中国脑血管疾病分类2020
2024心脑血管疾病的预防
2024心脑血管疾病的预防我们说的心脑血管疾病一般是指动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),包括冠心病、缺血性脑卒中等。
顾名思义，ASCVD的病理基础是动脉粥样硬化。
那么，预防ASCVD(一级预防)就需要从动脉粥样硬化来入手。
他汀稳定斑块，不让易损斑块发生破裂；阿司匹林抑制血小板聚集，这样一旦发生了斑块破裂，不容易形成血栓。
二者协同作用，防止发生血栓事件，如心肌梗死、脑梗死和血管性死亡。
他汀和阿司匹林各把一关，被誉为一对儿「好搭档」。
他汀的使用他汀类药物可抑制肝脏细胞合成胆固醇，降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，并通过低密度脂蛋白受体增加肝脏细胞对胆固醇的清除。
它既是一种调节血脂的药物，也是主要的抗动脉粥样硬化药物。
他汀抑制斑块的形成和进展，稳定斑块和防止斑块发生破裂，从而预防心肌梗死、脑梗死等血管事件的发生。
1.谁应该吃他汀经过风险评估，所有ASCVD中高危人群均需进行干预，首先推荐健康的生活方式。
当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗，他汀是主要的药物，其用于ASCVD一级预防证据最为充分。
对于风险评估为中危的人群，是否启动他汀类药物治疗有时难以确定，这时需考虑结合心血管病风险增强因素。
（风险评估步骤详见：中国心血管病一级预防指南发布，推荐要点一览）也就是说，除了不能耐受他汀者以及持续透析的慢性肾脏病患者，中高危人群应考虑启动他汀治疗。
大量研究证实他汀类药物可显著降低高、中甚至低危人群的ASCVD风险，且LDL-C降低越多其风险降低越多。
无论是否存在基础心血管病、基线心血管病风险如何、基线LDL-C水平高低、他汀类药物种类和剂量如何ADL-C每降低1mmol∕L x持续5年，人群心血管病风险降低21%、全因死亡风险下降12%o2.如何选择药物及治疗剂量在选择药物之前，首先应根据ASCVD基线风险确定降脂目标。
表1血脂管理目标非糖尿病的ASCVD高危患者LDL-C目标为＜2.6mmol/L(100[Amg/dl);非HDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl) 一ASCVD低危患者LDL-C目标为＜3.4mmol/L(130mg/dl);非HaBHDL-C目标为＜4.2mmol/L(160mg/dl)注：糖尿病合并ASCVD高风险的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，或20-39岁患有糖尿病且ASCVD总体风险为高危者尽管他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，但其剂量增加1倍LDL-C降低效果只能增加6%,且有潜在的不良反应。
神经病学：脑血管疾病
中枢性面舌瘫和偏瘫，偏瘫上肢重于下肢 伴感觉障碍，主要是皮质感觉障碍 失语、体象障碍
Accumulated risk
Stroke
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短暂性脑缺血发作
Transient ischemic attack, TIA
概念 病因及发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗及预防 预后
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概念
TIA是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺 血引起的、未伴发急性梗死的短暂性神经 功能障碍。
24h内完全恢复。
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临床表现
TIA基本临床特征
发病年龄：多高龄 危险因素：通常有多重危险因素 症状特征：神经功能缺损可多次发生，但症状类似 进展情况：90%于1h内完全恢复
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颈动脉系统 TIA
★常见症状
对侧单肢无力(上肢多见）或轻偏瘫，面部轻瘫
中国每年新 增150~200万卒中 患者，相当于每 15秒就有一个新 发卒中
4
/10万人
800
700
城市 农村
600
500
400
300 200
219 185
100
116 142
0 发病率
死亡率
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719 394
患病率
5
脑供血动脉解剖
1.颈内动脉系统
