胸膜粘连术治疗复发性自发性气胸的临床效果观察
28例难治性自发性气胸的治疗体会
１ ． ３胸腔闭式引流术 病 人在给予常规 吸氧、 支气管舒张 剂、防治感染、补液、 支持 治疗下行肋间插管水封瓶引流。 １ ． ４化学性胸膜 固定术 也称胸膜 粘连 术 ，常用的硬化剂
膜粘连法 ，田村等主张 的胸 膜粘连适应证 ：（）多次复发 １ 的青年人气胸 ；（）长期漏气 不止者；（）有两侧气胸史 ２ ３
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５６
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｉｉａ ｒｃｉａ ｅ ｉｉｅ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ７ Ｖ＿ ８ Ｎｏ ｉｅｅＪｕ Ｉ Ｃｌ ｃ Ｉ ａｔｃ Ｉ ｄｃｎ ． ｖ ｍｂ Ｅ２ ０ ． ０ ． ｏ ｎ Ｐ Ｍ ｌ
・
经验 交流 ・
２ 例难治性 自发性气胸的治疗体会 ８
会造 成危险者 。常用 的硬化剂有 四环素 、多西环素、红
霉素、滑石粉等 ，不管应用哪种粘连剂 ，注意胸腔注入硬 化剂前 ，尽可能使肺完全复张 。为避 免药物引起 的局部剧
痛 ，先注入适 量 ２ 利 多卡 因或肌 注曲马多、杜 冷丁等止 ％
痛剂 ，让 患者转动 体位 ，充分麻醉胸腔 ，１ ￣２ ｍｉ ５ ０ ｎ注入
入粘连剂治疗难活性 自发性 气胸是 简便 易行，安全 、费用低 的有效方法 ，可在基层 医院推 广。 中图分类号：Ｒ ６ ． ５１ ４ 文献标识码 ：Ｂ 文 章编号 ：１２ —３ ６２ ０ ）１０ ５ —２ ７ ９５ ８ （０ ７１—０ ６０ 数 日内愈合和拔 管 ，必要时还可重复注药 ｌ ～２次 。目前 我院应 用红霉素 ｌ ＋２ ｇ ％利 多卡 因 ２ ｍ ＋生理盐水 ３ ｍ 。 ０ｌ ０ｌ
负压持续吸 引 ２ ～３周 以上仍有漏气者 。自发性气胸 的一 个显著临床特征是容易复 发， ｅｅ ｔ 报告 ｌ５ 自发性 Ｓ ｒｍｅｉ ｓ 例 ５ 气胸 ，平均复发率 ４ ％，其 中卧床休息组为最高达 ４ ％， １ ９
胸膜粘连术治疗老年难治性、自发性气胸的临床研究
・
医护 论 坛 ・
２ ０ １ ３ 年 ９ 月 第 ２ ０ 卷 第 ２ ７ 期
胸膜粘连术治疗老年难治性、 自发性气胸的临床研究
袁 振 刘典 虎 何娟 娟 李俊 源 罗 莎
湖 南省 桂 阳县 第一 人 民医 院呼 吸 内科 ， 湖 南桂 阳 ４ ２ ４ ４ ０ ０
【 摘 要１目的 探 讨 胸膜 粘连 术 治疗 老年 难治 性 、 自发性 气 胸 的效 果 。方 法 选 择 ６ ｏ例 老年 自发性 气 胸 患者 ， 分 成 Ａ、 Ｂ、 Ｃ ３组 ， 每组 ２ ０例 ， Ａ组 采用 胸 腔闭 式引 流术 治 疗 ， Ｂ组 采 用 高渗 葡 萄糖合 并 凝 血 酶 注入胸 膜 腔 治疗 ， Ｃ组 患 者采 用 滑石 粉液 注入 胸 膜腔 治疗 ，比较 ３组疗 效 。 结 果 Ａ组 治疗 有 效率 为 ７ ５ ％， Ｂ组 治疗 有 效 率为 ９ ０ ％， Ｃ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｏ ｎ ｉ ｃ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ； ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ａ ｌ ｃ ｕ ｍ ｐ ｏ ｗ ｄ ｅ ｒ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｖ ｉ ｔ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ
高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗复杂性自发性气胸
伍， 效果显著 ， 既避 免了受术 者痛 苦 ， 又方 便手 术进行 ， 上述 且 药物经济 、 实用 、 安全 、 良反应小 ， 不 值得在基层 医院推广。
【 参考文献】
［］ 王 １ 欣， 韩丽辉 ． 负压吸宫术 中的镇痛和宫颈扩张［ ］ 中国计划 Ｊ．
生育杂志 ，０２，（ Ｏ ：２ ２０ １ １ ） ６ ．
～
２次 。如注药后 ２ ｈ内无气体排 出 ， ４ 症状消失 ， 患侧 呼吸音恢
复， 胸片显示肺完全 复张 ， 可拔 除胸 腔 引流管 。在治疗期 间严
密观察与处理各种不 良反应 。
２ 结
果
１ 临床资料
即左右翻 身， 及头低足 高住或半 卧位使 两层胸膜 充分接 触。８ １ｈ时开放 引流 。结果 本组 患者 高渗糖 胸膜粘连 术总有效 率为 ～２
９ ％。其 中 １ 胸腔 内注入 高糖 １次 ， Ｏ例 注入 ２次 ， ２ ０例 １ ３例 注入 ３次 （ 累计有效 率 ９ ％ ）２例无效。结论 ２ ， 高糖胸膜粘连术治疗
连术治疗复杂性 自发性 气胸 ２ ５例 ， 得满意 的疗效 ， 取 现报告 如
下。
［ 文献标志码 ］ Ｂ
Ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６２—７９ ．０ ０ ０ ．５ ｓ １３ ２ １ ．２ ０４
后 ３ ｍ ｎ予 ２ 利 多卡 因 ０ ２ ０ｉ ％ ． ｇ胸 腔注入 ， 充分 胸腔麻 醉后 用 ５ ％高糖 ４ ０ ０—１０ ｌ 据病员体重和 身高定 药量 ） 腔注入 ， ０ｍ （ 胸 然 后夹 闭引流管 ， 术后立 即左右 翻身 ， 头低 足高位 或半 卧位使 及 两层胸膜充分 接触。８—１ｈ开放引流 ， ２ 一次注药后 ， 若经 ２ ４～ ４ ｈ引流气体无明显减少 ， ８ 仍有较多气体 排 出者 ， 可重复注药 １
胸腔闭式引流术治疗老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的疗效观察
【 经验交流 】
