药品经营许可证申请书

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药品经营许可证申请书

范本

企业名称

注册(经营)地址邮编

仓库地址

经营方式

经营范围

企业经济性质企业类型

投资金额(万元)

联系人

办公或

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企业主要人员情况

人员

姓名

性别

年龄

学历

专业

执业资格

技术职称

从事药品经营

质管工作年限

法定代表人

企业负责人质量负责人

质管机构负责人或专职质管员

职工总数(人)

从事质量管理、验收、养护人员总数(人)

质管人员数

验收人员数

养护人员数

药学技术人员数(总数:人)

执业药师

主任药师

副主任药师

主管药师

药师(从业药师)

药士

其他

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中药

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中药

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