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑中动脉 大脑前动脉
氧引起局限性脑组织坏死软化。
常见类型：
脑血栓形成 脑栓塞 脑分水岭梗塞 腔隙性梗塞
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脑血栓形成
Cerebral thrombosis
《急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识》(2020)要点
《急性脑卒中多层螺旋CT检查技术专家共识》（2020）要点脑卒中是临床常见的脑血管疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
其中，急性缺血性脑卒中具有高患病率、高致残率和高病死率等特点，是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中总数的69.6%～70.8%。
一、急性脑卒中CT检查技术概述脑卒中多模式CT检查包括头颅CT平扫、头颅CT灌注、头颈部CT血管成像（CTA）在内的“一站式”影像检查。
（一）CT平扫CT平扫虽然对急性缺血性卒中的敏感性较差，早期发现率仅有52%～65%，但其可准确识别颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变（如颅内肿瘤），以及为早期判断脑缺血和对治疗的预后评估提供重要信息，仍是疑似脑卒中受检者首选的影像学检查方法。
（二）CT灌注CT灌注是一种快速、准确、多参数、操作简便的影像学功能检查方法。
其主要参数包括脑血容量（CBV），为通过一定脑组织的血流量，单位为每100g脑组织的血液容量；脑血流量（CBF），为单位时间内通过一定大脑组织的血液量，每100g脑组织每分钟的血液通过量；平均通过时间（MTT），为血液通过一定大脑组织的平均时间；达峰时间（TTP），对比剂在脑组织的特定区域达到最大密度所需的时间，后两者时间都以s为单位。
CT灌注目前主要应用于急性及超急性缺血性脑卒中检查，对于评价脑卒中受检者的病变范围、侧支循环、脑灌注和代谢信息，具有重要的临床价值。
CT平扫对CT设备的要求不高，使用广泛，能快速鉴别脑卒中类型，为后续检查提供依据。
（三）头颈部CTA头颈部CTA是目前诊断头颈部血管病变、观察血管解剖和血管病变以外其他疾病血供来源的重要影像学方法，可提供有关血管的形态、闭塞部位及范围、侧支循环等信息。
颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病因，指导治疗方法的选择。
头颈部 CTA 是血管再通及预后的重要判断因素，在条件许可的情况下，脑卒中受检者应尽量行头颈部CTA。
二、检查前准备（一）适应证与禁忌证1. CT平扫适应证：急性脑卒中临床症状，符合下列条件者：（1）快速确认受检者卒中类型；（2）发病4.5h内已完成静脉溶栓治疗的受检者；（3）选择常规治疗的受检者。
中国脑血管疾病分类2020
中国脑血管疾病分类2020【最新版】目录一、中国脑血管疾病的分类1.缺血性脑血管病1.短暂性脑缺血发作1.颈动脉系统2.椎 - 基底动脉系统2.脑梗死1.大动脉粥样硬化性脑梗死1.颈内动脉闭塞综合征2.大脑前动脉闭塞综合征3.大脑中动脉闭塞综合征4.大脑后动脉闭塞综合征5.基底动脉闭塞综合征6.小脑后下动脉闭塞综合征7.其他2.脑栓塞1.心源性栓塞2.动脉源性栓塞3.其他3.小动脉闭塞性脑梗死4.脑分水岭梗死5.出血性脑梗死6.其他原因所致脑梗死7.原因未明脑梗死3.脑动脉盗血综合征1.锁骨下动脉盗血综合征2.颈动脉盗血综合征3.椎 - 基底动脉盗血综合征4.慢性脑缺血二、出血性脑血管病1.蛛网膜下腔出血1.动脉瘤破裂1.先天性动脉瘤2.动脉硬化性动脉瘤3.感染性动脉瘤4.其他2.脑血管畸形3.中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血4.其他原因5.原因未明2.脑出血1.高血压脑出血1.壳核出血2.丘脑出血3.尾状核出血4.脑叶出血5.脑干出血6.小脑出血7.脑室出血8.多发性脑出血9.其他2.脑血管畸形或动脉瘤脑出血3.淀粉样脑血管病脑出血4.药物性脑出血5.瘤卒中6.脑动脉炎脑出血7.其他原因脑出血8.原因未明脑出血三、其他颅内出血1.硬膜下出血2.硬膜外出血四、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞1.头颈部动脉粥样硬化2.颈总动脉狭窄或闭塞3.颈内动脉狭窄或闭塞4.大脑前动脉狭窄或闭塞5.大脑中动脉狭窄或闭塞6.大脑后动脉狭窄或闭塞7.椎动脉狭窄或闭塞8.基底动脉狭窄或闭塞正文脑血管疾病是全球范围内的重大公共卫生问题，在我国更是主要的死亡和致残原因之一。
脑血管疾病的分类繁多，根据病因、发病机制、病变血管、病变部位及临床表现等因素，脑血管疾病可分为 13 类。