胸 腔 闭 式 引 流 术 治 疗 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺 病 并 发 自发 性 气 胸 的 疗 效 观 四川 成都 ６ １ ０ ５ ０ １ ）
【 摘要】 目的： 探讨胸腔闭 式引流术治疗慢性阻塞性肺病并发自 发性气胸的临床疗效和安全性。方法： 选择我院２ ０ １ ０ 年７ 月～ ２ ０ １ ２
～
１ ． ２ ｌ 临床 表现 主要 表 现 为 咳 嗽 剧 烈 、 胸 闷、 呼 吸 条件 允许 的情 况下 ， 应 立 即进行 胸 片检 查 ， 为下 一 步 困难 、 全 身乏 力 。查 体 ： 端坐 呼 吸 、 唇 紫绀 明显 、 血 氧 抢 救争 取 时间 。总 之 ， 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 病 并 发 自 饱和 度低 于 ９ ０ ％（ 吸 氧下 ） ， 合并 畏寒 、 发 热者 １ ０ 发 性气胸 临床表 现复 杂 、 病 情 凶险 、 尽 早 诊 断及 行 胸 例。 腔 闭式 引流 术是 缓解 病情 、 减 少死 亡率 的关 键 。 １ ． ３ 气胸 情况
自发性气胸患者Ｉ 临 床治疗资料汇总， 并报道如下。 １ 临床资 料
１ ． １ 一 般 资料
选 取我 院 ２ ０ １ ０年 ７月 ～２ ０ １ ２年 ６ 是一 种慢 性 消耗性 疾病 ， 患 者往 往伴 有 营 养不 良， 并
月收治的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并发 自发性气胸 ３ ０例（ 气胸所致肺 发 自发性气胸 的风险升高且愈合差 ， 患者一旦并 发 组 织压 缩 １ ５ ％ 以上 ） ， 其 中男 ２ ５例 ， 女 ５例 ； 年龄 ６ ０ 自发 性气 胸死 亡率 也 明显 升 高 。 ８ ０岁 ， 平均 ６ ５岁 。发 病 原 因均 是 呼 吸 道 感 染 后 因此 ， 对 于 老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 患者 突 然 出现 的剧 烈 咳 咳嗽 剧烈 。所 选患 者均 符合 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的诊 断标 准 ］ 。 嗽、 胸闷、 呼吸 困难 应 高 度 警 惕 并 发 自发 性 气 胸 ； 在
82例自发性气胸的治疗体会
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１２ ２
临床肺科杂志 ２０ 年 ２ 第 治 疗体 会
杨松 张耀 亭 殷 建团
【 要】 目的 了解 自 摘 发性气胸治疗方法的选择及 治疗 。方法 对 ２０ 年 以来 自发性气胸 的临床诊治资 料进行 回顾性 ０４ 分析。结果 ８ 例 自发性气胸患者突发胸痛 、 ２ 气急 ８ 例 。１ ０ ４例肺容 积被压缩 ＜ ０ ， 中保守治疗 ６ ， ３％ 其 例 穿刺排气 ８ ， １ 例 在
ｗ ｒ ｅｔ ｙｃｎｅｖｔｅｍ ｔｏ ．Ｔ ｅｐｅｍｏｈｒｘｉ ａｅ ｅ ｘａｓ ｅｐｅｃ ｉ ｅｉｕ ｃ ｒ ｅｄｅ ｈ ｅｌｎ ａ ｅ ｔ ａ ｂ ｏｓｒ ｉ ｅ ｄ ｈ ｎｕ ｔｏａ ８ｃｓ８ｗ ｒ ｅｈ ｕｔ ｂ ｔ ｉｒｅｗｔ ｖｎｐ ｎｔ ｅｎｅｌ．Ｔ ｇｃ－ ｅ ｒ ｅ ｄ ａｖ ｈ ｎ ｅ ｄ ｅ ｙ ｈ ｈ ｕ ｕ ｐｃｔ ｒｄ ｃ ｙｍｏ ａ ０ ｉ ８ｐ ｔｎｓｗ ｓｒａｅ ｌｕｔｈｒｃｃｄａ ａｅ ｈ ｅａｅａｅｐｒ ｄｉ ｏｐｔ ｔｙｗ ｇ９ｄｙ ａｉ ｅｕｅ ｂ ｒ ｔ ｎ３ ％ ｎ６ ａ ｅｔ ａ ｅｔ ｂ ｃｏ ｏａｉ ｒｎｇ ．Ｔ ｖｒ ｅｉ ｈｓｉｌｓ ａ ａｓ ｙ ｄ ｅ ｈ ｉ ｔ ｄｙ ｔ ｉ ｇ ｏ ｎ ａ ａ
穿刺或胸腔闭式引流排气法 ， 可完全治愈 自发性气胸 ， 并发症少。胸膜粘连或手术可有效复发性气胸 。
自发性气胸的临床表现和诊治
自发性气胸的临床表现和诊治作者：黎智恒来源：《健康必读·下旬刊》2020年第03期【中图分类号】R655.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02自发性气胸属于肺科急症，具有较高的复发率，常发生在年轻人群中，尤其是男性瘦长的人。
如果患者没有及时进行处理，会对日常生活和工作造成较大的影响，甚至还会损害肺部功能和威胁到生命。
下文针对自发性气胸的临床表现和诊治进行详细介绍。
1 自发性气胸自发性气胸，主要是指由于肺部疾病导致肺组织、脏层胸膜破裂，或者是靠近肺表面的细微气肿疱、肺大疱自行破裂，引起的肺与支气管中空气进入到了胸膜腔。
该疾病多发生于男性青壮年人群，或者是患有慢性支气管炎、肺结核、肺气肿患者。
该疾病属于急症，严重威胁患者的生命，及时进行处理可以得到治愈。
2 自发性气胸的临床表现第一，呼吸困难。
患者在发作自发性气胸时，会出现呼吸困难的情况，严重程度和肺部被压缩的程度、发作过程、原有肺部功能状态有着紧密的联系。
如果患者为年轻的，且呼吸功能正常的，不会存在明显的呼吸困难情况，即便是肺部被压缩超过百分之八十，也仅仅是在活动时感觉到胸闷。
如果患者为慢性阻塞性肺气肿的老年人，肺部只要是被轻度压缩，就会存在明显的呼吸困难情况。
此外，患者若是急性发作，也会存在明显的呼吸困难症状。
而慢性发作的患者，呼吸困难的症状可能相对较轻，由于健侧肺脏可以进行代偿性的膨胀。
第二，胸痛。
自发性气胸发作时，经常会伴有尖锐行的刺痛与刀割痛，这和肺部被压缩程度、肺大疱突然破裂是没有关系的，有可能和壁层胸膜被牵连、胸膜腔中压力上升有关系。
患者疼痛的部位并不是固定的，有可能是胸部，也有可能是肩背和上腹部的放射。
如果存在明显的纵隔气肿，会持续发生胸骨后疼痛。
自发性气胸患者最为常见的一个主诉就是疼痛，并且属于轻度气胸的唯一症状。
第三，刺激性咳嗽。
根据临床显示，患有自发性气胸的人，有时会存在刺激性咳嗽的临床表现。
气胸症状怎么治疗
气胸症状怎么治疗气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
