急诊医学总论(本科)
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地点：指在发生急危重症现场进行，把急救医疗措施迅速 送到伤病员的身边
目的：生命支持，稳定病情，防止加重与并发症，安全迅
速护送到有条件医院或专科进一步抢救。
技术:基础生命支持(BLS)指通气(开放气道、人工通气）
、循环支持（止血、补容、胸外按压、除颤） 、包扎、固定等
11
• 急救人员： 现场目击者—BLS 医务人员——ALS
医院急诊科（室）建设方案 （试行）》的通知” • 明确提出了“有条件的医院可以建立独立的急诊科” • 这成为中国急诊科建设最初的指导性文件
8
• 广州市1985年开始成立急诊科
9
急诊医学内涵
• 急救医学 • 危重病医学 • 灾难医学 • 复苏学 • 源自文库毒 • 创伤 • 急诊医疗体系管理学
10
一、急救医学(First Aid)
5
里程碑事件
• 1970年在辛辛那提大学设立了第一个急诊住院医 师培训项目，急诊住院医师培训项目建立
• 1972年美国医学会（AMA）承认了急诊医学的学 术地位
• 1979年急诊医学（emergency medicine）成为 美国第23个独立的临床专科
6
中国急诊的发展历史
邵孝鉷于1979年到（北京）协和医院急诊室第一线工作，并 于1983年起任急诊科主任
大气和水源 火灾、坍塌（房屋、桥梁、矿山）
15
16
纽约市医院 “911”灾难中应急反应
接收伤员过程： 8：45 遇袭击立即进行紧急戒备状 态 9：30 接收第一批伤员
14小时内共接收伤员410例
17
主要伤种类
爆炸复合伤 严重创伤 心脏停搏 重度烧伤 ARDS
凝血功能障碍 急性肾衰 石棉烟尘吸入伤 MOF 情绪反应
• LettermanJ (1824〜1872)则在美国国内战争期间改进了军队急救体系，使伤员快速转运 到 最近的野战医院
• 1865年美国辛辛那提Commerial Hospital建立第一个Hospital-based急救医 疗服务机构 • 1961年美国弗吉尼亚州Alexandria Hospital的James D. Mills医师提出 “Alexandria计
3）伤卡：
4）检伤分类法：
一类 二类
三类 四类
21
④国际检伤法四类标准
分类 伤 情
预后
伤卡颜色 转送次序
一 严重伤员首先迅速现场 急救后转送，如大出血 休克、窒息、气道阻塞
可救活
红色 最先第一时间送到 最近有条件进一步 抢救的医院
二 重伤员：骨折、眼伤、 短时间内 黄色 可在第二时间转送
非大血管出血
急诊医学总论
Emergency Medicine
1
急诊医学发展历史
• 法国拿破仑首席外科医师Bamn DJ Larrey (1766〜1842)组建了首个有组织的急救系 统， 并装备相应急救运输工具来抢救战场上的伤员，他被誉为急诊医学 之父
• 出生于奥匈帝国的军医官Jaromir Baron von Mundy ( 1822〜1894) 1883年组建了世界 上第一个城市院前急救系统——维也纳急救系统，该组织同时也积极参与国际灾害急救
越南战争的伤员救护显示了当时急救能力的不足----创伤医学 心肺复苏（CPR）的推广
4
里程碑事件
• 1968年，诞生了美国急诊医师协会
（American College of Emergency Physicians，ACEP）
• 1969年11月在丹佛召开了第一届急诊医师 年会，到会128人，只有14名急诊医师
无生命危险
到稍远的医院
三 轻伤员可自行步行
无生命危险 绿色 最后转送
四 极严重伤员:处于频死 现场积极抢 黑色 期重型颅脑伤,胸腹大 救,存活希望 血管损伤,呼吸心跳停止 极少
灾难与灾害的区别
• 灾害：自然现象和人类行为对任何动植物以及生 存环境造成一定规模的祸害，是指自然发生或人 为产生的、对人类和人类社会具有危害性后果的 事件与现象 灾害不表示程度，通常指局部
灾难：天灾人祸所造成的严重损害和痛苦
14
灾难分类
1、自然：地震、台风、海啸、潜水、蝗灾 2、人为：
交通：车祸、空难、海难 毒物、毒气、核放射物质等泄露、污染环境、
18
死亡5例 转院4例
经验：
反应迅速 后勤支援
19
（三）灾害中伤员处理
1、灾场中伤员 2、脱离灾场：
①EMSS反应时间：最快时间到达现场 ②建立临时医疗控制区：选点条件
20
③现场处理:
1）检伤分类目的：了
解伤员数量、伤情严重程度 ，决定现场救治和转送缓急 ，有效使用卫生资源。
2）检伤分类人员：应 由有经验急诊专业的专 家进行检伤分类。
