机体凝血功能监测

血小板的形态、结构与功能
• 致密颗粒：含有ATP、ADP和5-羟色胺（5HT），5-HT有促进血小板聚集和血管收缩 的作用。 • 溶酶体颗粒：含有酸性水解酶和组织蛋白 酶。
血小板的形态、结构与功能
• 功能 • 一、凝血与止血 • 正常情况下，血管中血小板没有粘附性和 聚集性，血管壁破损时，血小板与血管内 皮暴露出来的胶原纤维和基膜结合，继之 血小板被活化发生聚集，释放出多种促凝 物质。
血小板准确计数
• 血小板表面富含特异性血小板膜糖蛋白 CD41或CD61，利用荧光素标记的CD41或 CD61单克隆抗体对血液标本中的血小板进 行示踪，流式细胞仪即可对血液中的血小 板进行测定。
• 二、修复：血小板参与血管内皮细胞的再 生和修复过程，降低血管壁的通透性和脆 性，维护血管内皮的完整性。 • 三、纤溶调节 • 1、凝血栓蛋白（TSP）对PIg的活化具有 抑制作用。 • 2、纤维连接蛋白（FN）FN通过分子中的 纤维蛋白结合区域与纤维蛋白结合，从而 抑制纤维凝块的形成。
血小板的形态、结构与功能
• 3、血小板纤溶增强物（FPS）与TPA发生 相互作用，增强PIg活化的成分。
血小板精确计数
• 1、计数池计数法 计数慢，准确性和重复 性差 • 2、血细胞分析仪 不能将血小板与小红细 胞、有核红细胞、小淋巴细胞、细胞碎片 区分开，也不能识别异型血小板。 • 3、目前血小板计数的参考方法仍然是流式 细胞计数法。
血小板的形态、结构与功能
• 结构：包括表面结构、骨架系统、细胞器、 特殊膜系统几部分。 • 表面结构：细胞外衣和细胞组成。 • 细胞外衣上存在许多细胞膜受体。 • 细胞膜主要由膜脂质和膜蛋白组成。有5种 膜糖蛋白。
血小板的形态、结构与功能
• 骨架系统由微丝、微管组成。 • 细胞器：ɑ颗粒、致密颗粒、溶酶体颗粒。 • ɑ颗粒含有β-血小板球蛋白(β-TG),血小板第 四因子（PF4）、凝血栓蛋白（TSP）和血 小板衍生生长因子（PDGF），都具有促进 血小板凝集和血栓形成作用。
血小板的形态、结构与功能
• 静止血小板：健康人循环血液中的血小板 处于一种未活化的静息状态称静止血小板， 呈圆盘状，表面光滑。
血小板的形态、结构与功能
• 活化血小板：静止血小板受到刺激或者与 受损的血管壁、血管外组织接触时，形态 发生改变，产生黏附、聚集和释放反应， 称为血小板活化。活化的血小板不规则， 有伪足，呈星芒状或者聚集成堆。
机体凝血功能来自百度文库测
正常凝血机制
• 正常凝血机制：有赖于血管壁、血小板、 凝血因子、抗凝因子、纤溶系统的完整性 及它们之间的生理性调节和平衡，其中血 小板在机体的正常止血与凝血机制中发挥 着重要作用。
血小板的形态、结构与功能
• 血小板由成熟的巨核细胞产生，直径2-3um、 厚1um，半衰期7-10天，没有细胞核。