一是缺血性脑血管病，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑动脉盗血综合征和慢性脑缺血。
其中，脑梗死又可以分为大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死、出血性脑梗死等。
《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》解读
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》解读缺血性卒中血压管理及降压药物的选择指南推荐意见（一）缺血性卒中急性期血压管理《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》推荐：1.对于血压＜220/120mmHg，未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗并且没有合并症需要紧急降压治疗的患者，在急性缺血性卒中（AIS）后最初的48~72h内启动或重新启动降压治疗对预防死亡或重度残疾无效（Ⅲ类推荐，A级证据）。
2.对于未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗的患者，如血压≥220/120mmHg，同时不伴有其他需要紧急降压治疗的合并症，在发病初期48~72 h内启动或重新启动降压治疗的疗效尚未明确。
在卒中发作后最初24h内将血压降低15%可能是合理的（Ⅱb类推荐，C级证据）。
3.对于AIS患者，如伴有其他共病（如同时合并急性冠状动脉事件、急性心力衰竭、主动脉夹层、溶栓后出血转化或先兆子痫/子痫），则有早期降压治疗指征，初始血压降低15%可能是安全的（Ⅰ类推荐，C级证据）。
4.卒中后必须纠正低血压与低血容量，从而确保全身灌注以支持重要脏器功能（Ⅰ类推荐，C级证据）。
5.在AIS患者中，通过药物诱导高血压的治疗效果尚不确定（Ⅱb类推荐，C级证据）。
6.对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至130mmHg以下，舒张压降至80mmHg以下（Ⅰ类推荐，B级证据）。
7.对于由颅内大动脉狭窄（狭窄率70%～99%）导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，如患者能耐受，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下（Ⅱa类推荐，B级证据）。
8.目前尚无充足的数据指导AIS后降压药物选择，应根据患者的个体情况恰当地选择降压药物（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（二）二级预防的血压管理《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》推荐：1.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
脑卒中诊断标准最新指南2020
脑卒中诊断标准最新指南2020 下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2020神内常见疾病的诊断与处理
（5）及时评估吞咽功能，必要时候留置胃管
（6）血压的控制：不宜过快过猛降压
（7）早期积极康复，预防并发症，控制血糖
（8）二便的管理，皮肤的护理，进食营养支持
临床检查医嘱
血常规，肝肾功能，电解质，血糖，叶酸B12，同型半胱氨酸，甲状腺功能，CRP，出凝血系列，
心电图，肺部CT，心彩超，动态心电图，颈部血管彩超，头颅MRA+DWI，脑电图+地形图
脑膜刺激征明显。可以有动眼神经麻痹，玻璃体下出血等。
少数病人可以有局灶神经体征：出血破入脑实质或血管痉挛所致。
★主要并发症
再出血
脑血管痉挛
脑积水
脑脊液（☆蛛血与损伤的鉴别）
防治继发性脑血管痉挛：钙离子阻滞剂
早期神外科DSA明确病因，早期干预治疗
九．需要掌握的几种综合征
Weber综合征、Millard-Gubler综合征、Wallenberg综合征
发病年龄：老年多见
起病形式：缓慢
主要特征性症状：运动减少，静止性震颤，姿势障碍，肌强直（四大主征）
体格检查：齿轮样强直，运动减少迟缓
实验室检查：排除其它疾病
2，鉴别诊断
继发性PD：脑炎后，外伤后，脑血管病后，药物性
肝豆状核变性
特发性震颤
PD综合征（OPCA，Shy-drager，多系统萎缩）
3，进一步检查
后循环：复视，构音障碍，眩晕，共济失调，吞咽困难，卒倒发作、短暂性的一过性的遗忘（TGA）、皮层性盲，交叉瘫，眼球凝视瘫痪肢体
二、★脑出血与脑梗死的鉴别
发病状态
形式，达到高峰时间
颅高压症状
血压
早期意识情况