可以自发地发生，也可由于疾病、外伤、手术或诊断及治疗性操作不当等引起。
今天为大家推荐治疗气胸症状的方法。
治疗气胸症状的方法1、一般治疗气胸患者应绝对卧床休息,尽量少讲话,使肺活动减少,有利于气体吸收。
适用于首次发作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困难者。
单纯卧床休息,每天可吸收胸膜腔内气体容积的1.25%。
如经1周肺仍然不膨胀者,则需要采用其他治疗措施。
2、排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的病人,尤其是张力型气胸需要紧急排气者。
3、胸膜粘连术由于自发性气胸复发率高,为了预防复发,用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔,使脏层和壁层两层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙,使空气无处积存,即所谓“胸膜固定术”。
4、肺或大泡破口闭合法在诊断为肺气肿大泡破裂而无其他的肺实质性病变时,可在不开胸的情况下经内镜使用激光或黏合剂使裂口闭合。
气胸的症状1、气胸的症状:呼吸困难气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。
在年轻的呼吸功能正常的病人,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。
急性发作的气胸,症状可能更明显,而慢性发作的气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻。
2、气胸的症状:刺激性咳嗽自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
3、气胸的症状:胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。
疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。
明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛。
疼痛是气胸病人最常见的主诉,而且在轻度气胸时,可能是惟一症状。
老人常见疾病1、老人常见疾病:慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见老年病,通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因,使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。
自发性气胸48例手术治疗分析
［ 李荣 ， １ 】 罗成华． 老年人急腹症 的诊断与剖腹探查Ｕ． 】 中国实用外科杂
志 ，０ ３２ （ ）４ １４ ３ ２０ ，３７ ：０ － ０ ．
【１ 吴阶平 ， ２ 裘法祖． 黄家驷外科学【 Ｊ ５版． ： 民卫生 出版社 ， Ｍ． 第 北京 人
１ ９ １８ ９ ４： ３ ４．
（ 收稿 日期 ：０９ １一 Ｏ ２０—２ ｌ）
Hale Waihona Puke 自发性气胸 ４ ８例手术治疗分析
陈风起 张爱 国 柴满 荣
（ 大同煤矿集团第三医院， 山西 大同 ０ ７ １ ） ３ ０ ７
【 摘要 】目的 总结 自 发性 气胸的外科手术治疗经验。方
法 回顾性分析 １９ ９３年 １ 月一２ ０ 年 １月外科手术治疗 自发 ０８
双侧 ３ ； 例 合并血气胸者 ８例 ， 气胸复发 ２ ５ ～ 次者 ｌ ７例 ，３例 １
经胸腔闭式引流大于 ７ｄ仍有气体溢 出， 例 经胸 腔镜治疗失 ２
败。
１ 病 因 原发性气胸 ５例 ， 发性气胸 ４ ． ２ 继 ３例。原发 病
为慢性 阻塞性肺疾病 ２ ５例 ， 结核 ６例 ， 肺 支气管哮喘 ２例 ， 肺
术后 随 访 最 长者 １ ２年 ， 患侧 气 胸 无 复发 。 结论 自发 性 气胸 的
治疗， 如无手术禁忌证 ， 应尽早行外科手术 ， 减少复发和痛苦。
度、 进气量的多少 以及引起气胸肺病 的程度 。①胸痛 ３ ６例， 突 然发生 ， 可放射到 同侧 的肩部 、 背部 、 腋下及前臂 ， 咳嗽和深吸 气时加重。 ②呼吸困难 、 气短 、 胸闷 ４ 例 ， ３ 与肺被压缩的范围和 肺功能有关 ， 双侧气胸症状明显 。 ③咳嗽 ３ 例 ， １ 多为干咳， 合并 脓胸者咳出脓性痰 ， 有肿瘤 者可有咯血。 ④休克 ５例 ， 多发生于
胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果
胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果陈小群;夏国园;钱彩艳;孙建刚【摘要】目的：探讨超声检查胸膜滑动征评价胸腔镜下自发复发性气胸胸膜摩擦固定效果。
方法收集胸外科青少年自发复发性气胸经胸腔镜下胸膜摩擦固定手术患者52例，术前及术后7d、15d、1个月、3个月检查胸膜滑动征，观察胸膜滑动征阴性分布，评价胸膜摩擦固定效果。
结果术前无胸腔广泛粘连病例，胸腔置管旁腋前线第3肋间及腋中线第7、8肋间有少部分胸膜滑动征阴性病例；术后胸膜滑动征阴性分布，术后7d、15d、1个月均表现腋中线及肩胛线较腋前线多，其中术后7d腋中线及肩胛线较腋前线差异有统计学意义（P<0.05），术后3个月腋前线、腋中线及肩胛线阴性分布无区别；胸腔广泛粘连比较，术后7d粘连比例为17.3%（9/52），较术前有明显差异（P<0.01），术后1个月较术后15d比例有所增加，但差异无统计学意义（P>0.05），而二者均较术后7d差异明显（P<0.05），术后3个月胸腔广泛粘连比例为86.5%（45/52），较术后7d、15d、1个月有明显增加（P<0.05）。
结论超声胸膜滑动征检查简单、便捷，术后腋中线及肩胛线胸膜粘连固定早于腋前线，3个月后胸膜粘连固定均匀，固定率达86.5%，固定效果良好。
