血透医院感染管理ppt课件

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五、工作人员的管理

1、手卫生很重要 文献报道：加强手卫生可以降低30％的医院感染，严格执 行手卫生规范。 培训 专业知识培训、技能培训 医院感染知识培训 2、医生必须具有资质，持证上岗。 3、医护人员进行诊疗操作时应严格执行无菌技术操作规 范、标准预防和手卫生规范。
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问题

我国血液透析过程中到底存在哪些问题？
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专家调查认为
1、透析机消毒不彻底，消毒方法错误； 2、手卫生依从性差； 3、制度不健全； 4、操作不规范，违反无菌操作； 5、分机透析执行不到位； 6、透析室布局流程不合理，环境卫生不合 格； 7、工作人员业务水平低；

5源自文库
卫生部
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二、环境管理要求



4、达到医院常规手术室要求，可进行自体动静脉内瘘成 形术和移植血管搭桥造瘘术，达不到医院常规手术室要求， 仅能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作。 5、每次透析结束后应进行物体表面消毒，包括床头柜、 透析机、透析床。床单、枕套、被套等用品，做到一人一 用一更换，配置比例应达到1:4。用500mg/L含氯消毒剂 擦拭，使用的消毒剂要与血透机外表材质相适应，防止腐 蚀发生。 6、物体表面、医务人员手细菌培养每季度一次，结果 ≤10cfu/cm2。
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一、建筑布局与要求
1、建筑布局合理； 2、每个治疗单元间大于等于0.8米，面积 ≥3.2平方米，能满足医疗救治和感染控制需 要； 3、有独立的隔离透析室，生活垃圾和医疗 废物分开存放；

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二、环境管理要求


1、透析室、治疗室、配液室、水处理室、无菌物品库房、 应符合三类环境，透析治疗区、隔离透析区应通风良好， 保持两班之间常规开窗通风。每日进行有效的空气消毒， 监测结果≤4cfu/5min.直径9cm。 2、乙肝、丙肝等必须分区、分机透析，配备专门的治疗 车，护理人员相对固定，物品必须专用，标示清楚。 3、每15个透析单元配备一套洗手设施，每个透析单元均 应配备方便取用的速干手消毒剂。
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二、环境管理要求
污物处理间的管理 污物处置间有上、下水设施，抹布与拖把 的清洗消毒水池应分别安置高低不同的水 池加以区分。拖把经过500mg/L含氯消毒剂 浸泡30min，清洗干净晾干备用。两班之间 对地面进行湿式清扫，遇病人血液污染时， 用一次性纸、布巾先将血液擦净，再用 500mg/L含氯消毒剂擦拭。



2010.1.25《血液净化标准操作规程（2010版）》 2010.3.12《医疗机构血液透析基本标准（试行）》《血 液透析室执业登记管理》 2010.3.23《医疗机构血液透析室管理规范》 2013年《安徽省医疗机构血液透析质量安全管理检查项目 标准》 必须严格执行国家及地方各类相关法律法规标准； 如有不一致，“就高不就低”
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五、工作人员的管理



7、每年一次健康体检。配备足够的防护用品； 8、报告感染病例： 发现医院感染病例及时报告院感科； 9、合理安排护士班次与分管的床位；护理乙肝、丙肝病 人人员相对固定。 10、发生职业暴露，及时处理，填写《职业暴露登记表》 立即报告。（职业暴露的处理流程）

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四、病人管理


1、对所有初次透析的患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋 病毒感染的相关检查，每半年复查一次。 2、分机、分区治疗：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染 的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗 区进行专机血液透析，使用的设备和物品应专用且有标示。 护理人员应相对固定，血液透析机相互不能混用。 3、遇患者在透析过程中出现乙肝、丙肝检测阳性，应立 即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
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调查显示
调查显示输血及血制品是HCV感染的危险 因素。 每输1次200ml血，HCV感染的危险性增加 1.8％； 血液透析每增加100次，感染HCV的危险性 增加6.1％；

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为什么病毒性肝炎会在血透室传 播？
存在传染源：慢性乙肝、丙肝病人是重要 的传染源 存在传播途径：直接或间接接触污染的仪 器、设备、物体表面及医护人员的手导致 间接传播。 有传播载体：机器及相关设备可能是血源 性传染性疾病或病原菌在病人之间传播的 重要载体。
血液透析的医院感染 管理
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我国血液透析丙肝感染现状

近年来连续报道山西、安徽、甘肃、内蒙、 江苏、云南、河南、贵州等省陆续发生的 血透患者感染丙肝事件，暴露出医院在管 理层面、业务技术层面和执行力层面存在 的问题。
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安徽省血透导致丙肝事件
1、安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙 肝病毒； 2、安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒； 3、安徽“丙肝事件”寿县16人感染； 4、六安市第四人民医院再陷“丙肝门”； 5、安徽淮南“丙肝事件”； 6、安徽寿县再现“丙肝事件”； …….

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三、制定医院感染相关制度并落 实
1、包括： 医院感染预防控制制度；消毒隔离制度； 医务人员手卫生制度；医院感染暴发报告 制度；血液净化临床操作和标准操作规程； 医务人员职业安全防护制度；透析液和透 析用水质量监测制度；医疗设备使用、保 养、及维修制度；一次性物品管理制度； 医院感染病例监测及上报制度；各类人员 培训制度；持续质量改进制度；医疗废物 管理制度等。

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我院的血液透析的医院感染管理





一、建筑布局与要求 二、环境管理要求 三、制定医院感染相关制度并落实 四、病人管理 五、工作人员的管理 六、物品及废弃物的管理 七、透析机消毒 八、血液透析医院感染监测 九、透析用水和透析液质量管理 十、血液透析留置导管相关感染预防 十一、医院感染流行暴发报告与处置
五、工作人员的管理



4、所有治疗物品准备必须在治疗室进行。严禁共用注射 器及注射药品，对不同患者注射肝素或对深静脉置管进行 肝素封管时不得共用注射器，肝素不能共用。 5、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋， 对病人进行有创性诊断和治疗操作前和治疗操作时，还应 戴口罩和清洁手套；对不同病人进行操作，应更换手套。 6、进行可能引起血液、体液、分泌物或排泄物喷溅的操 作时应戴面罩或护目镜。