面肌痉挛的诊断与治疗
面肌痉挛及治疗方法
面肌痉挛及治疗方法面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张,痉挛越严重、由于面肌痉挛得初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们得重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重得连带颈部。
面肌痉挛可以分为两种,一种就是原发型面肌痉挛,一种就是面瘫后遗症产生得面肌痉挛、两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型得面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生得面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。
面肌痉挛(Hｅmifaｃiａl Spasｍ,ＨFＳ)为阵发性半侧面肌得不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。
开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展得较少见。
可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。
多在中年起病,最小得年龄报道为两岁、以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关、HSF发展到最后,少数病例可出现轻度得面瘫。
⑴、血管因素18７5年Ｓchｕliｔze等报道了一例ＨFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有“ 樱桃”大小得基底动脉瘤。
目前已知大约有8０%～90%得HＦS就是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。
临床资料表明:在导致HFＳ得血管因素中以小脑前下动脉(A ICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)次之。
已知SＣＡ发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行最为恒定,而PICA与AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其她变异得大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 HＦS、以往认为:HFS就是由于动脉得搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫,这在一定程度上影响到HFS手术得预后。
⑵、非血管因素桥脑小脑角(ＣPA)得非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤与囊肿等因素亦可产生HFS。
面部痉挛最好的治疗方法是哪些
面部痉挛最好的治疗方法是哪些面部痉挛，又称面肌痉挛，是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为面部肌肉不自主地抽搐或收缩，给患者的生活和工作带来了诸多困扰。
那么，面部痉挛最好的治疗方法是哪些呢？接下来，我们将从药物治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗等方面进行详细介绍。
首先，药物治疗是面部痉挛的常见治疗方法之一。
常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药物和镇痛药物等。
肌肉松弛剂可以通过作用于中枢神经系统或神经-肌肉接头，减轻肌肉痉挛，如巴氯芬酸钠、阿托品等；抗痉挛药物可以通过调节神经传导，减轻面部肌肉的不自主收缩，如多巴胺受体拮抗剂等；镇痛药物则可以缓解面部痉挛引起的疼痛，如非甾体抗炎药等。
然而，药物治疗也存在着副作用和药物依赖的风险，因此在使用药物治疗时应遵医嘱，注意药物的使用剂量和时长。
其次，物理治疗也是面部痉挛的重要治疗手段之一。
物理治疗包括电疗、热疗、按摩和针灸等。
电疗通过电流的刺激，可以改善神经肌肉传导功能，减轻面部肌肉的痉挛；热疗则可以通过热敷或热疗仪器的应用，促进局部血液循环，缓解面部肌肉的紧张；按摩和针灸则可以通过刺激穴位，调节气血，缓解面部痉挛症状。
然而，物理治疗需要专业的医师进行操作，患者在接受物理治疗时应选择正规的医疗机构和医师进行治疗。
另外，对于一些严重的面部痉挛病例，手术治疗可能是必不可少的选择。
手术治疗主要包括神经肌肉阻断术、肌肉松弛术和脑深部电刺激术等。
神经肌肉阻断术通过切断或破坏面部痉挛的神经传导通路，以减轻痉挛症状；肌肉松弛术则通过手术切除或松解面部肌肉的紧张部位，以缓解面部痉挛；脑深部电刺激术则是通过植入脑部电极，通过电刺激来调节异常神经信号，从而减轻面部痉挛。
然而，手术治疗风险较大，需要患者慎重考虑，并在专业医师的指导下进行。
最后，中医治疗在面部痉挛的治疗中也有一定的作用。
中医治疗主要包括针灸、推拿、中药熏洗等。
针灸可以通过刺激穴位，调节气血，缓解面部痉挛症状；推拿则可以通过按摩和推拿，舒缓面部肌肉的紧张；中药熏洗则可以通过中药药物的熏洗，促进局部血液循环，缓解面部痉挛。
面肌痉挛诊断
面肌痉挛诊断
面肌痉挛有哪些表现及如何诊断？典型抽搐状态，不伴其他阳性神经
体征，一般诊断不难。
应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应
进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。
用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步
发生收缩是其特点。
正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单
侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。
Jannetta提出，面神经出桥脑根处（REZ）被走行的小动脉压迫，
是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有
曲张的粗大静脉。
人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开
始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间
发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作。
此论点还可用以解释三叉神经痛和舌咽神
经痛的病因。
但近年来也有不少学者持否定意见，因为有很多人面神
经被血管压迫并不发生面肌痉挛，而面肌痉挛病人有20%～30%查不到
神经受血管压迫。
作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素
测定，发现所有病人血清内钙、镁离子均明显减少，可见血管压迫性
神经脱髓鞘，必须在钙、镁离子减少的环境中才能激惹发病。
面肌痉挛最新最好治疗方法中医
面肌痉挛最新最好治疗方法中医面肌痉挛，又称为舌咽神经痉挛，是一种常见的面部神经系统疾病，主要表现为面部肌肉不自主地抽动或痉挛，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
目前，针对面肌痉挛的治疗方法有很多种，其中中医疗法是一种较为有效的治疗方式。
本文将介绍面肌痉挛的最新最好的中医治疗方法，希望能对患有面肌痉挛的患者有所帮助。
中医治疗面肌痉挛主要是通过调理患者的气血和神经系统，达到舒经活络、祛风定痉的效果。
中医认为，面肌痉挛是由于肝风上扰、肝郁气滞、肝肾不足等原因引起的，因此治疗面肌痉挛的关键是要疏肝解郁、平肝潜阳、益肝肾。
中医治疗面肌痉挛的方法主要包括针灸、中药熏洗、推拿按摩等。
针灸是中医治疗面肌痉挛的常用方法之一。
针灸可以通过刺激穴位，调理气血，疏通经络，达到祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时，可以选择一些具有镇痉、祛风、疏肝等作用的穴位进行针灸，如风池、太冲、合谷等。
通过针灸治疗，可以有效地缓解面肌痉挛的症状，提高患者的生活质量。
中药熏洗也是中医治疗面肌痉挛的常用方法之一。
中药熏洗可以通过将一定药物煎煮后，利用药物的挥发性成分渗透皮肤，达到温经散寒、祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时，可以选择一些具有活血化瘀、祛风定痉的中药材进行熏洗，如川芎、当归、白芷等。
通过中药熏洗，可以有效地舒经活络，缓解面肌痉挛的症状。
推拿按摩是中医治疗面肌痉挛的另一种常用方法。
推拿按摩可以通过手法的刺激，调理气血，舒经活络，达到祛风定痉的效果。
在治疗面肌痉挛时，可以选择一些具有舒肝理气、活血化瘀的推拿手法进行按摩，如拨筋、捏脊、搓揉等。
通过推拿按摩，可以有效地缓解面肌痉挛的症状，改善患者的神经系统功能。
总的来说，中医治疗面肌痉挛的方法多种多样，但都以调理气血、舒经活络、祛风定痉为核心。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，并且在日常生活中要注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，有助于治疗的效果。
希望患有面肌痉挛的患者能够早日康复，重拾健康的生活。
面肌痉挛
2017/2/26
诊疗难点及思路
难点：本病疗效不佳且易复发
解决思路：本病病因不明确，与精神紧张、疲
劳、天气变化相关。注意辨病辨证结合，整体 体质调整，减少局部频繁刺激，注意心理疏导
2017/2/26
病案一：
于某，男，40岁，诉半年前饮酒后受风致右侧
面部抽动，于外院医治效果不显，现症见神清， 对答流利，发音正常。右侧面部牵扯感，疲劳 或精神紧张时症状明显。右侧鼻唇沟未变浅， 双侧额纹正常，伸舌居中，无恶风畏寒，偶有 口干口苦，纳可眠稍差，二便调，舌淡苔黄腻， 脉弦滑。
处方和方义：
翳风、攒竹
息风止搐 风池、风府 合谷──大肠之原穴，“面口合谷收”。
太冲──肝之原穴，柔肝缓急，舒筋通 络
攒竹
颧髎 风府 风池
随证配穴： 1、风寒外袭：外关 ２、风热侵袭：曲池 3、阴虚风动：太溪、三阴交 4、气血不足：足三里、血海
操作： 先刺太冲、合谷，重刺行泄法； 余穴常规针刺。 足三里可用温针灸。
范围较广可累及颈或上肢，无面瘫，脑电图可见脊波
面神经炎：急性起病，中后期出现痉挛，无牵涉其他部位，
无面瘫，脑电图无异常
Megie综合征：慢性起病，多以双眼睑痉挛为首发症状，
口下颌肌张力障碍，面部肌张力失调样不自主运动，无面 瘫，脑电图无异常。
（二）分型 病因辨证： （1）风寒外袭： 见于发病初期，面部有受凉史。 舌淡，苔薄白，脉浮紧。 （2）风热侵袭： 见于发病初期，伴有咽痛，口干。 舌红，苔薄黄，脉浮数。
二、病因病机
病因：
正气不足 外邪入侵
病机：
外感风寒 实证 邪郁化热 筋脉 食养 阴虚 风动 面肌 痉挛 阻滞 经络
外邪阻滞，壅遏经脉 虚风内动
面肌痉挛最新最好治疗方法中医
面肌痉挛最新最好治疗方法中医面肌痉挛，又称为面肌痉挛症，是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉不自主地抽动或痉挛，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
针对面肌痉挛的治疗方法，中医在近年来取得了一些新的进展，为患者提供了更多的治疗选择。
中医治疗面肌痉挛的方法主要包括针灸、中药疗法和推拿按摩等。
针灸是中医常用的治疗手段之一，通过在特定的穴位上施加刺激，调节人体的气血运行，达到舒筋活络、祛风定痉的效果。
对于面肌痉挛患者，针灸可以缓解面部肌肉的痉挛，改善症状。
中药疗法则是通过中药的药性作用，调整人体的阴阳平衡，清热解毒，舒筋活络，以达到治疗面肌痉挛的目的。
