高分辨率3D直肠肛管测压ppt课件
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以使用1~2支开塞露通便。
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让我们大家一起努力！ Question ?
47
• 高分辨率直肠肛管3D测压通过256个传感器可检测 到肛管括约肌各个方向的压力值，形成三维空间轮 廓图，结合时空地形图，完整的记录直肠肛管动力 数据，可提供动力学的生理图和分析曲线，有助于 评价括约肌的功能，对肛肠手术的定位及患者术前 术后括约肌功能评估有一定的指导意义。高分辨率 直肠肛管3D测压的优势在于检查肛管功能学的同时 ，还能提示解剖异常。
26
27
如图，高分辨率3D测压软件除能显示高分辨率2D测压 软件界面中的曲线图和2D平面图外，通过点击左下角 的“2D∕3D”按钮还可以显示肛管的三维空间结构 （上图正中间），上方的粉色环为直肠方向，下方的 蓝色环为肛门方向，前方的金线为正前方（anterior， 即腹部方向剖开线），这个三维空间结构在界面中可 呈360°旋转，哪个方位有收缩或松弛障碍，均可准确 定位；右侧为肛管三维结构的3D 剖开图，中间为正后 方（posterior，即骶骨方向），两边为正前方剖开线， 对应三维结构的金线位置，剖开图提供肛管三维空间 结构从前往后的概览，剖开线水平位置的横线为肛管 高压中心点环周的汇集线，左侧为压力色彩环的等压 线，中心等压线为300mmHg，向外逐渐递减为0mmHg， 绿环为软件界面上红色移动标尺所显示的压力，等同 于俯视图。
努挣状态
18
直肠排便压
➢ ＞45mmHg
直肠压力增高
努挣状态
压力 梯度
正常图谱
19
咳嗽反射
反映外括约肌功能，高于收缩压
咳嗽
正常图谱
20
轮廓图的演变 – 2D to 3D
21
轮廓图的演变 – 增加通道
22
轮廓图的演变 – 3D化
23
轮廓图的演变 – 填色
24
2D-3D转换
25
高分辨率直肠肛管3D测压
34
高分辨率3D肛管测压的适应症
肛管直肠测压用于评估盆底肌的功能和协调性
慢性便秘 • 功能性排便障碍 • 先天性巨结肠（直肠肛管抑制
反射消失） 手术前后评估
• 评估各种肛肠手术后、直肠癌低位直 肠切除术、结肠肛管吻合或回肠肛管 吻合术、临时性造口还纳术前、肛门 外伤后肛管直肠的功能
功能性大便失禁 指导生物反馈治疗
28
HRM3D – “看”括约肌
M ax P
M in P
a.
b.
c.
M ax P
M in P
ed.
fe..
fg.
29
HRM3D – 3维高分辨率肛肠测压
30
肛管静息压（正常）
高分辨率3D图（前面观）C
31
高分辨率3D图（后面观）D
如图C、D所示，高分辨率3D测压以三维轮廓图的 形式呈现直肠肛管的压力情况，各个方向的压力 可以通过旋转操作界面上的3D图来查看。静息状 态下，黄绿色的压力色彩环即为括约肌功能长度。 此受检者各方向的压力基本呈均匀分布，D图（后 面观）中黄红色的压力色彩带为耻骨直肠肌从后 往前的作用点压迹。
32
异常 3D图像：肛管静息压升高
高分辨率2D图 B
高分辨率3D图（前面观） C
33
高分辨率3D图（后面观）D
如图C、D所示，静息状态时患者肛管三维空间结 构由前往后均呈高压力色彩带（ 黄→红），且 管腔相对正常时缩小，说明静息时肛管环周压力 升高，提示括约肌痉挛可能，建议行肌电图检查 以明确诊断。
35
正常的排便压力梯度
直肠 肛管
足够的腹压或直肠推动力 盆底肌放松大于20%
36
功能性排便障碍（1型）
直肠
足够的腹压或直肠推动力
肛管
肛管压力矛盾性上升
37
功能性排便障碍（亚型1）
直肠压力上升（55mmHg）
异常图谱
努挣
肛管压力矛盾性上升（110mmHg） 38
功能性排便障碍（2型）
直肠 肛管
足够的腹压或直肠推动力
盆底肌不能放松 或放松幅度小于20%
39
功能性排便障碍（亚型2）
异常图谱
直肠压力上升（55mmHg）
努挣
盆底肌放松幅度小（65mmHg）
40
功能性排便障碍（3型）
直肠
没有足够的腹压或直肠推动力
肛管
肛管压力矛盾性上升
41
功能性排便障碍（亚型3）
异常图谱
直肠推动力不足（35mmHg）
努挣
肛管压力矛盾性上升（90mmHg）
42
功能性排便障碍（4型）
直肠
没有足够的腹压或直肠推动力
肛管
盆底肌不能放松 或放松幅度小于20%
