296份胆汁细菌培养结果分析

正 常胆 汁 是无 菌 的 ， 但 是 患有 胆 结石 症 梗 阻性 黄 疸、 胆道 肿 瘤 等 疾 病 时 胆 汁无 法 正 常 排 出 ， 肠 道 内 的 细 菌会逆 行 或经血 液 、 淋 巴液 入胆道 及 胆囊 而致感染 。 胆 汁细菌 培养 可为临床 治疗 胆道感 染 提 供参 考 …。
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滥 用使 细菌 耐 药性 不 断增 高 ， 因 而胆 汁细 菌 培养 是 必 不 可少 的 。早诊 断 、 早 治 疗对 于 降 低 急性 胆 道感 染 的 并 发症 和病 死 率极 为 重要 ， 对 所有 急 性胆 囊 炎 和 急性
１ ． ４ 数 据统计分析 所有病原菌资料采用 ＷＨ Ｏ Ｎ Ｅ Ｔ ５ ． ６ 软件进行统计和分析 ， 对于分离菌株进行耐药 Ｉ 生 分 析， 剔除同一标本的重复菌株 。
１ 资 料与 方法 １ ． １ 一般 资料 选择 我院 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月 至 ２ ０ １ ５年 ９
大的髋关节 、 膝关节 、 脊柱以及手远端指间关节等。 截 止目 前， 全球 Ｏ Ａ患者约有 ３ ． ５ 亿， 其 中膝骨性关节炎 患者 至少 ２ ． ５亿 ，国内 ６ ０岁 以上 Ｏ Ａ患病率 高 达 ５ ０ ％， 已成为严 重 的社 会负担 ］ 。 大量研究 结果证 实 ， 骨 性关节炎不仅仅是磨损的退行 『 生 骨关节病 ，而是一种 骨关 节 炎症 ｆ 生 疾病［ ２ ］ 。有学 者通过 对 比研 究 Ｏ Ａ 和正 常
表 １ 病 原 茵 分 布
１ ． １ 标本 胆 汁标本 来源 于 ２ ０ １ ５年 １ 月 １日至 ｌ ２月
源自文库
３ １ 日 我院 ２ ９ ６ 份临床胆道疾病患者 。临床诊 断为梗阻
性 黄疸 、 胆管肿瘤 、 胆石症合并胆囊 炎 、 慢 性 胆 囊 炎 急性 发作 等 ， 在 进行 胆道 疾 病外 科 手术 时 无菌 留取 胆 汁标 本 ， 标 本 分 两 份 进行 留取 ， 第 一 份 留取 ５ ｍｌ 胆 汁 人 双 相 血培 养 瓶 中进 行 培 养 ，第 二份 留取 ３ ｍｌ 进行 血琼 脂 平 板 接 种 培 养 及 直接 涂 片镜 检 。细 菌 鉴 定严
２ 结 果
胆管炎患者应 立即进行胆汁和血液培养 ，并考虑抗
菌 药 物治 疗 ］ 。本 次 结 果 显示 ， 引 起胆 道 感 染 的病原 菌 以革 兰 氏 阴性 杆 菌 为 主 ， 其 中 大肠埃 希 氏菌 感 染最 高， 胆道 感 染 常 见 致 病 菌 为肠 道优 势 菌 ， 与 国 内报道 大 致 相 同 …。这些 细菌 与 肠 道正 常菌 群 基本 吻合 ， 进
大肠埃希氏菌和粪肠 球菌检 出率最高 。结论 ： 在 检出的病原菌 中主要是 以革兰 氏阴性杆菌为主 ， 对于胆道感染性疾病 的患者进行胆
汁培养可 以指导临床合理用药 。
【 关键词 】胆 汁 ； 细菌培养 ； 药敏 ； 直 接涂 片
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． ５ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ２ ９ ０ — ０ ２
格按照《 全 国临床检验操作规程》 进行 ｌ ２ ＿ 。
１ ． ２ 材料 细 菌培 养 采 用 ５ ％的 Ｃ Ｏ ： 培养 箱 。细菌 鉴 定 采 用 西 门子 全 自动 细 菌 鉴 定 ， 培 养 基 采 用 郑 州 安
图生物工程有限公司提供 的双相血培养瓶和血琼脂
平板 。
３ 讨 论
１ 材料 与 方 法
率为 ５ ６ ． ７ ６ ％。 ８ 份是 复合菌 生长 （ 含 两种及 以上 细菌 ） 。
其 中革 兰 氏 阴性 杆 菌 １ ３ ４株 ， 占７ ９ ． ７ ６ ％。革 兰 氏 阳性 球菌 ３ ２株 ， 占１ ９ ． ０ ４ ％。念珠 菌 ２株 ， 占１ ． １ ９ ％。见 表 １ 。
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甘肃医药 ２ ０ １ ７年 ３ ６卷第 ４期 Ｃ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
２ ９ ６份胆汁细菌培养结果分析
