糖尿病患者应定期到医院进行随访, 了解病情变化和治疗效果。
复诊时间:根据医生的建议,定期进行复诊,一般建议每36个月进行一次复诊。
《胰岛细胞移植》课件
这是一个旨在介绍《胰岛细胞移植》的PPT课件的演示文稿。
胰岛细胞移植的定义
胰岛细胞移植是一种治疗糖尿病的方法,通过将健康的胰岛细胞移植到病人 体内来恢复胰岛功能。
胰岛细胞移植的背景
胰岛细胞移植起源于20世纪60年代,是一项具有潜力的糖尿病治疗方法,可 以显著提高患者的生活质量。
胰岛细胞移植的原理
胰岛细胞移植通过从供体中提取胰岛细胞,经过离体处理后注入受体体内,以恢复胰岛激素的正常分泌。
胰岛细胞移植的适应症
胰岛细胞移植适用于1型糖尿病患者,特别是那些存在胰岛功能衰竭、无法通 过胰岛素治疗的患者。
胰岛细胞移植的手术步骤
1
供体胰岛细胞获取
从供体器官中提取胰岛细胞,并进行离体处理。
3 胰岛细胞功能衰竭
移植后,胰岛细胞可能无法持久正常分泌胰岛激素,需要定期监测和调整治疗。
胰岛细胞移植的前景和挑战
前景
胰岛细胞移植有望成为治疗糖尿病的有效方法,为患者提供持久的胰岛功能。
挑战
克服胰岛细胞的功能衰竭、供体短缺和免疫排斥等挑战是胰岛细胞备受体患者的手术场所和进行相关的术前检查。
3
胰岛细胞移植
将供体胰岛细胞注入受体患者的肝脏或其他适当部位。
胰岛细胞移植的并发症
1 免疫排斥反应
受体排斥供体胰岛细胞,需要免疫抑制剂来预防或治疗排斥反应。
2 供体胰岛细胞损伤
在获取和处理胰岛细胞的过程中,可能会导致细胞损伤,影响移植效果。
器官移植术后糖尿病的发病机制与防治措施
器官移植术后糖尿病的发病机制与防治措施徐春【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2014(025)008【总页数】4页(P757-760)【关键词】器官移植;糖尿病;发病机制;防治措施【作者】徐春【作者单位】100039 北京,武警总医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R617移植术后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)指患者在器官移植前无糖尿病,术后出现糖代谢紊乱、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)、糖耐量减低甚至发生糖尿病,是移植术后常见并发症之一,其发病率因诊断标准、随访时间、人种、地区不同而报道不一,总体为2%~53%[1]。
移植后高血糖可导致术后反复感染、移植物失去功能,增加心脑血管疾病发生率,严重影响患者的生活质量和长期存活率。
临床研究显示,移植术后糖尿病是移植物功能丧失的独立危险因素(相对危险度3.72;P=0.04)[2],是增加移植患者病死率的独立危险因素[3]。
因此,PTDM带来的慢性大血管并发症和微血管并发症,严重威胁患者的远期生存率和生活质量,使得PTDM越来越受到关注,如何预防PTDM、减少PTDM并发症,是器官移植术后面对的主要问题。
1.1 危险因素大量临床数据显示PTDM的危险因素有人种、糖尿病家族史、年龄超过40岁、体重超重(或肥胖)、丙肝病毒感染、巨细胞病毒感染及免疫抑制药的应用[4]。
1.1.1 人种已有足够的证据表明:黑种人比白种人在移植后有更高的糖尿病发病率。
免疫抑制药在不同人种的药动学的差异及不同人种的糖尿病风险的差异,可能是不同人种发生PTDM风险差异的原因。
1.1.2 体重指数许多研究证实,PTDM的发病率随着体重指数(body mass index,BMI)的增加而增加。
回顾性分析发现,PTDM患者在移植前BMI明显高于非PTDM患者,BMI每增加1,PTDM的发病风险增加10%[5]。
《移植后糖尿病》ppt课件
移植后新发糖尿病的不良影响
— 糖尿病作为CVD的危险因素
相对危险度 危险因素 对照组 年龄 胆固醇(mg/dL) 1.05 男性 移植患者 1.06a 对照组 1.40 女性 移植患者 1.10
超过1年的肾移植患者IHD的相对危险度
<160