三、主要的诊断依据
1，发病年龄与危险因素
脑卒中诊断标准最新指南2020
脑卒中诊断标准最新指南20201.引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重威胁患者的生命和健康。
按照世界卫生组织的数据，全球每年有数百万人因脑卒中而死亡，对于幸存者，有很多会面临严重的残疾。
因此，及时准确地进行脑卒中诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
2020年，国际医学界发布了最新的脑卒中诊断标准指南，本文将对这一指南进行详细解读。
2.脑卒中概述脑卒中是指脑血管发生急性血液循环障碍，导致脑部组织损伤的一类疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中占脑卒中病例的80%，出血性脑卒中则占20%。
脑卒中的诊断和治疗一直备受关注和重视，各个国家和地区都在不断完善脑卒中的诊断和治疗标准。
3. 2020年脑卒中诊断标准指南最新的脑卒中诊断标准指南是根据大量临床研究和实践经验总结而成，旨在提供更准确、更便捷的脑卒中诊断方法。
该指南主要包括以下内容：3.1缺血性脑卒中的诊断缺血性脑卒中是脑组织缺血导致的脑损伤，常见病因为血栓形成或脑血管狭窄。
根据新的指南，医生在诊断缺血性脑卒中时需要综合考虑患者的临床表现、脑影像学检查和实验室检查结果。
对于有疑似缺血性脑卒中症状的患者，应该进行MRI或CT等脑影像学检查，以明确脑组织是否发生缺血性损伤。
另外，还需要进行血液检查，排除其他可能引起脑病变的原因。
3.2出血性脑卒中的诊断出血性脑卒中是指因脑血管破裂导致脑出血而引起的脑损伤。
在最新的指南中，对于疑似出血性脑卒中的患者，医生需要通过头部MRI 或CT等检查来判断是否存在脑出血的迹象。
此外，还需要进行脑脊液检查、颅内血管成像等检查来排除其他引起脑出血的潜在原因。
3.3病情评估与治疗除了对脑卒中进行准确的诊断外，新的指南还强调了对脑卒中患者病情的综合评估和早期治疗的重要性。
病情评估需要综合考虑患者的神经系统功能、血液学指标、心电图、头部影像学检查等多个方面的指标，以明确脑卒中的类型和程度。
同时建议在脑卒中的早期阶段尽快进行溶栓治疗或介入治疗，以最大程度地减少脑组织的损伤和减少患者的残疾率。
缺血性脑卒中
三、椎－基底动脉供血不足 七、颅内血管性畸形
四、脑血管性痴呆
（一）脑动静脉畸形
五、高血压性脑病（ 437 ） （二）海绵状血管瘤
（三）静脉血管畸形
六、颅内动脉瘤（437，3） （四）毛细血管畸形
（一）囊性动脉瘤
（五）脑－面血管瘤病
（二）动脉硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤
（六）Galen静脉动脉瘤样畸形 （七）硬脑膜动静脉瘘
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（一）美国分型：
1.发病机制： ①血栓形成 ②栓塞 ③ 血流动力学
2.病因病理： ①动脉血栓性 ②心源性 ③ 腔隙性
3.临床综合症（由闭塞血管位置决定） ①颈内动脉 ②MCA ③大脑前动脉 ④椎基底动脉系统：椎动脉、基底动脉、大脑后动脉
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（二）OCSP分型：
英国Bamford1991年提出：最大优点是不依赖辅助检查（ 无CT基层或CT、MRI无表现），只根据临床表现（全脑症状 或局灶脑损害症状）迅速分型。
3.后循环梗死（POCI）：表现各种程度的椎－基底动脉综合症 。可有椎基底动脉及分支闭塞引起的大小不等的脑干、小脑梗 死。
4.腔隙性脑梗死（LACI）：表现为腔隙综合症。大多是基底节 或桥脑小穿通支病变引起的小腔隙灶。
征。 （6）应作CT或MRI检查。 （7）腰穿脑脊液一般不应含血。
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2.脑栓塞
（1）多为急骤发病。 （2）多数无前驱症状。 （3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 （4）有颈动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体
征。 （5）腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑
梗死。 （6）栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其
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历年心脑血管疾病统计数量表
历年心脑血管疾病统计数量表