徐 丽娟 李素娟
兰州市第二人 民医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ４ ６
液 学 细菌 的检查 ， 进行 病 原 学 诊 断 ， 更 好 地 指 导 临 床
甘肃 医药 ２ ０ １ ７年 ３ ６ 卷第 ４期 Ｃ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ， Ｎ ｏ ． ４
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２ ９１・
【 摘要 】 目的 ： 了解本 院胆道疾病患者 中胆汁内主要菌群分 布的状态 。方法 ： 胆汁标本来源于 ２ ０ １ ５年 １ 月 １日至 １ ２月 ３ １日期
间临床诊断为胆道疾病 的患者 ２ ９ ６例 ， 无菌操作 ， 对 留取 的胆 汁进行 培养 和分析。结果 ： ２ ９ ６份标本 中有 １ ６ ８ 份检测 出细菌生长 ， 阳 性率为 ５ ６ ． ７ ６ ％， ８份是复合 菌生长 。革 兰氏阴性杆菌 １ ３ ４株 ， 占７ ９ ． ７ ６ ％。革兰 氏阳性球菌 ３ ２株 ， 占１ ９ ． ０ ４ ％。念珠菌 ２株 ， 占１ ． １ ９ ％。
法、 口服非 甾体类消炎药 、 短波 、 中频等 ， 不 同的治疗
方 法 带 来 的 临 床 效 果 也 各 不 相 同 。 本 研 究 对 我 院
据 中华医学会 风湿病学分会 ２ ０ １ ０年制订的《 骨关 节 炎诊断及治疗指南》 Ｈ ］ 。 １ ． ２ ． １ Ｋ Ｏ Ａ诊 断 临床标 准 。 ①近 １ 个月 大 多数 时间 有 膝关节疼痛 ； ②有骨摩擦音 ； ③晨僵时 间 ￣３ ０ ｍ ｉ ｎ ； ④ 年龄 ≥３ ８ 岁； ⑤有骨 ｌ 生 膨大 。 满足①＋ ②＋ ③＋ ④条 ， 或
骨性关节炎（ Ｋ Ｏ Ａ ） ８ ６ 例， 手指远端指间关节炎 ４例 ， 未选取其他部位骨 ｌ 生 关节炎患者。其 中 Ｋ Ｏ Ａ患者单 侧３ ｌ 例， 双侧 ５ ５ 例， 并有膝关节疼痛 、 无力及活动受
限等 临床 症 状 ； 指 间关 节 炎 患 者 累及 ６个 远 端 指 间 ２ 人， ６个 以上 远端指 间 １ 人， ６个 以下 １ 人， 均 出现远 端 指 间关 节疼 痛 、 压痛 、 晨僵 、 肿 胀且 有轻 度活 动受 限。 １ ． ２ 诊 断标 准 本研 究 中所 有 患者 的 Ｏ Ａ诊 断全 部 依
［ ２ ］ 叶应妩 ， 王毓 三． 中华人 民共 和 国卫生部 医政 司 ． 全 国临床 检验
操作规程 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 南京 ： 东南 大学 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ． ［ ３ ］ 张轶 ， 于爱莲 ， 赵元 勋， 等． 胆 囊炎 和胆 管患者 胆 汁分离 的 细菌学
合 理使 用抗 菌 药物 。 在 培 养 的同时 采用 胆汁 直接 涂 片
２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月至 ２ ０ １ ５ 年９ 月采取蜡疗结合 中药离子 导入法治疗骨性关节炎 ９ Ｏ 例患者的临床资料进行 回
通信作者 ： 冯康虎 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ｕ ｘ ｉ ａ ２ ０ ０ ６ ＠ １ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
①＋ ②＋ ⑤条或①＋ ④＋ ⑤条者并且符合 临床 ｘ线检查
一
２ ９ ６ 份胆汁培养标本 中， 有１ ６ ８ 份检出细菌， 阳性
步证 明胆 道感 染 和肠 道 的细 菌 密切 相关 。 同时 ， 对
于 临床 怀 疑 胆 道 感 染 者 应 在 采 集 胆 汁 的 同时 进行 血
第一作者 ： 徐丽娟 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ８ ８ ３ Ｏ ２ ３ ３ ５ ＠ｑ ｑ ． ｅ ｏ ｍ
１ － ３ 质控 菌株
大肠埃 希 氏菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ ； 粪 肠球 菌