推拿按摩则是通过按摩面部穴位和肌肉，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，舒缓疼痛。
除了传统的中医疗法，现代医学也提供了一些新的治疗方法，如肉毒素注射、神经调控技术等。
肉毒素注射是通过注射肉毒素A 到面部肌肉，阻断神经冲动传导，从而减轻肌肉痉挛。
神经调控技术则是通过植入神经调控装置，对面部神经进行调控，达到缓解面肌痉挛的效果。
这些新的治疗方法在一定程度上拓宽了面肌痉挛患者的治疗选择。
除了治疗方法的选择，面肌痉挛患者在日常生活中也需要注意一些保健方法。
首先，保持情绪稳定，避免过度疲劳和紧张，因为情绪波动和疲劳是面肌痉挛的诱发因素之一。
其次，注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素B、维生素C和矿物质的食物，有助于缓解症状。
此外，适当参加一些有氧运动，如散步、打太极拳等，有助于放松身心，缓解面肌痉挛的症状。
总的来说，面肌痉挛的治疗方法多种多样，中医提供了很多有效的治疗手段，同时现代医学也不断探索新的治疗方法。
患者在选择治疗方法时，应该结合自身的病情和身体状况，选择适合自己的治疗方法，并在日常生活中注意保健护理，配合医生的治疗，才能更好地控制病情，改善生活质量。
希望面肌痉挛的患者能够早日康复，重拾健康。
面肌痉挛健康宣教内容
面肌痉挛健康宣教内容面肌痉挛是一种常见的神经系统疾病，它会导致面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
面肌痉挛的发病率逐年上升，给患者的生活带来了很大的困扰。
因此，面肌痉挛的健康宣教非常重要，可以帮助患者更好地了解这种疾病，掌握正确的治疗方法，提高生活质量。
一、面肌痉挛的症状面肌痉挛的症状主要表现为面部肌肉不自主地收缩，引起面部疼痛、抽搐和失控的表情。
患者可能会出现眼睑痉挛、口角歪斜、嘴唇抽搐、颈部僵硬等症状。
面肌痉挛的症状会随着病情的加重而加剧，严重影响患者的生活质量。
二、面肌痉挛的原因面肌痉挛的病因目前尚不清楚，但是有一些因素可能会增加患病的风险。
例如，长期面部肌肉紧张、精神压力过大、颈椎病、脑血管病等都可能导致面肌痉挛的发生。
此外，一些药物的副作用也可能引起面肌痉挛，如抗精神病药、抗抑郁药等。
三、面肌痉挛的治疗方法面肌痉挛的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗是目前最常用的治疗方法，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药、镇静剂等。
物理治疗包括针灸、按摩、理疗等，可以缓解面肌痉挛的症状。
手术治疗是一种较为极端的治疗方法，适用于药物和物理治疗无效的患者。
四、面肌痉挛的预防措施面肌痉挛的预防措施主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
五、面肌痉挛的护理方法面肌痉挛的护理方法主要包括以下几点：1.保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
2.注意面部肌肉的放松，避免长时间保持同一姿势。
3.避免长时间使用电脑、手机等电子产品，注意眼部保护。
4.保持良好的睡眠质量，避免熬夜和过度疲劳。
5.避免过度饮酒和吸烟，保持健康的生活方式。
6.定期进行物理治疗，如针灸、按摩、理疗等。
7.遵医嘱进行药物治疗，注意药物的剂量和用法。
筋伤疾病系列第八讲--面肌痉挛的治疗心得
筋伤疾病系列第八讲--面肌痉挛的治疗心得(一)概述面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉反复发作的阵发性不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重。
严重时可以出现睁眼困难，口眼㖞斜以及耳内抽动样杂音。
在睡着时症状消失。
面肌痉挛包括典型性面肌痉挛和非典型性面肌痉挛两种。
典型性面肌痉挛是指痉挛症状，从眼睑开始，并逐渐向下发展，累及面颊及面部表情肌等下部面肌。
而非典型性面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展，最后累及眼睑以额肌。
临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。
而面肌痉挛好发于中老年人，女性多于男性，现在这个病，有年轻化的趋势，面肌痉挛虽大多位于一侧，但是双侧面肌痉挛也并非罕见。
现代医学针对面肌痉挛主要是两个方法，一个是吃药，以镇静为主，另外一个是做手术，而远期疗效均不是很乐观。
（二）病因病机1、面肌痉挛，我个人认为痉挛主要有三大因素，第一是湿，第二是风，第三是情志因素。
其对应的症状表现为三个，一个是抽搐，这个抽有痉挛的现象，所以叫面肌痉挛，第二个是动，就是我们能看见的面部不自主的跳动。
第三个是情志因素，因为情绪激动会导致病情加重。
2、黄帝内经里面提到诸痉项强，皆属于湿，诸湿肿满，皆属于脾。
面肌痉挛首先是它的痉，而这个痉，在我们中医来讲，就离不开湿，所以说诸痉项强皆属于湿，而引起湿的原因多数是由于脾，其实我们也可以通过面肌痉挛的发作情况做一些分析。
3、第一类因素-----（湿）脾胃虚寒面肌痉挛早期发作是以眼皮跳动为主。
也是西医说的眼轮匝肌的跳动，这个眼轮匝肌，也就是我们的眼皮区域，眼皮区域在我们中医来讲，就涉及到中医的五轮学说，讲的就是眼皮为肉轮为脾所主，面肌痉挛首先表现的区域就是脾所主的区域。
面肌痉挛和脾有什么关系呢？就是痉挛现象跟湿关系密切，而湿是由于脾虚才会有湿，脾是产生湿导致痉挛的原因，后面面肌痉挛逐渐发展加重，发展至面颊和耳，面颊又属于我们的什么区域呢？又是属于我们胃经的所属区域。
面肌痉挛的治疗PPT课件
评分大于或等于1.5有绝对手术指征
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MR体位及评分 轴面 1.0
0.5 0.0 冠状面 1.0 0.5 0.0
Hosoya标准
改良Hosoya标准
血管位于脑桥外侧缘 内侧
血管与脑桥外缘相接 触 未发现血管
血管位于脑桥外侧缘 内侧或骑跨于面神经 根部