160-199 200-239 240-279 >280 血压(mmHg) <120和<80 120-129或80-84 130-139或85-89
移植后新发糖尿病的不良影响
—移植物生存率
肾移植患者长期移植物功能和生存率下降与发生糖尿病有关
— 移植后第3年和第4年移植物生存率显著下降与 糖尿病的发生相关1(71% vs 86%;54% vs 82%,P<0.05) — 12年移植物生存率与对照相比(48% vs 70%;P=0.04)2 —新发糖尿病成为移植物功能丧失的独立预测因子(RR=3.72,P=0.04)2
吸烟
在女性肾脏移植人群中糖尿病是导致个体心血管疾病最大的单一危险因素
Analysis of 1,124 renal transplant recipients Kasiske BL et al. J Am Soc Nephrol 2000; 11: 1735-1743
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+ 63% (p<0.0001)
在移植后 3 年,移植后糖尿病增加患者死亡
+ 87% (p<0.0001)
Kasiske B et al. USRDS.11,659 Patients Kasiske B et al..Diabetes Mellitus after Kidney Transplantation in US. AJT 2003;3: 178-185
干细胞移植治疗糖尿病进展ppt课件
21
结束语
21st 世纪是细胞治疗的时代; 细胞治疗将成为新的治疗模式; 细胞治疗将带来健康的新希望.
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考,实际情况实际分析
干细胞治疗糖尿病机制
干细胞对胰岛β细胞的修复 干细胞对其他胰岛素分泌细胞的修复
干细胞对胰岛素抵抗的作用
目前应用的干细胞
能够用分化为胰岛β细胞 的成体干细胞: 胰腺干细胞 肝干细胞 骨髓干细胞 肠干细胞等
国内外研究现状
研究者 航天中心医院血 液内分泌科 王意忠 时间 细胞类型 回输方式 结果 经动脉移植
移植4天后小鼠 血糖明显下降
14
糖尿病小鼠肾膜下移植 ICCs 后形态观察
免疫组化方法检测含胰岛素细胞
左肾移植部位
insulin
移植后40天,移植部位血管增生
免疫组化显示移植部位的胰岛 素阳性细胞
正常NOD-Scid小鼠肾膜下移植 ICCs
移植部位的组织切片H.E 染色
移植40天后,移植物在移植部位发生异常增殖并侵入肾实质,形成导 管、细胞团、血管等结构。
18
讨 论
2, 干细胞治疗的安全性问题不容忽视。
(1)干细胞诱导分化的不彻底性有待解决。ICCs在正常小鼠体内 的异常增殖,反映ICCs中存在较多未分化细胞,如何控制诱导分化 的方向和纯度並有效抑制可能的恶性增殖是目前干细胞治疗研究碰到 的棘手问题。 (2)干细胞移植会不会致癌仍是有待解决的问题。‘肿瘤干细胞’ (cancer stem cell) 理论认为干细胞与癌细胞在增殖调节机制方面有 着相同的信号途径和调控因子,癌症可能起源于异常活化的干细胞。 ABCG2是一种干细胞标志分子,同时又是多种癌细胞的抗药基因, 可能是联系干细胞和癌细胞的分子基础之一。
器官移植术后糖尿病
PTDM危险因素—年龄
40 34.2
移植后新发糖尿病的 发病率(%)
35 30 25 20 15 10 5 0 年龄≤ 45岁 年龄> 45岁 5.2
移植后糖尿病的发生率在老年患者中更高
PTDM的危险因素–受者种族
3 2.5 2
Relative risk for 1.5 diabetes (odds ratio)
2.6
p<0.0001 p<0.0001
1.68 1.35
1
0.5 0
>60 years
AfricanAmerican race*非裔
Hispanic ethnicity**拉丁裔
Significantly higher risk of new-onset diabetes after transplantation in African-American and Hispanic patients