胆道 感染 在 外科 胆道 疾病 中较 常见 。 近 年抗 生素
Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ９ ２ １ ２ ； 铜绿 假单 胞 菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ ；金 黄色 葡 萄 球菌 Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ９ ２ １ ３ ， 以上 质 控 菌 均 从 卫 生 部 临检 中 心
骨性关 节炎 （ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｏ Ａ） 作 为 常 见 的退 行 性疾 病 之 一 ， 常 引起 关 节 软 骨 退 变 和 继 发 骨质 增 生 。 该 病 多发 于 中老年 女性 人 群 ， 其受 累部 位 多 为负 重 较
顾 性分 析 ， 以判 断其 临床 疗效 ， 现 报道 如下 。
人 的关 节 液 时发 现 ， Ｏ Ａ 患者 关 节 滑 液 中 由于促 炎 因 子 刺激 ， 引起 基 质金 属 蛋 白酶 、 解联 蛋 白 、 金属 蛋 白酶 等 维持 较 高水 平 ， 且 明显 高 于 正常人 ３ ］ ， 虽然 Ｏ Ａ发 病 机制研究逐渐深 ＾， 但是该病的发病机制 尚不完 全清楚 。 近年来 ， Ｏ Ａ治 疗技 术 不 断发展 ， 也逐 渐 出现 较 多有 效 的保 守 治 疗 方 法 ， 如： 蜡疗 、 中药 离 子 导 入 、 针灸 、 手
Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ： 蜡疗结合 中药离子导人法治疗骨性关节炎能够有效缓解患者疼痛 、 肿胀及关节活动度 ， 有效缓解 临床症状 ， 该 方法兼顾 中西医优势 ， 无创 ， 方便 ， 值得临床推广 。
【 关键词 】 蜡疗 ； 中药离子导入 ； 骨性关节炎 ；
中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ２ ７ ２ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ２ ９ １ — ０ ３
月期 间住 院治 疗 的骨 性关 节 炎 患者 ， 所 有 患者 均 无 手 术 指征 且选 择保 守治 疗 ， 共计 ９ ０ 例。 其 中男性 ３ ２例 ， 女 ５ ８例 ， 年龄 ３ ８ ～ ７ ９岁 ， 平均 （ ５ ５ ￣ ９ － ３ ） 岁， 患 者 病 程
最短 ４个 月 ， 最长 ｌ ９年 ， 平均 ９ ． ６年 。 上 述所有 患者 膝
［ ４ ］ 肖永 红， 薛峰． Ｍｏ ｈ ｎ ａ ｒ ｉ ｎ ２ ０ ０ ８年胆汁培 养病原菌构成 及耐药性分
验结果对于临床经验｝ 生 治疗的选药有着重要的价值 。
参 考文献
［ １ ］ 陈刚 ， 蒋 冬香 ， 刘红霞 ． 胆道感染 胆汁需氧菌培 养与耐药分 析［ Ｊ ］ ．
临 床荟 萃 ． ２ ｏ ｏ ９ ， ２ ４ （ １ ７ ） ： １ ５ ４ ３ — １ ５ ４ ４ ．
蜡疗结合 中药离子导入法治疗骨 Ｉ ： 生 关节炎的疗效分析
王 久夏 冯康 虎
甘肃省 中医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０
【 摘要 】 目的 ： 探讨临床采用蜡疗结合 中药离 子导入法治疗 常见骨性关节炎 的临床疗效 。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月至 ２ ０ １ ５
年 ９月期 间住 院治疗的 ９ ０例骨性关节炎患者 ， 所有 患者均采用蜡疗结合 中药离子导入法治疗 ， 评估治疗前和治疗后 的疼痛程度 、 肿 胀、 关节 活动度 。 结果 ： 经过采用蜡疗结合 中药离子导人法治疗后 ， 疼痛程度 Ｖ Ａ Ｓ评分 、 ＷＯ ＭＡ Ｃ总分 和各分项评分均优于治疗前 （ Ｐ ＜
染色镜检 ， 胆汁的直接涂片与培养结果的符合率高达
８ ５ ． ６ ％， 提示 由涂 片结 果 可 预 知 培 养 结 果 ， 对 胆 道 感 染 的早治 疗 有 着重 要 指 导 意 义 ［ 引， 胆 汁 的直 接 涂 片检
特征及药敏 分析 ［ Ｊ ］ ． 山西职工 医院学报 ， ２ ０ １ ５ ， ２ ５ （ ５ ） ： １ ５ — １ ８ ．