血管与脑桥外缘或面 神经根部相接触
(2)血管压迫类似于“点燃”机制，导致面 神经运动核兴奋性增高。
通过动物实验结果提示，面神经运动
核兴奋性增高可能是HFS发生的主要病理生
理基础。
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三、解剖学基础
Rhoton将CPA区血管神经复合体分为上、中、下三对血 管神经复合体:
1、上血管神经复合体 三叉神经和相关的小脑上动脉(superior cerebellar
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六、面肌痉挛患者的检查及术 前评估
1、检查
用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面 肌痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神 经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其 敏感性为94.3%，特异性为94.1%。
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Hale Waihona Puke 编辑课件PPT122、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
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可编辑课件PPT
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(2)改良MVD手术
减压术中强调充分隔离血管和神经， Telflon片从神经和血管之间插入后一定要 包绕神经或血管l周．最好是包绕神经根受 刺激压迫的“敏感区”，包绕后需固定，
也称为“围套式微血管减压术”。漆松涛 等用钛夹固定Telflon片，不仅牢固，而且 对以后CT和MRI检查的图像无干扰伪影，并
面肌痉挛该如何治疗
面肌痉挛该如何治疗前几天和张大爷聊天时，发现他右侧面部肌肉不断抽搐，说话时断断续续，我问他怎么了，他说患上了面肌痉挛。
什么是面肌痉挛？发病后应该如何治疗？下面对此进行简单论述。
1．什么是面肌痉挛？面肌痉挛属于周围神经疾病，发病时一侧面部肌肉会不自主、阵发性的抽搐，也被称为半面痉挛。
患者在紧张时、情绪激动时，症状会进一步加重，但是没有其他神经系统病变。
该疾病虽然没有致命性，但会影响正常的生活和社交，会导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，因此应及时诊断治疗。
流行病学调查显示，面肌痉挛多见于40-60岁的中老年女性群体，且近年来发病患者具有年轻化趋势。
在发病原因上，80%以上的患者是桥小脑角区血管压迫面部神经根所致，少数患者是肿瘤、炎症、面部神经炎引起的。
2．面肌痉挛的症状表现(1)典型症状。
患者在发病初期，表现为眼轮匝肌间歇性抽搐，也就是常说的眼角跳动。
随着病情进展，抽搐会扩大到其他面部肌肉，例如口轮匝肌、面部表情肌，甚至累及颈阔肌。
病情严重的患者，发作时面部疼痛，出现口角歪斜、睁眼困难、耳内搏动样杂音，病程晚期可能发生面肌轻度瘫痪。
(2)伴随症状。
少数患者会伴有耳鸣、头痛、耳聋、听觉过敏、面部血管舒缩功能紊乱等情况。
面肌痉挛发作时，会影响听力、视力和睡眠，很容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
(3)症状特点。
患者面部肌肉抽搐时，轻重程度不一，持续时间不等，可能几秒，也可能十几分钟。
起病时抽搐程度轻，间歇期较长；随着病程延长，抽搐程度加重，间歇期明显缩短。
在疲倦、紧张、情绪激动、鼓腮、用力闭眼时，抽搐程度加剧，但入睡后能停止。
3．面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛患者在诊断时，应该和以下疾病相鉴别，防止出现误诊：①局灶性运行性癫痫，面肌局限性抽搐，但抽搐范围大，会波及头、颈、肢体，脑电波检测可见癫痫样放电。
②习惯性面肌痉挛，儿童和青少年多发，表现为双侧眼睑强迫运动，患者可自主控制，肌电图正常。
③抽动症，儿童和青壮年多发，发作时肌肉收缩、抽动频率快，和精神因素有关。
面肌痉挛中医病名
面肌痉挛中医病名关于《面肌痉挛中医病名》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
面肌痉挛是一种产生在脸部的病症，这类病一般会随着着面部的抽动。
一般来说，是非常容易被忽视的。
有些人感觉自身它是太疲惫才会那样的，实际上假如确实不清楚，应当要去医院检查查验。
看看医生是怎么讲的，看一下需要如何治疗。
总体来说，针灸理疗对脸部的一些不适感非常有效。
面肌痉挛就是指面部抽动，即上眼睑、嘴巴及脸颊肌肉抽搐，一般仅出現于一侧。
中药治疗此症辩证分析以下。
肝气抑郁型：面部抽动，耳鸣头晕，没精打采，或伴随又哭又闹，每因情绪波动而引起。
舌红，苔白腻，脉沉缓。
医治宜疏肝理气。
药用价值川芎10克，赤芍12克，黄芩6克，薏苡仁10克，白术茯苓10克，生甘草6克，佛手12克，香薄荷3克，姜片6克，水煎服，每天1剂。
肝血亏虚型面部抽动，时发时止，伴随头晕眼花，舌红苔少，脉沉细乏力。
医治宜益气养血轻重缓急。
药用价值赤芍30克，生甘草10克，鸡血藤手镯20克，钩藤10克，川芎10克，熟地20克，番木瓜12克，制首乌10克，红枣10克，茯苓6克，水煎服，每天1剂。
肝风内动型面部抽动，时感头疼头晕，每碰到很慢抽动加重，舌暗红色，苔白腻偏干，脉沉细强有力。
医治宜平肝潜阳。
药用价值天麻12克，钩藤10克，石决明30克，山栀子10克，夜交藤30克，黄菊花10克，茯神12克，牛膝20克，益母草颗粒10克，桑寄生20克，干地黄20克，水煎服，每天1剂。
风痰阻络型面部抽动，患侧边肌不适感，伴随脸部浮虚，眩晕咳嗽有痰，口干舌燥不欲饮，舌体胖大，苔薄白润，脉弦滑。
医治宜化痰熄风养血。