划”，即医院急诊室为病患提供每周7天、每天24小时的急诊医疗服务 • 急诊医疗服务体系（emergency medicine service system, EMSS)不断完善和发展壮大
，为保障人民生命安全发挥了巨大的作用
2
急诊医学发展历史
• 50年前，在全球都没有急诊医学的概念 • 急诊服务在急诊室（Emergency Room）完成
• 美国是最早接受急诊专科医师概念的国家----急诊医学的发源地
• 1961年弗吉尼亚州的Dr James带领四名全科医师全职从 事急诊医疗服务
• 密歇根州的23名医师来到急诊室做专职急诊医师工作
3
里程碑事件
1966年美国科学院关于交通事故处理的“白皮书”对急诊医 学的发展起到了推动作用 在美国当时的急诊医疗服务体系下，“重大交通事故的抢 救基本是无效的”。白皮书直接导致对急救车标准的推动 和急救立法
• 效益：伤病员 学科 社会
12
二、灾难医学 (Disaster Medicine)
• 定义：灾难医学是指研究减少灾害对人和社会所造成
不良影响的医学
• 灾难：
• 自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害 • 指一种突然发生(不易或不可预测)使人和环境平衡瘫痪
，导致众多人员遭受伤害遇难的不幸事件
13
急诊医学第一个硕士研究生点于1985年在（北京）协和医院 设立
中华医学会急诊医学学会创立于1987年，邵孝鉷担任第一、 二届主任委员
7
中国急诊的发展历史
• 原国家卫生部（现国家卫生计生委）： • 1980年10月30日----（80）卫医字43号“关于加强城市急
救工作的意见” • 1984年6月11日----（84）卫医司字第63号“关于发布《
目的：生命支持，稳定病情，防止加重与并发症，安全迅
速护送到有条件医院或专科进一步抢救。
技术:基础生命支持(BLS)指通气(开放气道、人工通气）
、循环支持（止血、补容、胸外按压、除颤） 、包扎、固定等
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• 急救人员： 现场目击者—BLS 医务人员——ALS
医院急诊科（室）建设方案 （试行）》的通知” • 明确提出了“有条件的医院可以建立独立的急诊科” • 这成为中国急诊科建设最初的指导性文件
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• 广州市1985年开始成立急诊科
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急诊医学内涵
• 急救医学 • 危重病医学 • 灾难医学 • 复苏学 • 源自文库毒 • 创伤 • 急诊医疗体系管理学
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一、急救医学(First Aid)
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里程碑事件
• 1970年在辛辛那提大学设立了第一个急诊住院医 师培训项目，急诊住院医师培训项目建立
• 1972年美国医学会（AMA）承认了急诊医学的学 术地位
• 1979年急诊医学（emergency medicine）成为 美国第23个独立的临床专科
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中国急诊的发展历史
邵孝鉷于1979年到（北京）协和医院急诊室第一线工作，并 于1983年起任急诊科主任
大气和水源 火灾、坍塌（房屋、桥梁、矿山）
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纽约市医院 “911”灾难中应急反应
接收伤员过程： 8：45 遇袭击立即进行紧急戒备状 态 9：30 接收第一批伤员
14小时内共接收伤员410例
17
主要伤种类
爆炸复合伤 严重创伤 心脏停搏 重度烧伤 ARDS
凝血功能障碍 急性肾衰 石棉烟尘吸入伤 MOF 情绪反应
• LettermanJ (1824〜1872)则在美国国内战争期间改进了军队急救体系，使伤员快速转运 到 最近的野战医院
• 1865年美国辛辛那提Commerial Hospital建立第一个Hospital-based急救医 疗服务机构 • 1961年美国弗吉尼亚州Alexandria Hospital的James D. Mills医师提出 “Alexandria计
3）伤卡：
4）检伤分类法：
一类 二类
三类 四类
21
④国际检伤法四类标准
分类 伤 情
预后