%Objective To evaluated the efficacy of video-assisted thoracoscopic pleurodesis by pleura sliding sign to spontaneous recurrent pneumothorax.Methods Clinical data of 52 cases of video-assisted thoracoscopic pleurodesis treatment to teenagers spontaneous recurrent pneumothorax were collected,pleura sliding sign was checked7days preoperatively, and 7 days,15 days,1 month and 3 months postoperatively, pleura sliding sign negative cases were observed and efficacy of pleurodesis was evaluated .Results For cases who had no pleurasliding sign negative cases Preoperation, beside the drainage tube anterior axliary line 3rd intercostal and midaxillary line 7th,8th intercostal had a little pleura sliding sign negative cases.Postoperation pleura sliding sign negative displayed,7 days,15 days,1 month the negative cases midaxillary line and scapular line obviously more than anterior axliary line,among them 7 days had statistical difference(P<0.05),3 months the anterior axliary line,midaxillary line and scapular line had no difference. Postoperation the pleurodesis displayed,7 days pleural adhesions rates was 17.3%(9/52)and to preoperation had statistical difference(P<0.001),1 month to 15 days increased but no statistical difference,while 1 month and 15 days to 7 days had statistical difference(P<0.05),3 months pleural adhesions rates was 86.5%(45/52)and to 7 days,15 days,1 month obviously(P<0.05)increased. Conclusion The check of ultrasonography pleura sliding sign is simple and convenient,postoperation midaxillary line and scapular line to anterior axliary line produce earlier pleural adhesions,pleural adhesions is uniform up to 3 months,with pleurodesis rates of 86.5% and satisfactory effects.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P234-236)【关键词】超声检查;自发性气胸;胸膜;胸膜固定【作者】陈小群;夏国园;钱彩艳;孙建刚【作者单位】312000 绍兴文理学院附属医院超声科;312000 绍兴文理学院附属医院超声科;312000 绍兴文理学院附属医院超声科;312000 绍兴文理学院附属医院超声科【正文语种】中文青少年自发复发性气胸是胸外科常见疾病，常因上肺大泡破裂或肺尖粘连带断裂引起，近年来胸腔镜肺大泡切除术中均有胸膜固定术，本院胸膜固定方法常采用术中纱布球浸沾50%葡萄糖注射液40ml+2%利多卡因5ml混合液对肺脏层胸膜进行涂擦浸润，然后干纱条在壁层胸膜上均匀摩擦行胸膜固定。
胸膜粘连术治疗复发性自发性气胸的临床效果观察
患者在年龄分 布 、 性别 结构 、 疾病 严重程 度等方 面无显 著性 差异 （ ０ ０ ） 病例资料具有可比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， １２ 治 疗 方 法 以上 各 组 患 者 根 据 自愿 的 原 则 ， 别 采 用 ． 分 经治疗 后 ， Ａ组 总 有 效率 为 ４ ． ％ ， １９ Ｂ组 总有 效 率 为
１２ ３ 沙培林治疗 ．．
经上 述胸 腔闭式 引流后 ， 大部 或部 肺
分复张时 ， 使用沙培林 ２— Ｋ 使用前须 做青霉 素皮 试 ）＋ ５ Ｅ（ 生理盐水 ５ ｍ ＋ ％利 多卡 因 ５ ｌ ０ｌ２ ｍ 。然后 夹管 ， 患者头 低 嘱 足高位 ， 尽量 反复转变 体位 ， 持续 ２小时 ， 使药液 均匀涂 布。 注药后 ７ ｈ若 水封 瓶气 泡未 见 减少 ， ２， 可再 重复 注药 １次 或
１３ 评价标 准 ．
各组患者 治疗后 ， 以下标准评 价治疗效 按
果 Ｍ ： 治愈 ： ］① 引流瓶 内无 气泡 溢 出， 片提示肺 完全 复张 ， 胸
