骨盆骨折分型大全！

骨盆骨折分型大全！

Tile 分型

垂直面的稳定性、后方结构的完整性以及外力作用方向将骨盆骨折分为A、B、C三型,按顺序病情严重程度逐渐增加。每型又分为3个亚型,每个亚型又可以进一步分型。

20世纪90年代的资料显示,不稳定型骨盆骨折占16.7%~80%,其中B型占24.7%~45%,C型占10%~35%。

Tile分型对临床医师确定治疗方案及手术方式有决定性指导意

A型

没有累及及骨盆环的撕脱骨折，属稳定型骨折。该类骨折中骨盆后部和顶部的骨和韧带仍保持完整。

A1:骨盆边缘骨折,不累及骨盆环,撕脱伤;

A2:骨盆环有骨折或有轻度移位。

A3:不累及骨盆环,骶骨或尾骨骨折无移位。

A1-1 髂骨棘骨折；A1-2 髂骨嵴骨折；A1-3坐骨结节骨折；

A2-1髂骨翼骨折；A2-2单侧骨盆前环骨折；A2-3骨盆前环两处骨折

A3-1骶骨脱位；A3-2无移位的骶骨骨折；A3-3有移位的骶骨骨折

B型

旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤,损伤的骨盆后侧张力带和骨盆底仍保持完整无损伤,髋骨可发生旋转不稳定。

B1:外旋损伤,翻书样损伤。

B2:骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤,内旋不稳定,侧方挤压伤;关书样损伤。

B3: 双侧B型损伤。

B1-1 骶髂关节及骨盆前环分离；B1-2 骶骨骨折；

B2-1前方压力骨折，后方骶骨骨折；B2-2部分骶髂关节骨折，半脱位；B2-3不完全髂骨骨折；

B3-1双侧翻书损伤；B3-2翻书损伤，侧方挤压伤；B3-3双侧侧方挤压损伤；

C型

旋转和垂直不稳定的骨盆环损伤。后侧骶髂部稳定结构完全损伤,骶棘和骶结节韧带完全撕裂,前侧产生耻骨联合分离,或一侧耻骨上下支骨折或双侧耻骨上下支骨折,骨盆产生旋转和垂直方向不稳定,一侧骨盆可向上移位。

C1:单侧伤;

C2:骨盆双侧不稳定,多为侧方挤压性损伤,受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折,骶髂关节脱位,一侧旋转不稳,一侧旋转和垂直不稳。

C3:双侧伤,临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为 C3型骨折。

C1-1 骨折通过髂骨；C1-2骶髂关节脱位和（或）骨折脱位；C1-

3骶骨骨折；

C2双侧损伤，一侧为旋转不稳定，另一侧为垂直不稳定；

C3双侧损伤，均为完全不稳定；

Young-Burgess分型

Young和Burgess根据损伤机制将骨盆骨折分为4种类型,包括侧方挤压型(LC型)、前后挤压型(APC型)、纵向剪切型(VS型)及复合应力型(CM型)。

每种损伤方式的致伤原因有明显区别,APC型常发生于步行者和摩托车相撞的事故中。LC型常发生于摩托车、汽车相撞。

高处坠落则常导致VS型。50%的LCⅠ型和Ⅱ型患者合并颅脑损伤,往往导致死亡,且胸、肝、脾、膀胱的损伤也很常见。20%的LCⅢ型患者合并肠损伤、40%合并下肢骨折、20%合并锻Ⅱ型患者合并颅脑损伤,往往导致死亡,且胸、肝、脾、膀胱的损伤也很常见。20%的LCⅢ型患者合并肠损伤、40%合并下肢骨折、20%合并动脉损伤,一般无脑、胸、腹部损伤。APC型患者胸腹腔脏器损伤、动脉损伤常见,休克、脓毒血症、成人呼吸窘迫综合征发生率高。58%的VS型患者合并脑损伤,23%合并胸损伤,25%合并脾损伤,20%合并动脉损伤。

Young-Burgess分型注意到合并伤及复苏问题,有助于创伤骨科医生制定合理的复苏方法及外科治疗方法。

侧方挤压型：

LC 1型：同侧骶骨扭转，冠状位耻骨支骨折；作用力偏后,表现为骶骨骨折、一侧坐骨和耻骨支水平骨折和伤侧骶骨压缩骨折。

LC 2型：1型+同侧髂骨翼骨折或后部骶髂关节分离；作用力偏前,表现为一侧耻骨支水平骨折、骶骨前缘压缩骨折、髂骨翼骨折及一侧骶髂关节脱位和髂骨翼新月样骨折.

LC 3型：2型+对侧半骨盆外旋转±矢状位耻骨支骨折。一侧Ⅰ或Ⅱ型损伤加对侧外旋损伤(对侧开书形损伤)。

前后挤压型：

APC 1型：耻骨分离<2.5 cm，于耻骨联合处或矢状位穿耻骨支骨折。

一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位不超过2.5 cm,和(或)骶髂关节轻度分离,前后韧带拉长但结构完整。

APC 2型：耻骨分离>2.5 cm，骶髂关节前部分离；呈典型的“开书样”骨折。

一侧或两侧耻骨支骨折或耻骨联合分离,移位超过2.5 cm,和(或)骶髂关节分离,其前部韧带断裂、后部韧带完整。

APC 3型：耻骨分离>2.5 cm，骶髂关节前后部均分离。

半侧骨盆完全性分离,但无纵向移位,前后方韧带同时断裂骶髂关节完全性分离,并有纵向不稳。

垂直剪切型（VS型）：

轴向暴力作用于骨盆产生骨盆环前韧带和骨复合物破裂。骶髂关节分离并纵向移位，偶有骨折线通过髂骨翼和（或）骶骨。

混合型（CM型）：

前和（或）后部纵和（或）横形骨折，可见各类骨折的组合形式（LC-VS型和LC-APC型等）

1. 垂直不稳定为绝对指征

2. 合并髋臼骨折

3. 外固定后残存移位

4. 韧带损伤导致骨盆不稳定，如单纯骶髂后韧带损伤

5. 闭合复位失败

6. 无会阴污染的开放性后部损伤