伤卡颜色 转送次序
一 严重伤员首先迅速现场 急救后转送，如大出血 休克、窒息、气道阻塞
可救活
红色 最先第一时间送到 最近有条件进一步 抢救的医院
二 重伤员：骨折、眼伤、 短时间内 黄色 可在第二时间转送
非大血管出血
急诊医学总论
Emergency Medicine
1
急诊医学发展历史
• 法国拿破仑首席外科医师Bamn DJ Larrey (1766〜1842)组建了首个有组织的急救系 统， 并装备相应急救运输工具来抢救战场上的伤员，他被誉为急诊医学 之父
• 出生于奥匈帝国的军医官Jaromir Baron von Mundy ( 1822〜1894) 1883年组建了世界 上第一个城市院前急救系统——维也纳急救系统，该组织同时也积极参与国际灾害急救
越南战争的伤员救护显示了当时急救能力的不足----创伤医学 心肺复苏（CPR）的推广
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里程碑事件
• 1968年，诞生了美国急诊医师协会
（American College of Emergency Physicians，ACEP）
• 1969年11月在丹佛召开了第一届急诊医师 年会，到会128人，只有14名急诊医师
无生命危险
到稍远的医院
三 轻伤员可自行步行
无生命危险 绿色 最后转送
四 极严重伤员:处于频死 现场积极抢 黑色 期重型颅脑伤,胸腹大 救,存活希望 血管损伤,呼吸心跳停止 极少
灾难与灾害的区别
• 灾害：自然现象和人类行为对任何动植物以及生 存环境造成一定规模的祸害，是指自然发生或人 为产生的、对人类和人类社会具有危害性后果的 事件与现象 灾害不表示程度，通常指局部
灾难：天灾人祸所造成的严重损害和痛苦
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灾难分类
1、自然：地震、台风、海啸、潜水、蝗灾 2、人为：
交通：车祸、空难、海难 毒物、毒气、核放射物质等泄露、污染环境、
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死亡5例 转院4例
经验：
反应迅速 后勤支援
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（三）灾害中伤员处理
1、灾场中伤员 2、脱离灾场：
①EMSS反应时间：最快时间到达现场 ②建立临时医疗控制区：选点条件
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③现场处理:
1）检伤分类目的：了
解伤员数量、伤情严重程度 ，决定现场救治和转送缓急 ，有效使用卫生资源。
2）检伤分类人员：应 由有经验急诊专业的专 家进行检伤分类。
划”，即医院急诊室为病患提供每周7天、每天24小时的急诊医疗服务 • 急诊医疗服务体系（emergency medicine service system, EMSS)不断完善和发展壮大
，为保障人民生命安全发挥了巨大的作用
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急诊医学发展历史
• 50年前，在全球都没有急诊医学的概念 • 急诊服务在急诊室（Emergency Room）完成
• 美国是最早接受急诊专科医师概念的国家----急诊医学的发源地
• 1961年弗吉尼亚州的Dr James带领四名全科医师全职从 事急诊医疗服务
• 密歇根州的23名医师来到急诊室做专职急诊医师工作
3
里程碑事件
1966年美国科学院关于交通事故处理的“白皮书”对急诊医 学的发展起到了推动作用 在美国当时的急诊医疗服务体系下，“重大交通事故的抢 救基本是无效的”。白皮书直接导致对急救车标准的推动 和急救立法
• 效益：伤病员 学科 社会
12
二、灾难医学 (Disaster Medicine)
• 定义：灾难医学是指研究减少灾害对人和社会所造成
不良影响的医学
• 灾难：
• 自然的或人为的严重损害带来对生命的重大伤害 • 指一种突然发生(不易或不可预测)使人和环境平衡瘫痪
，导致众多人员遭受伤害遇难的不幸事件
13
急诊医学第一个硕士研究生点于1985年在（北京）协和医院 设立
中华医学会急诊医学学会创立于1987年，邵孝鉷担任第一、 二届主任委员
7
中国急诊的发展历史
• 原国家卫生部（现国家卫生计生委）： • 1980年10月30日----（80）卫医字43号“关于加强城市急
救工作的意见” • 1984年6月11日----（84）卫医司字第63号“关于发布《