以达 到消除胸膜腔 ， 减回顾性分 析了我科采用胸腔 闭式引流 、 高
渗葡萄糖联合凝血酶、 沙培林治疗复发性 自发性 气胸 的临床 效果 。 现报告如下 。
李伟杨
广东省 台山市人 民医院内三科 ， 广东 台山 ５ ９０ ２ ２０
【 要 】 目的： 摘 探讨高渗葡萄糖联合凝血酶与沙培林治疗 复发性 自发性气胸的临床效果 方法 ： 回顾性 分析采用不同方法治疗 的复发性 自 发性气胸患者 １３ ， 中 ３ 例采用胸腔闭式引流治疗 ， ０ 例 其 ｌ 分为 Ａ组 ；３ ３ 例采用 高渗葡萄糖联 合凝血酶 治疗 ， 分为 Ｂ组 ； ３ ６例采用沙 培林 治 疗， 分为 ｃ ， 组 比较各组的临床治疗效果结果 ： Ａ组总有效率 为４ ． ％， 组总有效率为 ８ ． ％ ， １９ Ｂ ４ ８ Ｃ组总有效率 为 ８ ． ％ ； ３ ３ Ｂ组与 ｃ组治疗效果
开胸手术或胸膜闭锁术治疗重症自发性气胸分析
发几率高 。与单纯行胸腔闭式引流术比较 ， 进一步行开胸手术或胸膜闭锁术治疗的患者恢复 时间短 ， 临床疗效较好 ， 复发率低 。积极采用开胸 手术或胸膜 闭锁术治疗重症 自发性气胸值得在临床上 推广应用 。 ［ 关键词 ］ 自发性气胸 ； 外 科治疗 ； 开胸手术 ； 胸膜闭锁术 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ５ ６ １ ． ４ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章 编号］ １ ６ ７ ２—２ ８ ７ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ４ １一 Ｏ ２
白求恩军医学院学 报 ２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷第 ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ｏ ｆ Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． ， Ｎ ｏ ． ２
ｌ ， ２ ０ １ ３
・１ ４ １・
例行开胸手术治愈 ， ５例行胸 膜闭锁术 治愈 。首 次发作单 纯
行 胸腔闭式引流术 治愈 的 １ ５ ４例 中再 次复 发入 院 ８ ７例 ， 其
中男 １ ６ ４例 ， 女３ ２例 ， 年龄 １ ８～ ８ ２岁 ， 平均 ５ ５ ． ２岁。发生于 右侧 １ ０ ２例 ， 左侧 ８ ｌ例 ， 双侧 ｌ ３例 。１ １ ７例发 病 与剧 烈 活 动、 咳嗽或用力有关 ， ７ ９例无 明确诱 因。患者均有 明显胸 闷 、 气促 、 呼吸困难 ， 合 并胸 痛 １ ５ ８例 。查 体 患侧 呼吸 音消失 或 减弱 ， 合并皮下气肿 ７例 。均 经胸 片确 诊 ， 提示肺 压缩 ３ ０ ％
１ ． ２ 方法
闭锁 术治疗 。开胸 手术包 括胸 腔镜辅 助小 切 口手术及 传统 开胸 手术 ， 均应用 口咽通气 吸人及 静脉 复合麻 醉 ， 双腔 气管 插管 ， 侧卧位 。胸腔镜辅助小切 口手 术于腋 中线第 ７或 ８肋 间作 一小 切 口（ 约２ ｃ ｍ） 为 观察孔 ， 先探 查胸 腔 和病灶 的初 步情况 ， 再选择恰 当的肋间在 腋 中线 至腋前线 之 间做 长约 ５ ｃ ｍ小切 口辅助 ， 当肺 大疱 和漏气 部位不 明显 时采 用胸 腔灌 水胀肺试漏办法确定 手术靶 区 ， 单个 小疱 可结扎 处理 ， 多个 成串分布的肺 大疱 则使用切割缝合器在距大疱 ０ ． ５～１ ． ０ ｃ ｍ
胸膜粘连术的介绍
胸膜粘连术的介绍
胸部的主要结构是胸腔和肋骨、胸骨组成的，胸腔里面是肺部、心脏等器官，对于人类来说胸腔就是一个强大的保护器，保护身体内部的器官不受影响，而胸部患病以后就会出现一些严重的后遗症，这个时候就需要用到一些技术来解决问题，胸膜粘连术就是一种治疗胸腔疾病的有效方法。
采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连，以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术，亦称为胸膜腔闭锁术。
气胸和胸腔积液患者经胸腔引流治疗后，一般均可获得较好的治疗效果。
但自发性气胸具有容易复发的临床特点，文献报道其复发率为34.8%～81.0%。
对于恶性胸腔积液，单纯胸腔引流，极少能有效地控制其胸腔积液的产生，且长时间的引流尚可导致胸腔感染、大量蛋白质的丢失等。
因此，临床医师对上
述两个方面的问题特别重视，均强调消除胸膜腔对控制疾病的重要性。
胸膜粘连术适用于自发性气胸：对于自发性气胸患者何时需要进行胸膜粘连术治疗，尚无统一的意见。
1993年Light 提出对所有已行胸腔置管引流的患者均应进行胸膜粘连治疗。
但大多数学者认为自发性气胸患者具有以下几种情况时方考虑进行胸膜粘连术治疗。
从以上的介绍来看，胸膜粘连术是一种比较成熟的胸腔疾病治疗技术，对于一些患有严重的胸腔疾病的人来说，胸膜粘连术是挽救生命的不二选择，所以，希望大家对胸膜粘连术有更多的了解，以便在以后出现问题时能够及时用上这种技术。
自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复的全程护理干预影响研究
自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复的全程护理干预影响研究【摘要】目的：探讨全程护理干预在自发性气胸行胸膜粘连术患者身心康复中的影响及效果。
方法：将笔者所在医院收治的110例自发性气胸患者随机分为两组，每组55例，两组均行胸膜粘连术，其中观察组采取全程护理干预，对照组采取常规护理，比较两组患者经护理后的效果及复发情况。
结果：经护理后观察组总有效率为96.36%，显著优于对照组；护理后观察组1例复发，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组予以常规护理干预医护人员介绍患者入院须知，做好患者住院期间的常规基础护理，观察病情，给予出院指导等。
