眼碱烧伤的护理查房

眼碱烧伤病人的护理

一、护士长讲明查房目的

二、责任护士汇报病例

1、基本资料

●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农；

●家族史无家族遗传病史；

●既往史平素体健无外伤，无手术史；

●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时；

●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、

流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。

2、辅助检查

●体格检查T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表

皮溃烂，可见渗液；

●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血；

●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑

浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。

3、诊疗方案

●完善各项相关检查。

●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。

●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。

●对症支持治疗。

4、病情恢复情况

●视力入院时右眼眼前指数，目前视力0.12.

5、护理评估

●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好

●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾

●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源

●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活

●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息

三、参加护士发言：

张XX护士：

1病理知识

概述

●凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。

● 影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间

和面积。

● 多见于化工厂、实验室、施工场所。

●

最常见为酸、碱类化学物质烧伤。 病理

⑴酸烧伤

● 低浓度酸性物质大多不能破坏角膜上皮的脂溶性屏障造成严重危害，高浓度酸性物质有

作用较强的腐蚀。

●

损伤角膜上皮浸入角膜基质 蛋白变性凝固 形成不可溶蛋白化合物

● 特点：一般位置局限，界限清楚，穿透作用较浅，很少出现严重的坏死性溃疡。

⑵碱烧伤 ● 碱性物质与组织接触：组织蛋白迅速溶解细胞坏死 与组织蛋白形成可溶性碱性蛋白 与眼组织发生皂化反应 组织液化坏死

● 特点：渗透性较强、易损伤眼内其它组织。

2、病史询问 ● 化学性物质：名称、性质、种类、浓度、量、接触时间及面积

● 致伤方式：是否合并眼挫伤、穿通伤等

● 是否有妥当的现场急救处理

●

自觉症状：视力下降、刺激症状、视野缺损、呼吸道消化道损伤 4、分期

⑴急性期：烧伤后至3天

结膜角膜疼痛，明显刺激症状，（浓酸浓碱）角膜进行性坏死。

⑵营养紊乱期：3天至3周

非炎性坏死溃疡,大量新生血管长入，部分组织开始修复，反应有所减轻。

⑶瘢痕期：烧伤3周后

角膜白斑或角膜新生血管形成，各种并发症相继出现。

杨XX护师：现场急救

急救方法立即去掉或改变剩余的化学物质，不使其留与组织起作用，防止感染，恢复原有的血液循环，促进组织修复，预防及治疗并发症和后遗症。

1冲洗:碱烧伤后应争取时间，迅速地用水冲洗，除去化学物质，这是抢救的关键。冲洗的目的是除去组织表面的化学物质，减少组织损伤。可用一般清洁水冲洗，方法是立即把面部浸入清水的脸盆中，双眼睁开，头部在水中摆动，冲洗彻底，然后转送医院急诊。在24小时以内入院患者，立即用0.9%的生理盐水冲洗，一边冲洗，一边擦除化学物质残渣，清除坏死组织，如疼痛剧烈，可滴表面麻醉药后，用眼睑拉钩拉开上下眼睑。

2中和注射:结膜下注射维生素C。

3前房冲洗:冲洗渗入眼内的化学物质，使眼内液恢复正常。

4鲜鸡蛋膜疗法:将75%酒精消毒蛋壳，然后用消毒镊子轻轻敲碎蛋壳，并用消毒小镊子将碎蛋片清除，暴露蛋膜，用拉钩拉开上下眼睑.滴表面麻醉剂后，用蛋膜片的中心放在角膜上，膜的边缘滑到结膜弯窿底部，使睑结膜不与球结膜、角膜接触，包扎固定，蛋膜需放置眼内7至12天，平均3天更换一次新鲜蛋膜，以提高疗效，换蛋膜时，必须把蛋清面朝向球结膜

5软角膜接触镜:它能吸出角膜内碱性物质，还可以减轻角膜水肿，促进上皮愈合，防止角膜澳疡穿孔。

6粘膜移植:为了防止硷性物质继续向深层渗透，恢复角膜的营养，防止睑球粘连，在严重的化学烧伤所致的结膜损伤应彻底清除坏死组织，进行口唇粘膜移植术。

马XX主管护师：手术治疗

①前期手术

●结膜切开：适用于烧伤24内球结膜水肿严重者；保护角膜周围血管网，改善角膜血供。

●前房穿刺：伤后1-2小时内，8小时后无效，抽出前房内化学物质，减少眼内损伤。

●坏死组织清除：伤后3-6小时内。

●自体球结膜移植、羊膜移植：利于上皮再生，减少炎症反应和溃疡形成，促进角膜恢复

和视功能改进，为后期角膜移植创造条件

②中期手术

●羊膜移植需数次，提供胶原支架，角膜上皮细胞扩展，重建眼表。

③后期手术

●睑球粘连分离成形术：烧伤反应静止后方可行

●角膜移植：伤后20-24个月

●青光眼及白内障手术

●眼睑内翻或外翻矫正：恢复眼睑正常形态及功能

吴XX护师：药物治疗

①扩瞳药——散瞳，防止虹膜后粘连

②半胱氨酸——胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔

③自体血清、速高捷——中和毒素、防止伤区扩散、促进角膜再生、防止粘连

④肝素——溶解角膜缘血栓，恢复血供

⑤静滴或球结膜下注射维生素C——中和碱性物质，促进角膜水肿吸收

⑥全身和局部使用抗生素、球结膜下注射庆大霉素——防止感染

⑦早期应用糖皮质激素——抑制炎症反应和新生血管形成

⑧ 睑球分离，涂入抗生素眼膏——防止睑球粘连

张XX护师护理诊断及措施

1、疼痛

相关因素与化学物质刺激眼部组织有关

护理措施 1.用药护理；2.介绍疼痛相关知识；3.减少疼痛刺激；

4.做好心理护理

2、自理缺陷

相关因素与视力下降有关

护理措施 1.协助生活护理；2.安全护理

3、焦虑

相关因素与担心视力不能恢复有关

护理目标减轻焦虑，配合治疗

护理措施 1.加强宣教；2.护患沟通；3.情感支持；4.指导患者

4、知识缺乏

相关因素与患者缺乏相关知识有关

护理措施 1.介绍疾病的相关知识；2.向患者介绍注意事项

王XX护师：补充诊断

1、有感染的危险

相关因素与患者皮肤烧伤有关