药用价值制南星12克，党参15克，白术茯苓12克，薏苡仁12克，生甘草6克，半夏10克，茯苓6克，皂角5克，水煎服，每天1剂。
寒症侵蚀型忽然面部抽动，伴随头痛，鼻塞，畏寒，眼睛流泪，舌浅红，苔白腻，脉浮。
医治宜消防疏散寒症，佐以解痉。
药用价值荆芥10克，黄菊花10克，羌活6克，白芍10克，羌活10克，细辛3克，防风10克，僵蚕10克，甘草6克，姜片10克，水煎服，每天1剂。
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断
面肌痉挛的诊断及鉴别诊断摘要面肌痉挛是一种常见的运动障碍，主要表现为面部肌肉的无意识、间断性或持续性收缩。
该疾病对患者的生活质量和社交功能造成了极大的影响。
正确的诊断和鉴别诊断对于指导治疗和改善患者的生活质量至关重要。
本文将介绍面肌痉挛的诊断标准和常见的鉴别诊断方法，旨在为临床医生提供参考。
一、诊断标准面肌痉挛的诊断应基于患者的症状和体征，结合相关辅助检查结果进行综合分析。
1. 病史和症状患者通常会有以下症状： - 面部肌肉的不自主收缩或痉挛，包括眼睑、面颊、唇、颏等部位； - 痉挛可持续数秒至数分钟，频率和强度可因个体差异而有所不同； - 痉挛可单侧或双侧发生； - 痉挛可伴随疼痛或不适感。
2. 体征面肌痉挛的常见体征包括： - 面部肌肉的无意识收缩或痉挛，可导致面部表情异常或面部扭曲； - 痉挛可波及眼睑、面颊、唇、颏等不同部位； - 痉挛可单侧或双侧发生。
二、鉴别诊断面肌痉挛的鉴别诊断主要是为了排除其他引起相似症状的疾病，如口腔颌面部疾病、神经系统疾病等。
以下列举了一些常见的鉴别诊断方法。
1. 口腔颌面部疾病鉴别•牙合不良：如果面肌痉挛是由于牙合不良引起的，可以通过检查牙齿的咬合情况来进行鉴别。
牙合不良可以通过临床口腔检查和X线拍片等辅助检查进行诊断。
•面部神经炎：面肌痉挛也可能是面部神经炎的表现，可以与面肌痉挛进行鉴别。
面肌痉挛常常伴有肌肉收缩和扭曲，而面部神经炎则表现为感觉异常和面部肌肉无力。
2. 神经系统疾病鉴别•帕金森病：帕金森病是一种进展性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等症状。
面肌痉挛与帕金森病的鉴别可以通过患者的病史、症状、体征和辅助检查结果进行。
•脑血管病变：脑血管病变可能引起面部肌肉的痉挛和扭曲。
鉴别诊断可以通过MRI或CT等影像学检查来明确。
3. 药物相关性面肌痉挛鉴别某些药物（如抗精神病药物、抗抑郁药物等）可能引起面肌痉挛。
鉴别诊断可以通过患者的病史、用药情况和药物剂量来判断。
怎样对面肌痉挛进行诊断
怎样对面肌痉挛进行诊断
文章来源：北京二院怎样对面肌痉挛进行诊断？很多人都知道面肌痉挛对人体的危害是很大的，所以需要大家对面肌痉挛能够及早的发现并治疗。
想要及早的发现面肌痉挛就需要对面肌痉挛的诊断有所了解。
下面，就是北京二院的专家为大家讲解怎样对面肌痉挛进行诊断。
对面肌痉挛的检查首先要注意面肌痉挛患者有过遗传病史，应注意年龄，发病部位，起病快慢，病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展，有无感觉障碍、尿便障碍、萎缩是局限性还是全身性，肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻等等都是很重要的判断面肌痉挛的依据。
怎么进行面肌痉挛的诊断
其次是体格检查：肌肉外形观察：临床上面部肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布程度，两侧对称部位的比较;观察有无肌束颤动、肌力和肌张力情况：肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力。
看是否有面肌痉挛的并发症如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。
最后是一些辅助检查：神经源性面部肌肉萎缩：根据萎缩范围和分布确定检查、般肌电图、相应部位的CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等;肌源性面部肌肉萎缩：应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾血清抗体、尿肌酸检查、肌肉
活检等。
以上是对怎样对面肌痉挛进行诊断的介绍，一旦确诊面肌痉挛，就要及早的到正规的医院接受治疗，祝您早日康复。
面肌痉挛的中医治疗方法
面肌痉挛的中医治疗方法摘要：面肌痉挛是一种神经性疾病，常见于面部及颈部肌肉，表现为面部不自主的抽搐、扭曲，甚至是面部肌肉僵硬。
中医学认为，面肌痉挛属于气滞血瘀的范畴，可通过中医的辨证施治来缓解症状、调理身体。
1. 疾病概述面肌痉挛是一种病因复杂、症状多样的疾病，其发病机制尚不十分清楚，但一般认为与面神经的功能障碍有关。
面肌痉挛常伴随多种表现，如面部抽搐、扭曲，甚至面部肌肉僵硬。
2. 中医诊断根据中医理论，面肌痉挛的发生与多种因素有关，如情志激动、疲劳、不良饮食习惯等。
中医辨证施治的第一步是全面了解患者的病情，进行综合诊断。
面肌痉挛的中医常见辨证为气滞血瘀、肝风内动、脾虚湿阻等。
气滞血瘀以舌质紫暗、舌苔黄腻为主要表现。
肝风内动以情绪波动、易怒、志急等为特点。
脾虚湿阻则以脘腹胀闷、食欲不振等为主要症状。
3. 中医治疗方法面肌痉挛的中医治疗通常采用综合施治的方法，包括中药治疗、针灸治疗、中医推拿等。
3.1 中药治疗中医药是治疗面肌痉挛的核心方法之一。
根据辨证施治的原则，中药的处方应根据患者的辨病证型而定。
对于气滞血瘀证，常用活血化瘀的药物如桃仁、红花、川芎等。
对于肝风内动证，常用平肝降火、镇定神志的药物如柴胡、龙骨等。
对于脾虚湿阻证，常用健脾化湿的药物如党参、白术、茯苓等。
3.2 针灸治疗针灸是一种刺激穴位以调节身体功能的治疗方法，对于面肌痉挛也有一定的疗效。
常用的针灸穴位有足三里、合谷、太冲等，施针时需由专业医师操作。
针灸治疗面肌痉挛的机制与调节面部肌肉神经的功能有关，通过刺激相应的穴位来改善血液循环、神经传导等，从而缓解症状。
3.3 中医推拿中医推拿也是治疗面肌痉挛的一种常用方法。