1.2.2 观察组采取全程护理干预（1）术前护理：①入院指导：医护人员向患者介绍医院环境、主治医生与管床护士。
②心理护理：稳定患者紧张、焦虑、恐惧等情绪，积极进行心理疏导。
医护人员要加强与患者的沟通，介绍胸膜粘连术的优点，并介绍一些成功病例，安抚患者，对于患者提出的问题耐心解答。
取得患者的信任，使其积极配合治疗。
③常规护理：改善患者营养状况，术前增强抵抗力，对有水电解质紊乱者及时纠正。
术前各项常规检查，对合并高血压、冠心病等患者进行相应治疗[3]。
（2）术中护理：①置管前护理：指导正确卧位，消除患者紧张、焦虑情绪，使其保持心情平和，利于手术进行。
②置管时护理：备好急救用品；协助患者保持健侧卧位，患者予以持续低流量吸氧，嘱咐患者放松、呼吸自然，避免穿破胸膜，导致气胸口；严密观察患者，若出现心率加快、冷汗等及时告知医生，并采取相应措施。
③置管后护理：患者取半卧位，禁止下床活动，更换体位时注意动作缓慢，防止管道脱落；避免引流管打折、扭曲，防止堵塞；注意无菌操作，预防感染；水封瓶低于穿刺口，避免引流液逆流[4]。
④注药护理：注药时患者平卧，协助患者转换体位，分别取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位及仰卧位，每个体位保持20 min左右，持续2 h以上，保证药物与胸膜接触广泛，增加粘连的成功性。
气胸的治疗方法有哪些？
气胸的治疗方法有哪些？西医治疗：自发性气胸是临床上常见的肺科急症之一。
如抢救不及时或治疗不当，有生命危险或继发脓胸、治疗目的在于排除胸腔积气，缓解临床症状，使压缩的肺脏尽早复张，恢复功能，防止复发。
同时要治疗并发症和原发病，配合中药治疗。
(一)西药疗法1.控制感染继发性气胸，原发病感染易致胸腔感染，胸腔穿刺、留置吸引管也易引起感染，均需加用抗生素治疗。
首选青霉素80万U肌注，每日二次或静脉给药320万U，每日2次，感染重可选用广谱抗菌素。
2.镇痛胸部剧痛可给予可待因15～30mg，每日3次。
3.止咳、祛痰、平喘有刺激性咳嗽或剧咳时可给氨酚待因一片，或可待因15～30mg，每日3次。
止咳祛痰，可给甘草片3片，每日3次。
必嗽平16mg，每日3次。
达先片10mg，每日3次。
平喘可给氨茶碱0.1g，每日3次。
4.镇静剂应用患者精神紧张、烦躁可给安定。
5.避免过度用力应保持大便通畅，可给小量导泻药。
6.休克应立即抗休克治疗。
7.月经性气胸可给予激素治疗，应用孕激素、雄激素、丹娜唑(Danazol)等，主要用于抑制卵巢的排卵及异位的宫内膜组织，但复发率高，长期服用副作用多，故一般认为只适用于症状轻，难于接受手术及手术后复发者。
(二)非药物疗法病员应保持平静，半卧位或坐位。
尽量避免过度移动。
如呼吸困难给予氧气吸入。
气胸最有效的治疗是胸腔抽气治疗。
1.气胸抽气方法(1)简易抽气法：用50～100ml无菌注射器，用胶管与针头连接反复抽气，排气减压，缓解症状，使肺复张。
如在没有任何设备的条件下，可用小刀或粗针刺破胸壁，放出胸腔气体，以便迅速减压，以挽救生命。
(2)人工气胸器抽气法：患者取坐位或仰卧位，于第2前肋间锁骨中线外或第四前肋间腋前线处，常规消毒局麻、进针、测定初压。
抽气结束后留针3分钟，观察胸内压变化。
(3)套管针插管排气减压法，上述部位，常规消毒局麻后，用小刀切开皮肤2～3mm，插入带针心的套管针达胸膜腔。
自发性气胸的临床治疗
自发性气胸的临床治疗摘要】目的探讨自发性气胸的诊断与治疗。
方法对2000～2004年我科收治的自发性气胸40例进行回顾性分析。
结果40例自发性气胸患者经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术等综合治疗，效果满意。
结论典型的自发型气胸通过病史、体征及辅助检查不难作出正确诊断，但要注意与一些相关疾病鉴别。
【关键词】自发性气胸一、临床资料我院自2000～2004年共收治自发性气胸患者40例，男35例，女5例，年龄17～75岁，平均43.8岁，其中≥60岁25例。
原发性气胸5例（12.5%），继发性气胸35例（87.5%）。
原发病为慢性阻塞性肺疾病（COPD）21例，肺结核6例，支气管哮喘2例，肺炎2例，弥漫性肺间质纤维化2例，支气管肿瘤2例，支气管扩张症2例，正压人工通气者2例，月经性气胸1例，气胸分型：（1）闭合性气胸22例；（2）张力性气胸8例；（3）交通性气胸10例。
二、临床表现胸痛和呼吸困难是主要症状，约占64％。
症状轻重取决于气体进入胸腔的速度、肺被压缩的程度、并发症、肺部的基础病等。
胸痛常是急性发作，局限于气胸侧。
呼吸困难常继发于胸痛之后。
呼吸困难的严重程度不一定与气胸量成正比，但与肺的代偿功能有关。
张力性气胸时，呼吸困难极为严重，并有呼吸循环衰竭的表现。
少量气胸时，体征可阴性。
气胸达30％以上，患侧胸廓膨隆，肋间隙变宽，呼吸动度减弱，触诊语颤消失，叩诊呈鼓音或过清音，心脏向健侧移位。
右侧气胸时干浊音界下移。
听诊呼吸音减弱或消失。
大量气胸时，气管向对侧移位。
三、诊断1．根据临床表现往往可提示气胸的存在胸部X线检查是诊断气胸的可靠办法。
气胸的典型 X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织与胸腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加。
2．当病情危急，或条件不允许进行X线检查时，必要时可以用空针行诊断性穿刺，如抽到空气即可确诊。
四、治疗治疗的目的有两个：①排除胸腔内的气体；②减少复发的可能。
胸部小切口治疗自发性气胸210例临床分析
择 33��35�轻度低温，取得显著疗效 [2].在颅脑 损伤 8h 以内，亚低温 治疗有显著疗效 ，超过 8h 后，其低温脑保护作用将明显减弱 . 目前普遍认 为亚低温治疗越早越好. 总之对于重型颅脑损伤， 亚低温及其他 综合治疗， 能减少病 死，病残 率， 提高治愈率，明显改善患者预后，值得推广应用 .