43
功能性排便障碍（亚型4）
直肠推动力不足（20mmHg）
异常图谱
努挣
盆底肌放松幅度小（50mmHg）
44
以下情况不可进行这项检查
• 1、肛管直肠存在易出血性病变或占位性病变致严重梗阻 者
• 2、急性下消化道出血 • 3、传染性的腹泻和严重系统性疾病 • 4、昏迷、严重精神障碍者，不能交流者 • 5、肛管、直肠内有手术切口，术后未满1个月 • 6、女性月经期、孕期
45
检查前须知
• 检查当日避免行肠镜、钡灌肠和排粪造影检查。 • 检查前排空尿液。 • 检查当日需解一次大便，未解者予检查前2小时可
Digital Brand Management Services
March, 2003
1
1
高分辨率3D肛管测压仪器及导管
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3
4
5
6
简要操作过程
7Biblioteka Baidu
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9
10
11
12
颜色就是压力
13
肛管测压2D轮廓图
直肠传感器
直肠 肛门括约肌
肛门外
14
静息压
➢ 50-70mmHg
直肠
静息状态
肛管
正常图谱
肛管静息压：内括约肌为主
15
括约肌功能长度
正常图谱
➢ 3.2-3.5cm
括约肌功能长度：大于肛管最大静息压20%的长度
直肠
静息状态
肛管
收缩 努挣
16
肛管最大收缩压
➢ 120-170mmHg
肛管最大收缩压
正常图谱
外括约肌 耻骨直肠肌
收缩状态
17
排便弛缓反射
➢ 下降相
正常图谱
肛管压力降低：主要反应耻骨直肠肌的功能
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让我们大家一起努力！ Question ?
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• 高分辨率直肠肛管3D测压通过256个传感器可检测 到肛管括约肌各个方向的压力值，形成三维空间轮 廓图，结合时空地形图，完整的记录直肠肛管动力 数据，可提供动力学的生理图和分析曲线，有助于 评价括约肌的功能，对肛肠手术的定位及患者术前 术后括约肌功能评估有一定的指导意义。高分辨率 直肠肛管3D测压的优势在于检查肛管功能学的同时 ，还能提示解剖异常。
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如图，高分辨率3D测压软件除能显示高分辨率2D测压 软件界面中的曲线图和2D平面图外，通过点击左下角 的“2D∕3D”按钮还可以显示肛管的三维空间结构 （上图正中间），上方的粉色环为直肠方向，下方的 蓝色环为肛门方向，前方的金线为正前方（anterior， 即腹部方向剖开线），这个三维空间结构在界面中可 呈360°旋转，哪个方位有收缩或松弛障碍，均可准确 定位；右侧为肛管三维结构的3D 剖开图，中间为正后 方（posterior，即骶骨方向），两边为正前方剖开线， 对应三维结构的金线位置，剖开图提供肛管三维空间 结构从前往后的概览，剖开线水平位置的横线为肛管 高压中心点环周的汇集线，左侧为压力色彩环的等压 线，中心等压线为300mmHg，向外逐渐递减为0mmHg， 绿环为软件界面上红色移动标尺所显示的压力，等同 于俯视图。
努挣状态
18
直肠排便压
➢ ＞45mmHg
直肠压力增高
努挣状态
压力 梯度
正常图谱
19
咳嗽反射
反映外括约肌功能，高于收缩压
咳嗽
正常图谱
20
轮廓图的演变 – 2D to 3D
21
轮廓图的演变 – 增加通道
22
轮廓图的演变 – 3D化
23
轮廓图的演变 – 填色
24
2D-3D转换
25
高分辨率直肠肛管3D测压
34
高分辨率3D肛管测压的适应症
肛管直肠测压用于评估盆底肌的功能和协调性
慢性便秘 • 功能性排便障碍 • 先天性巨结肠（直肠肛管抑制
反射消失） 手术前后评估
• 评估各种肛肠手术后、直肠癌低位直 肠切除术、结肠肛管吻合或回肠肛管 吻合术、临时性造口还纳术前、肛门 外伤后肛管直肠的功能
功能性大便失禁 指导生物反馈治疗
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HRM3D – “看”括约肌
M ax P
M in P
a.
b.
c.