通过按摩、推拿等手法刺激相关的穴位和经络，调理气血循环，促进面部肌肉松弛，从而减轻症状。
中医推拿的方法多样，常用的手法有按揉、推捏、拍打等，具体应根据患者的病情而定。
中医推拿通常需要经过一段时间的持续治疗才能见效。
4. 预防与注意事项面肌痉挛的预防与日常生活习惯和情绪调节有关。
中医医案——面肌痉挛(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
针药并用治疗面肌痉挛病案：杭某，男，58岁。
初诊：1990年7月30日。
主诉及病史：左侧面肌抽动八年余，并逐渐加重。
诊查：左侧面部阵发性痉挛抽动，发作频繁，以口角及眼角为甚，精神紧张及注意力集中时发作加剧。
大便干。
舌质红，苔薄，脉弦。
辨证：血虚风胜，筋脉失养。
治法：养血熄风，宁神镇痉。
针药同治，处方以四物汤合酸枣仁汤加减。
取穴：翳风听会耳和髎颧髎合谷刺法：合谷施以补法。
余穴均以1.5～2寸针沿皮向耳部方向透刺，施以泻法。
留针30分钟，隔日1次。
处方：当归6g 生地黄15g 赤芍15g 川芎3g 丹皮10g 炒枣仁15g 茯神10g 知母10g 炙甘草5g 白附子3g 石决明20g（先下）钩藤15g 7剂二诊：1990年9月10日。
面部抽动发作次数减少，发作程度亦见减轻，尤以针刺后一段时间内为轻松。
惟因工作繁忙，不能1坚持按时针灸及服药。
三诊：1991年4月17日。
口角处抽动已止，眼角处抽动亦减轻，仅在紧张时发作。
嘱其继续治疗。
按语面肌痉挛是临床较难治疗的一种疾病，病因目前尚不明确，顽固而易复发，临床不易治愈。
针灸对此病有一定疗效。
此例病人辨为血虚风胜、筋脉失养而为痉，治以养血熄风、宁神镇痉为法。
内服汤剂，处以四物汤养血和血，白附子为治面病专药；钩藤、石决明熄风；酸枣仁汤养心安神以止痉。
局部取穴，施以透刺法、强刺激，合谷施补法，可主治面部疾病，又为阳明经原穴，阳明为多气多血之经，补之以调补气血。
治此病收效缓慢，病人又未能按时治疗，亦影响疗效。
目前虽未能治愈，但已明显好转，口角处抽动已止且未复发，仍不失为有效经验，供同道参考借鉴。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P444-445，杨甲三医案。
杨甲三，又名汉鑫，1919年1月生。
江苏省武进县人。
教授。
13岁时受业于常州名医吴秉森先生门下，后又从师针灸大家承澹安先生，于1936年毕业于中国无锡针灸传习班，其后在武进悬壶济世，并受岳翁华庆云先生（常州名中医，尤擅内、妇科）亲传。
面部痉挛最好的治疗方法是哪些
面部痉挛最好的治疗方法是哪些面部痉挛，又称为面肌痉挛，是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是面部肌肉的不自主性抽动和收缩。
面部痉挛给患者的生活带来了很大的困扰，影响了他们的外貌和日常生活。
因此，寻找最好的治疗方法成为了患者和医生们共同关注的焦点。
治疗面部痉挛的方法有很多种，其中最常见的包括药物治疗、物理疗法、手术治疗和中医治疗等。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
首先，药物治疗是治疗面部痉挛的常见方法之一。
目前，常用的药物包括肌肉松弛剂、抗痉挛药物和镇痛药等。
肌肉松弛剂可以通过作用于中枢神经系统来减轻面部肌肉的不自主性收缩，从而缓解痉挛症状。
抗痉挛药物则可以通过调节神经传导来减少肌肉的抽动，有效改善面部痉挛的症状。
此外，镇痛药物也可以帮助患者减轻疼痛感，提高生活质量。
其次，物理疗法也是治疗面部痉挛的重要手段之一。
物理疗法包括电疗、热疗、按摩和针灸等，这些疗法可以通过改善面部肌肉的血液循环和神经传导，从而减轻痉挛症状，提高面部肌肉的活动度。
此外，物理疗法还可以帮助患者缓解疼痛感，减少面部肌肉的僵硬感，对于改善面部痉挛的症状有着积极的作用。
除了药物治疗和物理疗法，手术治疗也是治疗面部痉挛的有效手段之一。
对于一些药物和物理疗法无法有效控制的面部痉挛患者，手术治疗可以成为他们的最佳选择。
常见的手术治疗方法包括微血管减压术、肌肉移植术和神经阻滞术等，这些手术可以通过直接切除或修复神经系统的异常部位，从而有效地减轻面部痉挛的症状，提高患者的生活质量。
最后，中医治疗也是治疗面部痉挛的重要手段之一。
中医治疗包括针灸、推拿、中药熏洗和气功调理等，这些疗法可以通过调整人体的气血和阴阳平衡，改善面部肌肉的活动度，从而减轻面部痉挛的症状，提高患者的生活质量。
总的来说，面部痉挛的治疗方法有很多种，每种方法都有其独特的优势和适应症。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
面肌痉挛的症状及原因
面肌痉挛的症状及原因概述面肌痉挛是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为面部肌肉的无意识、反复、短暂且剧烈的收缩。
这种痉挛会导致患者面部肌肉的抽动、扭曲，甚至出现疼痛和功能障碍。
面肌痉挛的病因复杂，可能与神经系统的异常活动以及环境和遗传因素有关。
症状面肌痉挛的症状主要包括以下几个方面：1. 面部肌肉抽动和扭曲面肌痉挛的主要表现是面部肌肉的不自主抽动和扭曲，常见的包括眼睑抽动、眼周肌肉收缩、眼球震颤、面部肌肉扭曲等。
这些抽动和扭曲的程度和频率会因个体差异而有所不同。
2. 疼痛和不适感面肌痉挛患者常会出现面部疼痛和不适感，这可能是由于肌肉的过度收缩引起的。
疼痛和不适感可以影响患者的生活质量，导致焦虑和抑郁等心理问题。
3. 功能障碍面肌痉挛病情较重的患者可能会出现面部肌肉力量下降和功能障碍。
这些功能障碍可能包括面部表情受限、开口困难、说话困难等。
对于体力劳动者或某些职业要求对面部表情有要求的人群来说，功能障碍可能对其工作和社交生活造成较大影响。
原因面肌痉挛的病因尚不完全清楚，但目前的研究认为以下因素可能与面肌痉挛的发生相关：1. 神经系统异常活动面肌痉挛与神经系统的异常活动有关。
神经系统异常活动的具体机制尚不清楚，但一些研究发现，神经传递物质的异常释放和神经元的异常兴奋活动可能是导致面肌痉挛的重要原因。
2. 环境因素一些环境因素也可能与面肌痉挛的发生相关。