P＜0.05
轻脑水肿 . ⑶抑制伤后儿苯酚胺等内源性毒性物 质和细胞因子的生存和释放，同时也抑制损伤后 白细胞三烯生存和释放，降低颅内压及减轻脑组 织继发性损伤，使应激反应降低，高代谢状态降 低 . ⑷减少钙离子内流，阻断钙超载 . ⑸保护脑 细胞膜结构 . ⑹减轻脑轴索伤程度 . ⑺减少脑损 伤后微管相关蛋白的丢失，促进蛋白合成抑制的 恢复，促进脑细胞结构和功能的恢复[1]. 亚低温治疗是应用物理和药物的方法使患者 体温降低至 28�� 35� ，以达到治疗目的 . 但是 亚低温 治疗时间过长，或者直 肠温度低于 30 � ， 则常有并发症发生 . 故目前国内临床研究大都选
［ 参考文献 ］ ［1 ］ 侯 建军 ，李 文娟. 亚 低温 治疗 重型 颅脑 损伤 疗效 分析 [J]．中外医学研究，2012,7 （ 20 ）：43- 44. ［ 2 ］ 只达石，张赛，陈荷红， 等.亚低温治 疗重型颅脑损伤 的临床疗效[J]．中华神经外科杂志，2000,16:239- 242.
106� �
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
表2 组别 亚低温组 （ 35 例 ） 对照组 （ 35 例 ） 良好 例数 18 8 % 51.42 22.85
2 组患者预后比较 中残 例数 8 3 % 22.85 8.50 例数 7 9 重残 % 20.00 25.71 植物 生存 死亡 （ 病死率 ） 例数 7 15 % 20.00 42.85
自发性气胸的临床治疗指南解读
案例二
总结词
综合治疗、个体化方案、长期管理
详细描述
老年慢性阻塞性肺疾病患者因呼吸困难加重就诊，经检查发现合并自发性气胸。医生根 据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、氧气治疗、胸腔闭式引流 等综合治疗措施。同时，医生强调长期管理的必要性，指导患者定期随访和预防措施。
案例三：复发性自发性气胸的手术治疗
自发性气胸的临床治疗 指南解读
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 自发性气胸的概述 • 自发性气胸的治疗方法 • 自发性气胸治疗指南解读 • 自发性气胸的预防和康复 • 自发性气胸的案例分析
01
引言
目的和背景
• 自发性气胸是一种常见的呼吸系 统疾病，其特点是肺组织中的气 体异常积聚，导致肺部萎陷和呼 吸困难。为了规范临床治疗，许 多国家和医学组织制定了自发性 气胸的临床治疗指南。本指南旨 在为医生提供关于自发性气胸的 标准化治疗方案，以提高治疗效 果和患者的生活质量。
注意保暖
避免感冒和呼吸道感染，以免加重病 情。
合理饮食
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果 ，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
定期随访
在治疗后定期随访，以便及时发现和 处理复发情况。
06
自发性气胸的案例分析
案例一：青年男性自发性气胸的诊治
总结词
及时诊断、胸腔闭式引流术、预防复发
详细描述
青年男性患者因突发胸痛就诊，经X线检查确诊为自发性气胸。医生采用胸腔闭式引流术进行治疗，术后患者恢 复良好，未出现复发。建议对于青年男性自发性气胸患者，应尽早诊断并采取胸腔闭式引流术进行治疗，同时注 意预防复发。
临床治疗指南的重要性
慢性阻塞性肺病并自发性气胸50例治疗观察
极抗感染 ， 应用支气管扩 剂及 激素 改善通 气 ， 祛痰 等基 础综 合性
治 疗 。同 时 人 院后 给 予 胸 腔 插 管 行 持 续 闭式 引 流 。其 中 ２ ０例患 者 插 管 切 口选 择 在 患 侧 锁 骨 中 线 第 ２前 肋 间 （ 位 切 口 ） ３ 上 ，０例
为患侧腋前线 第 ３～ ４肋 间（ 中位切 口） 。对持续引流 ２周仍漏气
【 收稿 日期 】 ２ １ — ２ ２ ００ ０ — ４
～
ｌ７ — ８
中 外 医 学 研 究
一 Ｌ
２１ ０ ０年 ５月
第 ８卷
第１ ０期
｜｜ ｜｜
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
． ｜ ｜ ｒ｜ Ｉ 誊｜ｔ 戋｜ 鼍 一 ． ｜ 毫： Ｉ 譬 ． ｜｜
发 ， 观察 至 无 气 急 症 状 且 ｘ线 证 实 肺 已 复 张 ， 柱 无 波 动 或 有 后 水
少则重复应用 。如引流瓶未见气泡溢 出 １— ， ２ｄ 患者气 急症 状 消
失 ， Ｘ证 实 肺 已 全 部 复 张 ， 柱 无 波 动 或 有 较 小 幅 度 的 波 经 水 动 ＩＪ先 夹 管 观察 １ｄ 如 １ｄ后 无 症 状 加 重 则 给 予 拔 管 。 其 中 ２， ， 有 ５例 在 水 柱 波 动较 明 显 的 情 况 下 夹 管 气 胸 复 发 ， 按 以 上 指 征 后 夹管 、 管而治愈 。 拔
告如下 。 １ 资 料 与 方 法
理论上气 体往 走 ， 上位 切 口有 利于 气体 的 引流 ， 本组 病例
观 察 发 现 上 位 切 口与 中位 切 口存 ２周 内肺 完 全 复 张 的 比例 （ 位 上 １／ ０ 中 位 １／ ８ 及 ４周 内 肺 完 全 复 张 比 例 （ 位 为 １／ ０ 中 ０１ ， ８ １） 上 ９２ ， 位 为 ３ ／０ 差 异 无 统 计 学 意 义 。 而 中 位 切 口 由 于 该 处 肌 层 较 ０３ ） 薄 ， 时 由 于 患 者 大 多端 坐 体 位 ， 插 管 比较 容 易 操 作 ， 有 利 于 同 故 也 患 者 活 动 及胸 腔 内积 液 的 引流 ， 得 提 倡 。 值
