泌尿外科品管圈洋葱圈降低膀胱痉挛发生率

冲洗液速度 8
有形成果
有形成果
有形成果
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100% =（5.5-8.75) /(4.86-8.75) X 100% =83.55 %
进步率=（改善前-改善后）/改善前×100% =（8.75-5.5）/8.75×100% =37.14%
无形成果
第一次学习品管圈（QCC）基础知识
品管圈报名
wk.baidu.com
第一次圈会议
会议主题： 讨论确定圈长、 秘书、圈徽、圈 名、圈歌、圈服。 制定圈长、圈秘 书、圈员的职责、 分工； 讨论制定圈会制 度。
成立QCC小组
圈名：洋葱圈 秘书 ： 刘楠 圈员： 孙俭云 梁雨 成立日期： 2015年03月01日 圈长：吕翠礼 孙晴
膀胱冲洗患者5月-7月共7周改善后膀胱痉挛次数 项目 出血多 冲洗温度 尿管因素 腹压增高 精神因素 冲洗高度 合计 总次数 10 7 3 2 2 1 33 平均每周发生次数 1.67 1.33 1.17 0.50 0.33 0.33 0.17 5.50 百分比 30.30% 24.24% 21.21% 9.09% 6.06% 6.06% 3.03%
圈能力评估
圈 员 孙 俭 云 吕 翠 礼 刘 楠 梁 雨 尤 洁 张 萍 萍 李 娜 孙 晴 李 萌 赵 亚 楠 合计 分值
分 值
5
5
3
3
3
3
3
1
1
1
28
平均分值 评分标准 参考分值 能自行解决 5分
28/10=2.8 需一个单位配合 3分 需多个单位配合 1分
圈能力=2.8/5×100%=56.0%
泌尿外科品管圈
圈名：洋葱圈 单位：泌尿二病区
定义--品管圈
品管圈（quality control circle,QCC）是工 作性质相近或相关的人组成质量改善圈，自觉 自发参与管理活动，运用各种改善手法，对所 处工作环境中的问题进行持续质量改进的活动 ，使成员感受到参与感、满足感、成就感。是 一种运用集体智慧、集体力量、团队精神的改 进程序。品管圈活动能够增加职工的责任感， 激发他们的积极性，从而提高组织工作效率。 国内多称为质量管理小组。
计划、领导、培训
监督、指导、培训 文字输入、整理材料 计划、领导、组织 协调、配合其他成员 记录、整理、交流 协调、配合其他成员 文字输入、整理材料 协调、配合其他成员 协调、配合其他成员
吕翠礼（圈长）主管护师 张萍萍 刘楠 李娜 赵亚楠 李萌 闫晴 护师 护师 护士 护士 护师 护士
成员职责
圈长的职责
刘楠 孙俭 云 孙 俭 云 对 策 一
94 ★ 74
吕翠 2015年 礼 05月24 日至07 40 44 48 132 ★ 刘楠 月11日 吕翠 礼 孙俭 云
刘 楠
对 策 二
18 34 38 16 18 16
90 50
注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共10人，为要改善项目，经全员讨论，参考得 分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。
注：全体圈员共 10 人，每项每人评分标准最高5 分、最低1分，总分为50分。
无形成果
活动前后 雷达图
标准化
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定 活动计划 拟定 优点 积极思考，发现主题范围广泛，能选出较为 重要的改善主题 各成员自主选择，分工明确，可操作性强 今后努力方向 我们需要持之以恒，一切以患 者为中心 把拟定任务计划的能力运用到 护理实践中
提高急救操作 的规范性
分数/评 价项目 1
上级政策
可行性
迫切性 半年后 再说吧 明天再 说 分秒必 争
圈能力 需多个单位 配合 需一个单位 配合
评 价 说 明
没听说过
不可行
3