例如，长期暴露于高强度的噪音、光线和电脑辐射等环境刺激可能会导致神经系统的异常活动，进而引发面肌痉挛。
3. 遗传因素遗传因素也被认为是导致面肌痉挛的一个重要因素。
一些研究发现，面肌痉挛患者的家族中有其他成员也患有面肌痉挛或其他神经肌肉疾病的情况，暗示遗传因素可能在面肌痉挛的发生中扮演了一定角色。
诊断和治疗面肌痉挛的诊断主要依靠医生的临床观察和患者的症状描述。
医生会询问患者的病史、检查患者的面部肌肉抽动和扭曲的情况，并进行必要的神经系统检查。
面肌痉挛的治疗主要包括药物治疗和物理治疗两个方面。
民间常用的治疗面肌痉挛的方法
民间常用的治疗面肌痉挛的方法引言面肌痉挛，也称为痉挛性斜颈或肩背肌痉挛，是一种显示为面部和颈部不自主抽搐或痉挛的疾病。
它通常会导致患者的面部表情异常，并可能导致疼痛和不适感。
在医学领域，我们可以使用药物治疗和物理疗法来减轻面肌痉挛的症状。
然而，有一些民间常用的方法也被认为在一定程度上可以缓解面肌痉挛。
在本篇文章中，我们将探讨一些民间常用的治疗面肌痉挛的方法。
目录1.按摩疗法2.热敷与冷敷3.瑜伽4.饮食调节5.放松技巧1. 按摩疗法按摩是一种广泛应用于多种疗法中的手段，它可以在缓解肌肉紧张和增加血液循环方面发挥作用。
在面肌痉挛的治疗中，按摩被认为可以减轻痉挛肌肉的紧张和疼痛感。
一般而言，按摩应该由专业按摩师进行，以确保正确的按摩技巧和力度。
在进行按摩时，可以使用适量的按摩油或乳液来减少皮肤摩擦的刺激。
按摩的方式可以根据患者的症状和需求来进行个性化调整。
2. 热敷与冷敷热敷被广泛用于舒缓肌肉疼痛和放松紧张的肌肉。
面肌痉挛也可以通过热敷来缓解。
热敷可以促进血液循环，减轻肌肉痉挛的症状。
一般而言，可以使用热毛巾、热水袋或热敷贴来进行热敷。
热敷时间一般为15到20分钟。
相反，冷敷也可以在面肌痉挛的治疗中发挥作用。
冷敷可以减轻炎症和肌肉痉挛，并有助于减少疼痛感。
冷敷可以使用冷毛巾、冰袋或冷敷贴进行。
冷敷时间通常为10到15分钟。
在使用热敷和冷敷时，为了避免皮肤受损，应在敷用之前将包裹物（如毛巾或绷带）放在肌肤和热源/冷源之间。
3. 瑜伽瑜伽是一种综合性的身体和精神训练方法，它通过控制呼吸和姿势来实现身心的和谐。
瑜伽可以帮助减轻肌肉紧张，改善血液循环和姿势，从而有助于缓解面肌痉挛。
以下是一些可能有助于面肌痉挛的常见瑜伽姿势：•孔雀式：这个姿势可以通过拉伸颈部和肩膀来减轻面肌痉挛。
•颈部伸展：这个姿势可以通过逆时针和顺时针转动头部来缓解面部肌肉的紧张。
•站立前屈：这个姿势可以通过拉伸颈部和背部来放松紧张的肌肉。
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射 治疗 和 面 神 经 微 血 管 减 压 手 术 （ Ｄ） 药 物 治 ＭＶ 。 疗： 常用 的 药物 有 卡 马 西 平 （ 理 多） 奥 卡 西 平 、 得 、 苯
妥英 钠 、 丙戊 酸钠 、 氯硝 安定 、 巴氯芬 等。 文献 报道这
些 药物 治疗 可 以使 ６ ％ ～ ０ 左 右 的患者 的症 状 缓 ０ ７％ 解， 尤其 是对 于初 发 面 肌 痉 挛 的 患者 疗 效 更 加 确切 ， 但是 药物 治疗 的最 大 问题 是所 有 痉 挛 症 状 只 能获 得
距 ， 多中心 至今 尚未 开展 术 中 的 电生理 学监 测 ， 很 这
学监 测水平 密切 相 关 ， 临床规模 较 大 的 中心 显 示 出较
其 它 中心 更 好 的疗 效 。 国 内情 况 与 国 外相 似 ， 比如
ＭＶ Ｄ年 手术 量 达 到 １０ ０例 的北 京 中 日友 好 医院和 ０
挛 症状 较轻 的患者 ， 时也 作 为手术 后症 状不 能 完全 有
缓 解患 者 的辅助 治 疗 ， 药 物 治疗 过 程 中， 在 需要 定 期 检 查肝 肾功 能 与造血 功 能。 肉毒 素局部 注射 治疗 ： 肉
毒素 是一 种 嗜 神 经 蛋 白， 阻 滞 神 经 肌 肉 接 头 的传 可
挛发 病机 主要 存在 两种 假 说 ’ 短路 ” Ｊ 。“ 学说 。该
学说 的支持 者 认 为 面 神 经 Ｒ Ｚ 区无 髓 鞘 ， 由少 突 Ｅ 仅
上主 要应 用 的是 肉毒 素 Ａ。 肉毒 素 皮 下注 射 后 经 过
２～ ５ｄ的潜 伏 期 后 起 效 ， 文献 报 道 可 以陡 ７ ％ 以 据 ５ 上 的患者 的 肉毒素 注 射 区域 的肌 肉痉 挛 症 状 完全 消 失或 明显减轻 ， 疗效 持 续 的时 间取 决于 肉毒素注 射 的 剂量 ， 多可 以维持 数 月 ， 复注 射 仍 然 可 以获 得 满 大 反 意 的疗效 ， 因此临床 上 接 受 肉毒 素注 射 的患者仍 大 有 人在 。 肉毒 素 注 射 后 常 伴 随 出现 眼 干 、 泪 、 多 复 视、 眼睑肌及 面颊 肌 乏 力 ， 多次 注 射 后甚 至会 弓 起 部 】 分 面颊肌 的永久 性麻 痹。 另外 ， 肉毒 素注 射 的疗 效都 是 暂 时的 ， 维持疗 效 就 需 要定 期反 复注 射 ， 不 仅 不 这 能根 治面肌 痉 挛 ， 而且 要 消耗 可观 的 医药费用 。这 在 很 大程度 上 限制 了肉毒 素 的广 泛 应 用 。 目前 肉毒 素 注 射 治疗 主要 应用 于 药 物 治疗 无 效 而 又缺 乏 手 术 条 件 的患者 ， 可作 为 手 术 后 无 效 患 者 的 补 充 治 疗 选 也 择 ， 于症 状局 限而且痉 挛较 轻 的患者 也 可 以首 先 尝 对
们对 面肌 痉 挛 的发 病 机 制认 识 还 相 当有 限。１７ ８ ５年
Ｓｈ ｈ ｅ首 先提 出 了血 管压 迫 的 概念 ， 在 １例 左 侧 ｃｕ ｚ 他
面 肌痉 挛 患者 中发现 椎 动脉 动脉瘤 对 面神经 的压 迫 。 １４ ９ ７年 Ｃ ｍ ｂ ｌ 和 Ｋ ｅ ｙ又 报 道 了 ２例 同样 的病 ａ ｐ ｅｌ ｅｄ 例 。１ ６ ９ ０年 Ｇ ｒｎｒ也 报道 了 １例血 管压 迫 所 致 面 ａｄ ｅ 肌 痉 挛 ， 在 随后 的 ２年 中对 １ 面 肌 痉 挛进 行 了 并 ９例 手术 治疗 ， 并认 为血 管压 迫 导致 了面神 经根 可逆 性脱 髓 鞘 改变 ， 而引起 神 经 元 之 间发 生 短路 ， 终 导致 进 最 痉 挛发 作 。到 了 １７ ９ ０年 Ｊｎ ｅ ａ首次 系统 阐述 了血 ａ ｎｔ ｔ 管 压迫 的理 论 ， 并提 出 只 有 Ｒ Ｚ 区受 到压 迫 才会 致 Ｅ