M ax P
M in P
ed.
fe..
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HRM3D – 3维高分辨率肛肠测压
30
肛管静息压（正常）
高分辨率3D图（前面观）C
31
高分辨率3D图（后面观）D
如图C、D所示，高分辨率3D测压以三维轮廓图的 形式呈现直肠肛管的压力情况，各个方向的压力 可以通过旋转操作界面上的3D图来查看。静息状 态下，黄绿色的压力色彩环即为括约肌功能长度。 此受检者各方向的压力基本呈均匀分布，D图（后 面观）中黄红色的压力色彩带为耻骨直肠肌从后 往前的作用点压迹。
32
异常 3D图像：肛管静息压升高
高分辨率2D图 B
高分辨率3D图（前面观） C
33
高分辨率3D图（后面观）D
如图C、D所示，静息状态时患者肛管三维空间结 构由前往后均呈高压力色彩带（ 黄→红），且 管腔相对正常时缩小，说明静息时肛管环周压力 升高，提示括约肌痉挛可能，建议行肌电图检查 以明确诊断。
35
正常的排便压力梯度
直肠 肛管
足够的腹压或直肠推动力 盆底肌放松大于20%
36
功能性排便障碍（1型）
直肠
足够的腹压或直肠推动力
肛管
肛管压力矛盾性上升
37
功能性排便障碍（亚型1）
直肠压力上升（55mmHg）
异常图谱
努挣
肛管压力矛盾性上升（110mmHg） 38
功能性排便障碍（2型）
直肠 肛管
足够的腹压或直肠推动力
盆底肌不能放松 或放松幅度小于20%
39
功能性排便障碍（亚型2）
异常图谱
直肠压力上升（55mmHg）
努挣
盆底肌放松幅度小（65mmHg）
40
功能性排便障碍（3型）
直肠
没有足够的腹压或直肠推动力
肛管
肛管压力矛盾性上升
41
功能性排便障碍（亚型3）
异常图谱
直肠推动力不足（35mmHg）
努挣
肛管压力矛盾性上升（90mmHg）
42
功能性排便障碍（4型）
直肠
没有足够的腹压或直肠推动力
肛管
盆底肌不能放松 或放松幅度小于20%
43
功能性排便障碍（亚型4）
直肠推动力不足（20mmHg）
异常图谱
努挣
盆底肌放松幅度小（50mmHg）
44
以下情况不可进行这项检查
• 1、肛管直肠存在易出血性病变或占位性病变致严重梗阻 者
• 2、急性下消化道出血 • 3、传染性的腹泻和严重系统性疾病 • 4、昏迷、严重精神障碍者，不能交流者 • 5、肛管、直肠内有手术切口，术后未满1个月 • 6、女性月经期、孕期
45
检查前须知
• 检查当日避免行肠镜、钡灌肠和排粪造影检查。 • 检查前排空尿液。 • 检查当日需解一次大便，未解者予检查前2小时可
Digital Brand Management Services
March, 2003
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1
高分辨率3D肛管测压仪器及导管
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简要操作过程
7Biblioteka Baidu
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10
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颜色就是压力
13
肛管测压2D轮廓图
直肠传感器
直肠 肛门括约肌
肛门外
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静息压
➢ 50-70mmHg
直肠
静息状态
肛管
正常图谱
肛管静息压：内括约肌为主
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括约肌功能长度
正常图谱
➢ 3.2-3.5cm
括约肌功能长度：大于肛管最大静息压20%的长度
直肠
静息状态
肛管
收缩 努挣
16
肛管最大收缩压
➢ 120-170mmHg
肛管最大收缩压
正常图谱
外括约肌 耻骨直肠肌
收缩状态
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排便弛缓反射
➢ 下降相
正常图谱
肛管压力降低：主要反应耻骨直肠肌的功能