偶尔告知
可行
5
常常提醒
高度可 行
能自行解决
选题理由
对病区 而言 对患者 而言 对医院 而言
对护士 而言
前列腺疾病是我 科常见病及多发 病，术后病人都 需要膀胱冲洗， 冲洗量大。
对策实施
对策 一 对策名称 科室购买恒温箱加温 主要因 冲洗液温度过低
改善前： 对策实施： 由于室温较低，冲洗液温度低于30°C， 1.科室购买恒温箱，并组织学习使用说 由于低温刺激膀胱，导致膀胱痉挛。 明书。 对策内容： 2.膀胱冲洗患者均使用恒温箱内的液体 科室购买恒温箱，控制冲洗液温度。 进行膀胱冲洗。 负责人：孙俭云 实 施 时 间 ： 2015.05.24--2015.07.11 实施地点:泌尿外二区
冲洗 液温 1. 科室购买恒温 度过 箱加温 低 3、在输液管路上 为什么 用热水袋加温 会发生 1、血块堵塞时立 膀胱痉 即停止膀胱冲洗， 挛 出血 及时处理 多， 血块 2、出血多时遵医 堵塞 嘱应用止血药物 管道 3、勿频繁翻身， 以免引起出血
冲洗液使用前 用温水浸泡加 20 34 24 温 42 10 42 20 30 24
正确地指导其应用品管手法，以提高活动能力 对圈活动计划予以指导及建议，选的活动改善的问题 对于品管圈本身无法处理的问题给予帮助
9
成员职责
圈员的职责
热心参加圈会,积极参与圈活动
圈会时积极发言, 提出自己意见和看法，
建立活泼的开会气氛 确实遵守已拟定的标准，扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 通过圈活动建立良好的人际关系 接受教育，设法提高自己的能力
张萍萍
李萌
李娜 赵亚楠 尤洁
所属科室：泌尿外科二病区
主要工作： 同心协力凝聚智慧共同提高科室 ，
护理满意度，改善护理质量
活动时间
：2015年03月01日~2015年08月22日
圈员成员说明
成员名单 职 称 学历 分工
陈静
孙俭云 梁雨
主管护师
副主任护师 护师
本科
本科 本科 本科 本科 大专 大专 大专 本科 大专
改善前柏拉图
结论：根据3月22日到4月25日的查检数据表明，冲洗液温 度、速度、高度、出血多等是造成膀胱痉挛的要因；根据 80/20法则，最主要原因是：冲洗液温度、出血多；因此本 圈将改善重点定位“冲洗液温度”“出血多”。
目 标 设 定
目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =8.8-（8.8× 80%×56% ≈4.86
• 提高患者满意度 ，增加社会效应 ，提升医院的整 体品牌形象。
膀胱痉挛发生 率高，病人痛 苦不适，减轻 患者痛苦，促 进患者早日康 复。
膀胱痉挛增加基 础护理的难度， 影响基础护理质 量。
活动计划进度表
现状把握 资料收集：2014-3-22～2015-04-25共30份病历
膀胱冲洗患者3月-4月共5周改善前膀胱痉挛次数 项目 冲洗液温度 出血多 冲洗速度 精神因素 腹压增高 尿管因素 冲洗高度 合计 5周总次数 38 18 8 3 1 1 1 70 平均每周发生次数 4.75 2.25 1.00 0.38 0.13 0.13 0.13 8.75 百分比 54.29% 25.71% 11.43% 4.29% 1.43% 1.43% 1.43% 累计百分比 54.29% 80.00% 91.43% 95.71% 97.14% 98.57% 100.00%
领导并激励圈员积极参与活动 负责圈活动计划的拟订与执行 发挥领导力，统一全体圈员的意志、观念、做法 向上级报告活动状况，并配合辅导员参与指导活动
把握事实充分运用品管手法
率先接受教育、提高自我能力
建立全体圈员的良好人群关系
8
成员职责
秘书的职责
实施圈长与圈员的教育训练
充分掌握圈员对于品管圈获得的想法和做法
目 标 设 定
降低幅 度 44.46％
解析
尿管因素 冲洗条件
冲洗液温度过低