胶 质细胞 包 绕 。 由于 此段 长 时 间受血管 压迫 ， 暴露 使 的轴 突 间形 成 跨 越 突 触传 递 而产 生 异 位 冲 动。“ 核
性” 学说 。 从事 电生 理 学研 究 的学 者 们 认 为 面 神 经
Ｒ Ｚ区 受血 管 压 迫 而产 生逆 向冲 动 ， 而“ 燃 ”了 Ｅ 从 点
尽 管 面肌痉 挛 的治疗 已经 有 了较好 的疗 效 ， 人 但
不仅依 赖 于对 临床现 象 的分析 ， 期待 有针 对性 的 实 更 验 研 究予 以明确 。
三、 治疗选 择 尽 管 面肌 痉挛 的治疗 有 多种 方法 ， 临床 上 有 一 但
定 疗 效 的方法 主要 有 三种 ： 药物 治疗 、 肉毒 素 Ａ（ ｏｕ ｎ ｍ ｔｘ 局 部 注 Ｂ ｔｌ ｕ ｏｉ Ａ） ｉ ｎ
Ｍ ＶＤ手术 技术 包 括 术前 患者 的评 估 技 术 、 醉 麻 技术 、 面神经 显 露技术 、 任血 管识别 与减 压技 术 、 责 术 中监 测技 术 等 ， 些技 术 的规 范应用 与 否直接 影响 了 这 手 术 的效果 。术 前 患者 的评估技 术 ： 术前 应 当明确 面
上 海新 华 医院 ， 手术疗 效 已经达 到 了国 际上 的先 进 其 水 平 。尽 管如 此 ， 血管 减压 技术 仍然 需要 发展 与完 微 善 ， 术理 念 、 压 方法 、 手 减 减压材 料 和监 测技 术都有 待
也 是 我们 急需 改进 和 提高 的领域 。
五、 手术 疗效 与并 发症
后并 发症 发 生率 可 达 ６ ～１ ％ 。手 术 疗 效 与 医 ％ ９
生 的经验 、 手术 操作 水 平 、 手术 设 备 以及 术 中电 生理
ａ ｄｔ ｙｅｏ ｅ ｏ ｎｉ ，Ｂ Ｅ 、 ｃｍ ｏ ｎ ｃｉ ｕ ｉ ｒ ｖｋ ｄ ｐ ｔ ｔ ｌ Ａ Ｐ） （ ｏ ｐ ｕ ｄ ａｔ ｎ ｏ ｅ ａ ｏ
暂 时 的缓 解或 减轻 ， 能彻 底 治 愈 ， 不 而且 在 剂 量 较 大
时都 会 出现造 血 系统和 盱 肾功 能损害 的并发症 ， 分 部
病 ， 而 推 广 和 规 范 了微 血 管 减 压 技 术 。１７ 进 ９５年
Ｊｎ ｅ ａ首 次通过 病理 和 组织 学检查 证 实 了血 管 压迫 ａｎ ｔ ｔ 导致 的神 经根 脱髓 鞘 改变 和 面 神经 元 退 化 可 能 是 发
面神 经核 团， 随着 兴奋 性 的增 加 ， 得 肌 肉 出现 了不 使 随意运 动 。 目前 ， 核 性 ” 说 正 在 被 越 来 越 多 的 人 “ 学 所接受， 它可 以解 释 “ 路”学说 所 不 能解 释 的 一 些 短
问题 。尽 管 如此 ， 肌 痉 挛 的发 病 机 制 迄今 未 明 ， 面 已
Ａ ＭＲ） （ａ ｒｌｓｒａ ｅｐ ｎｅ Ｓ 、 ｂａ ｔ 、 １ ｅａ ｐｅ ｄ ｒｓｏ ｓ ，Ｌ Ｒ） （ ｒｉ ｓ ｍ ｔ ｎ ｅ
旧是 患者 与 医生 面 临 的挑 战 。在 文献 报 道 中术 后无
效 患者 为 ２ ～１ ％ ， ％ ３ 术后 复发 患者 为 ８ 一 ０ ， ％ ２ ％ 术
病 的主要 基 础 。到 了上 世 纪 ８ ０年 代 Ｋ ｍ 和 Ｎｅｓｎ ｉ ｉｌ ｅ 提 出 了新 的理 论 ， 为血管压 迫 导致 了神 经 纤维之 间 认
患 者常 常有过 敏反 应 ， 都 严 重限制 了药物 治疗 的广 这 泛 应用 Ｅ 。 目前 药物 治疗 大 多用 于初 发 患 者 或 者 痉 ｓ ｊ
象， 当对 某一特 定部 位 血 管进 行 减压 操作 时 ， 神 经 面 异 常肌 反 应会 瞬 间消失 ， 些现 象提 示这 些特定 部位 这 的病理 与电生 理 学改变 都是 可逆 性 的 ， 则术后 患者 否
操作 技术 ， 在 国际 上 推广 和 普 及 了该 手 术技 术 ， 并 极
年来 ， 随着 临床 手术病 例 的 日益增 多 ， 人们 发 现 ＭＶ Ｄ 并不 能解 决所 有 的 问题 ， 术后 无 效 、 发 和 并 发症 依 复
的结 果 。术 中监测技 术 ： 面肌 痉 挛微血 管减 压手 术 在
中 通 常 联 合 应 用 （ａｎ ｒ ｌ ｕ ｃｌ ｒｓｏ ｓ ， ｂ ｏｍａ ｍ ｓｕａ ｅｐｎ ｅ ｒ
试 肉毒素 注 射 治疗 。微 血 管减年 代 随 着 手 术 显 微 镜 在 临床 上 的 应 用 ， 由 Ｊｎ ｅ ａ率 先 完善和 规 范 了微 血管减 压 的理论 与手 术 ａｎｔ ｔ
接 触 可能是 面肌 痉 挛发 生 的重要条 件 ， 非血管 性压 而 迫 可 能并不 导致 面肌 痉 挛 的发 生 ， 至与 面神经 根接 甚 触 的 细小 动脉 或者静 脉都 会 引起 面肌 痉挛 ， 外在微 另 血 管减 压 治疗 面 肌 痉 挛 手 术 中常 发 现 “ 机 点”现 扳
有 的学说 多是 在 大量 临床现 象 的基 础上提 出的假 设 ， 尚缺 乏客 观 的科 学依 据 ， 因为 这样 我们 还 无法预 防 正 和彻 底 治愈 所有 面 肌 痉 挛 患者 。 我 们在 临床 中发 现
面 神经 自桥 延 沟至 内耳 门 的任 何 部 位 受 到血 管 压 迫 都 可 能导致 面肌 痉 挛的发 生 ， 管 与面 神经 根之 间 的 血
高 的手术 有 效率 （ 大于 ９ ％ ） 相对 小 的手 术风 险使 ０ 和 得 ＭＶ Ｄ迅速 取代 以往 所 有 的 治疗 措 施 ， 为 了治 疗 成
ＨＦ Ｓ的首选 方案 ， 并得 以在全 世 界广 泛开 展。 我 国 自
上 世纪 ８ ０年代 末 和 ９ ０年 代初 期 由左 焕 宗教授 在 北 京 中 日友好 医 院首先 开展 了这 项工作 ， 积 累 了大 量 并
进 一 步提高 ， 以求获得 更 加满 意 的手术效 果 。
四 、 Ｄ手术技 术 ＭＶ
徽 血管减 压术 治疗 面 肌 痉挛 的疗 效 与 患者 症 状
是 否典 型 、 程长 短 、 病 年龄 、 别 、 迫血 管 类型 病 起 性 压
及 手 术操 作技 术相 关 ， 病年 龄较 大 、 程较 短 、 状 发 病 症