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疗 。相 关研 究表 明 ： 腔 闭式引 流对 于初 发 的气 胸 成 功 葡 萄糖联 合凝 血酶 治 疗 的 ３ 胸 ３例 患 者分 为 Ｂ组 ， 中男 其
率为 ９％ ， ０ 但第 一次 复发 时则 降 为 ５ ％ ， 二次 复 发 时 性 ２ ２ 第 １例 ， 性 １ 女 ２例 ， 龄 １ 年 ９—６ ６岁 ， 均 年龄 ３ ． 平 ３６ 为 １％ ， ５ 因而 对 复 发 性 气 胸 疗 效 不 满 意 Ｊ 。胸 膜 粘 连 岁 。将 选 择沙 培林 治 疗 的 ３ ６例患 者 分 为 Ｃ组 ， 中男 其
分 析 了我 科 采 用 胸 腔 闭式 引流 、 渗 葡 萄 糖 联 合 凝 血 可 比性 。 高
酶、 注射用 链球 菌制 剂 （ 沙培林 ） 疗复 发性 自发性 气 胸 １２ 治 疗方 法 治 ． 的临床效 果 ， 现报告 如下 。
１ 资料 与方 法
以上 各 组患 者 根 据 自愿 的 级 医 院推广应 用 。
参考文 献
［ ］ 王文志 ，刘红梅 ， １ 李涤．微创穿刺术 治疗基底节区脑出血临床 随机 对照研究 ［ ］ Ｊ ．中国现代神经疾病杂志 ， ０５， （ ）：９—８ ． ２０ ５ ２ ７ ３ ［ 黄育驰 ，张天益 ， ２］ 潘梅英 ，等．微创穿刺与传统开颅手术治疗高血 压脑 出血 的比较 ［ ］ Ｊ ．实用临床医学 ， ０５， （ ）：２—５ ． ２０ ６ ４ ５ ５ ［ ］ 黄智武 ，徐家志 ， ３ 周坤 ，等．微创穿刺术和亚低温抢救脑出血患者 的效果观察 ［ ］ 广西医学， ０ ５， ７ １ ） １５ Ｊ． ２ ０ ２ （ １ ：７ ３—１ ５ ． ７ ５ ［ 中华神经科学会 ，中华 神经外科学会 ．脑血 管病分 类及诊 断要点 ４］ ［］ Ｊ ．中华神经科杂志 ，１９ ， ９ ６ ：７ ９ ６ ２ （ ）３ ６—３９ ７．
年 ６月期 间 ， 明确诊 断为 复发 性 白发性 气 胸 的住 院患 者 １２ １ 胸腔 闭式 引流治 疗 ．．
１ ３例 ， 有 病 例 均 经 胸 部 ｘ 线 证 实 ， 组 织 压 缩 ≥ 内径约 ０ ６～ ． ｍ 的硅 胶管 ， ０ 所 肺 ． ０ ８ｅ 接水 封瓶 引流 。水封瓶
破 裂 ， 气 体在胸 膜 腔 内蓄积 Ｊ 自发性 气 胸为 呼 吸 引流治疗 的 ３ 例 患者 分 为 Ａ组 ， 中男 性 ２ 引起 。 １ 其 ０例 ， 女性 系统 常见疾 病 ， 目前 国 内仍首 选胸 腔 闭式 引流 的方 法 治 １ 例 ， １ 年龄 ｌ ７～６ ７岁 ， 均 年 龄 ３ ． 平 ２ １岁 。将 选 择 高 渗
高血 压性 脑 出血 指 在 高 血 压 情 况下 引起 的脑 实 质 内出血 ， 血肿 形成后 导致 原发 性脑 组 织损 伤 和继 发 性 损
【 关键词 】 复发性 气胸
胸膜 粘连 术
高渗葡萄糖
凝血酶
注射用链球 菌制剂
自发性 气 胸 （ ｐｎａ ｅｕ ｎｕ ｔｏａ ，Ｐ） 指 肺 ３ ％ ， 期 内有气 胸 病 史 ， 排 除 了严 重 心 、 、 ｓｏ ｔ ｏｓｐ ｅｍｏ ｒｘ Ｓ 是 ｎ ｈ ０ 短 且 肝 肾功 能 脏 实质 或脏 层胸 膜 在 无 外 源性 或 介 人 性 因素 的 影 响 下 不全患 者 。以上患 者根 据 自愿 的原则 ， 选择 胸 腔 闭式 将
采 用胸 腔 闭式引 流 、 渗 葡萄 糖 联 合 凝 血 酶 、 培 林治 高 沙 疗 。且各 组 患者均 无相应 治疗 方法 的禁忌 证 ， 可采 用本
１ １ 一 般资料 ．
回顾 性 分 析 我科 ２ ０ ０ ６年 ６月 至 ２ ０ 组 治疗方 案 。 ０９ 在锁 骨 中线第 ２肋 问插入
组总有效率为 ４ ．％ ， １９ Ｂ组总有效率为 ８ ．％ ， ４ ８ Ｃ组总有效率为 ８ ． ％ ； ３ ３ Ｂ组 与 Ｃ组治疗效 果显著好 于 Ａ组 ； Ｂ组与 而
胸 膜 粘 连 术 治 疗 复 发 性 自发 性 气胸 ， 临床 效 果 确 切 显 著 。 同时 结 合 患 者 临床 情 况 ， 用适 合 的胸 膜 粘 连 剂 ， 减 少并 发 症 、 强 疗效 。 选 可 增
临床和实验 医学杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第９卷
第１ ５期
・ｌ ５ ・ １５
胸 膜 粘 连 术 治 疗 复 发 性 自发 性 气 胸 的 临 床 效 果 观 察
李伟 杨 （ 台山市人 民 医院 内三科 广 东 台 山 ５ ９ ０ ） ２２０
【 摘要 】 目的 探 讨高渗葡萄糖联 合凝血 酶与 注射 用链球 菌制 剂（ 沙培林 ） 治疗 复发性 自发 性 气胸 的 临床 效果。
Ａ
方 法 回顾 性 分 析 采 用 不 同方 法 治 疗 的 复 发 性 自发 性 气胸 患者 １３例 ， 中 ３ 例 采 用 胸腔 闭 式 引流 治 疗 ， 为 Ａ组 ；３ ０ 其 １ 分 ３ 例 采 用 高渗 葡 萄 糖 联 合 凝 血 酶 治 疗 ， 为 Ｂ组 ；６例 采 用 沙 培 林 治 疗 ， 为 ｃ组 ， 分 ３ 分 比较 各 组 的 临 床 治 疗 效 果 。结 果 Ｃ组之 间 治 疗 效 果 无 显 著 性 差 异 。 结论