尿管活动， 固定不牢固 冲洗液高度过高 冲洗速 度过快
出血多，血 块堵塞管道
精神紧张、焦虑
腹压增高如： 咳嗽、便秘等
膀 胱 痉 挛 发 生 诱 因
病人因素
对策拟定
问题 原因 分析 1. 对策方案 可 行 性 评价 经 效 得 济 益 分 性 性 78 选 定 提案 实施计 人 划 负 责 人 对 策 编 号
实施能力需要再提高 希望继续努力，持续改善 逐渐完善标准化实施
下一次主题选定
主题评价项目 上级政策 可行性 32 44 30 18 上级政 策 没听说 过 偶尔告 知 常常提 醒 迫切性 32 44 30 18 可行性 不可行 可行 高度可 行 圈能力 24 42 26 26 迫切性 半年后 再说吧 明天再 说 分秒必 争 总分 106 168 106 80 圈能力 需多个单位 配合 需一个单位 配合 能自行解决 顺序 2 1 2 3 选定 降导尿管管意外拔 18 除率 提高长期输液摆药 38 正确率 降低口服药漏服率 20 降低病房噪音 评价说明 18 分数/评价 项目 1 3 5
P 对策处置： A C D 对策效果确认：
经效果确认后，该对策为有效 对策，所以该对策继续实施
改善前平均每周膀胱痉挛发
生次数为4.75次，改善后降为1.17次
对策一
对策实施
对策名称 血块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理 对策 二 主要因 出血多，血块堵塞管道 改善前： 对策实施： 由于手术创伤大，出血多血块堵塞 1.利用晨会时间组织学习膀胱冲洗相关知识。 管道，刺激膀胱，诱发膀胱痉挛。 2.护士加强巡视，出血多时立即停止膀胱冲 对策内容： 洗，汇报医生，及时处理。 1.组织学习膀胱冲洗护理常规。 负责人：刘楠 2.加强巡视，及时汇报医生。 实 施 时 间 ： 2015.05.24--2015.07.11 实施地点：泌尿外二区
P
对策处置： A 经效果确认后，该对策为有效 对策，所以该对策继续实施
D C
对策效果确认： 改善前平均每周膀胱痉挛发生 2.3例，改善和平均每周发生1.67例。
对策二
1、护士加强巡视，出血 多时立即停止膀胱冲洗， 汇报医生，及时处理
2、利用晨会时间组织学习膀胱冲 洗相关知识。
效果确认 改善后
资料收集：2015-05-24～2015-07-21共30份病历
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圈名的确定过程
候选圈名
天使圈
第一轮 投票 1
结果
苹果圈
洋葱圈 泌爱圈 畅清圈
2
4 2 1
圈徽选定
1
0
2
0
7
意义：每一层代表了每一名圈员，团结协作，齐心协力，向着共同
的目标奋进。“洋葱圈”圈员用自己的热情、泪水，围绕着 “为病人提供优质服务”的理念。满足所需。
选定主题
主题评价项目 降低出院带药 漏服率 降低膀胱痉挛 发生率 提高电子体温 漏绘率 降低血糖漏测 率 提高药物摆放 的正确率 提高护理文件 书写的规范性 提高出院指导 的满意率 上级政策 18 38 20 18 14 12 18 18 可行性 32 44 30 18 26 26 18 28 迫切性 32 44 30 18 26 26 18 28 圈能力 24 42 26 26 18 20 10 22 总分 106 168 106 80 84 84 64 96 顺序 2 1 2 5 4 4 6 3 选定
现状把握
目标设定 解析 对策拟定 对策实施 与检讨
采用自行设计现状调查表，调查数据客观真 实
目标值设定具体明确 有效运用各种方法从各个角度进行解析 针对问题，拟定对策，可操作性强
在资料统计分析上更准确些
合理评估圈能力，团队达成共 识 加强对品管工具的运用 加强对策实施性
通过对策实施，加强了自我管理 效果确认 标准化 残留问题 效果有效，目标达成 标准化运用到实际工作中 新护士对标准化运用有欠缺