以下是历年心脑血管疾病统计数量表，该表显示从 20 世纪 80 年代到 21 世纪初，全球心脑血管疾病的发生率和死亡率都呈现出明显的上升趋势。
年份 | 全球心脑血管疾病死亡人数 (万)
---|---
1980 | 270
1990 | 367
2000 | 510
2010 | 630
2015 | 770
2020 | 预期达到 860 万
拓展:
心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康和生命的常见病，通常是由于高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病导致的心脏、脑、血管等疾病。
这些疾病容易导致中风、心肌梗死、心力衰竭等疾病，如果不及时救治，可能会导致死亡。
为了预防和控制心脑血管疾病，世界各国纷纷采取了各种措施。
例如，加强健康教育，提高公众对疾病的认识和预防意识;加强医疗体系建设，提高救治能力和质量;推广健康的生活方式，包括健康饮食、适量的运动、戒烟限酒等。
《心脑血管疾病》PPT课件
间接辅助降低血压，干预研究表明补充14g膳食 纤维，SBP和DBP降低约1.6/2.0mmHg。
四 高血压病的防治
治疗高血压的目标不仅要降血压，更重要的是防治高血压导致的脑、 心、肾等重要脏器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡率和病残率。
两方面：药物治疗 非药物治疗
非药物治疗
1.一般治疗 2.控制体重 3.合理膳食
1.一般治疗
① 增加体力活动:有氧运动可降低高血压病人的血压。 ② 减轻精神压力保持心理平衡:保持情绪稳定，心态平和。
2.控制体重
。 控制体重是防治高血压的关键策略 体重每增加12.5kg，P收可上升
1.3kPa(10mmHg)，P舒升高0.9kPa(7mmHg)； 积极改变不良的饮食行为(如偏食,狼吞虎咽等)，多吃水果、蔬菜、粗粮，少吃肥
高血压分类： 原发性高血压：90% 继发性高血压：症状性高血压
二 临床表现
缓进型：常见，良性高血压 急进型：少见，仅占1～5%。
缓进型
①起病缓慢，血压升高常于体检时发现。 ②早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度 而暂时的血压升高。 ③血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状 。 ④后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉 等重要器官造成损害。 ⑤精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集 中、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。
24.7% 6.1%
18.6％，1.6 居民死因构成中上 升最快的疾病，已成为 威胁中国公众健康的重 要疾病。
心血管疾病在中国居民 死因构成中的地位：第 一位
• 发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病 • 发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病
急进型
特点： 病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常
脑卒中诊断标准最新指南2020
脑卒中诊断标准最新指南2020脑卒中是一种临床上常见的急性脑血管疾病，其特点是急性发病，起病突然，病情变化快，预后严重。
脑卒中患者发病后，经常引起终身残疾，甚至危及生命。
因此，对脑卒中的诊断非常重要。
随着医学技术的不断进步，脑卒中的诊断标准也在不断更新和完善。
本文将介绍脑卒中诊断标准最新指南2020，以帮助医务人员更准确地进行脑卒中的诊断和治疗。
一、脑卒中的定义脑卒中是指由于脑血管疾病引起的急性非创伤性脑功能障碍。
主要包括缺血性卒中和出血性卒中两种类型。
二、脑卒中的诊断标准1.临床表现脑卒中患者通常出现急性面瘫、咀嚼困难、言语不清、上肢或下肢无力、感觉异常等症状。
病史询问中，患者常反映在发病前数小时至数天内出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
部分患者在病发前有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等危险因素。
2.神经影像学检查脑卒中患者进行神经影像学检查是非常重要的。
神经影像学检查可以帮助确定脑卒中的类型，包括头颅CT、MRI、脑血管CTA/MRA和颅内血管超声等检查。
3.实验室检查对脑卒中患者进行实验室检查可以帮助明确病因和诊断急性脑梗死、出血性卒中和颅内出血等情况。
