泌尿外科品管圈

主题选定 计划拟订 现况把握 目标设定
解析 对策拟订 对策实施与
检讨 效果确认
标准化 检讨改进 成果发表 辅导员： 闫红丽
圈长： 刘繆 备注：计划线
实施线
闫红丽 刘 繆 李红梅 刘 繆 李 倩 穆银静 郭敬茹 李红梅 王 爽刘 繆
全体圈员
全体圈员 刘 东王 爽 李红梅 刘 繆
闫红丽 刘繆
P 38%
D 36%
探秘
• 首字母T代表“探”，M代表“秘”，即代 表着探秘（探泌）
• T是Theory 的首字母，寓意是“理论”， 代表着知识，是对M“泌尿”护理团队求知 精神的基础支持，让我们携手撑起“探泌” 家族的明天。
PD
实施
主
拟 定
现目
对
题 设 定
活 动 计 划 书
状标解 策
把设 握定
析
拟 定
对 策 实 施 与 检 讨
河北大学附属医院泌尿外科 刘缪
Quality Control Circle
品管圈 是一种质量改进的工具
为什么要开展品管圈
持续质量改进是永恒的主题 我们行动了多年收获了什么 为什么我们天天在改，问题还是持续存在 选择合适的品管工具——品管圈
科室概况 .
河北大学附属医院泌尿外科属于 河北省重点专科，每年开展大量
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
注：以5分法排序，5分表示关系最强，3分表示关系普通，1分表示关系很少。（圈员7人）
主题选定理由
医院
患者
科室
个人
减少了医疗隐患和 纠纷，提高患者满 意度
降低留置肾造瘘 管感染、脱管等 机会，降低患者 心理焦虑程度
提高工作效率，降 提高护士个人专
C 22%
A 4%
阶段三
现状把握
（2015.12.11—2016.1.13）
现状调查
2014.06.07-2源自文库14.06.19
地点:泌尿外科 自制调查记录表,观察并记录留置肾造瘘 管管患者是否知晓管路护理的要点
调查者:全圈人员
调查次数:65次
项目 护士宣教不到位
次数 15
百分比 54%
知晓人数:28人
C
确认
效标 果准
确
认化
A
处置
检 讨 与 改 进
阶段一
主题选定
（2015.12.1—2015.12.6）
本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家 的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1 打分标准选定主题。
主题选定
問題點
評價項目
上 级 政
可行 性
迫切 性
圈能 力
顺序 总分
選 定
策
降低探视家属的陪护率
患者或家属认知
8
28%
差
知晓率:43%
缺少宣传资料
3
11%
病人流动性大
2
7%
累计百分比 54%
82% 93% 100%
询问及发放调查问卷
.
.
.
.
现状调查
原因
制作查检表
数目
百分比
累计百分比
护士宣教不到位
15
患者或家属认知差
8
缺少宣传资料
3
病人流动性大
2
54% 28% 11% 7%
54% 82% 93% 100%
主任护师 护士
主管护师 护师 护士 护士 护师
研究生 本科 本科 本科 本科 本科 本科
穆银静 副主任护师
本科
42 辅导员 监督、指导、培训
25 圈长 计划、领导、组织
36 秘书 记录、整理、交流
33 圈员 协调圈员间关系
24 圈员
调查、协调
24 圈员
调查、协调
26 圈员
文字录入
42 圈员
数据收集
候选圈名
说明： 调查患者人数：65人，不清楚管路护理人数：28人，知道管路护理人 数：37人，知晓 率：43%，不知晓率：57%。
改善前柏拉图
20
100
18
90
16
80
14
70
12
60
10
50
8
40
6
30
频次
4
20
累计百分比 0
2
10
0
0
结论：柏拉图分布结果显示，以护士宣教不到位、患者认知差占82%， 根据80/20原则该两项内容列为改善的重点。
重点改善内容
护士宣教不到位 患者认知差
阶段四
设定目标
（2016.1.14—2016.1.15）
四、目标设定
目标值设定： 43%的患者对管路护理知识的知晓率
提高至80% • 目标值=现状值+(1-现状值)*改善重点*圈员
能力 目标值=43%+(1-43%) *82%*80%
=80.4%
37.4% 80.4%
经皮肾镜手术。 泌尿外科护理团队共有护士21名，
是一个朝气蓬勃、充满活力、 团结向上的集体
圈的简介
圈名：探秘圈 成立日期：2014年7月1日
（探泌圈）
圈长：刘缪
辅导员：闫红丽
圈员：李红梅、王爽、刘东、李倩、郭敬茹、穆银静
所属单位：河北大学附属医院 泌尿外科
圈内分工
姓名
职称
学历
年龄 职务
小组分工
闫红丽 刘缪 李红梅 郭敬茹 王爽 刘东 李倩
4.7 5
4.6
4.6
4.8
18.7 5
2
降低患者呼叫率
3.6 3.8 3.8 3.2 14.4 4
提高留置肾造瘘管患者 5
5
5
4
19
1
管路护理知识知晓率
降低患者投诉率
3.6
• 评价项目与等级分数
分数
上级政策
评价
说明
1
3
没听说过 偶尔告知
5
常常提醒
3.2 4.8
可行性
不可行 较可行
可行
3.2 14.8 3
90
80
70
60
43%
50
40
30
20
10
0 改善前
目标值
改善前 目标值
阶段五
解析
（2016.1.16—2016.1.27）
认知因素
工作因素
低医疗风险
业素养及能力
知晓率的衡量指标
明确
提高留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓率
知晓率%=
留置肾造瘘管患者管路护理知识知晓人数 参与调查留置肾造瘘管总人数
×100%
.
•.
自制肾造瘘管管路护理知识调查问卷： 1.本问卷参照《临床泌尿外科学》。 2.本问卷参照《外科护理学》第五版 3.本问卷参照《泌尿系结石外科治疗》 问题简明扼要、重点突出、主次分明、符合逻 辑、开放或半开放式选择题为主。 知晓率考评标准：
滴水圈 连心圈 笔耕圈 探秘圈 天使圈 爱心圈 闺蜜圈
第一轮结 果 1
2 1 2 1 2 2
结果
第二轮结 结果 果 2 7
2
.
1
2
•探秘代表勤 奋：在知识的 海洋，尽情挥 洒青春与汗水。
•探秘代表求 索：探索未 知，追求真 理。
3
探秘代表双手： 携手为患者健、 康获取更多知 识与能量。
探秘圈：
是为患者带来知识与能量的天使！
调查问卷所得分值大于90分视为知晓！
参考文献
阶段二
计划拟定
（2015.12.7—2015.12.10）
河北大学附属医院泌尿外科（第二期）护理品管圈甘特图
月份周数 步骤
2015年12月
2016年1月
2月
3月
4月
5月
负责人
123412341234123412341234
周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周