病例讨论自发性气胸

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入院后护理问题



１．气体交换受损 与胸腔积气 导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 ２．舒适的改变 与气胸所致疼 痛有关 ３．焦虑 与担心疾病和预后有 关
护理措施
气体交换受损 ①吸氧：2-4L/分 ②体位：病情稳定者取半卧位，以 使膈肌下降，有利呼吸 ③加强观察：观察生命体征，有无 气促，呼吸困难，发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式 引流术 ⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽， 加速胸腔内气体排出，促进肺复
胸腔闭式引流管护理措施

预防气体进入胸腔：⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧；⑵更换引流瓶时， 应先将近心端的引流管夹住后再 更换；⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管；⑷若引流管不 慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气， 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖， 立即通知医生处理。
胸腔闭式引流管护理措施
护理措施






舒适的改变 ①指导病人取合适体位 ②严密观察病情 ③疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐 避免剧烈咳嗽，必要时给止咳剂 ⑤心理护理：解除病人的担忧
讨论：

胸腔闭式引流术后的护理措施？
胸腔闭式引流管护理措施 保持引流通畅：⑴引流管必须
处于胸膜腔的位置，并妥善放置； ⑵妥善固定引流管，防止受压和 扭曲；⑶连续观察引流装置的通 畅情况，如有气体自水封瓶液面 溢出或引流瓶内的水柱随呼吸上 下移动，表明引流通畅；④鼓励 病人适当翻身，并进行深呼吸和 咳嗽，以促进气体排出，使肺尽 早复张。
临床诊断

1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成
诊疗计划


１．完善三大常规检查，肝肾功 能，凝血功能。 ２．急查胸部CT平扫检查，对症 治疗。
病史简介

入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳 平喘、营养支持等治疗。
病史简介


经保守处理后，患者病情平稳，症状 改善。 CT示，左侧胸腔外见带状无肺纹理透 亮区，左侧肺组织压缩约8%，予加强 肺功能锻炼，促进肺复张。

加强病情观察：观察并记录引
流液的量、颜色、性状、如有异 常，因及时处理。

拔除导管：引流管如未见气泡
溢出，病人无胸闷、呼吸困难， 可能病人的肺组织已经复张；无 气体溢出后24小时，再夹管24小 时，若X线检查未发现气胸复发， 可拔管。
健康指导



坚持肺部基础疾病的治疗向病人介绍继 发性自发性气胸的发生是由于肺组织有 基础疾病存在，因此遵医嘱积极治疗肺 部基础疾病对于预防气胸的复发极为重 要。 避免气胸诱发因素:（1）避免抬举重物、 剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并采取 有效的预防便秘措施。（2）注意劳逸 结合，在气胸痊愈后的1个月内，不要 进行剧烈运动，如打球、跑步等。（3） 保持心情愉快，避免情绪波动（4）吸 烟者应指导戒烟。 气胸复发时的处理一旦出现突发性胸痛， 随即感到胸闷、气急时，可能为气胸复 发，应及时就诊。
病例讨论
病例简介



姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁 住院号：********
主诉：患者于2小时前进食时突然出现 胸部疼痛，性质为胀痛，无放射痛， 无恶心、呕吐，伴刺激性咳嗽，无咳 痰，为求诊疗来我院急诊，以“气胸” 收入我科。
Baidu Nhomakorabea
病例简介



体查：Ｔ：36.0℃ Ｐ：82次/分 Ｒ：20次/分 ＢＰ：138／80mmhg 呼吸运动自如，左肺语颤减弱， 呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺 呼吸音低未见锣音，右侧语颤正 常。