常规实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂等指标。
4.诊断标准脑卒中的诊断标准主要包括临床表现、神经影像学检查和实验室检查三个方面。
临床医生应综合考虑患者的临床症状、放射学和实验室检查结果，做出综合诊断。
三、脑卒中的治疗1.疑似脑卒中的急救处理脑卒中发作时，患者家属或陪护人员应立即拨打急救电话，将患者送往医院。
在送往医院的途中，应保持患者呼吸通畅，松解服装，保持呼吸道通畅。
2.脑卒中的急诊治疗脑卒中患者到达医院后，应首先进行听诊、血压测量等基本检查，以评估患者的病情。
必要时进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确脑卒中的类型。
对急性缺血性脑卒中患者，应尽早进行溶栓治疗；对急性出血性脑卒中患者，应保持患者呼吸道通畅，控制血压，保持患者生命体征的稳定。
2020年内科学主治医师资格笔试考点解析 (5)：神经内科系统
神经内科系统神经系统症状学第一节头痛紧张性头痛例题年轻女性。
反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4~5小时后进入睡眠可缓解。
考虑为A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变『正确答案』B第二节意识障碍第三节癫痫（1～3题共用题干）女性，24岁。
两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。
1.首先应选用的药物是A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.水合氯醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射『正确答案』A2.患者目前处于下列状态中的A.癫痫持续状态B.癫痫强直－阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期『正确答案』A3.患者发作得到控制，清醒后应做的处理是A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药『正确答案』B脑血管疾病一、短暂脑缺血发作（TIA）③人工瓣膜置换等卒中高风险：口服抗凝剂合并小剂量阿司匹林治疗二、脑血栓形成、脑栓塞临床表现颈内动脉系统主干闭塞：同侧大脑半球前2/3梗死和基底节梗死。
深昏迷、死亡大脑中动脉闭塞：对侧三偏、运动性失语（Broca失语）大脑前动脉交通支远端闭塞：对侧下肢运动、感觉障碍深穿支闭塞：对侧中枢性面瘫及舌瘫双侧大脑前动脉闭塞：无动性缄默或欣快精神症状，双侧脑性瘫痪椎－基底动脉闭塞大脑后动脉闭塞：对侧同向偏盲、视力减退、失语失读失写脑桥基底部梗死：闭锁综合征（只有眼球能转动）小脑后下动脉闭塞（延髓背外侧（Wallenberg）综合征）：（前共交火球）1.眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）2.交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核受损）3.同侧 Horner 征4.饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（球麻痹）5.同侧共济失调辅助检查尽快完成CT/MRI怀疑脑栓塞需完善：心电图、超声心动图怀疑颈动脉源性：颈动脉超声诊断与鉴别诊断脑血栓形成：中老年病人，长期高血压史或合并糖尿病突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚3h内完成CT/MRI（24－48h后头颅CT低密度梗死灶）脑栓塞：骤然起病，出现脑部局灶体征。
心脑血管疾病知识
长期出现阵发性左肩部疼痛，经治不愈。
05
耳聋、耳鸣、眩晕，一般观察6—12月发生冠心病。
06
2.典 型 心 绞 痛 症 状
胸痛突然发生；
3
心绞痛发作与运动或情绪有关；
2
部位在心前区，大多数在胸骨中、下部；
4
疼痛时间：3—5分钟，很少超过20分钟；
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服用硝酸甘油有效
脑血管疾病：脑血管疾病是由于各种原因引起脑局部急性血液供应障碍，出现相应脑功能损伤的症状和体症的一组疾病，称中风，卒中或脑血管意外。
第一章 心脑血管疾病是人类的第一大杀手
全球心脑血管疾病的发病情况
我国心脑血管疾病的发病特点
三低
四高
低知晓率 不足40% 低控制率 不足30% 低治疗达标率 不足10%
发病率高 致残率高 复发率高 死亡率高
四 高
我国有高脂血症患者近六亿. 高血压患者1.8亿. 冠心病患者1000万人. 脑卒中患者600万人. 90%的老年人有动脉硬化. 70%的120中是心脑血管疾病患者.