移植后缺血性心脏病的危险因素(women)
6
5.40
5
移植后>1年 发生缺血性 心脏病的相 对危险度
4
3
2.07
2
1.63
1.82
1
0
糖尿病
胆固醇 200-239mg/dL
BP 140/901159/99mmHg
吸烟
Diabetes is the single largest individual cardiovascular risk factor within the female renal transplant population
移植后新发糖尿病的发生率
25 20
16.0% 24.0%
15 10 5 0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36
糖尿病治疗及胰腺移植课件
➢胰腺移植可以给不稳定的糖尿病患者提供足够量的B细胞
.从而控制患者的并发症。胰腺移植能逆转糖尿病患者早
期的糖尿病肾病。并能预防糖尿病肾病的再发生。也可能
11
胰腺移植
并发症
血栓;出血;膀胱瘘;肠 瘘;胰腺炎;感染;肠梗 阻;排异反应 。
预防这些外科性并发症不 仅可提高患者和移植后胰 腺的存活率,也能减低移 植后的费用。
患者和移植胰腺的 存活率
SPK
PAK
PTA
患 胰患胰 患 胰 者 腺者腺 者 腺
1年 96
96
96
%
%
%
3年 92
92
92
%
%
%
5年 87 85 85 80 89 76
4
糖尿病简介
激活葡萄糖激 酶,生成6—磷
酸葡萄糖。
抑制糖异生。如胰岛 素缺乏时,进入组织 细胞内的葡萄糖减少。 肝糖原的分解与异生 增强;由肝脏释放入 血的葡萄糖大大增加, 血糖水平升高,并超 过肾糖阈值而从尿中 排出,表现为糖尿病, 胰腺炎。
胰岛素功 能
促进肝糖原和肌糖 原的合成。此作用 主要通过提高肝脏 和肌肉中糖原合成 酶的活性而完成。
血管疾病的发病率总体上得到改善
。
➢大血管病变随增龄而发展,免疫
抑制剂的不良反应 体重增加、脂代
谢异常和高血压 不利于改善大血管
病变
14
4 P art F our 胰腺移植的替代治疗方法 15
胰腺移植的替代治疗方法
胰岛移植
➢由于以下的两个原因,临床上希望用胰岛移植 替代胰腺移植来治疗糖尿病: (1)、仅需将胰岛经门静脉移植入机体,避免胰腺 移植的较大手术以及由手术引起的并发症。 (2)、胰岛可从不适合胰腺移植的胰腺分离而得到 ,故可减少器官的浪费。目前,胰岛移植的主要 适应证为胰岛素治疗血糖仍难以控制,而无法接 受胰腺移植的Ⅰ型糖尿病患者。
移植后糖尿病
避免烟草和酒精
吸烟和饮酒会增加糖尿病的风 险,应尽量避免或戒除。
控制方法
药物治疗
根据医生的建议,使用降糖药物或胰岛素控 制血糖水平。
调整生活方式
保持健康的生活方式,包括健康饮食、规律 运动和控制体重等。
定期监测
定期监测血糖水平,了解血糖控制情况,及 时调整治疗方案。
心理支持
提供心理支持,帮助患者应对糖尿病带来的 心理压力和焦虑。
分类
根据发病时间,PTD可分为急性和慢性两种类型。急性PTD通常在移植后1年内 发病,而慢性PTD则发生在移植后数年。
发病机制与病因
免疫抑制
器官移植后需要长期使用免疫抑 制药物来防止排斥反应,这些药 物可能导致胰岛素分泌不足或胰
岛素抵抗。
遗传因素
PTD具有一定的家族聚集性,表 明遗传因素在发病中起重要作用
其他相关检查
如肾功能、肝功能等检查,以 排除其他疾病引起的类似症状
。
03 移植后糖尿病的预防与控 制
预防措施
01
பைடு நூலகம்
02
03
04
控制体重
保持健康的体重,避免过度肥 胖,有助于降低糖尿病发生的
风险。
健康饮食
遵循低糖、低脂、高纤维的饮 食原则,增加蔬菜、水果和全
谷物的摄入。
规律运动
定期进行有氧运动,如快走、 跑步、游泳等,有助于提高身 体代谢水平,预防糖尿病。
患者教育
了解糖尿病知识
让患者了解移植后糖尿病的病因、症 状、治疗方法以及日常生活中的注意 事项。
学习自我管理技能
教授患者如何监测血糖、如何使用胰 岛素以及如何应对低血糖等自我管理 技能。
建立健康生活方式
鼓励患者建立健康的生活方式,包括 健康饮食、规律运动和控制体重等。