什么是血脂 高血脂与其它疾病的关系 哪些人易得高血脂 没有症状不等于血脂不高 高血脂的常用药物
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高血脂
什么是血脂 高血脂与其它疾病的关系 哪些人易得高血脂 没有症状不等于血脂不高 高血脂的常用药物 哪些人易得高血脂
有高血脂家族史者 体型肥胖者 长期高糖饮食者 生活无规律、情绪易激动 精神常处于紧张状态者 患肝肾疾病、糖尿病、高血压等病者
1.脑动脉硬化表现
”
头晕、头痛；
记忆力减退、健忘；
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嗜睡、失眠；
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肢体麻木、疲乏无力；
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脑鸣、哈欠连天；
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老年环、睑黄瘤、老年斑
2020年脑卒中防治报告总结
2020年脑卒中防治报告总结2020年中国脑卒中防治报告总结一、引言脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管阻塞或破裂导致脑部血液供应不足或脑组织损伤。
近年来，随着人们生活方式的改变，脑卒中的发病率逐年上升，给患者及其家庭带来了巨大的负担。
本报告旨在总结2020年中国脑卒中的防治现状和挑战，为未来的防治工作提供参考。
二、防治现状1. 预防意识提高：随着健康教育的普及，公众对脑卒中的认识不断提高，越来越多的人开始关注并采取措施预防脑卒中。
例如，控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式等。
2. 诊疗能力提升：各级医疗机构在脑卒中诊疗方面取得了显著进步，特别是在溶栓治疗、介入手术等方面。
同时，多学科协作诊疗模式的推广，提高了脑卒中患者的救治成功率。
3. 社区参与：社区卫生服务机构在脑卒中防治中发挥着越来越重要的作用。
通过开展健康教育、定期随访等方式，提高居民的脑卒中防治意识，及时发现并干预危险因素。
三、面临的挑战1. 发病率持续上升：随着人口老龄化和生活方式的改变，脑卒中的发病率居高不下，给医疗系统带来了巨大的压力。
2. 地区差异明显：城乡之间、不同地区之间的脑卒中防治水平存在明显差异。
部分地区医疗资源匮乏，诊疗能力有限，制约了脑卒中防治工作的开展。
3. 预防意识有待加强：虽然公众对脑卒中的认识有所提高，但仍有不少人对其危害性认识不足，缺乏预防知识和主动预防的意愿。
四、建议与对策1. 加大健康教育力度：通过多种渠道普及脑卒中防治知识，提高公众的预防意识和能力。
2. 优化医疗资源配置：加强基层医疗机构建设，提高诊疗水平，缩小地区间差异。
3. 完善多学科协作诊疗体系：加强各级医疗机构间的协作，形成脑卒中患者的快速救治网络。
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中国脑血管疾病分类2020
（实用版）
目录
一、中国脑血管疾病的分类
1.缺血性脑血管病
2.出血性脑血管病
3.头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞
二、缺血性脑血管病的分类
1.短暂性脑缺血发作
2.脑梗死
3.脑动脉盗血综合征
4.慢性脑缺血
三、出血性脑血管病的分类
1.蛛网膜下腔出血
2.脑出血
3.其他颅内出血
四、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞的分类
1.头颈部动脉粥样硬化
2.颈总动脉狭窄或闭塞
3.颈内动脉狭窄或闭塞
4.大脑前动脉狭窄或闭塞
5.大脑中动脉狭窄或闭塞
6.大脑后动脉狭窄或闭塞
7.椎动脉狭窄或闭塞
8.基底动脉狭窄或闭塞
正文
根据 2020 年中国脑血管疾病分类，脑血管疾病主要分为三大类：缺血性脑血管病、出血性脑血管病和头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞。
一是缺血性脑血管病，包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑动脉盗血综合征和慢性脑缺血。
短暂性脑缺血发作又分为颈动脉系统和椎 - 基底动脉系统。
脑梗死则根据病因和发病机制、病变血管、病变部位及临床表现等因素分为大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死、出血性脑梗死、其他原因所致脑梗死和原因未明脑梗死。
脑动脉盗血综合征则包括锁骨下动脉盗血综合征、颈动脉盗血综合征和椎- 基底动脉盗血综合征。
慢性脑缺血则表现为持续的脑部供血不足。
二是出血性脑血管病，主要包括蛛网膜下腔出血、脑出血和其他颅内出血。
蛛网膜下腔出血根据原因分为动脉瘤破裂、脑血管畸形、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血和其他原因。
脑出血则根据出血部位和原因分为多种类型，如高血压脑出血、脑血管畸形或动脉瘤脑出血、淀粉样脑血管病脑出血、药物性脑出血等。
其他颅内出血包括硬膜下出血和硬膜外出血。
三是头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞，包括头颈部动脉粥样硬化、颈总动脉狭窄或闭塞、颈内动脉狭窄或闭塞、大脑前动脉狭窄或闭塞、大脑中动脉狭窄或闭塞、大脑后动脉狭窄或闭塞、椎动脉狭窄或闭塞、基底动脉狭窄或闭塞等。